醫(yī)院院感規(guī)章制度

醫(yī)院院感規(guī)章制度一、目的和范圍：

制定醫(yī)院院感規(guī)章制度的目的在于規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境可能引發(fā)的危害。本制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，旨在通過嚴(yán)格的規(guī)范和流程，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存到最終處理的全過程得到有效管理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患安全，維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院院感規(guī)章制度強(qiáng)調(diào)各科室和部門必須嚴(yán)格按照本制度執(zhí)行，確保醫(yī)療廢物的處理工作落到實(shí)處，為構(gòu)建安全、綠色、和諧的醫(yī)療環(huán)境奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地管理和處理這些廢物，本制度將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。包括但不限于：被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品；廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；感染患者使用過的物品等。

2.損傷性廢物：指具有銳利邊緣或尖端，可能導(dǎo)致人體損傷的廢物。例如：廢棄的注射針頭、手術(shù)刀片、玻璃試管、安瓿等。

3.病理性廢物：指來源于人體或動(dòng)物體，具有病理學(xué)意義的廢物。包括：廢棄的組織、器官、胚胎；病理切片；尸體處理廢物等。

4.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)、淘汰的藥品及其包裝材料，以及患者在治療過程中產(chǎn)生的廢棄藥品。此類廢物可能具有毒性、腐蝕性或感染性。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等特性的化學(xué)物品。包括：實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑、消毒劑、電池、廢棄的化學(xué)藥品等。

各類醫(yī)療廢物均需按照本制度規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，以降低其對(duì)環(huán)境和人體健康的潛在危害。各部門應(yīng)充分了解并掌握各類醫(yī)療廢物的特點(diǎn)，確保在管理過程中采取相應(yīng)的防護(hù)措施和操作規(guī)范。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)至關(guān)重要。以下為各部門的具體職責(zé)劃分：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況，定期對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和更新。

-對(duì)醫(yī)療廢物管理的重大問題進(jìn)行討論和決策，制定相關(guān)政策和措施。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)工作，確保全院?jiǎn)T工熟悉并掌握相關(guān)知識(shí)和操作流程。

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改和指導(dǎo)。

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行匯總和分析，為醫(yī)院提供改進(jìn)措施和建議。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理，確保廢物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)得到安全、合規(guī)的處理。

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，確保容器數(shù)量充足、標(biāo)識(shí)清晰、使用方便。

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存的記錄制度，及時(shí)記錄相關(guān)信息，便于追溯和管理。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物管理制度的落實(shí)，確保員工遵循相關(guān)規(guī)定和操作流程。

-對(duì)本部門醫(yī)療廢物管理中的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)告給醫(yī)院感染管理辦公室。

-配合醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)和督查工作，共同提升管理水平和效果。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下為科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.分類收集方法：

a.設(shè)置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器：各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類和產(chǎn)生量，配置足夠數(shù)量的分類收集容器。容器須符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有防滲漏、防穿透等功能，且有明顯標(biāo)識(shí)，便于識(shí)別和區(qū)分。

b.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集：各科室工作人員應(yīng)接受培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)，確保廢物在產(chǎn)生源頭得到準(zhǔn)確分類。具體分類如下：

-感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋中；

-損傷性廢物：放入硬質(zhì)容器中，防止刺破包裝；

-病理性廢物：放入密封容器中，并消毒處理；

-藥物性廢物：放入專用容器中，防止交叉污染；

-化學(xué)性廢物：根據(jù)性質(zhì)進(jìn)行分類，放入相應(yīng)的化學(xué)廢物容器中。

2.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物：對(duì)于過期、淘汰的藥物，應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)收集，并定期交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。對(duì)于患者使用過程中產(chǎn)生的廢棄藥品，應(yīng)按照藥物性質(zhì)進(jìn)行分類處理。

b.化學(xué)性廢物：化學(xué)廢物的處理應(yīng)遵循安全、環(huán)保的原則。根據(jù)化學(xué)廢物的性質(zhì)，采取相應(yīng)的中和、稀釋、穩(wěn)定等預(yù)處理措施，再交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全處理。

3.管理要求：

a.各科室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

b.醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)定期清潔、消毒，確保容器內(nèi)無殘留廢物。

c.嚴(yán)格限制醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間，確保廢物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理。

d.建立醫(yī)療廢物處理記錄制度，詳細(xì)記錄廢物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等信息，以備查驗(yàn)。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立和健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效實(shí)施。以下為監(jiān)督管理方面的具體內(nèi)容和要求：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級(jí)管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理責(zé)任到人。

2.規(guī)章制度制定：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，包括但不限于醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。

-規(guī)章制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期更新，以適應(yīng)管理需要。

3.工作流程和要求：

-明確醫(yī)療廢物管理的工作流程，確保各環(huán)節(jié)順暢銜接，減少廢物處理過程中的風(fēng)險(xiǎn)。

-制定具體要求，包括工作人員的培訓(xùn)、個(gè)人防護(hù)、廢物的標(biāo)識(shí)、包裝標(biāo)準(zhǔn)等。

4.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)工作的日常監(jiān)督和檢查。

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管