老年慢病講座

甜蜜(tiánmì)殺手—糖尿病營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)講師王健共四十五頁人類(rénlèi)進(jìn)化史共四十五頁文明(wénmíng)在進(jìn)步，健康也在進(jìn)步嗎？共四十五頁本山大叔給我們的三個(gè)啟示：1、人生最痛苦(tòngkǔ)的事：人死了，錢沒花完；2、人生最最痛苦的事：人活著，錢沒了；3、人生最最最痛苦的事：人也在，錢也在。但是，人躺著，花錢買命！共四十五頁沈殿霞鄧穎超華國(guó)鋒共四十五頁王健老師：她是國(guó)家高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師，從事(cóngshì)健康教育多年，曾在山西《健康之聲》和陜西《健康有約》廣播電臺(tái)節(jié)目擔(dān)任客座嘉賓，為眾多渴望健康的群眾答疑解惑，傳播健康知識(shí)。共四十五頁●公元前2世紀(jì)“皇帝內(nèi)經(jīng)”已有“消渴”的認(rèn)識(shí)?！?665年，小便多的病，希臘人叫Diabetes(彎彎的泉水)?！?675年，英國(guó)William發(fā)現(xiàn)尿甜，加Mellitus（甜蜜(tiánmì)）?！?889年，德國(guó)Mollium觀察胰消化功能時(shí)，切除狗胰腺，其尿招惹成群蒼蠅，該病與胰腺有關(guān)?！?921年，加拿大Banting于多倫多在胰腺提取了一種激素，導(dǎo)致該病明確。前言共四十五頁共四十五頁一、糖尿病的概念(gàiniàn)糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的，以人體代謝障礙、血糖(xuètáng)增高為共同特征的慢性、全身性、代謝內(nèi)分泌疾病，因其發(fā)病后在尿液中能檢測(cè)到葡萄糖，故而得名——“糖尿病”。共四十五頁二、糖尿病的病因(bìngyīn)、發(fā)病機(jī)理、分類糖尿病病因和發(fā)病機(jī)理至今還不很明確，已知與下列(xiàliè)因素有密切關(guān)系：

1、遺傳因素2、病毒感染因3、自身免疫因素

4、不良的生活方式（肥胖等）

共四十五頁共四十五頁糖尿病的分類(fēnlèi)1型糖尿?。阂葝uB細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏以致于消除；完全依賴胰島素維持生命(shēngmìng)。（但多見于兒童和青少年）占5%。2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷。（多見于成年人）占95%。3妊娠糖尿病：妊娠期糖尿病是一種孕期疾病，在孕期孕婦發(fā)生的血糖升高現(xiàn)象4其它特殊類型糖尿?。耗承﹥?nèi)分泌疾病、化學(xué)品感染、其它少見的免疫綜合癥等所致的糖尿病。共四十五頁三、糖尿病的發(fā)生(fāshēng)演變過程共四十五頁共四十五頁四、糖尿病臨床表現(xiàn)和糖尿病的診斷(zhěnduàn)1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重(tǐzhòng)會(huì)逐漸下降。共四十五頁3、糖尿病的診斷(zhěnduàn)共四十五頁四、糖尿病的并發(fā)癥共四十五頁糖尿病并發(fā)癥—眼部疾病(jíbìng)黃斑(huángbān)病白內(nèi)障青光眼屈光改變

黃斑病白內(nèi)障青光眼共四十五頁糖尿病并發(fā)癥—心腦血管方面(fāngmiàn)的疾病1、糖尿病心肌病變----特有：糖尿病微血管病變可以減少心肌供血，影響患者的心肌功能，出現(xiàn)糖尿病心肌病變；表現(xiàn)：心力衰竭，或無癥狀的左心室收縮功能異常2、糖尿病大血管病變：與非糖尿病者表現(xiàn)一致心絞痛、心肌梗塞以及(yǐjí)心力衰竭在糖尿病患者常見糖尿病患者在發(fā)生腦中風(fēng)后，死亡率及致殘率較高下肢動(dòng)脈病變，可出現(xiàn)典型的間歇性跛行癥狀共四十五頁糖尿病并發(fā)癥—骨關(guān)節(jié)病共四十五頁糖尿病腎臟病變包括(bāokuò)：1、糖尿病特有病變：（1）糖尿病性腎小球硬化癥：

