2023年下半年遼寧省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題

2023年下半年遼寧省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意)

1、以下不屬于PICCO的相對(duì)禁忌證的是

A.肝素過敏B.穿刺部位感染

C.嚴(yán)重出血性疾病

D.溶栓和應(yīng)用大劑量肝素抗凝

E.嚴(yán)重的ARDS

2、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因?yàn)?/p>

A.血壓I^J

B.呼吸衰竭

C.吞咽異常產(chǎn)生的誤吸

D.易受涼

E.易煩躁

3、使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見原因不正確的是

A.管道扭曲B.呼吸道分泌物過多

C.支氣管痙攣

D.高壓報(bào)警上限設(shè)置過高

E.自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗

4、藥物的最大效應(yīng)稱為

A.效價(jià)強(qiáng)度

B.極量

C.耐量

D.效能

E.治療指數(shù)

5、診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括

A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(>15CFU),從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果

一致

B.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(>103CFU),從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)

果一致

C.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(>105CFU),從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)

果一致

D.從中心靜脈、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超

過5:1

E.同時(shí)從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出

現(xiàn)陽性結(jié)果的時(shí)間比外周靜脈血早2小時(shí)以上

6、對(duì)診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動(dòng)過速最有意義的是

A.心律絕對(duì)規(guī)那么

B.頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

C.頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢

D.頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

E.心率常>160/分鐘以上

7、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為

A.三竣酸循環(huán)途徑為主

B.糖酵解途徑為主

C.產(chǎn)牛熱量明顯上升

D.產(chǎn)生熱量維持不變

E.氧化速率上升

8、不屬于輸血相關(guān)性傳染病的是

A.乙型肝炎

B.梅毒

C.巨細(xì)胞病毒感染

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

9、以下與I型超敏反響無關(guān)的物質(zhì)是

A.補(bǔ)體B.組胺C.激肽

D.白三烯E.前列腺素

10、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，

大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2<60mmHg,PaCO2

>45mmHg,最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘C.過敏性血管炎

D.支氣管肺炎E.重癥哮喘11、彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)?/p>

A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30

B.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20

C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10

D.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

E.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍

12、男性，65歲，原有糖尿病性腎病，經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期，

不出現(xiàn)

A.內(nèi)生性肌酎去除率下降至正常值的20%?25%

B.代謝性酸中毒

C.中度氮質(zhì)血癥

D.多尿、夜尿

E.乏力和輕度貧血

13、應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體的物質(zhì)代謝發(fā)生很大的改變，以下說法正確的是

A.蛋白質(zhì)消耗增加

B.葡萄糖利用增加

C.脂肪分解受抑制

D.糖異生受抑制

E.蛋白質(zhì)需要受抑制

14、患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結(jié)石，肝外膽管

結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，行膽管切開取石術(shù)。查體：血壓78/34mmHg,心率155次/

分，體溫38.8C,予液體復(fù)蘇，6小時(shí)要到達(dá)的目標(biāo)是

A.中心靜脈壓(CVP)：8~12mmHg(lmmHg=1.36cmH2O)

B.機(jī)械通氣者中心靜脈壓12?15mmHg

C.平均動(dòng)脈壓260nlmHg

D.ScvO22>70%

E.尿量三0.5ml/(kg,h)

15、患者男性,65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達(dá)38℃,

患者常感乏力，多臥床并關(guān)閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識(shí)障礙。查

體：面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg,呼吸30次/分。診斷應(yīng)首先

考慮為

A.低鈉血癥B.輕癥中暑

C.熱痙攣D.勞力型熱射病

E.非勞力型熱射病

16、每個(gè)葡萄糖分子經(jīng)過三竣酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生

A.18個(gè)ATPB.28個(gè)ATP

C.38個(gè)ATPD.48個(gè)ATP

E.58個(gè)ATP

17、危重患者的院外轉(zhuǎn)運(yùn)本卷須知錯(cuò)誤的是

A.不要突然改變患者的體位

B.提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源

C.盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)

D.速度越快越好

E.必須提供患者充足的空間

18、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是

A.立即進(jìn)行人工呼吸

B.立即使用中樞興奮藥

C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧

D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施

E.立即輸血或輸液

19、高血壓危象組織器官損傷的組織學(xué)標(biāo)志是

A.小動(dòng)脈的纖維素樣壞死可見于易損器官

B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活

C.嚴(yán)重腎損害

D.外周血管阻力增高

E.小動(dòng)脈的粥樣壞死可見于易損器官

20、以下哪種激素水平異常與腎功能障礙無關(guān)

A.腎素水平升高

B.促紅細(xì)胞生成素水平降低

C.甲狀旁腺激素水平升高

D.甲狀旁腺激素水平降低

E.身胃泌素血癥

21、以下哪項(xiàng)不屬于預(yù)防或保護(hù)性臨時(shí)起搏

A.冠狀動(dòng)脈造影及介入性導(dǎo)管治療

B.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時(shí)

