化學(xué)武器傷的防護與救治

化學(xué)武器傷的防護與救治化學(xué)毒物中毒傷員的救治原則搶救原則迅速脫離毒源，防止繼續(xù)中毒盡早給抗毒劑，防止病情惡化對危及生命的病癥，首先給予急救注意個人防護搶救隊的裝備搶救隊必須裝備相應(yīng)的器材。如對化學(xué)毒物的偵、防、消毒器材；急救藥物及器械；搶險救災(zāi)、通訊聯(lián)絡(luò)和運輸工具等。（1）偵檢器材

可配備能快速分析和監(jiān)測的化驗車輛，內(nèi)裝有：有害氣體監(jiān)測報警器、有害氣體監(jiān)測儀、可燃氣體檢測報警儀、風(fēng)速風(fēng)向儀等。還應(yīng)配備各種氣體檢測管等。簡單的裝備可以是化驗箱、偵毒器（偵毒管）、含磷毒劑報警器、食品飲水檢毒箱（盒）等。（2）防護器材

可配備個人防毒面具（包括缺氧條件下使用的攜氧式隔絕面具）、防毒衣、防毒圍裙、防毒手套（靴套）等。（3）洗消器材消毒劑、噴灑車、淋浴車及背囊式洗消器。（4）急救藥品及器械

包括一定數(shù)量的神經(jīng)毒急救針、預(yù)防片和抗氰急救針、預(yù)防片、阿托品、氯磷定、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇軟膏、解畢靈、亞硝酸異戊酯、抗煙劑、呼吸興奮劑、止痛劑、皮膚消毒劑等。急救器械應(yīng)有人工呼吸器、小氧氣瓶、個人皮膚洗消的裝備等。（5）搶險救災(zāi)、通訊聯(lián)絡(luò)和運輸工具

雖然這些任務(wù)有相應(yīng)專業(yè)系統(tǒng)的單位負責(zé)，但醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援也必須裝備或與有關(guān)單位協(xié)同。如需有對講機、指揮旗、電喇叭；救護車、；簡單的工程吊裝器械及鎬、鐵鍬等。毒劑偵檢：簡稱偵毒，是使用裝備的偵毒器材查明毒劑的種類、濃度、程度，標志染毒地域的邊界和通路。毒劑偵檢

原理：利用毒劑與化學(xué)試劑發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以其顏色變化等來偵檢毒劑的方法。

根據(jù)顏色、沉淀、熒光等化學(xué)特性的變化判斷毒劑的有無、種類及其濃度。

裝備器材：偵毒器、野戰(zhàn)化驗箱、檢毒箱、檢毒盒等。

溶液比色法：“定性、定量分析；

試紙比色法：定性；

偵毒管比色法：定性、定量；

偵檢粉筆比色法：定性；

沉淀比色法：定性。1.化學(xué)比色法具體方法：毒劑偵檢

利用毒劑的物理特性，如沸點、熔點、比重、溶解度等物理的特點來鑒別毒物。

紫外分光光度法、紅外分光光度法來進行毒劑分析。

色-質(zhì)聯(lián)用技術(shù)。

根據(jù)毒劑對某些系統(tǒng)的作用原理來偵檢毒劑:如通過測定血液膽堿酯酶活力可了解有機磷毒劑中毒的程度2.物理測定法3.生化檢驗法4.生物分析法

觀察小生物中毒癥狀有助于發(fā)現(xiàn)敵人使用毒劑和判斷毒劑的種類。生物分析法偵檢的應(yīng)用：戰(zhàn)時：查明敵方使用化學(xué)武器的企圖、方式、兵器種類、配置地域和彈藥貯存地點。和平時期：化學(xué)毒物泄漏,查明事故的毒源、泄漏方式、危害范圍等。步驟：初步判斷利用物理、化學(xué)或生物方法進行偵檢毒劑樣品的采集

空氣：真空瓶裝取或用偵毒器將染毒空氣吸附在硅膠管上，也可吸收在有機溶劑中；

微粒毒煙：濾紙采集；

泥土、雪、冰：取樣鏟鏟取表層裝入采樣瓶中。

彈片、武器裝備，皮膚和傷口：棉花、紗布或濾紙蘸取少許；

水：玻璃瓶；

食物：采集表面層，特別注意采集染有毒劑油滴部分。毒劑樣品的采集

采樣時應(yīng)穿戴防護器材，禁止直接用手接觸樣品或用鼻嗅樣品；

應(yīng)在染毒最嚴重的部位采樣并且取樣量要足，不得加任何防腐劑；

裝樣品的容器要密封，并注明敵人使用毒劑的方法，毒劑的特征如狀態(tài)、顏色、氣味等，樣品的種類，人畜中毒癥狀和采樣的時間、地點以及采樣者單位和姓名采樣的注意事項偵檢器材

