同等學力申碩-麻醉科-公共基礎外科-第6章 麻醉

同等學力申碩-麻醉科-公共基礎外科-第6章麻醉[單選題]1.關于疼痛治療的含義哪項是錯誤的A.疼痛治療只限于鎮(zhèn)痛B.疼痛治療并不局限于鎮(zhèn)痛C.疼痛治療不僅是對癥治療，有些還是病因治療D.疼痛治療尚可（江南博哥）改善局部或全身的功能狀態(tài)E.疼痛治療是以神經阻滯為主的各種綜合治療正確答案：A參考解析：疼痛治療方法包括藥物治療、物理治療、神經阻滯療法、中醫(yī)、心理學和手術等，不僅針對疼痛性疾病，還涵蓋了許多非疼痛性疾病。[單選題]2.下列哪種鎮(zhèn)痛藥是目前所有鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強的藥物A.嗎啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氫埃托啡正確答案：E參考解析：二氫埃托啡為阿片類藥物中鎮(zhèn)痛作用最強的藥物。[單選題]3.手術后疼痛可使機體A.淋巴細胞減少B.淋巴細胞增多C.白細胞減少D.單核細胞活性增加E.殺傷性T細胞數(shù)量增加正確答案：A參考解析：手術后疼痛可抑制機體的免疫功能，導致機體淋巴細胞減少[單選題]4.手術后疼痛可導致機體釋放的內源性物質A.交感神經末梢和腎上腺髓質釋放的兒茶酚胺增加B.腎上腺皮質釋放的醛固酮和皮質醇減少C.下丘腦釋放的抗利尿激素減少D.胰島素分泌增加E.腎素-血管緊張素減少正確答案：A參考解析：手術后疼痛可使機體釋放的交感神經末梢和腎上腺髓質釋放的兒茶酚胺增加、腎上腺皮質釋放的醛固酮和皮質醇增加、胰島素分泌減少、腎素-血管緊張素增加。[單選題]5.術后鎮(zhèn)痛的方法有A.椎管內鎮(zhèn)痛B.骶管阻滯C.周圍神經阻滯D.關節(jié)內鎮(zhèn)痛E.以上都是正確答案：E參考解析：術后鎮(zhèn)痛的方法包括ABCD四項內容。[單選題]6.下列關于嗎啡的禁忌癥錯誤的是()A.呼吸衰竭B.支氣管哮喘C.肺源性心臟病代償失調D.心源性心臟病E.嚴重肝功能障礙的患者正確答案：D參考解析：心源性心臟病是嗎啡使用的適應癥，而不是禁忌癥。由于嗎啡釋放組胺不可應用于呼衰、支氣管哮喘、肺源性心臟病等肺部疾病。[單選題]7.局麻藥引起的局部麻醉作用是通過阻止動作電位所必需的何種離子內流()A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子E.鎂離子正確答案：A參考解析：神經細胞膜上Na+內流產生動作電位，通常認為局麻藥通過阻止Na+內流發(fā)揮局部麻醉作用，抑制動作電位的產生。他優(yōu)雅地坐在客廳的沙發(fā)上。“有時候，東西的價值不能只看表面?！盵單選題]8.不能反映通氣儲備的肺功能指標是()A.最大通氣量B.肺活量C.深吸氣量D.通氣儲備百分比E.殘氣量正確答案：E參考解析：殘氣量是指最大呼氣后，肺內殘留的全部氣量。正常值1.5~2L。殘氣量起者反應氣體分壓，防止呼吸過程中小氣道閉塞的作用，但不能反映肺儲備功能。[單選題]9.下列關于肺功能的描述，錯誤的是A.1秒率FEV1.0/FVC主要用來判斷較大氣道的阻塞性病變B.用力呼吸時的最大呼氣中段流量（MMEF）增加C.最大呼氣中段流量（MMEF）可檢測小氣道阻塞情況D.最大通氣量（MVV）能反映氣道阻塞程度E.流量-容積環(huán)在限制性和阻塞性病變都有改變正確答案：B參考解析：MMEF主要取決于FVC的非用力依賴部分，與呼吸強度無關[單選題]10.影響氧離曲線P50的因素有A.溫度B.血液PH和CO2C.2，3-DPGD.A和BE.A和B和C正確答案：E參考解析：溫度、血液PH、CO2、2，3-DPG都可以影響P50[單選題]11.肺動脈楔壓（PAWP）在下列哪種情況下一般不會升高A.急性心梗后B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.失血性休克正確答案：E參考解析：PAWP是漂浮導管在肺小動脈的楔入部位所測得的壓力，能反映左心功能好前負荷，因此急性心梗后PAWP通常升高，失血性休克后PAWP通常降低，當肺部無病變時，PAWP與左房壓相近，主動脈瓣關閉不全和二尖瓣病變可引起左房壓升高。[單選題]12.PAWP是反映左心功能和左心容量的有效指標，PAWP升高是A.左心室功能障礙的表現(xiàn)之一B.左心房功能障礙的表現(xiàn)之一C.右心室功能障礙的表現(xiàn)之一D.可以診斷為心力衰竭E.