婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《基礎知識》試題及答案解析一

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《基礎知識》試題及答案解析一

［單選題］L有關軟產(chǎn)道的組成，哪項正確？（）

A.子宮體、子宮頸、陰道所組成的彎曲通道

B.子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲通道

C.子宮底、子宮體、宮頸、陰道所組成的彎曲通道

D.子宮體、子宮下段、宮頸、陰道所組成的彎曲通道

E.宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲通道

參考答案：B

參考解析：軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織共同組成的彎曲

管道。子宮下段的形成由未孕時的子宮峽部形成，未孕時子宮峽部長約1cm,妊

娠12周后逐漸伸展成為宮腔的一部分，隨著妊娠的進展被逐漸拉長，至妊娠末

期形成子宮下段。

［單選題］2.新生兒出生后的首要處理是（）。

A.清理呼吸道

B.刺激呼吸

C.斷臍

D.處理臍帶

E.無哭聲則注射呼吸興奮劑

參考答案：A

參考解析：新生兒出生的處理包括：①一般處理：新生兒出生后置于輻射臺上

擦干、保暖；②清理呼吸道：用吸球吸去氣道黏液及羊水，當確定氣道通暢仍

未啼哭時，可用手撫摸新生兒背部或輕拍新生兒足底，待新生兒啼哭后，即可

處理臍帶。因此新生兒出生后應首先清理呼吸道。

［單選題］3.胎兒畸形引起羊水過少最多見的是（）。

A.無腦兒

B.脊柱裂

C.腭裂

D.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形

E.先天性心臟病

參考答案：D

參考解析：胎兒結構異常以胎兒泌尿系統(tǒng)結構異常為主，常導致羊水過少，如

Meckel-Gruber綜合征、Prune-Belly綜合征、胎兒腎缺如（Potter綜合征）、

腎小管發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或無尿，最終導致

羊水過少。

［單選題］4.關于嚴重的胎盤早期剝離，以下哪項不正確？（）

A.子宮壁僵硬

B.母體血壓下降

C.母體心率加速

D.胎心的消失

E.無痛性陰道出血

參考答案：E

參考解析：胎盤早期剝離典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增

高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯，嚴重時子宮呈板狀，即子宮壁僵硬，

壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏

細弱，即心率加速、血壓下降等休克征象。因此嚴重胎盤早期剝離是伴疼痛

的，但其特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定

符合。

［單選題］5.下列疾病中哪項不易引起產(chǎn)后出血？（）

A.羊水過多

B.妊高征

C.前置胎盤

D,雙胎妊娠

E.過期妊娠

參考答案：E

參考解析：產(chǎn)后出血最常見的原因為子宮收縮乏力，其包括：①全身因素：產(chǎn)

婦精神過度緊張，對分娩恐懼，體質虛弱，高齡，肥胖或合并慢性全身性疾病

等；②產(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長使體力消耗過多，如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期

高血壓疾病、宮腔感染等；③子宮因素：子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過

多、巨大胎兒），子宮肌壁損傷（剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術后、產(chǎn)次過多等），

子宮病變（子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等）；④藥物因素：臨產(chǎn)后

過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑等。

［單選題］6.羊水的pH值是（）。

A.7.0~7.5

B.4.5?5.5

C.5.5?6.5

D.3.5?4.5

E.<3

參考答案：A

參考解析：羊水是指充滿在羊膜腔內的液體，妊娠足月羊水略混濁、不透明，

可見羊水內懸有小片狀物（胎脂、胎兒脫落上皮細胞、毒毛、毛發(fā)、少量白細

胞、白蛋白、尿酸鹽等），羊水中含大量激素和酶，羊水比重為1.007?

1.025,pH約為7.20,內含水分98%?99%,1%?2%為無機鹽及有機物。

［單選題］7.子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)，哪項錯誤？（）

A.痛經(jīng)是子宮內膜異位癥的典型癥狀

B.痛經(jīng)多隨局部病變加重而逐年加劇

C.疼痛多位于下腹部及腰舐部

D.疼痛在經(jīng)期第一日最劇，以后逐漸減輕，月經(jīng)干凈消失

E.疼痛程度與病灶大小成比例

參考答案：E

參考加析：ABCD四項，疼痛是子宮內膜異位癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性

痛經(jīng)、隨局部病變加重進行性加重，疼痛多位于下腹、腰舐及盆腔中部，有時

可放射至會陰部、肛門及大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，經(jīng)期第一日最劇，以后

逐漸減輕，并持續(xù)至整個經(jīng)期，于月經(jīng)干凈消失。E項，疼痛嚴重程度與病灶大

小不一定呈正比，粘連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內小的

散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。

［單選題］8.關于胎盤的氣體交換功能，哪項是錯誤的？（）

A.母體的血氧濃度遠遠高于胎盤中血氧濃度

B.臍靜脈和臍動脈中P02幾乎相等

C.母血中的P02較胎兒臍動脈P02明顯高

D.C02通過絨毛間隙比快20倍左右

E.胎盤的氣體交換功能相當于胎兒的呼吸系統(tǒng)的功能

參考答案：B

參考解析：A項，母體的血氧濃度遠遠高于胎盤中血氧濃度，由于胎兒血紅蛋白

對親和力強，因此能從母血中獲得充分的B項，臍帶表面有羊膜覆蓋呈

灰白色，內有一條臍靜脈，兩條臍動脈，臍靜脈的PO2高于臍動脈。C項，子宮

動脈血氧分壓（即母體血中的P02）高于絨毛間隙內血P02和胎兒臍動脈血的

P02oD項，C02的擴散速度比快20倍，且胎兒血對C02親和力低于母血，故胎

兒C02容易通過絨毛間隙直接向母體迅速擴散。E項，母兒間。2和C02在胎盤中

以簡單擴散方式進行交換，相當于胎兒呼吸系統(tǒng)的功能。

［單選題］9.下列哪項不能用于推算孕周？（）

A.末次月經(jīng)第一日

B.早孕反應開始出現(xiàn)的日期

C.開始感覺胎動的日期

D.B超測量胎兒雙頂徑值

E.測量宮高及腹圍值

參考答案：E

參考解析：A項，妊娠期從末次月經(jīng)的第一日開始計算，約為280日（40

周）。B項，早孕反應在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，癥狀為畏寒、頭暈、流涎、乏力、

嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，部分患者有情緒

改變，多在停經(jīng)12周左右自行消失。C項，胎動指胎兒的軀體活動，孕婦常在

妊娠20周左右自覺胎動，胎動隨妊娠進展逐漸增強，至妊娠32?34周達高

峰，妊娠38周后逐漸減少。D項，超聲檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎

先露、胎方位、有無胎心搏動、胎盤位置及其與宮頸內口的關系、羊水量、評

估胎兒體重，還能測量胎頭雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長等多條徑線，了解孕

周及胎兒生長發(fā)育情況。E項，腹部檢查觸及增大的子宮，手測子宮底高度或尺

測恥上子宮長度可估計胎兒大小及孕周，子宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎

兒發(fā)育情況、羊水量、單胎、多胎等有差異。因此應測量宮底高度，而非子宮

高度和腹圍。

［單選題］10.下列哪個疾病不是妊高征的好發(fā)因素？（）

A.貧血

B.營養(yǎng)不良

C.慢性高血壓

D.甲狀腺功能亢進

E.慢性腎炎

參考答案：D

參考解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，該組疾病包

括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并

慢性高血壓，嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。

ABCE四項，流行病學調查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡與40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽

