2021年度中級(jí)主管護(hù)師資格考試知識(shí)要點(diǎn)

中級(jí)主管護(hù)師資格考試必備知識(shí)要點(diǎn)

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒者膽堿酯酶活力普通在

A.90%?70%

B.70%?50%

C.50%?30%

D.30%?10%

E.30%如下

學(xué)員提問(wèn)：膽堿酯酶活力有什么作用？

【答案及解析】本題選E.

膽堿酯酶有兩類(lèi)，它們都能水解乙酸膽堿。一類(lèi)是乙酰膽堿酯醐。另一類(lèi)是羥基膽堿酯

酶。

膽堿酯酶是一種水解酶，它作用是水解乙酰膽堿。乙酰膽堿是膽堿能神經(jīng)（如副交感神

經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)前纖維等）末稍釋放一種神經(jīng)介質(zhì)。當(dāng)神經(jīng)末稍受刺激引起興奮

時(shí)，釋放乙酰膽堿，與膽堿能受體結(jié)合，發(fā)揮神經(jīng)-肌肉興奮傳遞作用。隨后，乙酰膽堿即

被膽堿酯酶水解而失去作用。如果膽堿酯酶作用被抑制，就會(huì)發(fā)生乙酰膽堿過(guò)剩而集聚現(xiàn)象,

引起膽堿能神通過(guò)度興奮、類(lèi)似有機(jī)磷中毒體現(xiàn)。

膽堿酯酶活力臨床意義：

增高：見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓、支氣管哮喘、IV型高脂

蛋白血癥、腎功能衰竭等。

減低：見(jiàn)于有機(jī)磷中毒、肝炎、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性貧血、急性感染、心肌梗死、

肺梗死、肌肉損傷、慢性腎炎、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入雌激素、皮質(zhì)醇、奎寧、嗎啡、

可待因、可可堿、氨茶堿、巴比妥等藥物。

【外科護(hù)理學(xué)】女性病人，甲狀腺大部切除術(shù)后第一天，浮現(xiàn)甲狀腺危象，醫(yī)囑予以心

得安，其目是

A.鎮(zhèn)定催眠

B.減輕組織缺氧

C.減少應(yīng)激反映

D.給機(jī)體補(bǔ)充能量

E.減少組織對(duì)兒茶酚胺反映

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下。

【答案及解析】本題選E.

心得安藥效學(xué)：本品有腎上腺素B受體部位競(jìng)爭(zhēng)性地抑制兒茶酚胺作用。通過(guò)削弱或防

止8受體興奮而使心臟收縮力與收縮速度下降，通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)速度減慢，使心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)

或應(yīng)激反映削弱。因而，用于心絞痛治療，減低心肌氧耗，增長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)耐量。由于阻滯心臟起

搏點(diǎn)電位腎上腺素能興奮故用于治療心律失常。也許本品通過(guò)中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、

抗腎素活性以及心排血量減低等減少血壓，合用于治療高血壓。由于本品能拮抗兒茶酚胺效

應(yīng)，也用于治療嗜倍細(xì)胞瘤及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，使B1和B2受體活動(dòng)均處在抑制狀態(tài)。

甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致B腎上腺素能活性亢進(jìn)，此時(shí)兒茶酚胺釋放并不增多o

甲亢許多癥狀系B腎上腺素能活性過(guò)高所引起，應(yīng)用普蔡洛爾后，甲亢癥狀可得到控制，甲

狀腺激素分泌并不減少，但外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)變減少。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】對(duì)角徑

A.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至舐岬上緣中點(diǎn)間距離

B.恥骨聯(lián)合下緣至舐岬上緣中點(diǎn)間距離

C.兩側(cè)坐骨棘間距離

D.舐骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間距離

E.兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間距離

學(xué)員提問(wèn)：這條線(xiàn)不懂，請(qǐng)教師解釋一下。

【答案及解析】本題選B.

對(duì)角徑（或稱(chēng)舐恥內(nèi)徑）為恥骨聯(lián)合下緣至部岬上緣中點(diǎn)距離，正常值為12.5?13cm,

此值減去1.5?2cm,即為骨盆入口先后徑長(zhǎng)度，又稱(chēng)真結(jié)合徑。辦法是：檢查者伸入陰道

中指尖觸舐岬上緣中點(diǎn)，示指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，以另一手示指對(duì)的標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽

出陰道內(nèi)手指，測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)間距離，即為對(duì)角徑。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某婦女26歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫物2年，1小時(shí)前突感右下腹劇痛伴

惡心，嘔吐，婦科檢查：子宮（-）,右附件有拳頭大囊性腫物，邊界清，活動(dòng)差，左附件（-）,

其診斷是

A.腫瘤破裂

B.腫瘤感染

C.右附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.腫瘤惡變

E.左附件炎性包塊

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)教師解釋一下A與C區(qū)別。

【答案及解析】本題選C.