是目前臨床判斷心臟容量的最有效指標正確答案：A參考解析：如無二尖瓣病變，PAWP間接反映左心室舒張末期壓（LVEDP），故可用于判斷左心室的前負荷狀況。[單選題]13.下列指標不能對應周圍循環(huán)監(jiān)測的是A.動脈壓B.中心動脈壓C.毛細血管充盈時間D.體溫E.尿量正確答案：D參考解析：體溫主要反映機體溫度的情況，不能反映有效循環(huán)血量的情況，而動脈壓、中心動脈壓、毛細血管充盈時間、尿量都能反映周圍循環(huán)的情況。[單選題]14.以下哪個指標提示前負荷足夠A.CVP10mmHgB.隨呼吸運動收縮壓呈較大變化C.快速輸液后CVP增加4mmHgD.CVP14mmHgE.CVP7mmHg正確答案：C參考解析：CVP的動態(tài)變化比絕對值更有意義。血壓隨呼吸波動大是容量不足的表現(xiàn)。[單選題]15.心肌缺血最早、最敏感的臨床檢查是A.ECGB.心率C.PAWPD.TEEE.心肌酶正確答案：D參考解析：冠脈血流下降25%TEE即可檢出區(qū)域性室壁瘤運動異常，而無ECG變化。冠脈血流下降50%才能導致ECG呈現(xiàn)心肌缺血變化[單選題]16.下列患者均應在術后連續(xù)監(jiān)測心電圖，除外A.新生兒患者B.高齡患者C.術前有明顯心電圖改變的患者D.術前有心血管系統(tǒng)疾病的患者E.術中大量輸血輸液患者正確答案：A參考解析：心電圖只表示心臟的電活動，不能反映心肌收縮力，心排血量和血流動力學的參數(shù)，所以新生兒術后不需要連續(xù)監(jiān)測心電圖。[單選題]17.雙頻譜指數(shù)是目前麻醉中應用最廣的意識狀態(tài)監(jiān)測方法，錯誤的說法是A.BIS以1~100表示B.BIS小于60表明患者意識消失C.BIS小于40表示麻醉過深D.BIS小于80表明患者意識消失E.BIS在40~60之間表明患者麻醉深度較佳正確答案：D參考解析：BIS小于60表明患者意識消失。[單選題]18.臨床上可用于降低顱內壓的方法中，錯誤的是下列哪項A.降低PaCO2至20cmH2OB.靜滴甘露醇C.靜注利尿藥D.局部低溫E.應用靜脈麻醉藥正確答案：A參考解析：降低PaCO2可使腦血管收縮、腦血容量減少而降低顱內壓，但在30mmHg以下時對顱內壓的降低作用較小，而且血管強烈收縮會引起腦組織缺血缺氧，加重腦損害；滲透性脫水劑和利尿劑可通過脫水降低顱內壓；低溫和靜脈麻醉藥可使腦血流減少、顱內壓下降。[單選題]19.那一項不符合2010年美國心肺復蘇指南推薦意見A.胸外按壓頻率是80~100次/分B.人工呼吸，每次6~7ml/kgC.公眾救護員可做只胸外按壓的CPRD.公眾救護員可評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動E.單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為15:2正確答案：E參考解析：2005年美國心臟協(xié)會心臟復蘇指南單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例為30:2，2010年新指南修訂為心外持續(xù)按壓。[單選題]20.某老人倒在路旁，急救中心人員到達后，經判斷無反應，緊接著的急救措施是A.口對口呼吸B.開放呼吸道C.胸外按壓D.掐人中E.除顫正確答案：C參考解析：解析；老年在路旁暈倒，首先觸摸頸動脈搏動，如果已經消失，應該緊急進行心臟按壓，實施搶救。[單選題]21.CPR時心室除顫的描述哪一項是錯誤的A.能量由小到大連續(xù)除顫3次B.選擇最大能量一次除顫C.除顫失敗后立即心外按壓D.盡快除顫E.藥物中毒或電解質紊亂降低除顫的成功率正確答案：A參考解析：CPR時心室除顫的選擇最大能量一次除顫，而不是能量由小到大連續(xù)除顫3次。[單選題]22.關于心肺復蘇，下列哪項說法是錯誤的A.發(fā)生室顫時，在除顫之前可以不建立靜脈通路B.外周靜脈通路優(yōu)于中心靜脈通路，因為可很快建立且不干擾CPRC.中心靜脈用藥起效比外周快D.氣管導管內用藥的劑量一般為靜脈劑量的5倍E.小兒如果不能在90S內建立靜脈通路，則應采用骨髓腔內用藥正確答案：D參考解析：心臟驟停時，基礎CPR和早期除顫極為重要，用藥其次。有足夠循證醫(yī)學證據(jù)支持的對心臟驟停有效的藥物只有很少幾種。開始CPR并除顫后，才建立靜脈通道，考慮藥物治療。成人氣管導管內用藥的劑量應為靜脈劑量的2~3倍。[單選題]23.關于心搏驟停，下列哪項說法錯誤A.發(fā)生室顫時，早期除顫是搶救成功的最重要決定因素B.室顫是心搏驟停的最常見原因C.心搏停止時應予以除顫D.