性、高血壓、慢性腎炎、貧血、營養(yǎng)不良、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初

次產(chǎn)檢時BMI>35kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、本次妊娠為多胎妊

娠、首次懷孕、妊娠間隔時間210年以及早孕期收縮壓2130mmHg或舒張壓2

80mmHg等均與子癇前期密切相關。D項，甲狀腺功能亢進合并妊娠易導致甲亢

危象。

［單選題］11.單卵雙胎中根據(jù)胚胎分裂的時間，分成不同類型，下列哪一時期形

成的單卵雙胎的比例最高？（）

A.分裂發(fā)生在桑根期

B.分裂發(fā)生在晚期囊胚

C.發(fā)生在羊膜囊形成后

D.發(fā)生在原始胎盤形成后

E.發(fā)生在胚胎形成后

參考答案：B

參考解析：單卵雙胎是指由一個受精卵分裂形成的雙胎妊娠，分為四種類型：

①雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎，分裂發(fā)生在桑根期（早期胚泡），相當于受精

后3日內，形成兩個獨立的胚胎、兩個羊膜囊，此種類型約占單卵雙胎的30%；

②單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎：分裂發(fā)生在受精后第4?8日，即分裂發(fā)生在晚

期囊胚，羊膜囊尚未形成，此種類型約占單卵雙胎的68%；③單絨毛膜單羊膜囊

單卵雙胎：受精卵在受精后第9?13日分裂，此時羊膜囊已形成，兩個胎兒共

存于一個羊膜腔內，共有一個胎盤，此類型占單卵雙胎的1%?2%；④聯(lián)體雙

胎：受精卵在受精第13日后分裂，此時原始胚盤已形成，機體不能完全分裂成

兩個，形成不同形式的聯(lián)體兒，極罕見。因此在單卵雙胎中單絨毛膜雙羊膜囊

單卵雙胎最多見，其分裂發(fā)生在晚期囊胚。

［單選題］12.不是子宮韌帶的是（）。

A.圓韌帶

B.闊韌帶

C.骨盆漏斗韌帶

D.主韌帶

E.宮舐韌帶

參考答案：C

參考解析：子宮韌帶共有4對，為闊韌帶、圓韌帶、主韌帶、宮舐韌帶。闊韌

帶能夠限制子宮向兩側傾斜；圓韌帶有維持子宮前傾位置的作用；主韌帶是固

定子宮頸位置、防止子宮脫垂的主要結構；宮舐韌帶短厚有力，向后向上牽引

子宮頸，維持子宮前傾位置。

［單選題］13.下列哪項不是肩先露臨床表現(xiàn)？（）

A.容易發(fā)生胎膜早破

B.容易出現(xiàn)宮縮乏力

C.對母兒危害不大

D.常有臍帶脫垂

E.形成忽略性肩先露

參考答案：C

參考解析：肩先露是指胎先露部為肩。AB兩項，肩先露時，子宮下段及宮頸內

口很難擴張，易致宮縮乏力；對前羊膜囊壓力不均又易導致胎膜早破。C項，肩

先露是對母兒最不利的胎位，若不及時處理，容易造成子宮破裂，威脅母兒生

命。D項，胎先露部不能有效銜接，對前羊膜囊壓力不均，發(fā)生胎膜早破，可致

臍帶及上肢脫垂，直接增加胎兒窘迫甚至死產(chǎn)率。E項，隨著產(chǎn)程進展胎肩及胸

廓一部分被擠入骨盆入口，胎兒頸部進一步側屈使胎頭折向胎體腹側，嵌頓在

一側骼窩，胎臀則嵌頓在對側骼窩或折疊在宮腔上部，胎肩先露側上肢脫垂入

陰道，另一側上肢脫出于陰道口外，形成對母體最不利的忽略性（嵌頓性）肩

先露，直接阻礙產(chǎn)程進展，導致產(chǎn)程停滯。

［單選題］14.子癇抽搐的主要原因是（）。

A.血尿素氮、尿酸、肌酢增高

B.顱內小動脈痙攣、腦水腫

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.顱內出血

參考答案：B

參考解析：子癇通常是指在子癇前期的基礎上發(fā)生抽搐，子癇前期的基本病理

生理變化是全身小血管痙攣和血管內皮損傷，而發(fā)生抽搐的原因則在于顱內小

動脈痙攣，通透性增加，腦水腫。

［單選題］15.臨產(chǎn)后，下列哪項是肛門檢查的禁忌證？（）

A.疑有胎兒窘迫

B.試產(chǎn)4?8小時產(chǎn)程進展緩慢者

C.宮縮過強

D.可疑有頭盆不稱

E.疑有前置胎盤者

參考答案：E

參考解析：AC兩項，肛門檢查可以排除宮縮過強等導致胎兒窘迫的原因。B

項，4?8小時產(chǎn)程進展緩慢者可以用肛門檢查的手法試產(chǎn)。D項，肛門檢查可

以了解骨盆后部情況，協(xié)助確定胎方位，以確定頭盆是否對稱。E項，疑有前置

胎盤者的一般處理措施為陰道流血期間減少活動量，注意休息，禁止肛門檢查

和不必要的陰道檢查。

［單選題］16.第三產(chǎn)程后檢查胎膜、胎盤，下列哪項錯誤？()

A.平鋪胎盤，看胎盤母體面小葉有無缺損

B.提起胎盤看胎膜是否完整

C.胎兒面邊緣有無斷裂的血管

D.疑有副胎盤或部分胎盤殘留可手入宮腔取出

E.肯定少許胎膜殘留，需手入宮腔取出

參考答案：E

參考解析：ABCD四項，第三產(chǎn)程后檢查胎膜、胎盤時，將胎盤鋪平，先檢查胎

盤母體面胎盤小葉有無缺損，然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，再檢查胎

盤胎兒面邊緣有無血管斷裂，及時發(fā)現(xiàn)副胎盤，疑有副胎盤或部分胎盤殘留可

手入宮腔取出。E項，少許胎膜殘留可以不必手取，給予子宮收縮藥待其自然排

出。

［單選題］17.關于假骨盆的描述，錯誤的是()。

A.位于骨盆平面以上

B,為腹腔的一部分

C.其前方為腹壁下部

D.兩側為骸骨翼

E.與產(chǎn)道有直接關系

參考答案：E

參考解析：以恥骨聯(lián)合上緣、骼恥緣及舐岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨

盆和真骨盆兩部分。假骨盆又稱大骨盆，位于骨盆分界線之上，為腹腔的一部

分，其前方為腹壁下部、兩側為骼骨翼，其后方為第5腰椎，假骨盆與產(chǎn)道無

直接關系。真骨盆又稱小骨盆，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。

［單選題］18.下列有關正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)，錯誤的是()。

A.體溫在產(chǎn)后24小時內可略升高，但不超過38℃

B.產(chǎn)后腹壓降低使呼吸深慢，脈搏較慢

C.生理性貧血于產(chǎn)后2?3周恢復

D.妊娠期紅細胞沉降率加快，產(chǎn)后1周即恢復正常

E.白細胞于產(chǎn)褥期升高，可達20X109/L

參考答案：D

參考解析：A項，正常產(chǎn)褥期的體溫可在產(chǎn)后24小時內略升高，一般不超過

38℃,可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關。B項，產(chǎn)后呼吸深慢，一般每分鐘

14?16次，是由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故?/p>

呼吸所致。C項，妊娠期出現(xiàn)生理性貧血，于產(chǎn)后2?3周恢復。D項，妊娠期

紅細胞沉降率增快，于產(chǎn)后3?4周降至正常。E項，白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較

高，可達（15?30）X109/L,一般1?2周恢復正常。

［單選題］19.孕婦骨盆外測量數(shù)值最小的是（）。

A.骼棘間徑

B.骸崎間徑

C.舐恥外徑

D.粗隆間徑

E.坐骨結節(jié)間徑

參考答案：E

參考解析：A項，骼棘間徑是指孕婦取伸腿仰臥位，測量兩骼前上棘外緣間的距

離，正常值23?26cm。B項，骼崎間徑是指孕婦取伸腿仰臥位，測量兩骼崎外

緣間最寬的距離，正常值25?28cm。C項，舐恥外徑是指孕婦取左側臥位，右

腿伸直，左腿屈曲，測量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值

18?20cm。D項，粗隆間徑是指孕婦取伸腿仰臥位，測量兩股粗隆外緣間的距

離，正常值為28?31cm°E項，坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑是指孕婦取仰臥

位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測量兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，正常值為8.5?

