我國中醫(yī)護(hù)理的歷史沿革與發(fā)展趨勢

我國中醫(yī)護(hù)理的歷史沿革與發(fā)展趨勢中醫(yī)護(hù)理源遠(yuǎn)流長，它經(jīng)歷了起源、形成、發(fā)展等各個(gè)不同階段。在護(hù)理學(xué)尚未形成一門獨(dú)立的學(xué)科以前，醫(yī)、藥、護(hù)三者一統(tǒng)于龐大的中醫(yī)學(xué)理論體系之中，呈現(xiàn)醫(yī)中有護(hù)、藥中有護(hù)、醫(yī)護(hù)合一的明顯特征。然而，未獨(dú)立發(fā)展的事物并不是不存在，也不是不發(fā)展的，在汗牛充棟的中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍中，記載有許多護(hù)理知識(shí)的內(nèi)容和屬于中醫(yī)護(hù)理范疇的論述，并由此可發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理理論體系形成發(fā)展的軌跡[1]。1中醫(yī)護(hù)理的四個(gè)時(shí)期1.1中醫(yī)護(hù)理的萌芽自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護(hù)，早在遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先在長期的生產(chǎn)和生活實(shí)踐中，在與自然界中猛獸與疾病的斗爭中，自發(fā)的形成了療傷治病和護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)[2]。如《史記·補(bǔ)三皇本記》說：“神農(nóng)氏以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥?！薄痘茨献印ば迍?wù)訓(xùn)》：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒?！边@樣便出現(xiàn)了藥物的內(nèi)服，經(jīng)過無數(shù)次的誤食和中毒以后，人類才逐漸懂得了哪些植物對(duì)人體有害，食之中毒，哪些植物無毒，可以充饑，進(jìn)而初步掌握了一些選擇和區(qū)分食物的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了最早的飲食護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方面在《史記·扁鵲倉公列傳》和《五十二病方》分別記載了熱熨和針刺，這些都是最早的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一。1.2中醫(yī)護(hù)理的理論形成《黃帝內(nèi)經(jīng)》（下稱《內(nèi)經(jīng)》）是我國現(xiàn)存最早，最完整的一部醫(yī)學(xué)古籍，包括《素問》和《靈樞》兩部分。該書的基本觀點(diǎn)主要有整體觀，陰陽平衡觀，邪正斗爭觀，重視預(yù)防觀。該書同時(shí)也論述中醫(yī)護(hù)理學(xué)各個(gè)方面，包括飲食起居調(diào)理，心理養(yǎng)生護(hù)理，部分疾病護(hù)理、用藥護(hù)理及部分護(hù)理技術(shù)等。尤其是《內(nèi)經(jīng)》的正邪學(xué)說，比十九世紀(jì)英國的南丁格爾提出的學(xué)說要早2千多年，南丁格爾指出：“只有病人的自身能力才能治愈傷病”?！霸谌魏吻闆r下，護(hù)理都是幫助病人，使他處于最佳狀態(tài)，以便他的自身能力去更好地治療他的疾病”。這兩種學(xué)說是一致的?！秲?nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，有關(guān)護(hù)理學(xué)的論述十分豐富，提出中醫(yī)護(hù)理的基本原則，觀察病人的方法，生活、起居、精神、飲食、服藥等一般護(hù)理，針刺、艾灸、推拿、砭石等護(hù)理技術(shù)操作，特別是初步確定了辯證施護(hù)的重要原則，形成中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)[3]。1.3中醫(yī)護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展從晉到五代，到宋元明清時(shí)期，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)迅速發(fā)展，晉代王叔華所著的《脈經(jīng)》，深入闡明了脈理，將脈、癥、護(hù)相結(jié)合，把脈象歸納為24種，同時(shí)改進(jìn)了寸、關(guān)、尺診脈的方法，為中醫(yī)護(hù)理觀察病情提供了依據(jù)?！吨T病源候論》中的“漆瘡候”提出疾病與過敏體質(zhì)的關(guān)系，對(duì)后世護(hù)理學(xué)提出藥物過敏及過敏試驗(yàn)開創(chuàng)了思路?！断屎颉酚涊d著糖尿病的病因、飲食護(hù)理要求。晉唐在醫(yī)學(xué)護(hù)理藥物學(xué)、方劑學(xué)的研究，取得進(jìn)一步發(fā)展，《新修草本》是我國由政府頒布的第一部藥典，孟詵編著《食療本草》、陳士良著的《食性本草》對(duì)飲食護(hù)理、食養(yǎng)療法都有較高價(jià)值。孫思邈的《千金方》不僅是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的集大成者，也豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。孫思邈重視醫(yī)護(hù)人員的道德，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作應(yīng)提出預(yù)防為主的觀點(diǎn)，總結(jié)了許多預(yù)防傳染病的方法，水井消毒、空氣消毒的方藥。在護(hù)理技術(shù)上首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿術(shù)，這是世界醫(yī)學(xué)史上最早記載的導(dǎo)尿術(shù)。對(duì)消毒、瘡瘍切開引流、換藥等護(hù)理操作也有詳細(xì)記載。1.4中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的形成長期以來，中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)不分，護(hù)理工作多由醫(yī)師或醫(yī)師指導(dǎo)病人親屬實(shí)施。新中國成立后，中醫(yī)理論和臨床醫(yī)學(xué)得到進(jìn)一步的發(fā)展，廣大醫(yī)護(hù)人員努力發(fā)掘、整理和提高。