卵巢腫瘤并發(fā)癥：

（一）蒂扭轉(zhuǎn)為婦科常用急腹癥。蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大、中檔大小、重心偏

于一側(cè)腫瘤，如皮樣囊腫?；颊唧w位突然變化或向同一方向持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)、妊娠期或產(chǎn)褥期由于

子宮位置變化均易促發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管構(gòu)成。

急性扭轉(zhuǎn)典型癥狀為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。盆腔檢查可觸及張

力較大腫塊，壓痛以瘤蒂處最劇，并有肌緊張。有時(shí)扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛也隨之緩和。

（二）破裂卵巢腫瘤破裂有外傷性及自發(fā)性?xún)煞N。外傷性破裂可由于擠壓、性交、穿刺、

盆腔檢查等所致；自發(fā)性破裂則因腫瘤過(guò)速生長(zhǎng)所致，多數(shù)為惡性腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)穿破囊壁

引起。癥狀輕重取決于囊腫性質(zhì)及流入腹腔囊液量。輕者僅感輕度腹痛，重者激烈腹痛、惡

心、嘔吐以致腹膜炎及休克。

（三）感染較少見(jiàn)，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后與腸管粘連引起，也可來(lái)源于鄰近器官感染,

如闌尾膿腫擴(kuò)散。臨床體現(xiàn)為高熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、肌緊張、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等腹

膜炎征象。

【兒科護(hù)理學(xué)】小朋友類(lèi)風(fēng)濕病特點(diǎn)是

A.心臟受累常用

B.年幼兒全身癥狀輕

C.環(huán)形紅斑是特異體現(xiàn)

D.年長(zhǎng)兒以關(guān)節(jié)受累為主

E.其發(fā)病與鏈球菌感染密切有關(guān)

學(xué)員提問(wèn)：它發(fā)病與什么關(guān)于？

【答案及解析】本題選D.

小朋友類(lèi)風(fēng)濕病是一種全身性結(jié)締組織病，重要體現(xiàn)為發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，常伴皮疹、肝

脾淋巴結(jié)腫大，若重復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形。年齡越小，全身癥狀越重，年長(zhǎng)兒常以關(guān)節(jié)受累

為主.病因不清，普通以為與感染（病毒、支原體等持續(xù)感染）；自身免疫；遺傳（患者血

中HLA-DW7,HLA-DW8抗原檢出率高）及寒冷、潮濕、疲勞、精神因素等關(guān)于。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】鉤蟲(chóng)病最重要臨床特點(diǎn)是

A.鉤拗性皮炎

B.貧血

C.肝功能異常

D.消化系統(tǒng)紊亂

E.肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)綜合征

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)教師解說(shuō)一下好嗎？

【答案及解析】本題選B.

貧血是鉤蟲(chóng)病最突出體現(xiàn)。由于成蟲(chóng)以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點(diǎn)，

同步分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長(zhǎng)期漫性失血導(dǎo)致鐵及蛋白質(zhì)損失，引起缺鐵性貧血及

低蛋白血癥；在重度感染后3?5月可逐漸浮現(xiàn)嚴(yán)重進(jìn)行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、

乏力、勞動(dòng)后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈蠟黃色等癥狀。長(zhǎng)期嚴(yán)重

貧血病人心臟可呈普通性擴(kuò)大，心前區(qū)有吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率增速和血壓減少（舒張壓

為甚）。貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，嗜酸粒細(xì)胞大多增高。骨髓鐵粒細(xì)胞明顯減少或消失,

血清鐵和鐵蛋白濃度減少。

【外科護(hù)理學(xué)】急性血源性骨髓炎最重要感染途徑

A.骨科手術(shù)后感染

B.開(kāi)放性骨折繼發(fā)感染

C.經(jīng)血液循環(huán)播散

D.經(jīng)淋巴循環(huán)播散

E.鄰近軟組織感染直接蔓延

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)教師解釋答案C.

【答案及解析】本題選C.

急性骨髓炎以骨質(zhì)吸取、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化

膿性骨髓炎如膿液初期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少；但膿腫常在髓腔蔓延，

張力大，使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，使該

部骨皮質(zhì)失去來(lái)自骨膜血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨循環(huán)，導(dǎo)致骨壞死。其數(shù)量和大小，視缺血范

疇而定，甚至整個(gè)骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層成骨細(xì)胞受炎癥刺激而生成大量新骨,

包于死骨之外，形成包殼，代替病骨支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，

傷口長(zhǎng)期不愈，成為慢性骨髓炎。經(jīng)血液循環(huán)播散是其最重要感染途徑。

【社區(qū)護(hù)理學(xué)】肉、肉制品發(fā)生腐敗變質(zhì)最重要因素是

A.使用亞硝酸鹽

B.加工辦法不當(dāng)

C.多環(huán)芳燒化合物污染

D.微生物污染

E.農(nóng)藥殘留

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)教師解釋答案D.

【答案及解析】本題選D.