9.5cm。

［單選題］20.關于基礎體溫測定，哪項不正確？（）

A.雙向型體溫提示有排卵

B.高溫相持續(xù)3周以上早孕的可能性大

C.基礎體溫曲線能反映黃體功能

D.基礎體溫測定對助孕有利

E.基礎體溫能反映胚胎生長情況

參考答案：E

參考解析：A項，基礎體溫測定是診斷無排卵性異常子宮出血最常用的手段，無

排卵性基礎體溫呈單相型，有排卵時呈雙向型。B項，高溫相持續(xù)3周以上，早

期妊娠的可能性大。C型，基礎體溫曲線能反映黃體功能，基礎體溫呈雙相型，

但下降緩慢時，表示黃體萎縮不全。D項，基礎體溫可幫助判斷排卵日期，起到

助孕作用。E項，基礎體溫的高低與胚胎生長情況無關。

［單選題］21.胎兒循環(huán)的特點，以下哪項不正確？（）

A.來自臍靜脈的血進入肝、門脈和下腔靜脈

B.進入右心房的血是混合血

C.下腔靜脈血通過卵圓孔絕大部分進入左心房

D.胎兒肺動脈血大部分經(jīng)動脈導管流入主動脈

E.胎兒上半身血液與下半身血液含氧量無差異

參考答案：E

參考解析：A項，來自臍靜脈的血，進入胎兒體內，從肝門入肝，然后再分為兩

條途徑，一部分與肝門靜脈血液相混，經(jīng)肝靜脈匯入下腔靜脈，另一部分經(jīng)靜

脈導管入下腔靜脈。B項，下腔靜脈血是混合血，有來自臍靜脈含氧量較高的血

液，也有來自胎兒身體下半部含氧量較低的血液，而下腔靜脈的血最終進入右

心房，因此進入右心房的血是混合血。C項，卵圓孔位于左右心房之間，其開口

處正對下腔靜脈入口，下腔靜脈進入右心房的血液絕大部分經(jīng)卵圓孔進入左心

房。D項，肺循環(huán)阻力較大，肺動脈血液絕大部分經(jīng)動脈導管流入主動脈，僅部

分血液經(jīng)肺靜脈進入左心房。E項，胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合血，

進入肝、心、頭部及上肢的血液含氧量較高及營養(yǎng)較豐富以適應需要，注入肺

及身體下半部的血液含氧量及營養(yǎng)相對較少。

［單選題］22.有關雙卵雙胎的敘述，哪一項是不正確的？()

A.胎兒性別可以相同，也可以不同

B.胎兒血型可以相同，也可以不同

C.容貌與一般的兄弟姐妹相似

D.基因可以相同，也可以不同

E.胎盤可以分離，也可以融合

參考答案：D

參考解析：雙卵雙胎是指兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠，兩個卵子分別受

精形成兩個受精卵，各自的遺傳基因不完全相同，故形成的兩個胎兒有區(qū)別，

如血型、性別不同或相同，指紋、外貌、性格類型等多種表型不同，胎盤多為

兩個，也可融合成一個，但血液循環(huán)各自獨立，因此雙卵雙胎的基因不能完全

相同。

［單選題］23.宮頸黏液檢查見羊齒狀結晶提示()。

A.體內無雌、孕激素

B.體內有一定量的雌激素

C.體內有一定量的孕激素

D.體內有一定量的雄激素

E.體內有一定量的hCG

參考答案：B

參考解析：羊齒狀結晶多在月經(jīng)周期第8?10天，排卵期體內雌激素水平達到

高峰時出現(xiàn)，因此宮頸黏液檢查見羊齒狀結晶提示處于排卵期，體內有一定量

的雌激素。

［單選題］24.診斷女性生殖道淋病，取材的最佳部位是()。

A.陰道口

B.宮頸管

C.陰道

D.宮頸陰道部

E.陰道穹隆

參考答案：B

參考解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)

的性傳播疾病，感染主要局限于下生殖道，包括子宮頸、尿道、尿道旁腺和前

庭大腺，因此在宮頸管取材最佳。

［單選題］25.為預防感染，診斷性刮宮患者至少應在術后幾周禁性生活及盆?。?/p>

（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

參考答案：B

參考解析：刮宮的主要并發(fā)癥是出血、子宮穿孔、感染。陰道流血時間長者，

常有宮腔內感染，刮宮能促使感染擴散，術前術后應給予抗生素；術中嚴格無

菌操作；刮宮患者術后2周內禁性生活及盆浴，以防感染。

［單選題］26.患者出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，必須測定下列哪一種激素？（）

A.LH

B.hPL

C.hCG

D.PRL

E.FSH

參考答案：D

參考解析：AE兩項，卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）是腺垂體促性腺激

素細胞分泌的糖蛋白激素，可用來鑒別閉經(jīng)原因：FSH及LH水平低于正常值，

提示閉經(jīng)原因在腺垂體或下丘腦；FSH及LH水平均高于正常，提示病變在卵

巢。BC兩項，人胎盤生乳素（hPL）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）對維持妊娠

起重要作用。D項，催乳素（PRL）是腺垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激

素，受下丘腦催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素釋放激素的雙重調

節(jié)，閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調者，無論有無溢乳均應測PRL,以除外高催乳素血

癥。

［單選題］27.基礎體溫雙相型表明（）。

A.有排卵

B.有雄激素分泌

C.生殖器感染

D.子宮內膜結核

E.子宮內膜發(fā)生增生期變化

參考答案：A

參考解析：基礎體溫是診斷無排卵性異常子宮出血最常用的手段，基礎體溫呈

單相型提示無排卵，基礎體溫雙向型提示有排卵，因此基礎體溫也可用根據(jù)排

卵日來推算預產(chǎn)期。

［單選題］28.輸卵管通液術的手術時間通常選擇在月經(jīng)干凈后（）。

A.1?3日

B.15?20日

C.20?25日

D.3?7日

E.7?15日

參考答案：D

參考解析：輸卵管通液術是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，且具有一定的治

療功效，術前準備包括：①月經(jīng)干凈3?7日，術前3日禁性生活；②術前半小

時肌內注射阿托品0.5mg解痙；③患者排空膀胱。

［單選題］29.關于盆腔炎的傳播途徑，下列哪項錯誤？（）

A.淋菌主要通過生殖道黏膜上行蔓延

B.結核性盆腔炎主要經(jīng)血循環(huán)傳播

C.子宮內膜感染通過淋巴管侵入盆腔組織

D.產(chǎn)褥感染主要經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

E.放置宮內節(jié)育器后感染的主要途徑是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

參考答案：C

參考解析：AC兩項，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等常沿生殖道黏膜上

行蔓延病原體侵入外陰、陰道后，或陰道內的病原體沿子宮頸黏膜、子宮內

膜、輸卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎性疾病的

主要感染途徑。B項，結核菌先侵入人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血液循環(huán)感染生殖