無脈性室速不能應用同步電復律治療E.心搏停止不能應用起搏治療正確答案：C參考解析：無脈性室速應予非同步除顫。兒童及成人的回顧性研究顯示，心搏停止的患者接受除顫后的心律和自主循環(huán)恢復及存活率均無提高，甚至結果更差。起搏多心搏停止型心臟驟停無效，而且可能會延誤胸外按壓，因此不推薦用于心臟驟停。[單選題]24.下列關于心肺復蘇時的藥物治療，哪種說法是錯誤的A.腎上腺素是心搏驟停的首選藥物B.血管加壓素在促進自主循環(huán)恢復方面比腎上腺素更有效C.緊急情況下可經氣管導管應用腎上腺素、利多卡因和碳酸氫鈉D.鈣劑不建議常規(guī)應用E.利多卡因是治療室性心律失常的首選藥正確答案：C參考解析：碳酸氫鈉禁止從氣管內滴入[單選題]25.下列關于心肺復蘇時的電擊除顫，哪種說法是錯誤的A.如果一次電擊不能終止室顫，不應立即再次電擊B.成人單相波的首次電擊能量為360JC.小兒應用AED的首次電擊能量為2J/kgD.除顫后應馬上檢查心律和脈搏E.雙相除顫儀的兩種波形對終止室顫都有效正確答案：D參考解析：如果一次電擊不能消除室顫，再一次電擊增加的遞增優(yōu)勢很小，而繼續(xù)CPR比再一次電擊有更大的價值。有效的胸外按壓是心肺復蘇的主要部分，為使胸外按壓中斷時間最小化，除顫后應立即重新開始胸外按壓，這樣也有助于預防電擊后常見的低血壓和心搏停止。[單選題]26.胸外除顫時的電極位置錯誤的是A.一置于胸骨右緣第2肋間，另一置于心尖部位B.一置于胸骨左緣第2肋間，另一置于右肩胛下第5肋間C.一置于胸骨左緣第2肋間，另一置于心尖部位D.一置于心尖部位，另一置于右肩胛下第5肋間E.一置于心尖部位，另一置于左肩胛下第5肋間正確答案：C參考解析：2010年美國心臟病協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南認為，4種電極位置（前-側、前-后、前-左肩胛下、前-右肩胛下）對除顫成功同樣有效，為易于放置和培訓，前-側位是合理的默認位置。[單選題]27.一車禍致肺挫傷病人，輔助檢查結果提示：PH=7.30，PaCO2=40mmHg，PaO2=50mmHg，BE=-7.6mmol/L，F(xiàn)iO2=40%，Hb=75g/L，請問該病人氧合指數(shù)及換氣功能如何()A.1.25mmHg，換氣功能一般B.12.5mmHg，換氣功能較差C.125mmHg，換氣功能較差D.100mmHg，換氣功能較差E.80mmHg，換氣功能較差正確答案：C參考解析：氧和指數(shù)是動脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，正常值范圍是430~560mmHg，小于等于300mmHg提示氧彌散功能受損。[單選題]28.患者男性，72歲，急性前壁心肌梗死10小時后出現(xiàn)左心功能不全表現(xiàn)，臨床上為了較準確地評價左心功能狀態(tài)以便指導治療，其最佳措施是A.心電圖B.測肘靜脈壓C.漂浮導管監(jiān)測D.胸部X線片E.超聲心動圖正確答案：E參考解析：超聲心動圖可以很明顯直接的反映心臟的射血情況，更直觀的發(fā)現(xiàn)心功能不全的程度，也是最直接、有效和簡便的方法。[單選題]29.可作為撤機指標的監(jiān)測項目是()A.MVB.FRCC.CVD.VCE.WOB正確答案：E參考解析：WOB是呼吸功，指呼吸肌克服阻力（氣道阻力、肺及胸廓的彈性回縮力和組織阻力）維持通氣量所做的功，可以指導呼吸肌的撤離；CV閉合容積，指從肺總量位一次呼氣過程中肺底部小氣道開始閉合時所能繼續(xù)呼出的氣量，是監(jiān)測小氣道疾患的敏感的肺功能指標。補吸氣量和殘氣量之和是功能殘氣量。[單選題]30.反映小氣道功能的是()A.MVB.FRCC.CVD.VCE.WOB正確答案：C參考解析：WOB是呼吸功，指呼吸肌克服阻力（氣道阻力、肺及胸廓的彈性回縮力和組織阻力）維持通氣量所做的功，可以指導呼吸肌的撤離；CV閉合容積，指從肺總量位一次呼氣過程中肺底部小氣道開始閉合時所能繼續(xù)呼出的氣量，是監(jiān)測小氣道疾患的敏感的肺功能指標。補吸氣量和殘氣量之和是功能殘氣量。[單選題]31.補呼氣量與殘氣量之和為()A.MVB.FRCC.CVD.VCE.WOB正確答案：B參考解析：WOB是呼吸功，指呼吸肌克服阻力（氣道阻力、肺及胸廓的彈性回縮力和組織阻力）維持通氣量所做的功，可以指導呼吸肌的撤離；CV閉合容積，指從肺總量位一次呼氣過程中肺底部小氣道開始閉合時所能繼續(xù)呼出的氣量，是監(jiān)測小氣道疾患的敏感的肺功能指標。