任何食物，在常溫下放置一段時(shí)間后都會(huì)變質(zhì)。有發(fā)霉結(jié)塊，有腐爛發(fā)臭，有變酸等。

引起食物變質(zhì)重要因素有3方面：

1.微生物作怪。環(huán)境中無(wú)處不存在微生物，食物在生產(chǎn)、加工、運(yùn)送、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售過(guò)程

中，很容易被微生物污染。只要溫度適當(dāng)，微生物就會(huì)生長(zhǎng)繁殖，分解食物中營(yíng)養(yǎng)素，以滿(mǎn)

足自身需要。這時(shí)食物中蛋白質(zhì)就被破壞了，食物會(huì)發(fā)出臭味和酸味，失去了原有堅(jiān)韌性和

彈性，顏色也會(huì)發(fā)生變化。

2.酶作用。動(dòng)物性食物中有各種酶，在酶作用下，食物營(yíng)養(yǎng)素被分解成各種低檔產(chǎn)物。

平時(shí)看到飯發(fā)饅、水果腐爛，就是碳水化合物被酶分解后發(fā)酵了。

3.食物化學(xué)反映。油脂很容易被氧化，產(chǎn)生一系列化學(xué)反映，氧化后油脂有怪味，如肥

肉會(huì)由白色變成黃色。

依照上述解析可得知此題選D.

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】26歲農(nóng)村婦女，停經(jīng)40周，宮口開(kāi)全24小時(shí)，在本地試產(chǎn)2天失

敗，急診入院，診斷為G1P0,孕40周，先兆子宮破裂，滯產(chǎn)。入院后行剖宮產(chǎn)術(shù)，由于胎

頭入盆較深，術(shù)中取胎頭時(shí)子宮沿切口向右扯破，術(shù)中修補(bǔ)子宮扯破口，術(shù)后24小時(shí)取除

尿管后患者訴說(shuō)，在自行排尿同步陰道流水，清亮。

（問(wèn)題）若亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)見(jiàn)陰道流出液清亮，靛胭脂實(shí)驗(yàn)流出藍(lán)色液體，則應(yīng)診斷為

A.膀胱陰道疼

B.尿道陰道瘦

C.膀胱尿道陰道屢

D.膀胱宮頸陰道接

E.輸尿管陰道瘦

學(xué)員提問(wèn)：教師不懂此題答案意思，請(qǐng)解釋。

【答案及解析】本題選E.

亞甲藍(lán)（又名美藍(lán)）實(shí)驗(yàn)：目在于鑒別是膀胱陰道凄還是輸尿管陰道髏，亦可用于辨別

肉眼難以看到極小屢孔。辦法：生理鹽水200mL加入消毒亞甲藍(lán)溶液3?5滴，注入膀胱，

夾住導(dǎo)尿管，擴(kuò)開(kāi)陰道，見(jiàn)到藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔流出者為膀胱陰道瘦、尿道陰道屢。如

從宮頸流出者為膀胱宮頸瘞或膀胱子宮痰。流出清亮尿液考慮輸尿管陰道瘦?？勺龅咫僦瑢?shí)

驗(yàn)或膀胱鏡檢查以確診、定位。若陰道內(nèi)無(wú)藍(lán)色液體流出，拔導(dǎo)尿管后藍(lán)色液體迅速?gòu)哪虻?/p>

排出，則壓力性尿失禁也許性大。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于產(chǎn)后抑郁描述，錯(cuò)誤是

A.產(chǎn)后抑郁可由多方面因素導(dǎo)致

B.是一種精神病

C.有家族傾向

D.可體現(xiàn)出自我傷害行為

E.與孕期不良生活事件關(guān)于

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)B為什么不對(duì)，教師請(qǐng)解釋產(chǎn)后抑郁癥狀及治療，謝謝！

【答案及解析】本題選B.

抑郁癥并不是精神病，因此B是不對(duì)的。

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后浮現(xiàn)以抑郁為主短暫情感紊亂。體現(xiàn)為從短暫心境低落到伴有焦急和

恐驚嚴(yán)重抑郁，對(duì)嬰兒及其丈夫漠不關(guān)懷、敵意，以及睡眠紊亂等。

多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者通過(guò)治療或恰當(dāng)干預(yù)后會(huì)有較好預(yù)后，對(duì)孩子不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良影

響。當(dāng)前，治療產(chǎn)后抑郁癥重要辦法：

1.在分娩前要防止局部或全身感染。

2.盡量避免不良生活壓力或者負(fù)面事件對(duì)產(chǎn)婦刺激。

3.對(duì)抑郁癥狀明顯，特別是有自殺傾向病人要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗抑郁藥物治療或者

住院治療。

4.心理支持，對(duì)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，要運(yùn)用媽媽、婆婆、醫(yī)護(hù)人員育兒知識(shí)，使她在心

理、育兒能力等方面得到支持。

5.使產(chǎn)婦結(jié)識(shí)到產(chǎn)后抑郁癥不會(huì)給自己或嬰兒帶來(lái)嚴(yán)重不良后果，以減輕其心理壓力。

6.心理治療，對(duì)輕度癥狀患者可以進(jìn)行心理治療。

【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】一度菌群失調(diào)屬于

A.比例失調(diào)

B.可逆性失調(diào)

C.移位菌群失調(diào)

D.不可逆性失調(diào)

E.原位失調(diào)