器。DE兩項，鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延病原體經(jīng)外陰、

陰道、子宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部分，

是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內節(jié)育器后感染的主要感染途徑。

［單選題］30.下列哪項與急性盆腔炎不相關？（）

A.宮腔內手術操作感染

B.卵巢囊腫扭轉

C.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染

D.經(jīng)期衛(wèi)生不良

E.性傳播疾病

參考答案：B

參考解析：急性盆腔炎的高危因素包括：①盆腔炎性疾病的高發(fā)年齡為15?25

歲。年輕婦女容易發(fā)生盆腔炎性疾病可能與頻繁性活動、子宮頸柱狀上皮異

位、子宮頸黏液機械防御功能較差有關；②盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦

女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾

病者；③下生殖道感染；④子宮腔內手術操作后感染；⑤性、經(jīng)期衛(wèi)生不良；

⑥鄰近器官炎癥直接蔓延；⑦盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作。

［單選題］31.關于輸卵管積水，下列哪項錯誤？（）

A.輸卵管積膿，膿液逐漸被吸收而形成

B.輸卵管粘連，黏液性分泌物積聚形成

C.積水輸卵管向系膜側彎曲，形似臘腸狀

D.積水輸卵管可游離或與周圍組織有膜樣粘連

E.雙側積水，可發(fā)生不育

參考答案：B

參考解析：AB兩項，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于

管腔內，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管

腔內的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個空

殼，造影時顯示出積水影。因此輸卵管光粘連不閉鎖，無法使黏液性分泌物積

聚。CDE三項，積水輸卵管向系膜側彎曲，形似臘腸狀，可游離或與周圍組織有

膜樣粘連，當雙側輸卵管積水時可發(fā)生不育。

［單選題］32.女性生殖器官自然防御功能，下列哪項錯誤？（）

A.陰道的自凈作用

B.子宮內膜周期性脫落

C.陰道前后壁緊貼

D.子宮頸黏液栓

E.宮頸分泌酸性黏液

參考答案：E

參考解析：女性生殖道的自然防御功能包括：①兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰

道口、尿道口；②由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可防止

外界污染。陰道正常微生物群尤其是乳桿菌，可抑制其他細菌生長；③子宮頸

管分泌大量偏堿性黏液形成膠凍狀黏液栓，成為上生殖道感染的機械屏障；④

生育期婦女子宮內膜周期性剝脫；⑤輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺

動以及輸卵管的蠕動；⑥生殖道黏膜免疫系統(tǒng)。

［單選題］33.細菌性陰道病的診斷標準，哪項不正確？（）

A.陰道分泌物均質、稀薄

B.陰道pH值＞4.5

C.線索細胞陽性

D.陰道黏膜炎癥改變顯著

E.加入10%K0H于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味

參考答案：D

參考解析：下列4項中具備3項，即可診斷為細菌性陰道病，多數(shù)認為線索細

胞陽性為必備條件：①線索細胞陽性；②勻質、稀薄、灰白色陰道分泌物，常

黏附于陰道壁；③陰道分泌物pH>4.5；④胺試驗陽性即取陰道分泌物少許放在

玻片上，加入10%氫氧化鉀溶液1?2滴，產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭氣味。

［單選題］34.不屬于滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)的項目是()。

A.污穢、泡沫狀白帶

B.外陰部瘙癢

C.經(jīng)期之后自覺癥狀加重

D.陰道黏膜有散在紅色斑點

E.小陰唇內側附著白色膜狀物

參考答案：E

參考解析：ABCD四項，滴蟲陰道炎主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間

或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等，經(jīng)期之后自覺癥狀加重，分泌物典型特點為稀

薄膿性、泡沫狀、有異味，檢查見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，甚至

宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸。E項，小陰唇內側附著白色膜狀物見于

霉菌性陰道炎。

［單選題］35.關于老年性陰道炎，正確的是()。

A.常見于圍絕經(jīng)期的婦女

B.陰道壁常有較深潰瘍

C.窺器見陰道黏膜大片出血斑

D.口服尼爾雌醇有效

E.局部用藥前應先用堿性液體洗滌

參考答案：D

參考解析：A項，老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的婦女。B項，老

年性陰道炎陰道黏膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑，有時見淺表潰瘍。C

項，老年性陰道炎檢查時見陰道皺裳消失、萎縮、菲薄，無大片出血斑。D項，

治療原則為補充雌激素，因此口服尼爾雌醇有效。E項，局部用藥時，對陰道局

部干澀明顯者，可應用潤滑劑，而用堿性液體洗滌會破壞陰道內的酸堿平衡。

［單選題］36.有關前庭大腺，哪項不正確？()

A.前庭大腺又稱巴氏腺

B.位于大陰唇后部

C.腺管細長約4?5cm

D.開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內

E.正常情況下，不能觸及此腺

參考答案：C

參考解析：前庭大腺，又稱為巴氏腺，位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，

如黃豆大，左右各一，腺管細長(1?2cm),向內側開口于陰道前庭后方小陰

唇與處女膜之間的溝內。性興奮時，分泌黏液起潤滑作用。正常情況下不能觸

及此腺，若腺管口閉塞，可形成前庭大腺囊腫，則能觸及并看到；若伴有感

染，可形成膿腫。

［單選題］37.有關子宮動脈的描述，錯誤的是（）。

A.是骸內動脈前干的分支

B.約距宮頸內口處水平與輸尿管交叉

C.在宮頸陰道部分為上、下兩支

D.子宮動脈的上支可營養(yǎng)子宮體、卵巢和輸卵管

E.子宮動脈的下支可營養(yǎng)子宮頸和陰道上部

參考答案：C

參考解析：子宮動脈為骼內動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側壁向下向前行，

經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側，相當于子宮頸內口水平約2cm處，

橫跨輸尿管至子宮側緣，此后分為上下兩支：上支較粗，沿宮體側緣迂曲上

行，稱為子宮體支，營養(yǎng)子宮體、卵巢和輸卵管；下支較細，分布于子宮頸及

陰道上段，可營養(yǎng)子宮頸和陰道上部。

［單選題］38.哪一項與中骨盆狹窄無關？（）

A.骨盆側壁傾斜度

B.坐骨切跡

C.舐尾關節(jié)

D.坐骨棘間徑

E.舐骨曲度

參考答案：C

參考解析：AE兩項，骨盆側壁傾斜度、舐骨曲度直接影響中骨盆的狹窄程度。

BD兩項，通過測定坐骨棘間徑、出口后矢狀徑、恥骨弓角度、坐骨棘凸出程度

及坐骨切跡寬度，間接判斷中骨盆狹窄程度。E項，舐尾關節(jié)與骨盆出口平面有

關。

［單選題］39.下列哪項不屬女性青春期第二性征？（）

A.乳房發(fā)育，豐滿

B.出現(xiàn)陰毛和腋毛

C.肩胸皮下脂肪增多，呈現(xiàn)女性特有體態(tài)

D.骨盆前后徑發(fā)育大于橫徑

E.音調變高

參考答案：D

參考解析：女性其他特有的性征即第二性征包括音調變高、乳房發(fā)育、陰毛及

腋毛分布、骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑，以及胸、肩部皮下脂肪增多等，這些變

化呈現(xiàn)女性特征。

［單選題］40.女性一生中哪階段最易發(fā)生骨折？（）

A.兒童期

B.青春期

C.性成熟期

D.圍絕經(jīng)期

E.老年期

參考答案：E

參考解析：一般60歲以后婦女機體逐漸老化進入老年期，此期卵巢功能已完全

衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器進一步萎縮老化，

骨代謝失常引起骨質疏松，易發(fā)生骨折。

［單選題］41.在以下哪個階段卵巢皮質內開始有大量密集成群的原始卵泡出現(xiàn)

（）。

A.新生兒期

B.兒童期

C.青春期

D.更年期

E.老年期

參考答案：B

參考解析：在兒童后期（約8歲之后），下丘腦促性腺激素釋放激素抑制狀態(tài)

