同等學(xué)力申碩-專(zhuān)碩中醫(yī)-相關(guān)西醫(yī)內(nèi)科-內(nèi)分泌系統(tǒng)

同等學(xué)力申碩-專(zhuān)碩中醫(yī)-相關(guān)西醫(yī)內(nèi)科-內(nèi)分泌系統(tǒng)[單選題]1.關(guān)于單純性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是A.T3、T4正常，TSH正常B.T3正常、T4偏低，TSH偏高C.T3、T4正常，TSH增高D.（江南博哥）攝131I率增高，但高峰不提前E.T3抑制試驗(yàn)可達(dá)50％以上正確答案：C[單選題]2.單純性甲狀腺腫是指A.彌漫性毒性甲狀腺腫大B.甲狀腺癌結(jié)節(jié)性腫大C.吸131I率正常的甲狀腺腫大D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大正確答案：D[單選題]3.關(guān)于單純性甲狀腺腫，錯(cuò)誤的是A.T3、T4正常B.TSH正常C.T4/T3增高D.甲狀腺球蛋白（TG）水平增高E.甲狀腺病理無(wú)出血和鈣化正確答案：E[單選題]4.引起單純性甲狀腺腫最主要的病因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌增加C.甲狀腺素需要量增高D.甲狀腺原料（碘）缺乏E.長(zhǎng)期服用甲狀腺藥物正確答案：D[單選題]5.下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫手術(shù)治療的適應(yīng)證A.有壓迫癥狀B.胸骨后甲狀腺C.繼發(fā)甲亢D.病史較長(zhǎng)者E.疑有惡變者正確答案：D[單選題]6.有關(guān)單純性甲狀腺腫下列不正確的是A.甲狀腺呈彌漫性腫大B.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)樣腫大C.由碘缺乏引起D.由碘過(guò)量引起E.甲功正常，不會(huì)引起聲音嘶啞正確答案：E[單選題]7.下列哪項(xiàng)符合單純性甲狀腺腫特點(diǎn)A.甲狀腺?gòu)浡阅[大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C.吸131I率正常的甲狀腺腫大D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大正確答案：D參考解析：?jiǎn)渭兗谞钕倌[是指非炎癥和肺腫瘤原因，不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀腺激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常。病人無(wú)甲亢癥狀，吸131I率可升高，但高峰不前移，T抑制試驗(yàn)正常，激素測(cè)定正常。[單選題]8.男，16歲。頸部腫大1年，無(wú)怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是A.多吃含碘豐富的食物B.小劑量甲狀腺素治療C.口服甲基硫氧嘧啶治療D.注射131I治療E.甲狀腺大部切除術(shù)正確答案：A參考解析：患者無(wú)甲亢癥狀，應(yīng)考慮為單純性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫的共同特點(diǎn)是甲狀腺腫大，而無(wú)明顯全身癥狀。甲狀腺可呈彌漫性，結(jié)節(jié)性和混合性腫大。單純性甲狀腺腫的病因，可分為缺碘性甲狀腺腫，高碘性甲狀腺腫，藥物、食物、微量元素致抑制性甲狀腺腫等，青春期及妊娠期甲狀腺腫主要為相對(duì)碘不足所致（需要量增加而沒(méi)有額外補(bǔ)充），此種情況應(yīng)多食含碘食物補(bǔ)充碘。[單選題]9.地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A.妊娠、授乳等因素對(duì)甲狀腺激素需要量增加B.事物和飲水中含碘量多而長(zhǎng)期攝碘量過(guò)多C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長(zhǎng)期攝碘量不足D.長(zhǎng)期服用抗甲狀腺作用的硫脲類(lèi)藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙正確答案：C參考解析：地方性單純性甲狀腺腫又稱(chēng)地方性甲狀腺腫，為一種地方病。早期為彌漫性腫大，中年以后形成結(jié)節(jié)。其病因包括碘缺乏、對(duì)甲狀腺激素的生理需要量增加、攝入過(guò)多致甲狀腺腫的物質(zhì)、甲狀腺激素合成障礙、體內(nèi)攝取過(guò)量的碘抑制甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化等。故選C。[單選題]10.單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)是甲狀腺腫和A.抗甲狀腺抗體陽(yáng)性B.核素掃描為"熱結(jié)節(jié)"C.攝131I率降低D.甲狀腺功能正常E.TSH降低正確答案：D參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常，甲狀腺對(duì)131I的攝取率（RAIU）增高，正常為10％～25％，本病可高達(dá)70％～95％，故選D。