2023年下半年黑龍江主治醫(yī)師(心內(nèi)科)職業(yè)試題

2023年下半年黑龍江主治醫(yī)師（心內(nèi)科）職業(yè)試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)為

A.皮膚黃綠色

B.有血紅蛋白尿

C.尿膽原削減

D.皮膚瘙癢顯著

E.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素增高

2、患者，女，56歲。腹脹、雙下肢水腫入院。查體：心肺無異樣，肝肋下2cm,

質(zhì)中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見靜脈顯露，雙下肢水腫。試驗(yàn)室檢查：清

蛋白正常。該患者發(fā)生水腫的緣由可能是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.下腔靜脈堵塞

D.上腔靜脈堵塞

E腹腔結(jié)核

3、不能用于推斷急性心肌梗死后溶栓勝利的臨床指標(biāo)是

A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降

C.頻發(fā)的室性期前收縮

D.CK-MB峰值提前

E.竇性心動(dòng)過速

4、關(guān)于第一心音，下述錯(cuò)誤的是

A.標(biāo)記著心室收縮起先

B.與心尖沖動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)

C.聲音較低鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)

D.半月瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)形成

E.心尖部聽診最清晰

5、下列結(jié)締組織病的特征性表現(xiàn)為“猖獗制”的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.銀屑病關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.皮肌炎

E.硬皮病

6、患者，男，20歲，自幼即有輕傷后出血不止，該患者可能是

A.肝炎

B.原發(fā)性血小板削減性紫瘢

C.血友病

D.過敏性紫瘢

E.腎炎

7、患兒，4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h。查體：全身可見

多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑，兩下肢有融合成片的紫瘢，血壓測(cè)不出，瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)

消逝。下列各項(xiàng)處理不正確的是

A.馬上瘀點(diǎn)涂片以明確診斷

B.馬上腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗(yàn)血常規(guī)

D.5%碳酸氫鈉500ml,馬上靜脈注射

E.20%甘露醇，125ml馬上靜脈注射

8、急性糜爛性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制為

A.白三烯合成增加

B.前列腺素合成削減

C.干脆破壞黏膜屏障

D.黏液分泌削減

E.胃黏膜缺血

9、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

10、有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列各項(xiàng)中不正確的是

A.左主支氣管狹長(zhǎng)，引流不暢，故左肺較右肺多見

B.常為單發(fā)

C.坐位時(shí)下葉后基底段多見

D.仰臥位時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)

E.右側(cè)位時(shí)右上葉前段多見

11、代償性高血壓心臟變更的特征是

A.左心室擴(kuò)張

B.左心室呈向心性肥大

C.心壁肉柱扁平

D.充滿性心肌纖維化

E.心肌壞死

12、慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎多見于

A.風(fēng)濕熱

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D.痛風(fēng)

E.結(jié)核

13、S=D1-D2/H=K/H,S為鋒利度;K為對(duì)比度；H是

A.高度

B.密度

C.厚度

D.模糊值

E.灰霧值

14、12歲男孩，學(xué)校體檢時(shí)尿糖陽性，無任何癥狀。父親10年前也有尿糖陽性，

進(jìn)行過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),但沒有被診斷為糖尿病，父親始終避開過

食，目前也無任何不適。父子的體重均在正常范圍，無糖尿病家族史。就診當(dāng)日，

首選的檢查為

A.患兒的血?dú)鈾z查

B.患兒OGTT及同時(shí)的尿糖檢查

C.患兒空腹血糖檢查

D.患兒尿糖檢查

E.患兒尿酮體檢查

15、導(dǎo)致肺水腫的最干脆的緣由是

A.肺動(dòng)脈壓力增高

B.右心室壓力增高

C.肺靜脈壓上升

D.左心室舒張末壓上升

E.右心房壓力增高

16、患者，男，14歲。近2周發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，放射學(xué)檢查提示原發(fā)型

肺結(jié)核，正確的短程化療的療程是

A.4?6個(gè)月

B.6?8個(gè)月

C.8?12個(gè)月

D.12?18個(gè)月

E.6?9個(gè)月

17、關(guān)于腎臟解剖結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是

A.兩腎均在腹膜后

B.有脂肪囊包繞

C.腎臟長(zhǎng)徑相當(dāng)于2個(gè)椎體的高度

D.右腎門平第1腰椎體

E.右腎蒂較左側(cè)短

18、患者，女，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm,體重

75kg,腹、臀部脂肪積累.紫紋(+),BP170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步

考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對(duì)確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定

B.24h尿17-羥、17-酮測(cè)定

C.24h尿VMA測(cè)定

D.OGTT

E.血ACTH測(cè)定

19、以下藥物可引起中毒性心肌炎的是

A.青霉素

B.利多卡因

C.口引噪美辛

D.環(huán)抱素

E.阿霉素

20、患者，男，40歲，近8周反復(fù)發(fā)作猛烈頭痛、心悸，未予治療。近來3次

不同時(shí)間測(cè)血壓分別為220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHgo對(duì)其診

斷與處理最重要的為

A.接著在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定血壓，以確定是否為高血壓病

B.找尋其血壓上升的病因，以確定有無繼發(fā)性高血壓

C.作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，快速確定靶器官的損害狀況

D.暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓

E.試用卡托普利治療，視察其用藥反應(yīng)

21、須要制備蒙片的檢查方法是

A.常規(guī)攝影

B.胃腸造影

C.體層攝影

D.放大攝影

E.數(shù)字減影血管造影

22、關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制，下列說法不正確的是

A.抑制磷酸酯酶A2

B.抑制細(xì)胞因子的生成

C.抑制炎癥介子的釋放

D.抑制炎癥細(xì)胞的遷移、活化

E.增加B受體反應(yīng)性

23、患者，女，26歲，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴發(fā)熱。體檢：胸骨左緣第3、