解除，卵巢內的卵泡受垂體促性腺激素的影響有一定發(fā)育并分泌性激素，但仍

達不到成熟階段，卵巢皮質內開始有大量密集成群的原始卵泡。

［單選題］42.下列哪項是雌激素的生理作用？（）

A.興奮下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫升高

B.促使水與鈉的排泄

C.促使宮頸黏液分泌增加，易拉絲狀

D.使陰道上皮細胞脫落加快

E.對下丘腦有負反饋作用，無正反饋作用

參考答案：C

參考解析：ABD三項，孕激素可興奮下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫升高；促使水

與鈉的排泄；使陰道上皮細胞脫落加快。C項，雌激素的生理作用包括：①促進

子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加

子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；②使子宮內膜腺體和間質增生、修復；③使宮

頸口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀；

④促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，并可加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振

幅；⑤使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚，并增加細胞內糖原含量，使陰

道維持酸性環(huán)境；⑥使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深；⑦促使乳腺管增生，乳

頭、乳暈著色，促進其他第二性征的發(fā)育；⑧協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育；⑨通過

對下丘腦和垂體的正負反饋調節(jié)，控制促性腺激素的分泌；⑩促進水鈉潴留；

促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水

平；維持和促進骨基質代謝。E項，雌激素對下丘腦均有正負反饋作用，孕激素

只有負反饋作用。

［單選題］43.關于子宮內膜的變化，哪項錯誤？（）

A.子宮內膜有功能層和基底層

B.功能層受卵巢激素影響呈周期性變化

C.基底層是孕卵種植的部位

D.雌激素使子宮內膜呈增生期變化

E.孕激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜

參考答案：C

參考解析：ABC三項，宮內膜從形態(tài)學上可分為功能層和基底層，子宮內膜功能

層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調節(jié)，具有周期性增殖、分泌和脫落

性變化；基底層靠近肌層，不受卵巢激素的周期性調節(jié)，不發(fā)生剝脫，在月經(jīng)

后再生并修復子宮內膜創(chuàng)面，重新形成子宮內膜功能層。D項，在雌激素作用

下，內膜表面上皮、腺體、間質、血管均呈增殖性變化，稱增殖期。E項，在孕

激素作用下，子宮內膜由增生期轉化為分泌期。

［單選題］44.關于宮頸鱗狀上皮化生，以下哪一項是不正確的？（）

A.移行帶腺上皮下的儲備細胞增生，轉化為鱗狀上皮

B.鱗狀上皮化生是癌前病變

C.上皮細胞易變成癌細胞

D.上皮細胞重度異型性

E.上皮細胞排列和極性稍紊亂

參考答案：A

參考解析：A項，鱗狀上皮化生是指暴露于子宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性

影響，柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增殖，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱

狀上皮脫落，被復層鱗狀細胞所替代。BCDE四項，宮頸鱗狀上皮化生時，上皮

細胞重度異性，排列和極性稍紊亂，易變成癌細胞，其為一種癌前病變。

［單選題］45.宮頸癌的好發(fā)部位是（）。

A.宮頸鱗狀上皮部位

B.宮頸管柱狀上皮部位

C.宮頸鱗柱狀上皮交界處

D.宮頸管腺上皮處

E.宮頸陰道部鱗狀上皮

參考答案：C

參考解析：轉化區(qū)也稱為移行帶，因其位于子宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界

處，又稱為鱗柱狀交界處，在此處成熟的化生鱗狀上皮對致癌物的刺激相對不

敏感，但未成熟的化生鱗狀上皮卻代謝活躍，在人乳關瘤病毒等的作用下，已

形成子宮頸上皮內瘤變，后發(fā)展為宮頸癌。

［單選題］46.子宮肉瘤的病理類型下列哪項最多見？（）

A.平滑肌肉瘤

B.低度惡性子宮內膜間質肉瘤

C.高度惡性子宮內膜間質肉瘤

D.惡性苗勒管混合瘤

E.子宮淋巴瘤

參考答案：A

參考解析：原發(fā)性平滑肌肉瘤是指由具有平滑肌分化的細胞組成的惡性腫瘤，

是子宮最常見的惡性間葉性腫瘤，發(fā)自子宮肌層或肌壁問血管壁的平滑肌組

織。

［單選題］47.下列哪項不屬于外陰上皮內瘤樣病變？()

A.外陰鱗狀上皮細胞增生

B.外陰鱗狀上皮輕度不典型增生

C.外陰鱗狀上皮中度不典型增生

D.外陰鱗狀上皮重度不典型增生

E.原位癌

參考答案：A

參考解析：外陰鱗狀上皮內病變分為：①低級別鱗狀上皮內病變，以往稱為輕

度不典型增生、扁平濕疣、不典型挖空細胞等；②高級別鱗狀上皮內病變，包

括以往所稱中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌、鮑文病、鮑文樣不典

型增生等；③分化型外陰上皮內瘤變。

［單選題］48.子宮肌瘤最常見的變性是()。

A.紅色變

B.囊性變

C.玻璃樣變

D.肉瘤變

E.鈣化

參考答案：C

參考解析：A項，紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為子宮肌瘤的一種特殊類型

壞死。B項，囊性變是子宮肌瘤玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細胞壞死液化即可發(fā)生囊

性變。C項，玻璃樣變又稱透明變性，是子宮肌瘤最常見的變性，肌瘤剖面漩渦

狀結構消失，由均勻透明樣物質取代，鏡下見病變區(qū)肌細胞消失，為均勻透明

無結構區(qū)。D項，肉瘤樣變較少見，僅為0.4%?0.8%,多見于絕經(jīng)后子宮肌瘤

伴疼痛和出血的患者。E項，鈣化，多見于蒂部細小、血供不足的漿膜下肌瘤以

及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。

［單選題］49.最容易發(fā)生扭轉的卵巢腫瘤是()。

A.黏液性囊腺瘤

B.無性細胞瘤

C.成熟畸胎瘤

D.漿液性囊腺瘤

E.纖維瘤

參考答案：C

參考解析：卵巢腫瘤蒂扭轉為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭

轉，好發(fā)于瘤蒂較長、中等大、活動度良好、重心偏于一側的腫瘤，如成熟畸

胎瘤，常在體位突然改變，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生蒂扭

轉。

［單選題］50.下列哪項不是功血的誘因？（）

A.營養(yǎng)不良

B.過度勞累

C.精神緊張

D.過劇運動

E.子宮肌瘤

參考答案：E

參考解析：當機體受內部和外界各種因素，如精神緊張、營養(yǎng)不良、代謝紊

亂、慢性疾病、環(huán)境及氣候驟變、飲食紊亂、過度運動、酗酒以及其他藥物等

影響時，可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能調節(jié)