檢毒箱；

偵毒器；

含磷毒劑報警器；

野戰(zhàn)化驗箱。偵毒器偵檢器材衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在化學(xué)毒劑傷醫(yī)學(xué)防護中的主要任務(wù)對部隊和人民群眾進行化學(xué)毒劑損傷特點的教育，進行醫(yī)學(xué)防護訓(xùn)練對中毒傷員進行搶救、治療和組織后送，并進行傷員的局部或全身消毒

個人防護是指用個人防護器材保護人員不受毒劑、生物戰(zhàn)劑和放射性氣溶膠對人體的直接傷害。個人防護

防毒面具皮膚防護器材（防毒衣）簡易個人防護器材防毒面具分類過濾式隔絕式結(jié)構(gòu)面罩濾毒罐面具袋原理防毒碳層濾煙層對人體的影響防毒原理防毒碳層

1、物理吸附

2、化學(xué)吸附

3、催化作用濾煙層

1、擴散沉積

2、慣性沉積

3、機械篩濾擴散沉積

指一部分較小的氣溶膠微粒，借不規(guī)則的布朗運動離開氣流方向，到達纖維表面，被阻留（附著）在微孔道中慣性沉積

就是對一部分較大氣溶膠微粒，因其本身有一定重量，當通過濾煙層彎曲孔道時，靠慣性作用離開氣流陳落在纖維的表面上機械篩濾

指對一部分大于濾煙層微孔的氣溶膠微粒的阻留防毒碳層物理吸附蒸氣或氣體分子在固體表面上凝聚或增稠的現(xiàn)象，在此過程中并未發(fā)生化學(xué)變化，毒劑分子只是被固定在碳表面上化學(xué)吸著防毒碳層上的金屬氧化物與蒸氣或氣體分子起化學(xué)作用

2HCN+Cu2O==2CuCN+H2O

2HCN+CuO==Cu(CN)2+H2O催化作用對某些難被活性碳進行物理吸附和化學(xué)吸著的毒劑，使其與空氣中的氧和水反應(yīng)，生成無毒產(chǎn)物留在防毒碳上

CICN+H2O===HCI+HOCN

HOCN+H2O===NH3+CO2透過系數(shù)指透過濾煙層后氣溶膠濃度與透過前的濃度比值的百分數(shù)，系數(shù)越小濾煙層防毒性能越好防毒面具對人體的影響呼吸阻力有害空間面罩的局部作用呼吸阻力對人體的影響呼吸困難右心負擔加重加重有害空間的影響有害空間

定義:面罩與面部皮膚之間有一150~200ml

的空隙,其中有上次呼氣末留下來的含較高濃度二氧化碳的空氣,下次吸氣時首先被吸入肺內(nèi)

面罩的局部作用視野縮小水汽凝結(jié),影響視力引起頭疼和局部組織循環(huán)障礙防毒衣隔絕式：優(yōu)點耐氧化、耐酸、堿、輕便缺點與外界隔絕對人體有影響

