《內(nèi)科學(xué)二》公辦 A卷

溫州醫(yī)學(xué)院2009/2010學(xué)年第二學(xué)期

2006年級臨床醫(yī)學(xué)、兒科、麻醉專業(yè)《內(nèi)科學(xué)二》

試卷（A）

（卷面100分）

考試日期：2010年6月17日

考試時間：13：30—15：00

考試方式：閉卷

題號一二三總分

緘

得分

登分人核分人

考試說明：1、請將選擇題部分答案全部填涂在答題卡上，寫在試卷上一律無效。

n|n:其余試題的答案寫在試卷上。

料2、請?jiān)诖痤}卡上填涂好姓名、班級、課程、考試日期、試卷類型和考

：號。試卷類型劃A；考號為學(xué)號，請?zhí)钔吭凇翱继枴钡暮笃邆€空格

i并劃線。

日3、答題卡填涂不符合規(guī)范者，一切后果自負(fù)。

4、70分鐘收取答題卡。所有試卷不得帶出考場外，否則以違紀(jì)論處。

得分閱卷人

單項(xiàng)選擇題（本大題共50題，每題1分，共50分。）

堞

1.下列哪項(xiàng)不是腎臟產(chǎn)生的活性物質(zhì)：（）

A、腎素B、降鈣素C、前列腺素

D、促紅細(xì)胞生成素E、1,25-二羥維生素

2.尿毒癥患者，最早、最突出的表現(xiàn)是：（）

A、貧血B、呼吸系統(tǒng)癥狀C、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

樂D、消化道癥狀E、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

3.對腎盂腎炎的診斷最有價值的是：（）

A、發(fā)熱、腰痛B、尿頻、尿急、尿痛C、肉眼血尿

D、尿中有膿細(xì)胞及白細(xì)胞管型E、大量蛋白尿

4.激素用于治療腎病綜合征錯誤的是：（）

具有非特異性抗炎作用B、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)C、改善腎小球通透性

1）、消除尿蛋白E、降低高血壓

5.關(guān)于管型尿錯誤的是：（）

A、正常人尿中偶見透明管型B、紅細(xì)胞管型提示血尿來自腎實(shí)質(zhì)

C、白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎D、管型尿不受尿流量、尿濃縮等因素的

影響E、蠟樣管型見于慢性腎功能不全

6.尿毒癥出現(xiàn)高血鉀時最有效的治療方法是：（）

A、應(yīng)用利尿劑B、靜脈注射鈣劑C、血液透析

D、靜脈輸入碳酸氫鈉E、注射安定

7.激素的用藥原則錯誤的是：（）

A、劑量充足B、維持時間長C、減藥緩慢

D、適用于各種感染E、預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能衰竭

8.尿毒癥患者酸堿平衡紊亂常表現(xiàn)為：（）

A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒E、混合性酸中毒

9.引起腎性高血壓最常見的疾病是：（）

A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎

D、腎動脈硬化E、腎病綜合癥

10.急性腎盂腎炎的抗菌療程不宜少于：（）

A、10T4天B、一月C、二月D、四月E、一年

11.腎病綜合征易發(fā)生感染的原因，錯誤的是：（）

A、低蛋白血癥B、營養(yǎng)不良C、免疫球蛋白降低

1）、應(yīng)用激素與免疫抑制劑E、高度水腫

12.確診尿路感染的依據(jù)是：（）

A、蛋白尿、血尿B、尿頻，尿急，尿痛C、尿中白細(xì)胞增多

D、尿菌落計(jì)數(shù)陽性E、血尿

13.慢性腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯誤：（）

A、高度水腫B、大量蛋白尿C、低蛋白血癥D、高脂血癥

E、尿路刺激癥

14.根據(jù)國內(nèi)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)可診斷為貧血：（）

A、成年男性低于130g/LB、成年男性低于120g/LC、成年女性低于115g/L

D、成年女性低于105g/LE、以上都不是

15.霍奇金病的組織病理特點(diǎn)是在腫瘤組織中可見（）

A、R-S細(xì)胞B、網(wǎng)織紅細(xì)胞C、異常網(wǎng)狀細(xì)胞

D、巨核細(xì)胞E、鐵粒幼細(xì)胞

16.慢性粒細(xì)胞白血病首選的化療藥物是（）

A、馬利蘭B、羥基胭C、馬法蘭D、維甲酸E、強(qiáng)的松

17.急性白血病最常見浸潤部位是（）

A、肝脾、淋巴結(jié)B、睪丸C、皮膚D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)E、心臟

18.Auer小體常見于（)