補吸氣量和殘氣量之和是功能殘氣量。[單選題]32.成人安靜閉眼皮質處在安靜狀態(tài)時的主要腦電波是A.α波B.β波C.δ波D.θ波E.δ波和θ波正確答案：A參考解析：不同的腦電波代表不同的狀態(tài)是重點內容，大家要熟練掌握。[單選題]33.麻醉和深睡眠狀態(tài)的腦電波是A.α波B.β波C.δ波D.θ波E.δ波和θ波正確答案：C參考解析：不同的腦電波代表不同的狀態(tài)是重點內容，大家要熟練掌握。[單選題]34.關于麻醉前的禁食禁飲敘述錯誤的是()A.成人擇期性手術病人應在麻醉前12小時內禁食，在4小時內禁飲B.大于36個月幼兒，禁食10小時，禁飲2小時C.小于等于36個月幼兒，禁奶或固體食物6小時，禁飲2小時D.急診手術病情緊急時，不能等待禁食禁飲，應立即手術E.應激情況下胃排空延遲正確答案：B參考解析：對＞36個月幼兒，禁食8小時，禁飲2小時.新生兒小于1歲嬰兒可在臨床麻醉前4小時進少量清淡液體。[單選題]35.行椎管內麻醉前，術前用藥阿托品的主要目的是()A.預防嘔吐B.減少胃腸道腺體分泌C.減弱迷走神經反射D.堅強內臟牽涉痛E.鎮(zhèn)靜正確答案：C參考解析：椎管內麻醉時，主要容易引起迷走神經興奮引起的血壓下降，心率減慢，阿托品可以有效的拮抗迷走神經反射，增加心率，防止血壓的過度下降。[單選題]36.關于麻醉前用藥的注意事項，正確的是()A.老年患者一般用量要偏大B.小兒按體重，阿托品的作用要比成人小C.抑制迷走神經的作用方面，阿托品的作用強于東莨菪堿D.即使手術時間推遲，也不必重復給藥E.阿托品的鎮(zhèn)靜和減少腺體作用比東莨菪堿強正確答案：C參考解析：老年人由于代謝減慢。一般用量要減少；小兒按體重計算，阿托品的作用與成人相當；在擴瞳、減少腺體分泌和鎮(zhèn)靜方面，東莨菪堿比阿托品強；如果手術推遲，由于藥物會有一部分代謝掉，所以要重復用藥。[單選題]37.麻醉前不需要停用的藥物是()A.氯吡格雷片B.美托洛爾C.三環(huán)類抗抑郁藥D.單胺氧化酶抑制藥E.華法林正確答案：B參考解析：β-受體阻滯劑長期服用，體內β-受體密度增加，突然停藥后增多的受體對內源性兒茶酚胺的敏感性增加，可加劇心絞痛或誘發(fā)心肌梗死。[單選題]38.全身麻醉的設備用具準備不包括()A.適用的麻醉機及相應氣源B.氣管和支氣管內插管用具、聽診器C.胃管和導尿管是否通暢D.監(jiān)測血壓、脈搏、心電圖、血氧飽和度、體溫的監(jiān)護儀E.常用的麻醉藥和肌肉松弛藥、心血管藥物和其他急救用藥等。正確答案：C參考解析：全身麻醉的設備的用具準備不包括胃管和導尿管。全身麻醉的設備的用具準備主要包括就是其他四個選項。實施任何麻醉方法時都應準備好全套全身麻醉用具，以備不時之需；其他麻醉方法效果不好時也便于及時改行全身麻醉。[單選題]39.一般情況差、年考體弱、1歲以下嬰兒，麻醉前用藥A.抗膽堿藥劑量宜較大者B.不宜用或少用抗膽堿藥者C.禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者D.需酌減鎮(zhèn)靜安定藥、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥等抑制性藥物劑量者E.需酌增抑制性藥物劑量者正確答案：D參考解析：適當增減麻醉前用藥劑量的一些考慮：①需酌減鎮(zhèn)靜安定、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)靜藥等抑制性藥物劑量者：一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下等；1歲以下嬰兒一般不用②需酌增抑制性藥劑量者：年輕、體壯、情緒緊張或激動、甲狀腺功能亢進等③禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內壓增高等禁用④抗膽堿藥劑量宜較大者：施用硫噴妥鈉、氯胺酮、羥丁酸鈉、氟烷等麻醉藥或作椎管內麻醉，或病人原有心動過速，或需借助于東莨菪堿的鎮(zhèn)靜作用⑤宜不用或少用抗膽堿藥者：病人有心動過速、甲狀腺功能亢進、高熱等，其后炎熱或室溫過高。⑥多種麻醉前用藥復合應用時，應根據(jù)藥物的作用相應酌減劑量⑦對于急癥病人，必須時以經靜脈小量用藥為宜[單選題]40.年輕體壯、情緒緊張或激動A.抗膽堿藥劑量宜較大者B.不宜用或少用抗膽堿藥者C.禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者D.