重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024年版）學習解讀課件

重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標2024年版講解人：XXX指標一、ICU床位使用率（ICU-01）定義：ICU實際占用總床日數(shù)與同期ICU實際開放總床日數(shù)之比。計算公式：ICU床位使用率

=×100%ICU實際占用總床日數(shù)同期ICU實際開放總床日數(shù)說明：本指標中的ICU包括綜合ICU和各?？艻CU等所有重癥醫(yī)學救治單元，不含可轉(zhuǎn)化ICU，下同。意義：反映醫(yī)院重癥床位資源使用效率。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標二、ICU醫(yī)師床位比（ICU-02）定義：ICU醫(yī)師總數(shù)與ICU實際開放床位數(shù)之比。計算公式：ICU醫(yī)師床位比

=×100%ICU醫(yī)師總數(shù)ICU實際開放床位數(shù)說明：本指標中ICU醫(yī)師是指主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)為本機構(gòu)，全職從事ICU工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。意義：反映醫(yī)院ICU人力資源配置。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標三、ICU護士床位比（ICU-03）定義：ICU護士總數(shù)與ICU實際開放床位數(shù)之比。計算公式：ICU護士床位比

=×100%ICU護士總數(shù)ICU實際開放床位數(shù)說明：本指標中ICU護士是指在本醫(yī)療機構(gòu)注冊，全職從事ICU工作的護士。意義：反映醫(yī)院ICU人力資源配置。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標四、急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）≥15分患者收治率（ICU-04）定義：入ICU后首次APACHEⅡ評分≥15分患者人數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。計算公式：APACHEⅡ評分≥15分患者收治率

=×100%入ICU后首次APACHEⅡ評分≥15分患者人數(shù)同期ICU收治患者總數(shù)意義：反映ICU收治患者的病情危重程度。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標五、感染性休克患者集束化治療（bundle）完成率（ICU-05）定義：入ICU診斷為感染性休克并完成bundle的患者人數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克的患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：感染性休克患者bundle完成率

=×100%入ICU診斷為感染性休克并完成bundle的患者人數(shù)同期入ICU診斷為感染性休克的患者總?cè)藬?shù)說明：1.本指標中完成bundle是指按照《拯救膿毒癥運動：國際膿毒癥與膿毒性休克管理指南（2021版）》在相應(yīng)時間節(jié)點完成對應(yīng)的感染性休克集束化治療措施，可以根據(jù)實際情況分別計算1小時、3小時和6小時的完成率。2.本指標中感染性休克患者不包括在ICU期間新發(fā)生的感染性休克病例。3.本指標中感染性休克患者不包括兒童。意義：反映成人感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標六、抗菌藥物治療前病原學送檢率（ICU-06）定義：以治療為目的使用抗菌藥物前病原學送檢的ICU患者人數(shù)占同期使用抗菌藥物治療的ICU患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：抗菌藥物治療前病原學送檢率

=×100%以治療為目的使用抗菌藥物前病原學送檢的ICU患者人數(shù)同期使用抗菌藥物治療的ICU患者總?cè)藬?shù)說明：1.本指標中以治療為目的使用抗菌藥物是指用藥目的為“治療”的全身給藥，給藥途徑包括：口服、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈滴注、靜脈注射。2.本指標統(tǒng)計的病原學檢驗需在藥物治療前開具醫(yī)囑并完成相關(guān)標本采集。具體項目包括：（1）微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；（2）顯微鏡檢查；（3）免疫學檢測；（4）分子快速診斷；（5）相關(guān)標志物檢驗（不包括降鈣素原、白介素-6）。意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標七、深靜脈血栓（DVT）預防率（ICU-07）定義：進行DVT預防的ICU患者人數(shù)占同期ICU患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：DVT預防率

=×100%進行DVT預防的ICU患者人數(shù)同期ICU患者總?cè)藬?shù)說明：本指標中深靜脈血栓預防措施包括藥物預防（肝素或低分子肝素等抗凝藥物，如依諾肝素、那曲肝素以及利伐沙班等口服抗凝劑）、機械預防（肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。意義：反映ICU患者DVT的預防情況。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標八、中重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者俯臥位通氣實施率（ICU-08）定義：中重度ARDS患者中實施俯臥位通氣治療的人數(shù)占應(yīng)實施俯臥位通氣治療的中重度ARDS患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：中重度ARDS患者俯臥位通氣實施率

=×100%ICU中重度ARDS患者中實施俯臥位通氣治療的人數(shù)同期ICU應(yīng)實施俯臥位通氣治療的中重度ARDS患者總?cè)藬?shù)說明：1.本指標中應(yīng)實施俯臥位通氣治療的中重度ARDS患者標準參考《歐洲重癥醫(yī)學會急性呼吸窘迫綜合征指南：定義、表型和呼吸支持策略》。2.俯臥位通氣治療原則參考《急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣治療規(guī)范化流程》。意義：反映ARDS患者的規(guī)范治療。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標九、ICU鎮(zhèn)痛評估率（ICU-09）定義：進行鎮(zhèn)痛評估的ICU患者人數(shù)占同期ICU患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：ICU鎮(zhèn)痛評估率