或靶器官效應異常而導致月經(jīng)失調，誘發(fā)功能失調性子宮出血（功血）。

［單選題］51.下列哪項不符合多囊卵巢綜合征的特征？（）

A.雄激素水平升高

B.雌酮水平升高

C.LH水平升高

D.胰島素水平升高

E.孕激素水平升高

參考答案：E

參考解析：多囊卵巢綜合征時，血清雄激素水平升高，睪酮水平通常不超過正

常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮正?；蜉p度

升高；血清雌激素水平升高，雌酮（ED升高，雌二醇（E2）正?；蜉p度升高；

血清FSH（卵泡刺激素）正?；蚱?，LH（黃體生成素）升高；胰島素水平可升

高；孕激素水平降低。

［單選題］52.子宮以外的子宮內膜異位癥病變，最常見的部位為（）。

A.壁層腹膜

B.盆腔腹膜

C.卵巢

D.直腸子宮陷凹

E.宮舐韌帶

參考答案：C

參考解析：子宮內膜組織（腺體和間質）出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱為子

宮內膜異位癥，異位內膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、

肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，

以卵巢最常見。

［單選題］53.子宮脫垂最主要的病因是（）。

A.先天性發(fā)育異常

B.產(chǎn)傷

C.雌激素缺乏

D.營養(yǎng)不良

E.慢性腹壓增加

參考答案：B

參考解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平

以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，其最主要的病因是妊娠、分娩，特別是

產(chǎn)鉗或胎吸下困難的陰道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過度牽拉而被削

弱其支撐力量導致子宮脫垂。

［單選題］54.輸卵管阻塞造成不孕與下列哪項無關？（）

A.闌尾炎

B盆腔炎

C.先天性輸卵管發(fā)育不全

D.結核性腹膜炎

E.結腸炎

參考答案：E

參考解析：AD兩項，闌尾炎、結核性腹膜炎嚴重時可造成盆腔炎導致輸卵管阻

塞，最終導致不孕。BC兩項，輸卵管阻塞造成不孕的原因包括：①輸卵管病

變、盆腔粘連、盆腔炎癥及其后遺癥，包括盆腔炎癥（淋病奈瑟菌、結核分枝

桿菌和沙眼衣原體等感染）及盆腔手術后粘連導致的輸卵管梗阻、周圍粘連、

積水和功能受損等；②先天發(fā)育畸形：包括米勒管畸形，如縱隔子宮、雙角子

宮和雙子宮、先天性輸卵管發(fā)育異常等。E項，結腸炎不會導致輸卵管阻塞。

［單選題］55.引起女性不孕最常見的原因是（）。

A.排卵障礙

B.子宮內膜因素

C.宮頸因素

D.輸卵管因素

E.免疫因素

參考答案：D

參考解析：女性無避孕性生活至少12個月而未孕稱為不孕癥，盆腔因素是我國

女性不孕癥，特別是繼發(fā)性不孕癥最主要的原因，約占全部不孕因素的35%,其

中又以輸卵管因素最常見。

［單選題］56.胎盤早剝出血發(fā)生在哪個部位？（）

A.底蛻膜

B.包蛻膜

C.絨毛膜

D.胎盤邊緣血竇

E.子宮螺旋動脈

參考答案：A

參考解析：胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部

從子宮壁剝離，發(fā)病率約為1%,主要為底蛻膜出血、形成血腫，使該處胎盤自

子宮壁剝離。

［單選題］57.關于口服避孕藥的避孕原理，正確的是()。

A.雌激素增加宮頸黏液黏稠度

B.孕激素干擾雌激素效應，子宮內膜增殖反應受抑制

C.促進垂體FSH、LH分泌

D.使受精卵移動速度與子宮內膜發(fā)育不一致

E.雌激素量少，子宮內膜腺體發(fā)育不良

參考答案：B

參考解析：口服避孕藥的作用機制：①避孕藥中雌、孕激素負反饋抑制下丘腦

釋放GnRH,從而抑制垂體分泌FSH和LH,同時直接影響垂體對GnRH的反應，

不出現(xiàn)排卵前LH峰，排卵受到抑制；②孕激素使宮頸黏液量減少，黏稠度增

加，拉絲度降低，不利于精子穿透；③避孕藥抑制子宮內膜增殖變化，使子宮

內膜與胚胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床；④在雌、孕激素作用下，輸卵管

上皮纖毛功能、肌肉節(jié)段運動和輸卵管液體分泌均受到影響，改變受精卵在輸

卵管內正常運動，干擾受精卵著床。A項，避孕藥中孕激素使宮頸黏液量減少。

C項，避孕藥抑制FSH、LH分泌。D項，避孕藥使子宮內膜與胚胎發(fā)育不同步。

E項，孕藥抑制子宮內膜增殖變化，而非導致子宮內膜腺體發(fā)育不良。

［單選題］58.關于宮內節(jié)育器的避孕原理，錯誤的是()。

A.激活纖溶酶原，纖溶活性增強，囊胚溶解吸收

B.引起子宮內膜無菌性炎性反應

C.改變陰道酸堿度

D.損傷子宮內膜產(chǎn)生前列腺素

E.抗受精卵著床

參考答案：C

參考解析：宮內節(jié)育器的避孕機制：①宮內節(jié)育器由于壓迫局部發(fā)生炎癥反

應，炎性細胞對胚胎有毒性作用，同時產(chǎn)生大量巨噬細胞覆蓋于子宮內膜，影

響受精卵著床，并能吞噬精子及影響胚胎發(fā)育；②銅離子具有使精子頭尾分離

的毒性作用，使精子不能獲能；③長期異物刺激導致子宮內膜損傷及慢性炎癥

反應，產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動，使受精卵運行速度與子宮內膜發(fā)育不

同步，受精卵著床受阻；④子宮內膜受壓缺血及吞噬細胞的作用，激活纖溶酶

原，局部纖溶酶活性增強，致使囊胚溶解吸收；⑤銅離子進入細胞，影響鋅酶

系統(tǒng)如堿性磷酸酶和碳酸酊酶，阻礙受精卵著床及胚胎發(fā)育，并影響糖原代

謝、雌激素攝入及DNA合成，使內膜細胞代謝受到干擾，使受精卵著床及囊胚

發(fā)育受到影響。C項，宮內節(jié)育器無法改變陰道酸堿度。

［單選題］59.有關藥物流產(chǎn)，下列哪項是錯誤的？（）

A.目前最常用的藥物是單獨使用米非司酮

B.米非司酮與前列腺素配伍協(xié)同作用

C.米非司酮具有輕度抗雌激素特性

D.米非司酮可與孕激素受體結合

E.米索前列醇有促排胎作用

參考答案：A

參考解析：藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術終止早孕的一種避孕失敗的補救措施，

目前臨床應用的藥物為米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一種類固醇類的抗

孕激素制劑，具有抗雌孕激素及抗糖皮質激素作用，它可與孕激素受體結合；

米索前列醇是前列腺素類似物，具有子宮興奮和宮頸軟化作用，可促進排胎。

兩者配伍應用終止早孕完全流產(chǎn)率達90%以上。A項，應將米非司酮與前列腺素

配伍協(xié)同作用，而非單用米非司酮。

［單選題］60.關于圍絕經(jīng)期保健，不正確的是（）。

A.絕經(jīng)后出血應及時就診

B.定期體檢

C.防治圍絕經(jīng)期綜合征

D.重視蛋白質、維生素、微量元素的攝入

E.如無自覺癥狀，不必保健

參考答案：E

參考解析：圍絕經(jīng)期保健內容有：①合理安排生活，重視蛋白質、維生素及微

量元素的攝人，保持心情舒暢，注意鍛煉身體；②保持外陰部清潔，預防萎縮