C.急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩

D.心動(dòng)過緩或無心動(dòng)過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者

E.不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者

22、男性，75歲，因急性冠脈綜合征行PCI,術(shù)后出現(xiàn)尿少，考慮造影劑腎損傷。

其發(fā)病機(jī)制是

A.腎前性腎衰竭

B.腎后性腎衰竭

C.腎性腎衰竭

D.以上都是

E.都不是

23、一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅

速而有效緩解病癥的治療為

A.嗎啡

B.硝普鈉

C.吸氧

D.毛花首C

E.氨茶堿

24、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷〃入院，出現(xiàn)呼

吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS,予呼吸機(jī)輔助通氣，以下哪項(xiàng)呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)與病

情不符

A.呼吸頻率增快

B.胸肺順應(yīng)性增加

C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增加

D.肺內(nèi)分流增加

E.VD/VT比值異常

25、食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是

A.顯性誤吸

B.隱性誤吸

C.吸入性肺炎

D.顯性肺炎

E.呼吸衰竭

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)

A.高鉀血癥B.低鉀性堿中毒

C.低氯性堿中毒D.高氯性酸中毒

E.低鈉血癥

2、對(duì)強(qiáng)心昔中毒引起的重癥快速型心律失常，首選哪種藥治療

A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英鈉

3、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲

血.醬油包尿，應(yīng)考慮

A.過敏反響B(tài).發(fā)熱反響

C.細(xì)菌污染反響D.溶血反響

E.血液凝集反響

4、不能提示存在活動(dòng)性出血的是

A.反復(fù)嘔吐血性物B.腸鳴音活潑

C.監(jiān)測(cè)血色素下降

D.排黑便間隔延長(zhǎng)E.心率增快

5、患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術(shù)治療。手術(shù)后12小

時(shí)逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床考慮ARDS。以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢

查正確的是

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次/分

B.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒

6、我國(guó)常見的咯血原因

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管結(jié)石

D.肺癌

E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

7、以下哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因

A.高血壓病

B.心肌缺血

C.慢性阻塞性肺疾病

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

8、在應(yīng)激情況下，以下關(guān)于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反響正確的是

A.應(yīng)激的早期階段（24?36小時(shí)），HPA軸應(yīng)激活化并引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋

放

B.促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇濃度升高

C.兒茶酚胺類激素和生長(zhǎng)激素的釋放，加速能量供給

D.應(yīng)激后的延長(zhǎng)階段皮質(zhì)醇水平可持續(xù)升高

E.長(zhǎng)期的失控性炎癥反響可破壞HPA軸的負(fù)反響調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致皮質(zhì)醇

水平明顯降低

9、糖耐量試驗(yàn)描述正確的是

A.對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)

B.對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100g

C.試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食

D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物

E.對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)

10、患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促

伴發(fā)絹來院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出現(xiàn)哪些臨床

表現(xiàn)

A.嗜睡，定向力障礙

B.心率增快C.腹脹、惡心

D.呼吸減慢E.以上都是11、治療感染性休克應(yīng)首選哪種血管活性藥物

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.血管加壓素

E.硝酸甘油

12、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作

A.接觸大量過敏原

B.小支氣管廣泛痰栓阻塞

C.嚴(yán)重下呼吸道感染

D.足量補(bǔ)充液體

E.高度精神緊張

13、患者男性，17歲，雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個(gè)月入院。自幼輕度外傷后出血不止，

現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)：WBC4.2X109/L,Hbl20g/L,PLT98X109/L,BT

正常，CT、APTT延長(zhǎng)，該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血友病E.過敏性紫瘢

14、男性，44歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱，血象顯著增高，

意識(shí)不清，血壓下降。為預(yù)防MODS,以下措施錯(cuò)誤的是

A.及時(shí)充分液體復(fù)蘇

B.合理應(yīng)用抗菌藥物

C.早期清創(chuàng)，充分引流

D.建立完善監(jiān)測(cè)手段

E.首選腸外營(yíng)養(yǎng)

15、監(jiān)測(cè)CVP時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于

A.上腔靜脈內(nèi)

B.上腔靜脈和右心房的交界處

C.右心房?jī)?nèi)

D.右心房和右心室交界處

E.右心室內(nèi)

16、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因

A.腎缺血

B.腎膿腫

C.輸尿管壞死

D.腎小球壞死

E.腎小管壞死

17、以下關(guān)于微循環(huán)的描述正確的是

A.微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢局部，又是臟器的重要組成局部

B.微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征

C.微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所

D.微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其

所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征

E.微循環(huán)既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又主要受局部的調(diào)節(jié)

18、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指

A.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過60分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)

不恢復(fù)

B.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過15分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期

意識(shí)不恢復(fù)

C.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期

意識(shí)不恢復(fù)

D.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期

意識(shí)不恢復(fù)

E.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過60秒鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期

意識(shí)不恢復(fù)

19、當(dāng)強(qiáng)而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過長(zhǎng)時(shí)，可導(dǎo)致

A.提高機(jī)體的應(yīng)激能力

B.糖、蛋白質(zhì)、脂肪過度分解

C.免疫系統(tǒng)的抑制

D.機(jī)體正氮平衡

E.電解質(zhì)紊亂

20、患者女性，65歲，因中上腹痛3