中醫(yī)中和-中醫(yī)內科學筆記

序

病證辯證分型臨床表現治法代表方

號

惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時

荊防達表湯或荊防敗

風寒束表流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而辛溫解表

毒散

潤，脈浮或浮緊。

身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，

風熱犯表或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯

感

邊尖紅，脈浮數。

冒

1身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流

新加香鬻飲/雞蘇散、

暑濕傷表濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脫痞，泛惡，腹脹，大清暑祛濕解表

蕾香正氣散

便或流，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。

惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲參蘇飲/玉屏風散（表

氣虛感冒益氣解表

體弱，氣短懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。虛自汗，易受風邪）

身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈

陰虛感冒滋陰解表加減蕨蕤湯

細數。

咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢

風寒襲肺疏風散寒，宣肺止咳。三拗湯合止嗽散

體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時

咳

風熱犯肺汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風，身熱等表證，舌疏風清熱，宣肺止咳。桑菊飲

2嗽外感咳嗽

苔薄黃，脈浮數或浮滑。

干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易

桑杏湯（溫燥）或杏

風燥傷肺咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表疏風清肺，潤燥止咳。

蘇散（涼燥）

證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。

咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚二陳平胃散合三子養(yǎng)

痰濕蘊肺成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加燥濕化痰，理氣止咳。親湯/六君子丸（癥情

重，胸悶皖痞，嘔惡食少，體倦，大便時澹，舌苔白膩，脈象濡滑。平穩(wěn)后）

咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有

內傷咳嗽痰熱郁肺熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，清熱肅肺，豁痰止咳。清金化痰湯

欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃麻，脈滑數。

上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少

肝火犯肺質黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，舌清肺瀉肝，順氣降火。加減瀉白散合黛蛤散

紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。

序

病證辯證分型臨床表現治法代表方

號

咳

嗽干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽

2內傷咳嗽肺陰虧耗滋陰潤肺，止咳化痰。沙參麥冬湯

燥，或午后潮熱，顫紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質紅少苔，脈細數。

射干麻黃湯/小青龍

喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰

湯（表寒里飲）、蘇

冷哮少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受宣肺散寒，化痰平喘。

子降氣湯（陰盛陽虛，

寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

上實下虛喘證）

哮

定喘湯或越婢加半夏

病喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，

3發(fā)作期湯/麥冬湯（病久熱盛

熱哮黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至清熱宣肺，化痰定喘。

傷陰）、三子養(yǎng)親湯

有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質紅，脈滑數或弦滑。

（痰氣壅實）

喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咳痰不爽，痰黏色黃，

小青龍加石膏湯或厚

寒包熱哮或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，解表散寒，清化痰熱。

樸麻黃湯

舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。

喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，

咳痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病

風痰哮祛風滌痰，降氣平喘。三子養(yǎng)親湯

多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，

胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實。

喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，

口唇、爪甲青紫，咳痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或額紅唇

虛哮補肺納腎，降氣化痰。平喘固本湯

紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫黯，脈

沉細或細數。

哮病反復久發(fā)，喘息鼻扇，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，

喘脫危證補肺納腎，扶正固脫。回陽救急湯合生脈飲

四肢厥冷，汗出如油，脈細數不清，或浮大無根，舌質青黯，苔膩或滑。

氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感

肺脾氣虛健脾益氣，補土生金。六君子湯

冒，倦怠無力，食少便澹，舌質淡，苔白，脈細弱。

緩解期短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咳痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，