4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3cm,脾肋下可觸及，入院后最重要的檢

查是

A.血沉

B.X線檢查

C.血培育

D.肝功能檢查

E.心電圖檢查

24、診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是

A.血氨測(cè)定

B.腦電圖檢查

C.誘發(fā)電位

D.精細(xì)的智能測(cè)驗(yàn)

E.臨床表現(xiàn)

25、腦出血最常見的出血血管是

A.小腦的齒狀核動(dòng)脈

B.基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈

C.大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈

D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

E.前交通動(dòng)脈

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、患者，男，24歲，診斷急性白血病，發(fā)病早期就出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，

該患最可能的類型是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性粒細(xì)胞白血病M3型

E.急性粒細(xì)胞白血病M5型

2、患者，男，35歲，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級(jí)，近月出現(xiàn)乏力，

心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)覺皮膚有瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有SM,

脾可觸及，Hb70g/L,最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

B.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活動(dòng)

C.風(fēng)濕性心臟病伴感染性心內(nèi)膜炎

D.貧血性心臟病

E.先天性主動(dòng)脈瓣病變

3、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜

有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可

聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

4、急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

5、下列物質(zhì)中能夠與氫氧化亞鐵反應(yīng)的是

A.異丙醇

B.丙醇

C.硝基乙烷

D.甲苯

6、患者，女，右側(cè)胸腔積液，其喜愛的體位是

A.左側(cè)臥位

B.右側(cè)臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

E.去枕臥位

7、下列物質(zhì)中，與盧卡斯試劑反應(yīng)速率最快的是

A.正丙醇

B.正丁醇

C.叔丁醇

D.仲丁醇

8、患者，女，19歲，半個(gè)月前發(fā)生上呼吸道感染，2d來心悸氣短。T38.1°C。

兩肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm,觸痛，雙下肢水腫。心電圖：竇性心律，P-P

間期0.48s，P-R間期0.24s,II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)、V5-6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10?0.15mV。

T波平坦或淺倒置。有關(guān)此患者的敘述錯(cuò)誤的是

A.患者有全心衰竭，房室傳導(dǎo)阻滯

B.可考慮診斷為病毒性心肌炎

C.病因不能除外風(fēng)濕性心肌炎

D.應(yīng)做血清學(xué)檢查：CK,GOT,LDH,CK-MB

E.如血清心肌酶明顯增高，則應(yīng)考慮為無Q性急性心肌梗死

9、有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全的敘述，正確的是

A.心尖收縮期雜音反流量小者音調(diào)低

B.風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音

C.前瓣損害時(shí)，雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D.因左心室射血期變短，可聽到其次心音逆分裂

E.因有二尖瓣反流，常不能聽到第三心音

10、某男患高血壓20余年，在檢查時(shí)最不行能出現(xiàn)的是

A.主動(dòng)脈其次音亢進(jìn)

B.視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉受壓

C.尿常規(guī)RBC(++),Pro(+)

D.ECG:Rv5+Svl>4.0mV

E.PDE：室間隔厚度20mm,左室后壁10mm

11、徹底治療擴(kuò)張型心肌病的方法是

A.安裝DDD型起搏器

B.休息及運(yùn)用血管擴(kuò)張藥

C.強(qiáng)心藥

D.心臟移植術(shù)

E.藥物治療及休息，低鹽飲食

12、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是

A.脾腫大伴左上腹難受并聞及摩擦音

B.中度貧血有杵狀指

C.抗生素治療2周無效者

D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)上升

E.適當(dāng)抗生素治療但血培育持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)

13、患者，男，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。

查體：氣稍促，心界不大，律齊，HR90/min,無明顯雜音。此時(shí)，應(yīng)馬上檢查

A.超聲心動(dòng)圖

B.血清心肌酶

C.心電圖檢查

D.X線胸部攝片

E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

14、高血壓患者，男，40歲，BP200/120mmHgo雙下肢水腫，尿少伴心悸，X

線示左心室擴(kuò)大，血生化BUN:12.3mmol/L,Cr240umol/L,尿常規(guī)：RBC(+),

Pro(+),降壓藥應(yīng)選

A.利血平

B.普蔡洛爾

C.P-受體阻滯藥

D.ACEI

E.氫氯睡嗪

15、肺炎球菌肺炎與肺結(jié)核的鑒別中最重要的是

A.發(fā)熱的熱型

B.咳痰的性狀

C.肺部濕性啰音

D.痰細(xì)菌學(xué)檢查

E.血常規(guī)及血沉測(cè)定

16、某腦血管病患者，一側(cè)面神經(jīng)及展神經(jīng)癱瘓，伴對(duì)側(cè)上、下肢中樞性癱瘓,

其病變部位在

A.大腦皮質(zhì)

B.內(nèi)囊

C.中腦

D.腦橋

E.延髓

17、一鉤端螺旋體病患者，首次應(yīng)用青霉素治療后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓

下降，可能是發(fā)生了

A.溶血反應(yīng)

B.赫氏反應(yīng)

C.凝血反應(yīng)

D.中毒反應(yīng)

E.二重感染

18、鑒別支氣管擴(kuò)張癥與先天性肺囊腫，最有價(jià)值的是

A.咳嗽及咳痰的性狀

B.肺部干濕性啰音

C.痰液細(xì)菌學(xué)檢查

D.血液常規(guī)檢查

E.胸部CT

19、以下不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素的是

A.吸煙

B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)

C.感染

D.空氣污染

E.遺傳因素

20、結(jié)核性腹膜灸常見的并發(fā)癥是

A.腸出血

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸瘦

E.腹腔膿腫

21、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中表征合理地給予被