（結(jié)節(jié)性－特異性最高、彌漫性、滲出性）（2）糖尿病性腎小管腎病2、非糖尿病特有病變：

（1）糖尿病腎動(dòng)脈硬化癥

（2）腎臟感染（腎盂腎炎、壞死性乳頭炎）

糖尿病腎臟病臨床上的“糖尿病腎病(shènbìnɡ)（DN）”專指糖尿病特有的糖尿病性腎小球硬化癥共四十五頁糖尿病足下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分）感染、潰瘍和/或深層組織破壞(pòhuài)定義為糖尿病足。共四十五頁長(zhǎng)命百歲(chángmìngbǎisuì)的糖尿病人解密：民國(guó)(Mínguó)三大傳奇人物的“伴糖”歲月愛國(guó)將領(lǐng)張學(xué)良發(fā)動(dòng)了震驚中外的“西安事變”。后被囚禁加幽居長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)。在這種情況下，一般人極易精神崩潰，而少帥張學(xué)良從41歲得糖尿病，與“糖”相伴60年，身體卻非常健康，活到了101歲。在談及自己的長(zhǎng)壽經(jīng)驗(yàn)時(shí)，張學(xué)良說：“我為什么長(zhǎng)壽？就是睡覺睡得好。我不知道愁，不在乎任何事。”積極、樂觀是張學(xué)良將軍的長(zhǎng)壽秘訣。共四十五頁解密(jiěmì)：民國(guó)三大傳奇人物的“伴糖”歲月

宋美齡，蔣介石的夫人，2003年在美國(guó)去世，享年106歲。她的長(zhǎng)壽秘訣是：一、心態(tài)平和(pínghé)，不發(fā)火；二、隨遇而安，沒有壓力；三、經(jīng)常按摩，促進(jìn)循環(huán)；四、合理飲食、少食多餐。共四十五頁解密：民國(guó)三大(sāndà)傳奇人物的“伴糖”歲月

陳立夫，國(guó)民黨元老，58歲患上糖尿病，2001年在臺(tái)灣去世，享年102歲。他的養(yǎng)生之道：一、養(yǎng)身在動(dòng)，養(yǎng)心在靜；二、飲食有節(jié)、起居有時(shí)(yǒushí)；三、多食果蔬，少食肉類；四、物熟始食，水沸始飲；五、頭部宜涼，足部宜熱；六、知足常樂、無求乃安；七、減少俗務(wù)，尋求安寧。共四十五頁總統(tǒng)(zǒngtǒng)為什么會(huì)死于并發(fā)癥？