的生殖器發(fā)生感染；防治絕經(jīng)過渡期月經(jīng)失調，重視絕經(jīng)后陰道流血；③體內

支持組織及韌帶松弛，容易發(fā)生子宮脫垂及壓力性尿失禁，應行肛提肌鍛煉，

加強盆底組織的支持力；④此期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，應每年定期體檢；⑤

在醫(yī)師指導下，采用激素補充治療、補充鈣劑等方法防治絕經(jīng)綜合征、骨質疏

松、心血管疾病等發(fā)生；⑥雖然此期生育能力下降，仍應避孕至月經(jīng)停止12個

月以后。

［單選題］61.下列哪種情況下應用腹腔鏡檢查是錯誤的？（）

A.生殖器發(fā)育異常

B.子宮內膜異位癥

C.異位妊娠

D.有手術史嚴重粘連者

E.漿膜下子宮肌瘤

參考答案：D

參考解析：腹腔鏡檢查的絕對禁忌證：①嚴重的心腦血管疾病及肺功能不全；

②嚴重的凝血功能障礙；③絞窄性腸梗阻；④大的腹壁疝或膈疝；⑤腹腔內大

出血。腹腔鏡檢查的相對禁忌證：①盆腔腫塊過大；②妊娠＞16周；③腹腔內

廣泛粘連；④晚期或廣泛轉移的婦科惡性腫瘤。

［單選題］62.子宮鏡檢查不適于下列哪種情況？（）

A.尋找不孕癥的宮腔內原因

B.宮腔內節(jié)育器殘留

C.行子宮內膜切除

D.探查子宮異常出血的原因

E.急性子宮內膜炎

參考答案：E

參考解析：子宮鏡檢查的適應證：①異常子宮出血；②可疑宮腔粘連及畸形；

③可疑妊娠物殘留；④影像學檢查提示宮腔內占位病變；⑤原因不明的不孕或

反復流產(chǎn)；⑥宮內節(jié)育器異常；⑦宮腔內異物；⑧宮腔鏡術后相關評估。子宮

鏡手術適應證：①子宮內膜息肉；②子宮黏膜下肌瘤及部分影響宮腔形態(tài)的肌

壁問肌瘤；③宮腔粘連；④縱隔子宮；⑤子宮內膜切除；⑥宮腔內異物取出，

如嵌頓節(jié)育器及流產(chǎn)殘留物等；⑦宮腔鏡引導下輸卵管插管通液、注藥及絕育

術。

［單選題］63.晚期妊娠羊水代謝主要途徑，哪項正確？（）

A.母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液

B.胎兒臍帶對水分的吸收運輸

C.胎兒尿液排出和吞咽羊水

D.胎肺吸收大量羊水

E.體液經(jīng)胎兒皮膚滲入羊膜腔

參考答案：C

參考解析：A項，母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液為妊娠早期羊水的主要代

謝途徑。BE兩項，羊膜、臍帶及胎兒皮膚滲出液體，但量少。C項，自妊娠后

半期開始胎兒排尿是羊水的主要來源，胎兒吞咽是羊水吸收的主要方式，近足

月時每日可吞咽500?700mL液體。D項，妊娠晚期胎肺參與羊水的生成，每日

大約350mL液體從肺泡分泌至羊膜腔，因此胎肺并不是吸收大量羊水。

［單選題］64.葡萄胎清宮術后hCG的消退規(guī)律，下列哪項錯誤？（）

A.葡萄胎清宮術后hCG消退規(guī)律，對預測預后極為重要

B.葡萄胎清宮術后8周hCG降至不可測出水平

C.降至正常水平的最長時間不超過12?14周

D.葡萄胎完全排空后6個月hCG仍為陽性，為持續(xù)葡萄胎

E.hCG轉陰后，又短時間明顯上升，侵蝕性葡萄胎的可能性大

參考答案：D

參考解析：ABCE四項，在正常情況下，葡萄胎排空后血清hCG逐漸下降，首次

降至正常的平均時間大約9周，最長不超過14周，若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異

常要考慮妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，葡萄胎清宮術后hCG消退規(guī)律，對預測預后極為

重要。D項，葡萄胎完全排空后hCG水平持續(xù)異常達6個月或更長，應診斷為妊

娠滋養(yǎng)細胞腫瘤。

［單選題］65.34歲，已婚，習慣性流產(chǎn)，每次自然流產(chǎn)均發(fā)生于妊娠6個月左

右，最常見的原因可能為()。

A.子宮頸內口功能不全

B.受精卵發(fā)育異常

C.卵巢發(fā)育異常

D.黃體功能不全

E.合并內科疾患

參考答案：A

參考解析：患者習慣性流產(chǎn)且每次自然流產(chǎn)均發(fā)生于妊娠6個月左右，可診斷

患者為復發(fā)性流產(chǎn)且為晚期流產(chǎn)。復發(fā)性流產(chǎn)大多數(shù)為早期流產(chǎn)，少數(shù)為晚期

流產(chǎn)，晚期復發(fā)性流產(chǎn)常見原因為子宮解剖異常、自身免疫異常、血栓前狀態(tài)

等。

［單選題］66.女性，25歲，初產(chǎn)婦，孕36周，孕期檢查正常，2周來皮膚黃，

食欲好，皮膚瘙癢，檢查血膽紅素3mg/dL,ALT正常，血膽酸明顯升高，血壓

120/80mmHg,下列哪項可能性大?()

A.妊娠高血壓綜合征

B.急性傳染性肝炎

C.妊娠期膽汁淤積癥

D.原發(fā)性妊娠急性脂肪肝

E.藥物性肝炎

參考答案：C

參考解析：患者妊娠晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸，血膽紅素3mg/dL,血膽酸明顯

升高，可診斷患者為妊娠期膽汁淤積癥。A項，妊娠高血壓綜合征是妊娠與血壓

升高并存的一組疾病，而患者血壓正常，因此不符合。B項，急性傳染性肝炎時

血清ALT應升高，而患者ALT正常，因此不符合。D項，原發(fā)性妊娠急性脂肪肝

癥狀多發(fā)于妊娠晚期，表現(xiàn)為持續(xù)的消化道癥狀，如惡心、嘔吐，可伴有不同

程度的厭食、疲倦、上腹痛、進行性黃疸等?；颊吲R床表現(xiàn)不符合此診斷。E

項，藥物性肝炎應有藥物使用史，患者病史與此診斷不符合。

［單選題］67.患者訴陰道外有腫物脫出半年，查宮頸已脫出至陰道口外，宮體在

陰道內，雙附件無異常，診斷為()。

A.子宮脫垂I度輕

B.子宮脫垂I度重

c.子宮脫垂n度輕

D.子宮脫垂n度重

E.子宮脫垂HI度

參考答案：C

參考解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平

以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，子宮脫垂分為3度：①I度輕型：宮頸

外口距處女膜緣V4cm,未達處女膜緣；重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見

子宮頸；②II度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內；重型：部分宮體脫

出陰道口；③HI度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

共享題干題

女性，28歲，已婚，因外陰腫痛1周就診。婦科檢查：外陰左側紅腫，大陰唇

下部有約直徑3cm的囊性包塊，壓痛。

［單選題］1.該患者最可能的診斷是0。

A.前庭大腺膿腫

B.前庭大腺囊腫

C.外陰癌

D.外陰淋巴結腫大

E.陰道囊腫

參考答案：A

參考解析：患者外陰腫痛，陰唇下部有約直徑3cm的囊性包塊且有壓痛，可診

斷為前庭大腺膿腫。B項，前庭大腺囊腫，若囊腫小且無急性感染，患者一般無

自覺癥狀，往往于婦科檢查時方被發(fā)現(xiàn)，若囊腫大，可感到外陰墜脹或性交不

適，檢查見患側陰道前庭窩外側腫大，在外陰部后下方可觸及無痛性囊性腫

物，多呈圓形、邊界清楚?；颊卟∈放c此診斷不符合。C項，外陰癌常見于絕經(jīng)