需酌減鎮(zhèn)靜安定藥、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥等抑制性藥物劑量者E.需酌增抑制性藥物劑量者正確答案：E參考解析：適當增減麻醉前用藥劑量的一些考慮：①需酌減鎮(zhèn)靜安定、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)靜藥等抑制性藥物劑量者：一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下等；1歲以下嬰兒一般不用②需酌增抑制性藥劑量者：年輕、體壯、情緒緊張或激動、甲狀腺功能亢進等③禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內壓增高等禁用④抗膽堿藥劑量宜較大者：施用硫噴妥鈉、氯胺酮、羥丁酸鈉、氟烷等麻醉藥或作椎管內麻醉，或病人原有心動過速，或需借助于東莨菪堿的鎮(zhèn)靜作用⑤宜不用或少用抗膽堿藥者：病人有心動過速、甲狀腺功能亢進、高熱等，其后炎熱或室溫過高。⑥多種麻醉前用藥復合應用時，應根據(jù)藥物的作用相應酌減劑量⑦對于急癥病人，必須時以經靜脈小量用藥為宜[單選題]41.呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內壓增高A.抗膽堿藥劑量宜較大者B.不宜用或少用抗膽堿藥者C.禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者D.需酌減鎮(zhèn)靜安定藥、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥等抑制性藥物劑量者E.需酌增抑制性藥物劑量者正確答案：C參考解析：適當增減麻醉前用藥劑量的一些考慮：①需酌減鎮(zhèn)靜安定、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)靜藥等抑制性藥物劑量者：一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下等；1歲以下嬰兒一般不用②需酌增抑制性藥劑量者：年輕、體壯、情緒緊張或激動、甲狀腺功能亢進等③禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內壓增高等禁用④抗膽堿藥劑量宜較大者：施用硫噴妥鈉、氯胺酮、羥丁酸鈉、氟烷等麻醉藥或作椎管內麻醉，或病人原有心動過速，或需借助于東莨菪堿的鎮(zhèn)靜作用⑤宜不用或少用抗膽堿藥者：病人有心動過速、甲狀腺功能亢進、高熱等，其后炎熱或室溫過高。⑥多種麻醉前用藥復合應用時，應根據(jù)藥物的作用相應酌減劑量⑦對于急癥病人，必須時以經靜脈小量用藥為宜[單選題]42.行椎管內麻醉、原有心動過緩A.抗膽堿藥劑量宜較大者B.不宜用或少用抗膽堿藥者C.禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者D.需酌減鎮(zhèn)靜安定藥、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥等抑制性藥物劑量者E.需酌增抑制性藥物劑量者正確答案：A參考解析：適當增減麻醉前用藥劑量的一些考慮：①需酌減鎮(zhèn)靜安定、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)靜藥等抑制性藥物劑量者：一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下等；1歲以下嬰兒一般不用②需酌增抑制性藥劑量者：年輕、體壯、情緒緊張或激動、甲狀腺功能亢進等③禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內壓增高等禁用④抗膽堿藥劑量宜較大者：施用硫噴妥鈉、氯胺酮、羥丁酸鈉、氟烷等麻醉藥或作椎管內麻醉，或病人原有心動過速，或需借助于東莨菪堿的鎮(zhèn)靜作用⑤宜不用或少用抗膽堿藥者：病人有心動過速、甲狀腺功能亢進、高熱等，其后炎熱或室溫過高。⑥多種麻醉前用藥復合應用時，應根據(jù)藥物的作用相應酌減劑量⑦對于急癥病人，必須時以經靜脈小量用藥為宜[單選題]43.心動過速、甲狀腺功能亢進、高熱等A.抗膽堿藥劑量宜較大者B.不宜用或少用抗膽堿藥者C.禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者D.