臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-神經(jīng)精神系統(tǒng)高頻考點

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一神經(jīng)精神系統(tǒng)高頻考點

1.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓充比

體征中樞性癱瘓周圍性癱瘓

以整個肢體為主

癱瘓分布以幾個肌群為主

（單癱、偏癱、截廨）

肌萎縮無或輕度失用性肌萎縮肌萎縮明顯

肌張力增高減低

腱反射亢進減弱或消失

病理反射有無

2.感覺障礙的定位診斷考點匯集

周圍神經(jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺障礙；一側(cè)中腦或腦橋病變：對側(cè)偏身和面部

感覺障礙

丘腦：對側(cè)偏身感覺減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度

內(nèi)囊：對側(cè)偏身（三偏）

皮質(zhì)：對側(cè)上肢或下肢感覺障礙，復合性感覺障礙

3.小腦損害檢查時可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等呈不正確、不靈活

或笨拙反應，且寫字常過大，反跳試驗陽性。（助理了解即可）

4.腦神經(jīng)有12對，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、

展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。（助理

不要求）

5.而神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾（Bell）麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表

情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)

向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象；病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口

角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時漏氣。

6.三叉神經(jīng)痛首選卜馬西平。（助理不要求）

7.顱底骨折

部位瘀血CSF顱N損傷

眶周瘀血

顱前窩鼻漏嗅,視N

熊貓眼

顱中窩耳漏面，聽N

顱后窩枕下及乳突部少見少見

8.顱內(nèi)血腫對比

硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫

臨床特征中間清醒期昏迷加重意識進行性發(fā)展

CT提示雙凸形或梭形新月形

后果小腦幕切跡疝顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高

9.不同類型腦卒中的鑒別診斷

鑒別要點腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血

動脈粥樣硬化、小動

高血壓，淀粉樣

病因脈硬化、心源性栓塞、動脈瘤或動靜脈畸形

血管病

其他

起病年齡中老年中老年各年齡

發(fā)病情況安靜活動或激動活動或激動

頭痛極少較多幾乎均有，居11烈，嘔吐

偏癱多多兒乎無

腦膜刺激征極少可有幾乎均有，明顯

CT檢查低密度灶高密度灶腦溝腦池高密度

10.丘腦-內(nèi)囊出血：嚴重者意識障礙突出，有典型的偏癱、偏身感覺障礙和同向

偏盲（“三偏”綜合征）。

11.小腦出血多表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈、眩暈、頭痛、劇烈惡心嘔吐，伴意識障

礙，查體可見眼震、小腦性共濟失調(diào)、頸項強直等。

12.帕金森病：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀。常見的臨床表現(xiàn)還有肌強直、動作遲

緩、姿勢反射障礙等。（助理不要求）

13.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發(fā)作或

連續(xù)發(fā)作?？刂瞥榇な走x地西泮。

14.幻聽對比（助理不要求）

命令性幻聽：命令做某事，幻聽往往無法違抗，必須遵照執(zhí)行。

評論性幻聽：往往是單人的聲音，以斥責、諷刺、嘲笑、威脅、辱罵多見，也有

表揚、同情的話。

爭論性幻聽：往往是兩人或多人的聲音，相互議論患者。

15.Wernicke腦病：長期飲酒導致維生素B,缺乏所致。

16.四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

17.精神分裂癥臨床分型：

偏執(zhí)型是最常見的類型。臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主，往往伴幻覺。

緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)。可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，以木僵

多見。

青春型青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床

表現(xiàn)。

單純型青少年起病，進展緩慢，個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)

的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。

18.抗精神病藥

分類第一代第二代

利培酮/奧氮平/喳

代表藥氟哌嚏醇/氯丙嗪/奮乃靜

硫平/齊拉西酮

適應證陽性有效，陰性無效陽性及陰性有效

不良反應錐體外系