A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病

D、慢性粒單細(xì)胞白血病E、急性粒細(xì)胞白血病

19.費(fèi)城染色體是指（)

A、t(9；22)(q34;qll)B、t(8；14)(q24;q32)C、t(l;19)(q23;pl3)

D、t(l;14)(p32;qll)E、t(6;9)(q23;q34)

20.急性白血病出血的主要原因是（）

A、血管脆性增加B、血中凝血因子減少C、血中有抗凝物質(zhì)

D、血小板減少E、纖溶亢進(jìn)

21.急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色的特點(diǎn)是（)

A、POX(+),非特異性酯酶（++）,能被FNA抑制

B、POX(+),非特異性酯酶（++）,不能被FNA抑制

C、POX(-),PAS（+）,非特異性酯酶（一）

D、POX(-),PAS（-）非特異性酯酶（-）

E、以上都不是

22.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是：（)

A、心臟擴(kuò)大B、皮膚和黏膜蒼白C、竇性心動過速

1）、食欲不振、腹脹、惡心E、反甲征

23.某患者血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞31X1012/L,紅細(xì)胞壓積20%。屬于何

種貧血？（）

A、大細(xì)胞性B、正常細(xì)胞性C、小細(xì)胞正常色素性

D、小細(xì)胞低色素性E、以上都不是

24.根據(jù)病變的范圍,淋巴瘤可分為四期，對II期的描述，哪項(xiàng)是正確的（）

A、病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)B、橫膈兩側(cè)都有病變

C、病變累及兩個淋巴結(jié)區(qū)，但在橫膈同一側(cè)D、累及骨髓

E、病變彌漫，橫膈兩側(cè)都有病變

25.下列哪項(xiàng)檢查支持慢性粒細(xì)胞白血病的診斷（)

A、疲乏無力，脾臟進(jìn)行性腫大,中性粒細(xì)胞顯著增高

B、骨髓中原粒細(xì)胞＞20%C、明顯出血貧血

D、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E、外周血嗜酸粒細(xì)胞增高

26.溶血性貧血是指：（)

A、紅細(xì)胞破壞過多B、紅細(xì)胞壽命縮短C、骨髓造血功能減低

1）、紅細(xì)胞破壞過多，骨髓造血不足以代償E、以上都不是

27.特發(fā)性血小板減少性紫瘢作骨髓檢查的主要目的是：（）

A、觀察骨髓增生情況B、觀察有無巨核細(xì)胞增生及血小板生成變化

C、測定血小板壽命D、觀察血小板數(shù)量及形態(tài)

E、證明有抗血小板抗體

28.目前治療SLE的主要藥物是：（）

A、非笛體類抗炎藥物B、氯奎C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑E、免疫調(diào)節(jié)劑

29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最多受累的關(guān)節(jié)是：（）

A、手足小關(guān)節(jié)B、脊柱C、膝關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)E、璇關(guān)節(jié)

30.SLE引起的心血管病變，最常見的是：（）

然

A、心肌炎B、心內(nèi)膜炎C、心包炎D、動脈炎E、靜脈炎

31.TSAb是一種具有與（）

A、TSU相同效應(yīng)的自身抗體B、TRH相同效應(yīng)的自身抗體

C、TH相同效應(yīng)的自身抗體1）、TPO相同效應(yīng)的自身抗體

E、TRAb相同效應(yīng)的自身抗體

32.Graves病的典型臨床表現(xiàn)有（）

A、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫B、基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

C、突眼，甲狀腺腫，心率增快D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦

E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼征

操

33.單純性突眼的Stellwag征是指（）

A、瞬目減少B、眼球突出C、眼球輻犢不良D、上眼瞼攣縮

E、額紋減少

34.甲亢藥物治療后停藥的重要指標(biāo)是（）

A、TRU興奮試驗(yàn)正常B、T3抑制試驗(yàn)正常C、甲狀腺攝碘率正常

D、TSH測定正常E、TSAb轉(zhuǎn)陰

35.Cushing病的病因（

A、垂體性ACTH分泌過多B、異位ACTH分泌過多

C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)腺癌

E、不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

36.2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是：（）

A、胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足B、胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D、胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷

E、胰島素拮抗激素增多

37.男，23歲，糖尿病史5年，自行停用胰島素改服糖尿病中藥“偏方”1周。今

出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛急診。血白細(xì)胞15.0X109/L,血糖21.5mmol/L,尿酮體