1979年，衛(wèi)生部門頒布了“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理教育的意見”，明確提出了護(hù)理學(xué)是一門專門的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。1984年6曰在南京召開了中醫(yī)護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，會(huì)上成立了中華護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)。從此，中醫(yī)護(hù)理學(xué)正式成為一門獨(dú)立的學(xué)科。2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展趨勢2.1中醫(yī)護(hù)理體系在實(shí)踐中不斷完善隨著近年來中西醫(yī)結(jié)合的不斷發(fā)展，在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理體系不斷完善。在人文、自然科學(xué)，傳統(tǒng)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中得到迅速發(fā)展，并具有明顯的系統(tǒng)性、科學(xué)性與實(shí)踐性。關(guān)注具有更多驗(yàn)證、更有價(jià)值的護(hù)理方法，使理論與臨床實(shí)踐產(chǎn)生重要飛躍，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展。2.2中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢互補(bǔ)在理論體系與認(rèn)識(shí)方法中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅各具特色與優(yōu)勢，而且也具有一定的不足與局限性，在護(hù)理目標(biāo)上都是以人體為研究對(duì)象，并探索反映健康問題的客觀規(guī)律，共同承擔(dān)保障健康的重要任務(wù)。中西醫(yī)護(hù)理之間不存在相互排斥，也不能相互替代，在實(shí)際中是互相學(xué)習(xí)，充分利用雙方優(yōu)勢，從而利于共同發(fā)展。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，多學(xué)科互相滲透是發(fā)展趨勢，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)堅(jiān)持主體發(fā)展原則，積極開展多學(xué)科協(xié)作研究，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)自我的不斷完善。2.3基于循證護(hù)理原則評(píng)估護(hù)理療效循證護(hù)理就是遵循證據(jù)的一種護(hù)理方式，將護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人業(yè)務(wù)能力力相結(jié)合，針對(duì)患者實(shí)際情況及具體醫(yī)療條件，制定比較適宜的護(hù)方案。采用探究性、批判性原則，將科研成果應(yīng)用于臨床中。改變只依靠經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)護(hù)理模式，現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐應(yīng)嚴(yán)格遵循科學(xué)證據(jù)。不敢采用何種方法，都要基于不同角度分析判別，使中醫(yī)護(hù)理逐漸向科學(xué)化方向發(fā)展。2.4中醫(yī)護(hù)理逐漸向社區(qū)及?？品较虬l(fā)展中醫(yī)專科護(hù)理近年來得到迅速發(fā)展，目前很多綜合性中醫(yī)院在臨床中廣泛應(yīng)用危重病人監(jiān)護(hù)儀、血液透析等設(shè)備，同時(shí)護(hù)理人員也有力配合患者治療，特別是針對(duì)多臟器衰竭、糖尿病、骨傷、老年病等患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，使中醫(yī)護(hù)理得到良好的發(fā)展。隨著不斷改革的醫(yī)療衛(wèi)生體制，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，研究社區(qū)中中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，不斷提高患者的健康與生活質(zhì)量。2.5加強(qiáng)教育，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)及豐富經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)護(hù)理人才，才能促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展。組建高水平的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍，培養(yǎng)優(yōu)秀人才，通過多渠道中醫(yī)護(hù)理培養(yǎng)體系，培養(yǎng)具有中醫(yī)護(hù)理特色、深受患者好評(píng)的中醫(yī)護(hù)理人才。參考文