2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷A卷含答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷

A卷含答案

單選題（共35題）

1、肝硬化的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發(fā)性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大

【答案】B

2、男性，32歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便

細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出

血。下列可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度

C.Crohn病中度

D.（2rohn病輕度

E.腸道功能紊亂

【答案】B

3、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水

腫2天來急診。查體：口唇紫綃，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，

心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

A.血?dú)夥治觯篜aO

B.ECG示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶

D.以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶

【答案】D

4、突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是

A.竇性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E.心房顫動(dòng)

【答案】B

5、男性，40歲，突然嘔血300ml,暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝

肋下1.5cm,質(zhì)硬，脾肋下3.0cm,少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重

度曲張伴活動(dòng)出血

A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液

B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑

C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素

D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療

E.三腔二囊管壓迫止血

【答案】D

6、阿米巴痢疾

A.黏液膿性鮮血便

B.洗肉水樣糞便

C.果醬樣膿血便

D.隱血便

E.黑便

【答案】C

7、腹部壓痛部位不固定見于

A.結(jié)核性腹膜炎

B.腸易激綜合征

C.小腸克羅恩病

D.惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移

E.潰瘍性結(jié)腸炎，全結(jié)腸型

【答案】B

8、男性，50歲。胃病史5年余，近1個(gè)月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰

瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。

A.胃鏡與X線領(lǐng)餐檢查結(jié)果

B.全身情況

C.大便潛血持續(xù)陽性

D.疼痛程度

E.經(jīng)內(nèi)科治療無效

【答案】A

9、男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺

叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12X10

A.肺功能檢查

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E.痰找瘤細(xì)胞

【答案】D

10、潰瘍性結(jié)腸炎X線領(lǐng)劑灌腸檢查提示

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影

【答案】B

11、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無包

塊，無壓痛

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.急性細(xì)菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.直腸癌

【答案】D

12、不引起血管內(nèi)溶血的疾病為

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.異常血紅蛋白病

C,冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

D.G-6-PD缺乏的蠶豆病

E.血型不合輸血后溶血

【答案】B

13、女，49歲，上腹脹滿5年，2個(gè)月來食欲缺乏，全身無力，體檢無明顯異

常發(fā)現(xiàn)，X線領(lǐng)劑未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺

體萎縮

A.口服甲硝嘎

B.靜滴西咪替丁

C.注射神經(jīng)垂體素

D.口服云南白藥

E.注射維生素K

【答案】B

14、女性，67歲。4個(gè)月來出現(xiàn)腰背痛，喜坐位，進(jìn)食油膩食物時(shí)出現(xiàn)上腹部

不適和腹瀉。查體：上腹輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。立位腹平片：第一腰

椎左側(cè)可見結(jié)石影。血AFP、CEA及CA199正常。

A.肝膽脾胰超聲

B.消化道領(lǐng)餐

C.淀粉酶及脂肪酶

D.MRCP

E.胃鏡

【答案】D

15、腦中氨的主要去路是

A.合成尿素

B.擴(kuò)散入血

C.合成氨基酸

D.合成谷氨酰胺

E.合成喀咤

【答案】D

16、男性，25歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段有2cmX2cm圓形

陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶，最可能的診斷是

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張癥

【答案】A

17、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，

腹部明顯膨隆，尿量550ml/d

A.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量

B.嚴(yán)格控制水、鈉攝入

C.輸血漿或白蛋白

D.應(yīng)用有效抗生素

E.抽腹腔積液

【答案】D

18、在治療胃食管反流病時(shí)，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物

是

A.H2受體拮抗劑

B.鈣通道阻滯劑

C.促進(jìn)胃動(dòng)力藥

D.硝酸甘油

E.質(zhì)子泵抑制劑

【答案】C

19、皮樣囊腫脾大的機(jī)制是

A.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生

B.細(xì)胞浸潤及纖維組織增生

C.腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生

D.瘤細(xì)胞增生

E.脾充血性腫大

【答案】D

20、患者，男，51歲。間斷右上腹痛1個(gè)月余，突發(fā)全腹痛1小時(shí)。查體：體

溫38.4℃,血壓85/55mmHg,鞏膜黃染，肝肋下3cm,質(zhì)硬，觸痛，脾肋下未

及，全腹壓痛，移動(dòng)性濁音（±）。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者最可能

的診斷是

A.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

B.慢性膽囊炎、膽結(jié)石合并膽囊穿孔

C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.肝硬化合并門靜脈血栓形成

【答案】A

21、男性，55歲。黑便7個(gè)月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一

3cmX6cmX4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑

A.胃癌

B.肝硬化

C.消化性潰瘍

D.膽囊結(jié)石

E.慢性胰腺炎

【答案】A

22、普魯煙酰胺作用機(jī)制是

A.抑制鈉內(nèi)流

B.抑制鈣內(nèi)流

C.促進(jìn)鉀內(nèi)流

D.阻斷B-受體

E.延長動(dòng)作電位時(shí)間

【答案】A

23、男性，55歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，查體：腹部未及包

塊。最合適的檢查方法是

A.便常規(guī)