蔣經(jīng)國(guó)，將介石長(zhǎng)子，中國(guó)國(guó)民黨前主席。在糖尿病的治療上，蔣經(jīng)國(guó)先生是什么態(tài)度呢？讓我們看看下面一段記錄：“早在20世紀(jì)60年代末蔣先生就被檢查出有輕微(qīngwēi)的糖尿病，醫(yī)生建議他要注意勞逸結(jié)合，注意飲食，但是蔣先生卻回答他的醫(yī)生：看病是你們醫(yī)生的義務(wù)，怎么吃東西和工作是我的權(quán)利?！庇捎谒貏e愛吃梅菜扣肉，誰也無法阻攔。加上繁重的事務(wù)，導(dǎo)致他的身體狀況不斷惡化，78歲便過世了。共四十五頁五、糖尿病的治療(zhìliáo)及預(yù)防的五駕馬車共四十五頁糖尿病人飲食(yǐnshí)調(diào)節(jié)（指南）共四十五頁苦瓜(kǔguā)苦瓜含有促進(jìn)胰島素分泌的成分(chéngfèn)，具有幫助控制血糖，苦瓜性涼，脾胃虛寒者不宜食用。共四十五頁山藥(shānyɑo)山藥(shānyɑo)含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，可用于治療糖尿病，是糖尿病人的食療佳品。共四十五頁大蒜(dàsuàn)降低血糖，預(yù)防糖尿病。大蒜(dàsuàn)可促進(jìn)胰島素的分泌，增加組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，提高人體葡萄糖耐量，迅速降低體內(nèi)血糖水平，并可殺死因感染誘發(fā)糖尿病的各種病菌，從而有效預(yù)防和治療糖尿。共四十五頁麥麩(màifū)小麥皮含有豐富的膳食纖維。由于(yóuyú)攝入了高纖維成分，從而可以減低糞便中的類固醇的排除，而人體內(nèi)膽固醇的主要分界代謝過程是通過糞便的排泄，所以可以使血清膽固醇下降，動(dòng)脈粥樣硬化的形成減慢；可有助于預(yù)防結(jié)腸及直腸癌；可降低血液中雌激素的含量，可預(yù)防乳腺癌；麥皮中含有的B族維生素，在體內(nèi)發(fā)揮著許多功能，而且還是食物正常代謝不可缺少的營(yíng)養(yǎng)成分。共四十五頁銀耳(yíněr)性味甘平，具有滋陰調(diào)燥生津養(yǎng)胃的作用，不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，而且有較高的藥用價(jià)值，被人們譽(yù)為“菌中明珠”。銀耳熱能較低，又含有豐富的食物纖維，糖尿病人使用有延緩血糖上升(shàngshēng)的作用。近年來有研究報(bào)道，銀耳中含有較多的銀耳多糖，它對(duì)胰島素降糖活性有影響。共四十五頁糖尿病人吃水果怎么(zěnme)選？推薦(tuījiàn)使用：此類水果每100克可提供20~40千卡的能量西瓜，橙子，柚子，檸檬，桃子，李子，杏，枇杷，菠蘿，草莓，櫻桃..........共四十五頁糖尿病人吃水果怎么(zěnme)選？慎重食用：此類水果每100克可提供20~40千卡的能量香蕉，石榴(shíliu)，甜瓜，橘子，蘋果，梨，荔枝，芒果......共四十五頁糖尿病人吃水果怎么(zěnme)選？不宜食用:紅棗，紅果，特別是干棗，蜜棗(mìzǎo)，柿餅，葡萄干，杏干，桂圓等干果，紅富士，柿子，哈密瓜.....共四十五頁糖尿病吃什么(shénme)蔬菜？苦瓜，黃瓜，冬瓜，香菇，青椒，金針菇，菠菜(bōcài)，紫菜，銀耳...共四十五頁大麥，蕎麥(qiáomài)，莜面，麥麩，全麥面包，糙米飯........糖尿病吃什么(shénme)主食？共四十五頁糖尿病的運(yùn)動(dòng)(yùndòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)原則：因人而異(yīnrénéryì)，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒共四十五頁糖尿病的藥物(yàowù)治療促胰島素分泌劑

磺脲類：格列本脲、格列吡嗪控釋片、格列奇特、格列美脲

(早餐(zǎocān)前服用，每日一次)

餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑：瑞格列奈（餐前服用）增加胰島素受體敏感性

雙胍類：二甲雙胍（在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收）

噻唑烷二酮類：羅格列酮、吡格列酮（空腹服用，每日一次）α-葡萄糖苷酶抑制劑

阿卡波糖，（餐前或餐初，用量隨人而定）共四十五頁糖尿病的血糖(xuètáng)監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖(xuètáng)，了解自己血糖(xuètáng)情況，指導(dǎo)治療和飲食方案。注意：高血糖致?。?/p>

低血糖要命！共四十五頁糖尿病自我管理教育(jiàoyù)1、學(xué)習(xí)和掌握糖尿病的基本常識(shí)、主食、蔬菜、水果等的營(yíng)養(yǎng)成分；2、懂得運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的糖尿病的作用；3、心里調(diào)節(jié)納入日常生活，自我激勵(lì)戰(zhàn)勝(zhànshèng)疾病。共四十五頁共四十五頁在戰(zhàn)略上要藐視“敵人”，在戰(zhàn)術(shù)(zhànshù)上要重視“敵人”！溫馨提示：對(duì)待甜蜜殺手—糖尿病，我們(wǒmen)要牢記毛澤東的一句話：