透氣式：優(yōu)點對人體生理機能無影響簡易防護器材呼吸道防護器材皮膚防護器材集體防護裝備密閉式通風(fēng)式衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在消毒工作中的主要任務(wù)是：1、負責(zé)對染毒傷病員及其服裝和裝備的消毒；2、對醫(yī)療衛(wèi)生器材、衛(wèi)生運輸工具及本駐區(qū)住所地面和道路的洗消；3、參加對染毒水和食物的洗消，作出水和食物能否飲用的結(jié)論；4、在開展洗消時，給予必要的衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療保障。1、對人員的洗消皮膚消毒：立即用紗布或棉花吸去可見的毒劑液滴，并用裝備的皮膚消毒劑消毒；眼的消毒：立即用水緩緩沖洗或2%小蘇打、0.2%氯胺水溶液或0.01%KMnO4水溶液；局部洗消應(yīng)遵循的原則是：快速消毒、越早越好；防止擴大染毒面；消毒后10min用水或棉球等洗凈。全身洗消：用熱水、肥皂水洗滌劑清洗全身。通常是在對自己的武器、服裝洗消后才進行。1）皮膚粘膜中毒物的清除中毒者脫離污染區(qū)后，一般先脫去受污染的衣物，再進行緊急洗消。在進行洗消前，可根據(jù)化學(xué)品的性質(zhì)和受污染的部位選擇適當?shù)南聪麆?，如未能及時判定是何種化學(xué)危險品泄漏污染，為了爭取時間搶救生命，首先考慮用大量的清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等，至少需15分鐘。需要提醒的是，如皮膚沾染上遇水劇烈反應(yīng)并釋放毒氣的化學(xué)品，或化學(xué)品為固體或糊狀物，應(yīng)首先用棉織物擦拭干凈，再用大量水（洗消液）沖洗；對有創(chuàng)面的皮膚或粘膜上的毒物污染，應(yīng)先將其吸出，再用化學(xué)解毒劑反復(fù)沖洗，最后再用清水沖洗。2）眼部中毒物的清除在進行洗消時，要特別注意眼睛有無灼傷，如發(fā)現(xiàn)眼瞼痙攣、流淚、結(jié)膜充血、角膜上皮膚及前房渾濁等，應(yīng)優(yōu)先予以沖洗，沖洗時動作要輕柔。具體洗消方法：用棉簽或其它方法不時翻動上下眼瞼，以流動清水沖洗10分鐘以上，再用2%氫氧化鈉溶液沖洗（對酸性毒物）或3%硼酸溶液沖洗（對堿性毒物）。3）消化道中毒物的清除毒物經(jīng)口侵入體內(nèi)，應(yīng)根據(jù)化學(xué)品的毒性可采取漱口、稀釋、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法使毒物盡快排除體外。具體方法：催吐方法洗胃方法導(dǎo)瀉方法應(yīng)用解毒、防毒及其他排毒藥物常用消毒方法：機械法：采用鏟除、切斷等方法，直接移走染毒層，或用掩埋、復(fù)蓋染毒表面方法將人員與毒劑隔離。物理法：物理法是利用吸附、蒸發(fā)、溶解、沖洗或沖洗加熱等物理因素除去染毒物品中的毒劑。化學(xué)法：是利用消毒劑與毒劑的化學(xué)反應(yīng)破壞毒劑分子，使之變成無毒或低毒產(chǎn)物?；瘜W(xué)消毒法1、堿性化合物：

K2CO3、NaHCO3等，主要用于消除G類毒劑和糜爛性毒劑，但對芥子氣效果較差。對V類毒劑無效?？捎糜谌藛T皮膚、地面、工事武器和技術(shù)裝備的消毒。2、含有效氯化合物：次氯酸鹽和氯胺，在酸性條件下均可形成次氯酸（HClO），最終放出氯和新生態(tài)氧。皮膚消毒液：次氯酸鹽的一般性能及其應(yīng)用氯胺類消毒劑的性質(zhì)及應(yīng)用消毒方法（1）煮沸法：2、染毒水的消毒消毒方法（2）凈水袋過濾法：①過氯化：加過量漂白粉等含氯消毒劑以破壞毒劑；②混凝：混凝劑FeSO4在水中被過量氯氧化為Fe2(SO4)3，經(jīng)水解生成紅色膠絮狀Fe(OH)3，后者與毒劑的氧化產(chǎn)物及其它雜質(zhì)混合凝聚后一起沉淀③過濾：經(jīng)上述處理的水，用布—木炭濾水器過濾。*