[單選題]11.以下治療甲狀腺危象的方案中，最完善的是A.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素B.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑C.大劑量抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑D.大劑量丙硫氧嘧啶、大量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑E.大劑量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、強(qiáng)心藥正確答案：D參考解析：大劑量復(fù)方碘溶液可使甲狀腺激素釋放減少。大劑量丙硫氧嘧啶不但可使甲狀腺激素合成減少，還因其有阻斷T4轉(zhuǎn)換成T3的作用而使周?chē)M織中活性T3減少，癥狀改善較快。β-受體阻滯劑可使心率減慢，減少組織對(duì)兒茶酚胺的應(yīng)答，改善交感興奮的癥狀。皮質(zhì)激素加強(qiáng)對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)能力，補(bǔ)充代謝過(guò)快使腎上腺皮質(zhì)功能的相對(duì)不足。[單選題]12.關(guān)于以下毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的描寫(xiě)正確的是A.大量鉀離子從尿中排出B.大量鉀離子從腸道排出C.大量出汗，鉀離子從皮膚喪失D.血中鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E.甲亢高代謝，而鉀的攝入不足正確答案：D[單選題]13.不符合甲狀腺危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.心率160次／分B.體溫37.5℃C.惡心嘔吐D.皮膚潮紅、多汗E.失水、休克正確答案：B[單選題]14.用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者時(shí)，錯(cuò)的是A.適用于病情輕，甲狀腺較小，年齡在20歲以下者B.治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大加重、血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀緩解時(shí)，可加用甲狀腺素制劑C.療程中，療效考核可用甲狀腺攝131I率測(cè)定D.整個(gè)服藥療程至少1.5～2年E.療程結(jié)束，能否停藥，可視T3抑制或TRH興奮試驗(yàn)結(jié)果而定正確答案：C參考解析：因測(cè)定甲狀腺攝131I率不能反應(yīng)病情變化，且需在停服抗甲狀腺藥物2～4周后檢測(cè)，可因停藥而使病情加重。[單選題]15.下列毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方法中從遠(yuǎn)期療效說(shuō)，最容易引起甲狀腺功能減退的是A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑（他巴唑）C.卡比馬唑（甲亢平）D.131I治療E.甲狀腺次全切除術(shù)正確答案：D[單選題]16.女，45歲，有交感神經(jīng)興奮綜合征及彌漫性甲狀腺腫，欲作單純性甲狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別，試問(wèn)以下哪項(xiàng)體征對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義A.皮膚溫暖多汗，體重減輕B.目光炯炯少瞬動(dòng)C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫D.心房顫動(dòng)E.手、眼瞼震顫正確答案：C[單選題]17.女，40歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，曾先后出現(xiàn)以下癥狀，其中何為該病少見(jiàn)而又特征性的表現(xiàn)A.明顯多食B.月經(jīng)減少C.心房鱭動(dòng)D.雙下肢軟癱E.脛前黏液性水腫正確答案：E[單選題]18.男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫6年，疏于治療，近因心律失常被診為甲亢性心臟病，其出現(xiàn)可能性最多的心律失常是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.房室交界性早搏D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)正確答案：D[單選題]19.男，28歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，年幼時(shí)有哮喘史，為禁忌的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑（他巴唑）C.卡比馬唑（甲亢平）D.甲狀腺素制劑E.