中醫(yī)中和-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記

序

病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方

號(hào)

惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)

荊防達(dá)表湯或荊防敗

風(fēng)寒束表流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而辛溫解表

毒散

潤(rùn)，脈浮或浮緊。

身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，

風(fēng)熱犯表或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯

感

邊尖紅，脈浮數(shù)。

冒

1身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流

新加香鬻飲/雞蘇散、

暑濕傷表濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脫痞，泛惡，腹脹，大清暑祛濕解表

蕾香正氣散

便或流，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲參蘇飲/玉屏風(fēng)散（表

氣虛感冒益氣解表

體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。虛自汗，易受風(fēng)邪）

身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈

陰虛感冒滋陰解表加減蕨蕤湯

細(xì)數(shù)。

咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢

風(fēng)寒襲肺疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。三拗湯合止嗽散

體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)

咳

風(fēng)熱犯肺汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。桑菊飲

2嗽外感咳嗽

苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易

桑杏湯（溫燥）或杏

風(fēng)燥傷肺咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

蘇散（涼燥）

證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚二陳平胃散合三子養(yǎng)

痰濕蘊(yùn)肺成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加燥濕化痰，理氣止咳。親湯/六君子丸（癥情

重，胸悶皖痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)澹，舌苔白膩，脈象濡滑。平穩(wěn)后）

咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有

內(nèi)傷咳嗽痰熱郁肺熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，清熱肅肺，豁痰止咳。清金化痰湯

欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃麻，脈滑數(shù)。

上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少

肝火犯肺質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌清肺瀉肝，順氣降火。加減瀉白散合黛蛤散

紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

序

病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方

號(hào)

咳

嗽干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽

2內(nèi)傷咳嗽肺陰虧耗滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。沙參麥冬湯

燥，或午后潮熱，顫紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

射干麻黃湯/小青龍

喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰

湯（表寒里飲）、蘇

冷哮少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受宣肺散寒，化痰平喘。

子降氣湯（陰盛陽虛，

寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

上實(shí)下虛喘證）

哮

定喘湯或越婢加半夏

病喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，

3發(fā)作期湯/麥冬湯（病久熱盛

熱哮黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至清熱宣肺，化痰定喘。

傷陰）、三子養(yǎng)親湯

有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

（痰氣壅實(shí)）

喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咳痰不爽，痰黏色黃，

小青龍加石膏湯或厚

寒包熱哮或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，解表散寒，清化痰熱。

樸麻黃湯

舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。

喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，

咳痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病

風(fēng)痰哮祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。三子養(yǎng)親湯

多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，

胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。

喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，

口唇、爪甲青紫，咳痰無力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或額紅唇

虛哮補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。平喘固本湯

紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈

沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

哮病反復(fù)久發(fā)，喘息鼻扇，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，

喘脫危證補(bǔ)肺納腎，扶正固脫。回陽救急湯合生脈飲

四肢厥冷，汗出如油，脈細(xì)數(shù)不清，或浮大無根，舌質(zhì)青黯，苔膩或滑。

氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感

肺脾氣虛健脾益氣，補(bǔ)土生金。六君子湯

冒，倦怠無力，食少便澹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

緩解期短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，

生脈地黃湯合金水六

肺腎兩虛心慌，不耐勞累?；蛭逍臒幔~紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或補(bǔ)肺益腎

君煎

畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。

麻黃湯合華蓋散/桂

枝加厚樸杏子湯（得

喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有

喘風(fēng)寒壅肺宣肺散寒汗而喘不平）、小青

頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。

證龍湯（表寒里飲，痰

4實(shí)喘

液清稀多泡沫）

喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身

表寒肺熱熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)解表清里，化痰平喘。麻杏石甘湯

或滑。

序

病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方

號(hào)

喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，

痰熱郁肺有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌清熱化痰，宣肺平喘。桑白皮湯

苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。

喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有

實(shí)喘痰濁阻肺祛痰降逆，宣肺平喘。二陳湯合三子養(yǎng)親湯

嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。

每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中

肺氣郁痹如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。開郁降氣平喘五磨飲子

苔薄，脈弦。

喘喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或生脈散合補(bǔ)肺湯/補(bǔ)

證肺氣虛耗見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面飄潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰中益氣湯（中氣虛弱，

4

剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。肺脾同?。?/p>

金匱腎氣丸合參蛤散

/七味都?xì)馔韬仙}

喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跑腫，汗出肢

散（腎陰虛）、蘇子

虛喘腎虛不納冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅補(bǔ)腎納氣

降氣湯（上實(shí)下虛喘

煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

咳）、真武湯（陽虛

水泛）

喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕，或

參附湯送服黑錫丹，

正虛喘脫有痰鳴，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

配合蛤蛉粉

根，或見歇止，或模糊不清。

惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸

肺初期疏風(fēng)散熱，清肺化痰。銀翹散

不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。

癰

5身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)千金葦莖湯合如金解

成癰期側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，清肺解毒，化瘀消癰。毒散/犀黃丸（熱毒瘀

脈滑數(shù)。結(jié)，咯膿濁痰，腥臭

味嚴(yán)重）

咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩加味桔梗湯/桔梗白

潰膿期滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，排膿解毒散（胸部脹滿，喘不

脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。得臥，大便秘結(jié)）

身熱漸退，咳嗽減輕，卡吐濃痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神

漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，

沙參清肺湯或桔梗杏

恢復(fù)期午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅清養(yǎng)補(bǔ)肺

仁煎

或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或

痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。

序

病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方

號(hào)