BZ染毒水的消除：先加壓蒸餾，再經(jīng)顆?；钚蕴炕螂x子交換樹脂層吸附。2、染毒水的消毒二、實施救援的程序搶救隊在進入化學(xué)事故毒區(qū)前的預(yù)定地點后，應(yīng)暫停車隊和集中人員，做好如下幾件準備工作。宣布隊長指揮位置，規(guī)定好通訊聯(lián)絡(luò)方法；根據(jù)偵檢組報告，介紹毒區(qū)地形、道路及染毒范圍，預(yù)計傷員的集中區(qū)及數(shù)量；劃分搶救區(qū)域；指定搶救組長及人員分工，人人明確自己的任務(wù)；組織好個人防護，如戴防毒面具等器材防護，也可服用相應(yīng)預(yù)防藥物防磷片、氰化物預(yù)防藥等。搶救隊進入毒區(qū)后，要發(fā)揚快搶、快救和快送的作風(fēng)，分秒必爭地完成搶救任務(wù)。（一）展開搶救組可根據(jù)地形特點，由上風(fēng)方向進入毒區(qū)，首先選好傷員臨時集中點。集中點必須在毒區(qū)外上風(fēng)方向，車輛能夠到達或靠近的地方，并設(shè)立傷員集中點標志，并及時與搶救隊聯(lián)系，以便傷員盡快得到搶救并后送。（二）尋找傷員各搶救組應(yīng)根據(jù)地形、地物和能見距離的遠近，按事先劃分好的地段，依照重度、中度、輕度染毒區(qū)順序，由內(nèi)向外，采取網(wǎng)狀或梯式疏散隊形，尋找傷員。應(yīng)特別注意倒塌的房屋建筑、生產(chǎn)設(shè)施內(nèi)（下）尋找傷員，對掩埋的傷員要與搶險救災(zāi)的工程、消防等系統(tǒng)救援人員協(xié)同搶救。在尋找傷員過程中各組應(yīng)加強聯(lián)系，特別在結(jié)合部要互相銜接，避免遺留傷員。（三）現(xiàn)場急救

發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)迅速急救。急救應(yīng)按先重后輕，先急后緩的原則進行。搶救人員應(yīng)首先給傷員戴上防毒面具或使用簡易個人防護器材，盡快脫離毒區(qū)，以免繼續(xù)中毒。有危及生命體征的傷員，應(yīng)先搶救后搬運。

特別注意對重度中毒和復(fù)合傷傷員進行急救和補充急救，一些能迅速使人致死的有機磷、氰化物中毒傷員可肌注急救針，進行自救互救，這類中毒傷員必須先救后送。呼吸停止時行人工呼吸及使用呼吸興奮劑，等癥狀緩解后，在搬至傷員集中點進行補充急救，對暫時不危及生命的一些液態(tài)化學(xué)毒物染毒傷員，應(yīng)盡快進行局部皮膚消毒，防止吸收中毒并脫離毒區(qū)，到集中點進行補充救治。在傷員集中點，醫(yī)務(wù)人員對傷員應(yīng)立即進行急救或補充急救，如條件許可，應(yīng)填寫傷票并配掛傷標標識而后送，以使后方或上級醫(yī)院可根據(jù)傷票記錄作進一步治療。（四）后送毒區(qū)內(nèi)集中點傷員的搬運，一般由應(yīng)急救援搶救隊的擔架員負責(zé)；集中點傷員的后送則由應(yīng)急救援指揮部組織的運輸車輛負責(zé)。為使傷員按先重后輕、先急后緩的原則優(yōu)先后送需緊急救治的傷員，可在搶救區(qū)入口處設(shè)立運輸調(diào)整哨及臨時轉(zhuǎn)運站。（五）洗消搶救任務(wù)完成后，各組應(yīng)立即向隊長報告，隊長再向救援指揮部報告任務(wù)完成情況并聽取指示。全隊人員在統(tǒng)一指揮下，分批迅速脫離毒區(qū)。至毒區(qū)邊界上風(fēng)處對人員、物資器材、車輛等救援器械采取拍、抖、掃、洗等簡易措施消除污染，然后可下令解除個人防護，到專設(shè)的洗消站進行全身洗消并更換干凈服裝。關(guān)于地面的消毒和洗消則由救援指揮部組織專門的洗消分隊實施；醫(yī)務(wù)人員主要負責(zé)傷員和救援人員及醫(yī)療器械等業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的洗消。三、傷員的分類方法由于化學(xué)事件的傷類復(fù)雜，有出現(xiàn)相同中毒癥狀的大批中毒傷員、燒傷、骨折及急需手術(shù)的傷員等。故在毒區(qū)搶救時就應(yīng)加強對傷員的初次分類，可將傷員分為輕、重兩類，目的是使集中點的醫(yī)務(wù)人員對搶救目標、重點明確，對重危傷員及時采取急救措施。在毒區(qū)附近開設(shè)的救護所對化學(xué)事故的傷員要進行較詳細的分類，通?？煞秩缦滤念悾?.需要緊急外科手術(shù)和內(nèi)科救治的重傷員。如嚴重休克、窒息、肺水腫、急性缺氧、化學(xué)復(fù)合傷有外科緊急手術(shù)指征、毒物進入眼、傷口和消化道的傷員，需快速送往有關(guān)科室緊急處理。2.需