后女性，與患者年齡不符合。D項，淋巴結腫大時不會觸及囊性包塊，因此排除

此診斷。E項，陰道囊腫引起性交困難或性交疼痛而無壓痛，因此排除此診斷。

［單選題］2.最佳處理方案是()。

A.靜脈應用抗生素

B.高錦酸鉀坐浴

C.觀察

D.物理治療

E.應用抗生素后，切開引流加造口術

參考答案：E

參考解析：急性炎癥發(fā)作時，需保持局部清潔，可取前庭大腺開口處分泌物作

細菌培養(yǎng)，確定病原體，常選擇使用喳諾酮或頭抱菌素與甲硝哇聯(lián)合抗感染，

前庭大腺膿腫需盡早切開引流，以緩解疼痛，原則上在內側黏膜面切開，并放

置引流條。

女，49歲，外陰奇癢近5年，患病早期，外陰皮膚暗紅，角化過度呈白色，以

后逐漸增厚，皮膚紋理突出。

［單選題］3.該病可能為()。

A.外陰鱗狀上皮細胞增生

B.外陰硬化性苔薛

C.外陰白瘢風

D.外陰白化病

E.念珠菌陰道炎

參考答案：A

參考解析：患者外陰瘙癢且外陰皮膚由暗紅，角化過度呈白色進展為增厚，皮

膚紋理突出，可診斷為外陰鱗狀上皮細胞增生。B項，外陰硬化性苔葬早期皮膚

紅腫，出現(xiàn)粉紅、象牙白色或有光澤的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫瘢

狀，與患者病史不符合，故排除此診斷。C項，外陰白瘢風表現(xiàn)為外陰大小不

等、形態(tài)不一、單發(fā)或多發(fā)的白色斑片區(qū)，外陰白色區(qū)周圍皮膚往往有色素沉

著，與患者病史不符合，故排除此診斷。D項，外陰白化病表現(xiàn)為淡黃色陰毛，

外陰、大陰唇皮膚呈乳白色或粉紅色，小陰唇、陰道黏膜色鮮紅，與患者病史

不符合，故排除此診斷。E項，念珠菌陰道炎典型癥狀是外陰瘙癢且有白帶，白

帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀，與患者病史不符合，故排除此診斷。

［單選題］4.確診方法為()。

A.陰道鏡檢查

B.碘試驗

C.刮片細胞學檢查

D.活組織病理檢查

E.細菌學檢查

參考答案：D

參考解析：確診外陰鱗狀上皮細胞增生需依據(jù)病理學檢查，對任何可疑病灶應

作多點活組織病理檢查，也可在陰道鏡下定點活檢。

［單選題］5.治療首選方法為()。

A.無須治療

B.皮質激素局部外用

C.雄激素局部外用

D.雌激素局部外用

E.手術治療

參考答案：B

參考解析：外陰鱗狀上皮細胞增生以往稱之為增生性營養(yǎng)不良，治療時使用皮

質激素局部外用，并且注意外陰清潔。

29歲，初產(chǎn)婦，孕35周，浮腫4周，血壓升高3天伴有尿蛋白(+),ALT和

AKP輕度增高，無胃腸道癥狀。

［單選題］6.首先應考慮的診斷為()。

A.急性肝炎

B.妊娠期膽汁淤積癥

C.妊娠期急性脂肪肝

D.妊高癥肝損害

E.藥物性肝炎

參考答案：D

參考解析：初產(chǎn)婦血壓升高伴尿蛋白(+),ALT和AKP輕度增高，首先應考慮

妊高癥肝損害。ABCE四項，急性傳染性肝炎、妊娠期膽汁淤積癥、妊娠期急性

脂肪肝、藥物性肝炎時均不會出現(xiàn)血壓升高以及尿蛋白(+),因此排除這些

診斷。

［單選題］7.治療原則以哪項為主()。

A.解痙、降壓、適時終止妊娠

B.保肝治療

C.抗感染

D.無特殊處理

E.利尿消腫

參考答案：A

參考解析：妊高征肝損害治療目的是控制病情、延長孕周、盡可能保障母兒安

全，治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等；密切監(jiān)測母兒情況；適時終止妊娠

是最有效的處理措施。

女，28歲，有膿性白帶10天，查體發(fā)現(xiàn)宮頸充血、水腫，有膿性分泌物從宮

頸管流出，宮頸觸痛，子宮體雙附件無明顯壓痛，有多個性伴侶。

［單選題］8.該患者最可能的診斷是()。

A.急性輸卵管炎

B.急性盆腔結締組織炎

C.急性宮頸炎

D.急性陰道炎

E.慢性宮頸炎

參考答案：C

參考解析：患者有多個性伴侶史，有膿性白帶，宮頸充血、水腫，有膿性分泌

物，宮頸觸痛，可診斷為急性宮頸炎。A項，急性輸卵管炎的宮頸有舉痛，子宮

一側或兩側有觸痛，有時可能觸到腫大的輸卵管，與患者病史不符合，故排

除。B項，急性盆腔結締組織炎有宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛，與患者

病史不符合，故排除。D項，急性陰道炎以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼

痛為主要臨床特點，與患者病史不符合，故排除。E性，慢性宮頸炎病程長，多

無癥狀，與患者病史不符合，故排除。

［單選題］9.關于該病的治療，以下哪項不正確？()

A.行宮頸分泌物染色或培養(yǎng)，明確病原體

B.針對病原體治療

C.治療應及時、足量、規(guī)范和徹底

D.應同時治療性伴侶

E.對有并發(fā)癥的患者，以單次大劑量抗生素治療

參考答案：E

參考解析：ABCD四項，治療急性宮頸炎時，應行宮頸分泌物染色或培養(yǎng)，明確

病原體，選擇合適的抗生素及時、足量、規(guī)范和徹底針對病原體治療，同時應

治療性伴侶。E項，單純急性淋病奈瑟菌性子宮頸炎應主張大劑量、單次給藥，

有并發(fā)癥的患者應同時治療并發(fā)癥。

25歲，G3P0,宮內孕34周，皮膚瘙癢、發(fā)黃4天，一般情況好，產(chǎn)科檢查無

明顯異常。其姐姐懷孕時也曾出現(xiàn)類似癥狀。

［單選題］10.該患者最可能的診斷是()。

A.急性肝炎

B.藥物性肝損害

C.妊娠期肝內膽汁淤積癥

D.妊娠期急性脂肪肝

E.妊高癥肝損害

參考答案：C

參考解析：患者孕晚期，皮膚瘙癢、發(fā)黃且有家族史，因此患者最可能為妊娠

期肝內膽汁淤積癥。A項，急性肝炎時患者無皮膚瘙癢的癥狀，因此排除。B

項，藥物性肝損害常有使用藥物史，因此排除。D項，原發(fā)性妊娠急性脂肪肝癥

狀多發(fā)于妊娠晚期，表現(xiàn)為持續(xù)的消化道癥狀，如惡心、嘔吐，可伴有不同程

度的厭食、疲倦、上腹痛、進行性黃疸等?；颊吲R床表現(xiàn)不符合此診斷。E項，

妊高癥肝損害，患者應有高血壓癥狀，因此排除。

［單選題］11.確定本病最有價值的檢查項目是()。

A.血紅蛋白

B.白細胞

C.血小板

D.谷丙轉氨酶

E.血膽汁酸

參考答案：E

參考解析：血清總膽汁酸(TBA)測定是診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥的最主要實

驗證據(jù)，也是監(jiān)測病情及治療效果的重要指標，空腹血清TBA210umol/L伴皮

膚瘙癢是診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥的主要依據(jù)。

［單選題］12.處理原則是()。

A.立即引產(chǎn)

B.立即剖宮產(chǎn)

C.立即利凡諾引產(chǎn)

D.積極治療后終止妊娠

E.期待療法

參考答案：D

參考解析：妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療目標是緩解瘙癢癥狀，改善肝功能，

降低血膽汁酸水平，延長孕周，尋找時機終止妊娠。

［單選題］13.假如患者在繼續(xù)治療中出現(xiàn)NST無反應型，生物物理評分V6分，

處理原則為()。

A.立即引產(chǎn)

B.立即剖宮產(chǎn)

C.立即行利凡諾引產(chǎn)

D.積極治療后終止妊娠

E.期待療法

參考答案：B

參考解析：出現(xiàn)NST無反應型，生物物理評分＜6分高度懷疑胎兒窘迫，在此時

應立即應行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

共享答案題

A.a受體興奮劑

B.B受體