普萘洛爾（心得安）正確答案：E[單選題]20.女，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會(huì)復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為A.血清總T3、T4測(cè)定B.血清游離甲狀腺激素（FT3，F(xiàn)T4）測(cè)定C.血rT3（反T3）測(cè)定D.甲狀腺吸131I率測(cè)定E.TSAb測(cè)定正確答案：E[單選題]21.一老年女性，患多年毒性彌漫性甲狀腺腫，且從未間斷治療，本次因并發(fā)持續(xù)性心房顫動(dòng)而入院，其最佳治療方案為A.抗甲狀腺藥物B.甲狀腺次全切除C.131ID.大劑量β受體阻滯劑E.電擊或藥物復(fù)律正確答案：C[單選題]22.甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療首選A.復(fù)方碘溶液B.大劑量普萘洛爾C.抗甲狀腺藥物D.核素131I治療E.立即行甲狀腺手術(shù)正確答案：D[單選題]23.Graves病甲亢甲狀腺的特點(diǎn)是A.癥狀越嚴(yán)重甲狀腺越大B.甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛C.用碘劑可使甲狀腺變軟D.甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱(chēng)性腫大E.大多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：D[單選題]24.復(fù)方碘溶液治療用于A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備B.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)C.甲狀腺癌D.甲減E.亞急性甲狀腺炎正確答案：A[單選題]25.甲亢治療時(shí)粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于A.放射性核素131I治療B.復(fù)方碘溶液治療C.抗甲狀腺藥物治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.甲狀腺素治療正確答案：C[單選題]26.下列不屬于甲亢性心臟病表現(xiàn)的是A.心界在左鎖骨中線(xiàn)外0.5cmB.心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊C.心率110次／分，早搏6～8次／分D.夜間不能平臥，高枕位E.活動(dòng)后胸骨后疼，口含硝酸甘油可緩解正確答案：C[單選題]27.有關(guān)Graves病，正確的是A.器官非特異性自身免疫病B.絕大多數(shù)伴突眼C.半數(shù)有脛骨前黏液性水腫D.1／3有指端粗厚E.新診患者3/4以上TRAb陽(yáng)性正確答案：E[單選題]28.與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病情呈平行關(guān)系的指標(biāo)是A.甲狀腺腫大程度B.突眼程度C.脛前水腫程度D.心率增加的程度E.食欲增加的程度正確答案：D[單選題]29.甲亢危象時(shí)不宜采用A.大量抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘溶液C.腎上腺素能受體阻滯劑D.腎上腺皮質(zhì)激素E.水楊酸制劑正確答案：E[單選題]30.甲亢患者手術(shù)準(zhǔn)備不包括A.抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制、心率80次／分B.術(shù)前2周加服復(fù)方碘溶液C.對(duì)不適用抗甲狀腺藥物治療者，用心得安及復(fù)方碘液做術(shù)前準(zhǔn)備D.術(shù)前2周加服心得安E.術(shù)前抗甲狀腺藥物無(wú)需減量正確答案：D[單選題]31.中度甲亢其基礎(chǔ)代謝率在A.+5%～+10%B.+10%～+20%C.+20%～+30%D.+30%～+60%E.+60%以上正確答案：D[單選題]32.甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)前藥物推備要求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，下列錯(cuò)誤的是A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉(zhuǎn)C.體重增加D.脈率小于90次／分E.基礎(chǔ)代謝率大于+30%正確答案：E[單選題]33.甲亢術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.手足抽搐B.甲狀腺危象C.喉上神經(jīng)損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.呼吸困難和窒息正確答案：E[單選題]34.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的手術(shù)禁忌證為A.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)B.