淺析病理誤診的主客觀因素

淺析病理誤診的主客觀因素疾病的診斷包括各種實驗室檢查，其中病理診斷因其有較高的準確性，被稱為“金標準”、“金診斷”。病理診斷對明確臨床診斷、制定治療方案、估計預(yù)后和總結(jié)亡故患者的治療經(jīng)驗、教訓(xùn)等，都具有關(guān)鍵性甚至決定性意義。當前，在新的醫(yī)療事故法規(guī)的監(jiān)控下，每份病理診斷報告的發(fā)出都擔負一定的法律責(zé)任。以下對造成病理診斷誤診的主客觀因素進行粗淺的分析。1病理誤診的主觀因素1.1病理診斷經(jīng)驗不足，知識匱乏作為基層醫(yī)院活檢量比較少，每年約1500例左右，病種比較單一，難以發(fā)現(xiàn)新病例，不利于經(jīng)驗積累和知識的拓寬。病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的重要紐帶。因此要求病理醫(yī)師不但要有扎實的基本功，更要具有寬闊的知識面。因此，病理醫(yī)師只有努力學(xué)好基礎(chǔ)知識，在工作過程中不斷積累經(jīng)驗才能提高診斷水平，減少誤診的發(fā)生。1.2思維片面、主觀臆斷、不能客觀的診斷病理醫(yī)師由于不具備扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和豐富的經(jīng)驗，思路狹窄。閱片時對于典型的鏡下形態(tài)視而不見，不能客觀的分析，而是據(jù)主觀思想強加以診斷，導(dǎo)致患者延誤或過期治療，造成不可避免的損失。作為病理醫(yī)師應(yīng)尊重科學(xué)，注重事實，切忌主觀臆斷。1.3主觀責(zé)任因素（1）對患者不負責(zé)任，工作粗心，收錯標本，編錯號碼等。（2）工作草率，閱片不全不細。對于超出自己診斷水平的病例不能虛心向上級老師請教，而是勉強的、盲目的發(fā)報告，導(dǎo)致誤診率提高。（3）對大體標本不仔細觀察，取材不全、不到位，以點代面導(dǎo)致將重要的病變部位遺漏，造成誤診。2病理誤診的客觀因素2.1制片質(zhì)量因素病理切片的制作過程是古老的人工操作，基層醫(yī)院由于器械設(shè)備陳舊落后，技術(shù)工作者缺乏積極性，應(yīng)付了事，導(dǎo)致切片質(zhì)量欠佳，如太厚、刀痕多、組織細胞擁擠、染色透明差等。低劣的切片是造成誤診的一個重要因素。2.2社會因素在國內(nèi)，醫(yī)院管理層從經(jīng)濟觀念考慮對病理科不重視，認為它是無產(chǎn)出的投入，經(jīng)濟效益不明顯。這就導(dǎo)致病理科工作人員在壓抑的職業(yè)環(huán)境中工作，繁重的工作負擔、沉重的精神壓力、低劣的工作條件、菲薄的經(jīng)濟收入，嚴重影響了病理工作醫(yī)師的積極性，導(dǎo)致病理診斷水平下降。因此，我們在實際工作中為了避免誤診和醫(yī)療事故的發(fā)生，病理醫(yī)師在工作中應(yīng)擺正自己的位置，在工作中戒驕戒躁，認真