需酌減鎮(zhèn)靜安定藥、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥等抑制性藥物劑量者E.需酌增抑制性藥物劑量者正確答案：B參考解析：適當增減麻醉前用藥劑量的一些考慮：①需酌減鎮(zhèn)靜安定、催眠藥、中樞性鎮(zhèn)靜藥等抑制性藥物劑量者：一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下等；1歲以下嬰兒一般不用②需酌增抑制性藥劑量者：年輕、體壯、情緒緊張或激動、甲狀腺功能亢進等③禁用或慎用中樞性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內壓增高等禁用④抗膽堿藥劑量宜較大者：施用硫噴妥鈉、氯胺酮、羥丁酸鈉、氟烷等麻醉藥或作椎管內麻醉，或病人原有心動過速，或需借助于東莨菪堿的鎮(zhèn)靜作用⑤宜不用或少用抗膽堿藥者：病人有心動過速、甲狀腺功能亢進、高熱等，其后炎熱或室溫過高。⑥多種麻醉前用藥復合應用時，應根據(jù)藥物的作用相應酌減劑量⑦對于急癥病人，必須時以經靜脈小量用藥為宜[單選題]44.吸入麻醉誘導主要適用于()A.小兒麻醉B.老年麻醉C.妊娠病人麻醉D.飽胃病人麻醉E.休克病人麻醉正確答案：A參考解析：吸入麻醉誘導，只使用吸入麻醉誘導必須病人保持病人自主呼吸，現(xiàn)應用較少，主要用于小兒麻醉或某些特殊情況如重癥肌無力病人。[單選題]45.全麻誘導過程中不正確的是()A.保持呼吸道通暢B.保持一定的麻醉深度，以減輕氣管插管的應激反應C.靜脈用藥應按kg體重計算，維持循環(huán)穩(wěn)定D.誘導前應準備好麻醉機和氣管插管用具，監(jiān)測生命體征E.靜脈快速誘導面罩加壓給氧時，潮氣量要大，以充分氣體交換正確答案：E參考解析：在開始誘導前一般均用面罩給病人吸氧，在病人神志消失前不宜將面罩緊扣于病人面部，以免引起病人的不適合恐懼。在氣管內插管前進行控制呼吸時，所予潮氣量不宜過大，以免富余氣體經食管進入胃內造成胃部膨脹及胃內容物反流。[單選題]46.全身麻醉蘇醒期不正確的是()A.嚴格掌握氣管導管拔除指征，過早、過晚拔管會造成不良后果B.盡量自然蘇醒，必要時使用催眠藥C.如無禁忌，可使用肌拮抗劑D.保持呼吸道通暢E.為保持病人清醒應不斷呼喚病人姓名正確答案：E參考解析：全身麻醉蘇醒期不需要不斷的呼喚病人，盡量自然蘇醒。[單選題]47.下列對心肌有一定抑制作用的麻醉藥是()A.氟烷B.氧化亞氮C.七氟烷D.異氟烷E.地氟烷正確答案：A參考解析：氟烷可增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，對心肌的抑制作用較強。[單選題]48.關于低流量吸入麻醉，不正確的是()A.減少手術室污染，節(jié)約吸入麻醉量B.新鮮氣流量4L/minC.保持濕度和溫度，減少隱性失水量D.肺保護作用E.較易發(fā)現(xiàn)回路故障正確答案：B參考解析：吸入麻醉按其新鮮氣流量的大小分為高流量吸入麻醉和低流量吸入麻醉。一般新鮮氣流量大于4L/min為高流量，小于2L/min為低流量吸入麻醉。[單選題]49.呼吸囊的作用不包括()A.可進行控制或輔助呼吸B.可使氣體加溫C.擠后呼吸囊可使萎縮肺膨脹D.緩沖和防止高壓氣體對肺的損傷E.便于觀察病人呼吸頻率，幅度和呼吸阻力正確答案：B參考解析：呼吸囊沒有加溫的作用。貯氣囊不僅作為貯氣作用，手壓貯氣囊可以進行扶助或控制呼吸，亦可借此監(jiān)測呼吸道的阻力以及肌肉的松弛度。[單選題]50.關于吸入麻醉藥，正確的是()A.有效肺泡通氣量越大，肺泡內吸入麻醉藥濃度越高B.血氣分配系數(shù)越大，肺泡內吸入麻醉藥濃度越高C.可控性與血氣分配系數(shù)成正比D.肺通氣量一定時，心排出量越大，肺泡內吸入麻醉藥濃度越高E.最低肺泡有效濃度越高，麻醉效能越強正確答案：A參考解析：血氣分配系數(shù)越大說明肺泡內吸入麻醉藥濃度越低；血氣分配系數(shù)越小，則藥物的可控性越好；最低肺泡有效濃度越高，麻醉效能越低；肺通氣量一定時，心排血量越大，說明肺泡內進入循環(huán)的氣體量增加，肺泡內吸入麻醉藥濃度越低。[單選題]51.靜脈全身麻醉藥的缺點是()A.患者依從性差B.麻醉實施相對復雜C.麻醉效應無法逆轉D.可控性差E.不會造成手術室污染正確答案：D參考解析：靜脈全身麻醉藥的缺點就是可控性差，藥物靜脈注射后其麻醉效應的消除依賴于病人的肝腎功能及內環(huán)境狀態(tài)，如果由于藥物相對或絕對過量，則術后蘇醒延遲等麻醉并發(fā)癥難以避免。[單選題]52.異丙酚靜脈麻醉應慎用于()A.