生脈地黃湯合金水六

肺腎兩虛心慌，不耐勞累。或五心煩熱，額紅，口干，舌質紅少苔，脈細數；或補肺益腎

君煎

畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質胖，脈沉細。

麻黃湯合華蓋散/桂

枝加厚樸杏子湯（得

喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質黏，常有

喘風寒壅肺宣肺散寒汗而喘不平）、小青

頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。

證龍湯（表寒里飲，痰

4實喘

液清稀多泡沫）

喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身

表寒肺熱熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數解表清里，化痰平喘。麻杏石甘湯

或滑。

序

病證辯證分型臨床表現治法代表方

號

喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，

痰熱郁肺有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質紅，舌清熱化痰，宣肺平喘。桑白皮湯

苔薄黃或膩，脈滑數。

喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有

實喘痰濁阻肺祛痰降逆，宣肺平喘。二陳湯合三子養(yǎng)親湯

嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。

每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中

肺氣郁痹如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。開郁降氣平喘五磨飲子

苔薄，脈弦。

喘喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，或生脈散合補肺湯/補

證肺氣虛耗見咳嗆，痰少質黏，煩熱而渴，咽喉不利，面飄潮紅，舌質淡紅或有苔補肺益氣養(yǎng)陰中益氣湯（中氣虛弱，

4

剝，脈軟弱或細數。肺脾同病）

金匱腎氣丸合參蛤散

/七味都氣丸合生脈

喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跑腫，汗出肢

散（腎陰虛）、蘇子

虛喘腎虛不納冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細或沉弱；或見喘咳，面紅補腎納氣

降氣湯（上實下虛喘

煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細數。

咳）、真武湯（陽虛

水泛）

喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕，或

參附湯送服黑錫丹，

正虛喘脫有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

配合蛤蛉粉

根，或見歇止，或模糊不清。

惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸

肺初期疏風散熱，清肺化痰。銀翹散

不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數而滑。

癰

5身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉千金葦莖湯合如金解

成癰期側不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，清肺解毒，化瘀消癰。毒散/犀黃丸（熱毒瘀

脈滑數。結，咯膿濁痰，腥臭

味嚴重）

咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時咯血，胸中煩加味桔梗湯/桔梗白

潰膿期滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質紅，排膿解毒散（胸部脹滿，喘不

脈滑數或數實。得臥，大便秘結）

身熱漸退，咳嗽減輕，卡吐濃痰漸少，臭味亦淡，痰液轉為清稀，精神

漸振，食納好轉?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，

沙參清肺湯或桔梗杏

恢復期午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質紅清養(yǎng)補肺

仁煎

或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或

痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。

序

病證辯證分型臨床表現治法代表方

號

干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱

初期肺陰虧損悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦滋陰潤肺月華丸

乏力，納食不香，苔薄白，邊尖紅，脈細數。

嗆咳氣急，痰少質黏，或吐痰黃稠量多，時時咯血，血色鮮紅，混有泡

肺

痛沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，額紅，盜汗量多，口渴心煩，失百合固金丸合秦茂鱉

中期虛火灼肺滋陰降火

6眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經不調，形體甲散

日益消瘦，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數。

咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或夾血，或咯血，血

中后期氣陰耗傷色淡紅，午后潮熱，伴有畏風，怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術散

便清，面色胱白，顫紅，舌質光淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數。

咳逆喘息，少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，

盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄

晚期陰陽虛損滋陰補陽補天大造丸

瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經閉，苔黃而剝，舌質

光淡隱紫，少津，脈微細而數，或虛大無力。

蘇子降氣湯合三子養(yǎng)

親湯/小青龍湯（表寒

胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風

痰濁壅肺化痰降氣，健脾益肺。里飲）、小青龍加石

易汗，皖痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

膏湯（飲郁化熱，煩

躁而喘，脈?。?/p>

咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴

越婢加半夏湯或桑白

痰熱郁肺身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，謖赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或清肺化痰，降逆平喘。

皮湯

黃膩，脈數或滑數。

肺

脹神志恍惚，表情淡漠，諧妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，

滌痰湯、安宮牛黃丸、

7痰蒙神竅或伴肢體瞄動，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質暗紅滌痰、開竅、息風

至寶丹

或淡紫，脈細滑數。

平喘固本湯合補肺湯

呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白/參附湯送服蛤蛇粉

肺腎氣虛如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長，或尿補肺納腎，降氣平喘。或黑錫丹（喘脫危象

有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細數無力，或有結代。者）、皺肺丸（病情

穩(wěn)定后）

心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有

陽虛水泛溫腎健脾，化飲利水。真武湯合五苓散

水，皖痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質黯，脈沉細。

肺

咳吐濁唾涎沫，其質較黏稠，或咳痰帶血，咳聲不揚，甚則音嘎，氣急麥門冬湯合清燥救肺

8痿虛熱滋陰清熱，潤肺生津。

喘促，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數。湯

序

病證辯證分型臨床表現治法代表方

號

〃甲

痿咯吐涎沫，其質清稀量多，不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食甘草干姜湯或生姜甘

8虛寒溫肺益氣

少，形寒，小便數，或遺尿，舌質淡，脈虛弱。草湯

安神定志丸、平補鎮(zhèn)

心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少

心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。心丹/黃連溫膽湯（痰

納呆，苔薄白，脈細略數或細弦。

熱內擾）

心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌

心血不足補血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯

淡紅，脈細弱。

天王補心丹合朱砂安

心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，

虛證陰虛火旺滋陰清火，養(yǎng)心安神。神丸/知柏地黃丸（相

伴耳鳴腰酸，頭暈目眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細數。

心火妄動）

悸

9心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈桂枝甘草龍骨牡蠣湯

心陽不振溫補心陽，安神定悸。

象虛弱或沉細無力。合參附湯

心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，振奮心陽，化氣行水，寧苓桂術甘湯/真武湯

水飲凌心

伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細而滑。心安神。（陽虛水泛）

心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質紫暗或有桃仁紅花煎合桂枝甘

瘀阻心脈活血化瘀，理氣通絡。

瘀斑，脈澀或結或代。草龍骨牡蠣湯

實證

心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結，

痰火擾心清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯

小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

胸

心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，

痹血府逐瘀湯/丹參飲

10標實心血瘀阻或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，活血化瘀，通脈止痛。

（血瘀輕證）

有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或

氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡。柴胡疏肝散

加重，或兼有皖宇脹悶，得曖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。

胸悶重而心微痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作

瓜萎連白半夏湯合滌

痰濁閉阻或加重，伴有倦怠乏力，納呆便澹，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?/p>

痰湯

苔濁膩或白滑，脈滑。

枳實蔑白桂枝湯合當

卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病

歸四逆湯/烏頭赤石

寒凝心脈或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼辛溫散寒，宣通心陽。

脂丸、蘇合香丸（陰

白，苔薄白，脈沉緊或沉細。

寒極盛，胸痹重證）

心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌天王補心丹合炙甘草

本虛心腎陰虛滋陰清火，養(yǎng)心和絡。

紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。湯

序

病證辯證分型臨床表現治法代表方

號

心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，生脈散合人參養(yǎng)榮湯

胸氣陰兩虛面色胱白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩益氣養(yǎng)陰，活血通脈。/炙甘草湯（脈結代，

痹

10本虛