高功能腺瘤C.妊娠中期的重度甲狀腺功能亢進(jìn)D.胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)E.青少年甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：E[單選題]35.甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因，錯(cuò)誤的是A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.喉頭水腫E.氣管塌陷正確答案：A[單選題]36.甲亢患者服用碘劑錯(cuò)誤的是A.甲亢癥狀基本控制、脈率90次／分以下，T3、T4正常才開(kāi)始服用B.常用復(fù)方碘化鉀溶液C.需一直服用至手術(shù)，術(shù)后可停用D.碘劑可抑制甲狀腺素的釋放E.碘劑使腺體縮小變硬，利于手術(shù)正確答案：C[單選題]37.甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是A.心理準(zhǔn)備B.先服用硫氧嘧啶類(lèi)藥，使甲亢癥狀基本控制C.再服用碘劑2～3周D.服抗甲狀腺藥物心率仍超過(guò)90次／分，可用心得安E.用心得安準(zhǔn)備時(shí)可照常用阿托品正確答案：E[單選題]38.硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要作用A.降低靶細(xì)胞對(duì)T，T的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲狀腺激素的釋放D.抑制促甲狀腺激素的釋放E.抑制甲狀腺激素合成正確答案：E參考解析：硫脲類(lèi)是最常用的抗甲狀腺藥，可分為硫氧嘧啶類(lèi)和咪唑類(lèi)。其作用機(jī)制基本相同，都可抑制TH合成，如抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基的碘化，抑制單碘酪氨酸轉(zhuǎn)化為雙碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶聯(lián)形成各種碘甲腺原氨酸，故選E。[單選題]39.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療宜用A.地西泮（安定）B.普萘洛爾（心得安）C.丙基硫氧嘧啶D.復(fù)方碘溶液（Lugol液）E.核素131I正確答案：C參考解析：妊娠合并甲亢可以在妊娠全程給予抗甲狀腺藥物，首選丙基硫氧嘧啶，因該藥不易通過(guò)胎盤(pán)，用最小有效劑量（如每日100-300mg，分2～3次口服），控制甲亢癥狀后，盡快減至維持量，維持甲狀腺功能稍高于正常水平，避免治療過(guò)度導(dǎo)致的母體和胎兒甲減。故選C。[單選題]40.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。脈率應(yīng)降至每分鐘A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下正確答案：B參考解析：為防止術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象等并發(fā)癥，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率小于90次／分；基礎(chǔ)代謝率小于+20％；甲狀腺腺體變硬縮小。故選B。一旦術(shù)后出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，靜滴碘劑、。腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾等。[單選題]41.手術(shù)治療甲亢長(zhǎng)期治愈率達(dá)A.90％B.80％C.75％D.70％E.65％正確答案：A參考解析：甲亢手術(shù)治療起效快，治愈率高，長(zhǎng)期治愈率達(dá)95％以上，特別是以下適應(yīng)證更應(yīng)首選手術(shù)治療，如中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者；放射性治療后復(fù)發(fā)者；高功能腺瘤；疑有癌變者。故選A。[單選題]42.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群正確答案：C參考解析：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無(wú)力；興奮、多語(yǔ)、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時(shí)心率仍快）、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無(wú)力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。[單選題]43.下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)符合甲亢：A.BMR為-30%B.T3抑制率為70%C.TSH下降，TSI升高D.