B.結(jié)腸鏡檢查

C.結(jié)腸根灌透視

D.全胃腸領(lǐng)透

E.腹部CT

【答案】B

24、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐

前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGBlOg

/L,糞便隱血(+++)

A.腹部B超

B.胃腸領(lǐng)餐透視

C.內(nèi)鏡

D.胃液分析

E.幽門螺桿菌檢測

【答案】C

25、患者有十二指腸球部潰瘍史，經(jīng)用山蔗若堿，疼痛有所好轉(zhuǎn)。

A,抑制迷走神經(jīng)

B.抑制胃酸分泌

C.保護(hù)胃粘膜

D.促進(jìn)粘液分泌

E.抑制胃泌素受體

【答案】A

26、十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)

A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出

B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見

E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后

【答案】C

27、男性，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml,色紅,

心率110次/分，血壓80/50nlmHg

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C,出血糜爛性胃炎出血

D.反流性食管炎出血

E.十二指腸潰瘍出血

【答案】A

28、導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一是（）

A.代謝異常

B.病毒性心肌炎

C.藥物作用

D.中毒

E.遺傳

【答案】B

29、重癥急性胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐搦的原因

A.脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過程中消耗大量的血鈣

B.低鈉血癥

C.攝入維生素D增加

D.攝入維生素D減少

E.高脂血癥

【答案】A

30、女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個(gè)月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血

肌酎140umol/L,血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性

()

A.紫瘢性腎炎

B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是

C.IgA腎病

D.急進(jìn)性腎炎

E.原發(fā)性腎病綜合征

【答案】B

31、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐

前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGBlOg

/L,糞便隱血(+++)

A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唾

B.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

C.膠體鈿+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝理

D.膠體鈿+阿莫西林

E.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

【答案】B

32、我國慢性腎衰竭的最常見病因?yàn)?/p>

A.糖尿病腎病

B.尿酸腎病

C.慢性腎小球腎炎

D.反流性腎病

E.慢性腎盂腎炎

【答案】C

33、女性，20歲。近2個(gè)月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺

(-)o胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大,WBC7.2X10

A.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

B.肺結(jié)節(jié)病

C.淋巴細(xì)胞白血病

D.支氣管肺癌

E.淋巴肉瘤

【答案】A

34、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙（）

A.哮喘

B.大氣道狹窄

C.肺纖維化

D.慢性支氣管炎

E.DPB（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）

【答案】C

35、酒精性肝硬化

A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成

B.匯管區(qū)、界板、實(shí)質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

C.肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布

D.門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變

E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體

【答案】A

多選題（共20題）

1、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個(gè)月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD

2、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核〃等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移

動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.戒煙

B.止瀉藥

C.手術(shù)治療

D.抗結(jié)核治療

E.口服5-氨基水楊酸

F.灌腸治療

【答案】AB

3、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳

嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8℃,鞏膜黃

染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.十二指腸乳頭萎縮

B.胃酸分泌過多

C.Odii括約肌痙攣

D.胰液大量分泌

E.胰管鈣化

F.膽汁大量分泌

【答案】CD

4、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減

少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約

2kgo既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.心功能不全

B.腸梗阻

C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

【答案】ACD

5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)

F.以上都是

【答案】ABCD

6、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.領(lǐng)灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD

7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動(dòng)性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

8、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進(jìn)，血氨230口mol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC

9、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁

音陰性；肝功能：TBIL58pmol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝動(dòng)脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD

10、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)

搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫

陽性?；?yàn)及檢查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補(bǔ)充芳香族氨基酸

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC

11、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動(dòng)性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D

12、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B

13、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花

生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

【答案】ABD

14、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日〈1000ml

【答案】C

15、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時(shí)〃為主訴入院?；颊呷朐呵?/p>

一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減

輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD

16、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)

明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉理后略

有緩解。遂來院檢查。

A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間

B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間

C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間

D.PH小于4的次數(shù)

E.PH小于4.5的次數(shù)

F.PH小于5的次數(shù)

【答案】AD

17、患者，男性，2