干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱

初期肺陰虧損悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦滋陰潤(rùn)肺月華丸

乏力，納食不香，苔薄白，邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。

嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，混有泡

肺

痛沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，額紅，盜汗量多，口渴心煩，失百合固金丸合秦茂鱉

中期虛火灼肺滋陰降火

6眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體甲散

日益消瘦，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或夾血，或咯血，血

中后期氣陰耗傷色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散

便清，面色胱白，顫紅，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

咳逆喘息，少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，

盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄

晚期陰陽虛損滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸

瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經(jīng)閉，苔黃而剝，舌質(zhì)

光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。

蘇子降氣湯合三子養(yǎng)

親湯/小青龍湯（表寒

胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風(fēng)

痰濁壅肺化痰降氣，健脾益肺。里飲）、小青龍加石

易汗，皖痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

膏湯（飲郁化熱，煩

躁而喘，脈浮）

咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴

越婢加半夏湯或桑白

痰熱郁肺身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，謖赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或清肺化痰，降逆平喘。

皮湯

黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

肺

脹神志恍惚，表情淡漠，諧妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，

滌痰湯、安宮牛黃丸、

7痰蒙神竅或伴肢體瞄動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅滌痰、開竅、息風(fēng)

至寶丹

或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。

平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白/參附湯送服蛤蛇粉

肺腎氣虛如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿補(bǔ)肺納腎，降氣平喘?；蚝阱a丹（喘脫危象

有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無力，或有結(jié)代。者）、皺肺丸（病情

穩(wěn)定后）

心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有

陽虛水泛溫腎健脾，化飲利水。真武湯合五苓散

水，皖痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。

肺

咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較黏稠，或咳痰帶血，咳聲不揚(yáng)，甚則音嘎，氣急麥門冬湯合清燥救肺

8痿虛熱滋陰清熱，潤(rùn)肺生津。

喘促，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數(shù)。湯

序

病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方

號(hào)

〃甲

痿咯吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食甘草干姜湯或生姜甘

8虛寒溫肺益氣

少，形寒，小便數(shù)，或遺尿，舌質(zhì)淡，脈虛弱。草湯

安神定志丸、平補(bǔ)鎮(zhèn)

心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少

心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。心丹/黃連溫膽湯（痰

納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

熱內(nèi)擾）

心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌

心血不足補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯

淡紅，脈細(xì)弱。

天王補(bǔ)心丹合朱砂安

心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，

虛證陰虛火旺滋陰清火，養(yǎng)心安神。神丸/知柏地黃丸（相

伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃痹暌着嗉t少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。

心火妄動(dòng)）

悸

9心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈桂枝甘草龍骨牡蠣湯

心陽不振溫補(bǔ)心陽，安神定悸。

象虛弱或沉細(xì)無力。合參附湯

心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，振奮心陽，化氣行水，寧苓桂術(shù)甘湯/真武湯

水飲凌心

伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。心安神。（陽虛水泛）

心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有桃仁紅花煎合桂枝甘

瘀阻心脈活血化瘀，理氣通絡(luò)。

瘀斑，脈澀或結(jié)或代。草龍骨牡蠣湯

實(shí)證

心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，

痰火擾心清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯

小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

胸

心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，

痹血府逐瘀湯/丹參飲

10標(biāo)實(shí)心血瘀阻或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，活血化瘀，通脈止痛。

（血瘀輕證）

有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或

氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡(luò)。柴胡疏肝散

加重，或兼有皖宇脹悶，得曖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。

胸悶重而心微痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作

瓜萎連白半夏湯合滌

痰濁閉阻或加重，伴有倦怠乏力，納呆便澹，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，通陽泄?jié)幔硖敌浴?/p>

痰湯

苔濁膩或白滑，脈滑。

枳實(shí)蔑白桂枝湯合當(dāng)

卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病

歸四逆湯/烏頭赤石

寒凝心脈或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼辛溫散寒，宣通心陽。

脂丸、蘇合香丸（陰

白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

寒極盛，胸痹重證）

心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌天王補(bǔ)心丹合炙甘草

本虛心腎陰虛滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。

紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。湯

序

病證辯證分型臨床表現(xiàn)治法代表方

號(hào)

心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，生脈散合人參養(yǎng)榮湯

胸氣陰兩虛面色胱白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩益氣養(yǎng)陰，活血通脈。/炙甘草湯（脈結(jié)代，

痹

10本虛