=×100%進行鎮(zhèn)痛評估的ICU患者人數(shù)同期ICU患者總?cè)藬?shù)說明：本指標中鎮(zhèn)痛評估是指采用數(shù)字評分量表（NRS）、重癥監(jiān)護疼痛觀察工具（CPOT）或行為疼痛量表（BPS）等工具進行鎮(zhèn)痛評估。意義：反映對重癥患者鎮(zhèn)痛評估情況。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十、ICU鎮(zhèn)靜評估率（ICU-10）定義：進行鎮(zhèn)靜評估的ICU患者人數(shù)占同期ICU患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：ICU鎮(zhèn)靜評估率

=×100%進行鎮(zhèn)靜評估的ICU患者人數(shù)同期ICU患者總?cè)藬?shù)說明：本指標中鎮(zhèn)靜評估是指采用Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表（RASS）、鎮(zhèn)定躁動評分（SAS）等工具進行鎮(zhèn)靜評估。意義：反映對重癥患者鎮(zhèn)靜評估情況。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十一、ICU患者標化病死指數(shù)（ICU-11）定義：ICU患者實際病死率與同期ICU患者預計病死率的比值。計算公式：ICU患者標化病死指數(shù)

=×100%ICU患者實際病死率同期ICU患者預計病死率說明：1.本指標中ICU死亡患者包括因不可逆疾病而自動出院的患者，不包括入院時已腦死亡，因器官捐獻而收治ICU的患者。2.ICU患者死亡危險性（R）的計算規(guī)則：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ評分×0.146）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標準）+0.603（僅限于急診手術(shù)后患者）；ICU患者死亡危險性總和為同期所有ICU患者死亡危險性的和。意義：反映ICU整體診療水平。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）ICU患者預計病死率=×100%ICU患者死亡危險性總和同期ICU收治患者總數(shù)指標十二、ICU非計劃氣管插管拔管率（ICU-12）定義：ICU患者非計劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。計算公式：ICU非計劃氣管插管拔管率

=×100%ICU患者非計劃氣管插管拔管例數(shù)同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)意義：反映ICU的管理水平。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十三、ICU氣管插管拔管后48h再插管率（ICU-13）定義：ICU患者氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。計算公式：ICU氣管插管拔后48h再插管率

=×100%ICU患者氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)說明：本指標中氣管插管拔管不包括非計劃氣管插管拔管。意義：反映對ICU患者脫機拔管指征的把握能力。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十四、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率（ICU-14）定義：非計劃轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者人數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：非計劃轉(zhuǎn)入ICU率

=×100%非計劃轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者人數(shù)同期轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者總?cè)藬?shù)說明：本指標中非計劃轉(zhuǎn)入ICU是指非早期預警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計劃，而在術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。意義：反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標之一。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十五、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率（ICU-15）定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者人數(shù)占同期轉(zhuǎn)出ICU的患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率

=×100%轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者人數(shù)同期轉(zhuǎn)出ICU的患者總?cè)藬?shù)意義：反映對ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十六、ICU呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率（ICU-16）定義：ICU患者每1000個有創(chuàng)呼吸機使用天數(shù)中新發(fā)生相關(guān)肺炎的頻次。計算公式：ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率

=×100%ICU相關(guān)肺炎新發(fā)病例例次數(shù)同期ICU患者有創(chuàng)呼吸機累計使用天數(shù)說明：本指標中呼吸機相關(guān)肺炎是指ICU患者在使用有創(chuàng)呼吸機期間或停止使用有創(chuàng)呼吸機48小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染。意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機械通氣及管理能力。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十七、ICU血管導管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率（ICU-17）定義：ICU患者每1000個血管導管使用天數(shù)中新發(fā)生相關(guān)血流感染的頻次。計算公式：ICU血管導管相關(guān)血流感染發(fā)病率

=×100%ICU相關(guān)血流感染新發(fā)病例例次數(shù)同期ICU患者血管導管累計使用天數(shù)說明：1.本指標中血管導管包括中心靜脈導管（CVC）、經(jīng)外周置入中心靜脈導管（PICC）、輸液港（PORT）、臍靜脈導管。2.本指標中相關(guān)血流感染指ICU患者在留置血管導管期間或拔出血管導管48小時內(nèi)發(fā)生原發(fā)性的，且與其他部位存在的感染無關(guān)的血流感染。意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導管留置及管理能力。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十八、ICU急性腦損傷患者意識評估率（ICU-18）定義：ICU內(nèi)完成意識評估的急性腦損傷患者人數(shù)占同期ICU急性腦損傷患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：ICU急性腦損傷患者意識評估率

=×100%ICU內(nèi)完成意識評估的急性腦損傷患者人數(shù)同期ICU急性腦損傷患者總?cè)藬?shù)說明：1.本指標中急性腦損傷患者統(tǒng)計范圍包括：（1）原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，具體為：創(chuàng)傷性顱腦損傷、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、癲癇患者；（2）非原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，具體為：心肺復蘇術(shù)后、缺血缺氧性腦病、熱射病、代謝性腦病、肝性腦病、肺性腦病、腎性腦病患者；（3）顱腦影像學檢查結(jié)果報告異?；颊?。2.本指標中意識評估是指完成格拉斯哥昏迷量表（GCS）或全面無反應(yīng)性量表（FOUR）。意義：反映對急性腦損傷患者的評估規(guī)范性。重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024版）指標十九、48h內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）啟動率（ICU-19）定義：入住ICU超過48h的患者中48h內(nèi)啟