顱內高壓病人B.非住院病人C.癲癇史病人D.長期臥床的老年病人E.哮喘史的病人正確答案：D參考解析：丙泊酚具有較強的循環(huán)功能抑制作用，可通過直接抑制心肌收縮和擴張外周血管雙重作用引起血壓明顯下降，尤其對于老年體弱或有效循環(huán)血量不足的病人更明顯。[單選題]53.非去極化肌松藥起效速度最快的是()A.阿曲庫銨B.米庫氯銨C.維庫溴銨D.羅庫溴銨E.泮庫溴銨正確答案：D參考解析：麻醉誘導時要求能迅速控制呼吸道，目的是防止反流誤吸，肌松藥的起效快慢直接影響全麻誘導時間。非去極化肌松藥起效最快的是羅庫溴銨，但藥慢于琥珀膽堿。[單選題]54.琥珀膽堿的不良反應不包括()A.心律失常B.惡性高熱C.顱內壓增高D.低血鉀E.術后肌痛正確答案：D參考解析：琥珀膽堿為去極化肌松藥，可血鉀升高而不是降低。其他選項均為琥珀膽堿的不良反應。[單選題]55.屬于肌松藥的拮抗藥是()A.氟馬西尼B.納洛酮C.新斯的明D.阿托品E.普萘洛爾正確答案：C參考解析：肌松藥的拮抗藥是新斯的明。氟馬西尼是苯二氮卓類受體的拮抗藥。納洛酮是阿片類受體拮抗藥[單選題]56.下列屬于酯類的局麻藥是()A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.羅哌卡因E.依替卡因正確答案：C參考解析：酯類局麻藥主要包括：普魯卡因、氯普魯卡因和丁卡因。[單選題]57.下列屬于短效的局部麻醉藥是()A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡用D.羅哌卡因E.布比卡因正確答案：A參考解析：短效的局麻藥有普魯卡因、氯普魯卡因；中效的局麻藥有利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因；長效的局麻藥有丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因和依替卡因。[單選題]58.椎管內麻醉時，首先被阻滯的神經功能是()A.血管舒縮神經纖維B.溫度覺C.本體感覺D.觸覺E.痛覺正確答案：A參考解析：不同神經纖維被阻滯的順序為：血管舒縮→寒冷刺激→溫感→對不同溫度的辨別→慢痛→快痛→觸覺→運動麻痹→壓力感→本體感。[單選題]59.脊麻下行剖宮產術，發(fā)生嚴重低血壓的原因是()A.下腔靜脈受壓B.催產素劑量不足C.兒茶酚胺釋放D.未用升壓藥E.疼痛反應正確答案：A參考解析：妊娠婦女平躺時增大的子宮壓迫下腔靜脈，是靜脈回流減少，心輸出量下降，引起低血壓。[單選題]60.脊麻平面是指()A.交感神經阻滯平面B.感覺神經阻滯平面C.運動神經阻滯平面D.體神經阻滯平面E.感覺-運動神經阻滯平面正確答案：B參考解析：阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限，故脊麻平面是指感覺神經阻滯平面[單選題]61.椎管內麻醉時，引起血壓下降的主要原因是()A.心動過緩B.肌張力下降C.術前禁食水D.副交感神經阻滯E.交感神經阻滯正確答案：E參考解析：脊麻阻滯交感神經節(jié)前纖維，使小動脈及靜脈擴張，回心血量減少，心輸出量下降，因而產生低血壓，低血壓的發(fā)生率及下降幅度，與交感神經節(jié)前纖維被阻滯的平面相關。[單選題]62.下列是低溫的并發(fā)癥，哪項除外()A.御寒反應B.心律失常C.胃腸出血D.酸中毒E.休克正確答案：E參考解析：答案：休克不是低溫的并發(fā)癥[單選題]63.喉痙攣多發(fā)生在全麻()A.Ⅰ~Ⅱ期麻醉深度B.Ⅰ~Ⅲ期麻醉深度C.Ⅱ~Ⅲ期麻醉深度D.Ⅱ~Ⅳ期麻醉深度E.Ⅲ~Ⅳ期麻醉深度正確答案：A參考解析：喉痙攣多發(fā)生于全麻期麻醉深度，其誘發(fā)原因是低氧血癥、高CO2血癥、口咽部分分泌物與返流胃內容物刺激咽喉部以及口咽部氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣。[單選題]64.蘇醒延遲是指麻醉結束后，呼喚不能使患者睜眼和握手，對疼痛刺激無明顯反應，并持續(xù)時間到達A.15minB.30minC.60minD.90minE.120min正確答案：E參考解析：全身麻醉后超過預期蘇醒時間仍未蘇醒者稱為蘇醒延遲，一般全身麻醉停用所有麻醉藥物后超過2h患者意識不恢復即為蘇醒延遲[單選題]65.男，70歲。頭痛，視力障礙，診斷為顱內占位性病變。有10余年高血壓病史，ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纖顫，不宜選用的麻醉藥是()A.