陽性，血pH7.2,診斷可能為（）

A、糖尿病合并闌尾炎B、糖尿病并急性胃炎C、糖尿病酮癥酸中毒

D、糖尿病合并急性腸炎E、糖尿病酮癥

38.磺胭類口服降糖藥不適宜用于：（

A、2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo)B、2型糖尿病患者已用胰島素＜30

U/d

C、2型糖尿病對胰島素抗藥I）、2型糖尿病合并妊娠

E、2型糖尿病對胰島素不敏感

39.糖尿病微血管病變的典型改變是：（）

郛A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增

厚

C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D、單純性病變、增殖性病變

E、血流動力學(xué)改變

40.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是：（

A、周圍神經(jīng)病變B、顱神經(jīng)病變C、植物神經(jīng)病

變

D、中樞神經(jīng)病變E、脊髓病變

41.亞臨床型甲亢的特點(diǎn)是（）

熟A、血T3、T4t,TSHIB、血T3t、T4正常，TSHI

C、血T3正常、T4t,TSHID、血T3、T4正常,TSHI

E、血T3、T4t,TSH正常

42.抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為（）

A、增加抗甲狀腺藥物劑量B、抗甲狀腺藥酌情減量，加用甲狀腺素

C、停用抗甲狀腺藥物D、加用碘劑E、加用B受體阻滯劑

（43?45共用題干）

A、正規(guī)胰島素B、中長效胰島素C、口服降糖藥物

D、小劑量胰島素加口服降糖藥E、以上均不需要加

43.幼年重型（1型）糖尿?。海ǎ?/p>

44.成年中度糖尿病飲食控制無效者：（）

45.成年型（2型）糖尿病并發(fā)急性感染：（）

（46?48共用題干）

A、糖皮質(zhì)激素B、馬利蘭C、維生素K

1）、魚精蛋白E、雄激素

46.用于特發(fā)性血小板減少性紫瘢：（）

47.用于慢性白血?。海ǎ?/p>

48.用于再生障礙性貧血：（）

（49?50共用題干）

A、尿濃縮-稀釋功能減低B、大量蛋白尿C、白細(xì)胞管型

D、紅細(xì)胞管型E、少尿

49.腎小管損害的主要表現(xiàn)：（）

50.急性腎盂腎炎：（）

得分閱卷人

----------------名詞解釋（本大題共5題，每題4分，共20分。）

1.Graves病：

2.糖尿病蜜月期：

3.腎性貧血：

4.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：

5.綠色瘤：

得分閱卷人

三.問答題（本大題共3題，每題10分，共30分。）

1.試述AnnArbor提出的霍奇金病臨床分期方案分期？

2.試述急性腎衰竭的定義及診斷？

3.試述口服降糖藥的分類和作用機(jī)制？

選擇題：

1.B2.D3.D4.E5.D6.C7.D8.C9.B10.All.E12.D

13.E14.B15.A16.B17.A18.E19.A20.D21.A22.B

23.D24.C25.A26.D27.B28.C29.A30.C31.A32.E

33.A34.E35.B36.C37.C38.D39.B40.A41.D42.B

43.A44.C45.A46.A47.B48.E49.A50.C

名詞解釋：

1.Graves?。菏羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥的最常見病因，約占全部甲亢的80%?85%。

女性顯著高發(fā)（女：男=4?6：1）,高發(fā)年齡為20?50歲。臨床主要表現(xiàn)為：①甲

狀腺毒癥；②彌漫性甲狀腺腫；③眼征：④脛前黏液性水腫。

2.糖尿病蜜月期：一部分T1IDM患者在胰島素治療后一段時間內(nèi)病情部分或完

全緩解，胰島素劑量減少或可以完全停用，稱為“糖尿病蜜月期”

3.腎性貧血：正常腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成素的作用。因慢性腎臟疾病而致促

紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生障礙，臨床上形成的貧血稱腎性貧血。

4.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是血管炎的一種表現(xiàn)，常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織，也

可發(fā)生于任何內(nèi)臟器官。結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死組織，周圍有上皮樣細(xì)胞浸潤，

排列成環(huán)狀，外被以肉芽組織。肉芽組織間有大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞.指類風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)突起或受壓部位的皮下發(fā)生的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布，

一般表明與疾病的活動有關(guān)

5.綠色瘤：粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可

引起眼球突出、復(fù)視或失明。

問答題：

1.簡述急性白血病完全緩解的指標(biāo)。

答案：即白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細(xì)胞絕對值21.5X109/L,血小

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