丙泊酚B.依托咪酯C.硫噴妥鈉D.氯胺酮E.羥丁酸鈉正確答案：D參考解析：氯胺酮對心血管收縮有直接抑制作用，但它對心血管中樞和感覺神經系統(tǒng)有興奮作用。一般情況下其興奮作用占優(yōu)勢，故用藥后表現(xiàn)為血壓升高，心率增快。氯胺酮麻醉時腦血管擴張，灌注壓高，因此腦血流量增加，顱內壓升高。同時氯胺酮麻醉時還增加腦組織的代謝率和耗氧量。因此，氯胺酮禁用于顱內手術的病人。[單選題]66.男，60歲，診斷為急性消化道穿孔，泛發(fā)腹膜炎，擬在全身麻醉下行穿孔修補術。既往腎功能不全6年，高血壓病史10年。麻醉時應選擇的肌松藥是()A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.順式阿曲庫銨E.羅庫溴銨正確答案：D參考解析：該患者有腎功能不全的病史，肌松藥中不經過肝腎代謝的只有阿曲庫銨和順式阿曲庫銨，它們主要經過霍夫曼消除。[單選題]67.患者，男性，20歲，既往有惡性高熱病史，現(xiàn)擬行脊柱側彎矯正術。關于麻醉準備和選擇不正確的是()A.七氟烷麻醉B.更換新麻醉機C.丙泊酚復合瑞芬太尼D.選擇維庫溴銨E.準備單曲林正確答案：A參考解析：惡性高熱唯一是由麻醉藥物所因為的疾病，是一種常染色體顯性遺傳疾病，?？梢饜盒愿邿岬乃幬镉戌昴憠A、氟烷、七氟烷和地氟烷等。該患者不能應用氟烷進行麻醉。[單選題]68.哪種藥物長時間輸注持續(xù)輸注即時半衰期變化不大A.異丙酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮E.咪達唑侖正確答案：C參考解析：瑞芬太尼是新型超短效阿片類鎮(zhèn)痛藥，長時間輸注即時半衰期變化不大。氯胺酮麻醉時腦血管擴張，灌注壓高，因此腦血流量增加，顱內壓升高。靜脈注射芬太尼，特別是在沒有給予鎮(zhèn)靜藥的情況下，或速率過快，可引起搶咳反應，者對心臟功能較差或顱內高壓的病人不利。異丙酚的注射痛常見，選用粗大靜脈或中心靜脈給藥，或在給藥前應用鎮(zhèn)痛藥，可以減少疼痛的發(fā)生。[單選題]69.哪種藥物會引起顱內壓增高A.異丙酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮E.咪達唑侖正確答案：D參考解析：瑞芬太尼是新型超短效阿片類鎮(zhèn)痛藥，長時間輸注即時半衰期變化不大。氯胺酮麻醉時腦血管擴張，灌注壓高，因此腦血流量增加，顱內壓升高。靜脈注射芬太尼，特別是在沒有給予鎮(zhèn)靜藥的情況下，或速率過快，可引起搶咳反應，者對心臟功能較差或顱內高壓的病人不利。異丙酚的注射痛常見，選用粗大靜脈或中心靜脈給藥，或在給藥前應用鎮(zhèn)痛藥，可以減少疼痛的發(fā)生。[單選題]70.哪種藥物注射過快會有搶咳反應A.異丙酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮E.咪達唑侖正確答案：B參考解析：瑞芬太尼是新型超短效阿片類鎮(zhèn)痛藥，長時間輸注即時半衰期變化不大。氯胺酮麻醉時腦血管擴張，灌注壓高，因此腦血流量增加，顱內壓升高。靜脈注射芬太尼，特別是在沒有給予鎮(zhèn)靜藥的情況下，或速率過快，可引起搶咳反應，者對心臟功能較差或顱內高壓的病人不利。異丙酚的注射痛常見，選用粗大靜脈或中心靜脈給藥，或在給藥前應用鎮(zhèn)痛藥，可以減少疼痛的發(fā)生。[單選題]71.哪種藥物注射痛較明顯A.異丙酚B.芬太尼C.瑞芬太尼D.氯胺酮E.咪達唑侖正確答案：A參考解析：瑞芬太尼是新型超短效阿片類鎮(zhèn)痛藥，長時間輸注即時半衰期變化不大。氯胺酮麻醉時腦血管擴張，灌注壓高，因此腦血流量增加，顱內壓升高。靜脈注射芬太尼，特別是在沒有給予鎮(zhèn)靜藥的情況下，或速率過快，可引起搶咳反應，者對心臟功能較差或顱內高壓的病人不利。異丙酚的注射痛常見，選用粗大靜脈或中心靜脈給藥，或在給藥前應用鎮(zhèn)痛藥，可以減少疼痛的發(fā)生。[單選題]72.輕度喉痙攣治療上需A.去除局部刺激B.面罩加壓吸氧C.粗靜脈輸液行環(huán)甲膜穿刺D.靜脈注射琥珀膽堿迅速解除痙攣E.行氣管插管正確答案：A參考解析：輕度喉痙攣在去除局部刺激就可自行緩解，中度喉痙攣需面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈針行環(huán)甲膜穿刺吸氧。[單選題]73.中度喉痙攣治療上需A.去除局部刺激B.面罩加壓吸氧C.粗靜脈輸液行環(huán)甲膜穿刺D.靜脈注射琥珀膽堿迅速解除痙攣