吸131I率3小時(shí)為15%E.TRH興奮試驗(yàn)顯示TSH升高正確答案：C[單選題]44.關(guān)于甲亢的消化系統(tǒng)表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.食欲亢進(jìn)B.食量大C.消瘦D.便秘E.可發(fā)生肝腫大正確答案：D[單選題]45.關(guān)于甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.神經(jīng)過(guò)敏B.腱反射時(shí)間延長(zhǎng)C.煩躁多慮D.易激動(dòng)E.失眠正確答案：B[單選題]46.在甲亢患者的心律紊亂中較為常見(jiàn)的是：A.早搏B.房顫C.室顫D.傳導(dǎo)阻滯E.房撲正確答案：A[單選題]47.丙基硫氧嘧啶治療甲亢的作用機(jī)理：A.降低血液的無(wú)機(jī)碘B.阻止濾泡釋放甲狀腺素C.阻止碘進(jìn)入甲狀腺內(nèi)D.抑制過(guò)氧化物酶，使無(wú)機(jī)碘不能氧化成活性碘E.以上都不是正確答案：D[單選題]48.Graves?。谞钕倌[大伴甲亢）病人甲狀腺腫大的原因是：A.TSH（促甲狀腺激素）增多B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）增高C.T3、T4增高D.TSI（甲狀腺刺激免疫球蛋白）所致E.食物中缺碘正確答案：D[單選題]49.關(guān)于甲亢臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.腹瀉B.肌萎縮、乏力C.月經(jīng)量增多D.外周血管征象E.骨痛正確答案：C[單選題]50.下列哪種情況不應(yīng)使用抗甲狀腺藥物：A.病情較輕者B.術(shù)前準(zhǔn)備C.131I治療后D.惡性突眼患者E.哺乳期的女患者正確答案：E[單選題]51.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一種對(duì)診斷甲亢最可靠：A.BMR測(cè)定B.甲狀腺吸131I率C.PBI（蛋白結(jié)合碘）D.T3、T4測(cè)定E.TSI陽(yáng)性正確答案：D[單選題]52.關(guān)于甲亢擬血管系統(tǒng)表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.心動(dòng)過(guò)速B.早搏C.脈壓差減小D.第一心音增強(qiáng)E.臂舌循環(huán)時(shí)間縮短正確答案：C[單選題]53.診斷甲亢最可靠依據(jù)是：A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.T3、T4增高E.多食、消瘦正確答案：D[單選題]54.關(guān)于甲亢患者的甲狀腺下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：A.一般為彌漫性腫大B.質(zhì)地柔軟，久病者較韌C.腫大程度與病情輕重一致D.可聞及血管雜音E.極少數(shù)位于胸骨后正確答案：C[單選題]55.Graves病時(shí)可見(jiàn)：TSH、T3、T4A.增多、增多、增多B.減少、增多、正常C.增多、增多、正常D.減少、增多、增多E.增多、減少、減少正確答案：D[單選題]56.依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A.全血血糖B.血漿血糖C.糖化血紅蛋白D.尿糖定性E.24小時(shí)尿糖定量正確答案：B[單選題]57.關(guān)于胰島素代謝作用的敘述，不正確的是A.高濃度胰島素刺激糖原分解B.胰島素加速葡萄糖越過(guò)肌細(xì)胞膜的運(yùn)轉(zhuǎn)C.胰島素增加某些氨基酸越過(guò)肌細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)D.胰島素促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成E.高濃度胰島素促進(jìn)脂肪的合成正確答案：A[單選題]58.糖尿病引起眼部改變包括以下各種情況，除了A.增殖性視網(wǎng)膜病變B.突眼C.白內(nèi)障發(fā)生率增加D.虹膜睫狀體炎E.出血性青光眼正確答案：B[單選題]59.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯(cuò)誤的是A.NPH或長(zhǎng)效胰島素也可以用于靜脈滴注B.目前可以使用的胰島素制品需要冷藏C.NPH的作用時(shí)間16～24小時(shí)D.皮下注射的常規(guī)胰島素其作用高峰在注射后2～3小時(shí)E.胰島素的血漿半衰期是7～10分鐘正確答案：A[單選題]60.下列關(guān)于口服降糖藥物的敘述都是正確的，除了A.有酮癥傾向的1型糖尿病忌用磺脲類(lèi)降糖藥物B.腎功能不全忌用格列本脲C.格列喹酮5%從腎臟排泄D.高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示磺脲類(lèi)降糖藥物治療無(wú)危險(xiǎn)，特別是有腎病和肝病時(shí)E.磺脲類(lèi)降糖藥物依賴(lài)30%以上有功能的B細(xì)胞正確答案：D[單選題]61.接受長(zhǎng)期胰島素治療的病人最常見(jiàn)的問(wèn)題是A.抗體誘發(fā)的胰島素耐藥性B.脂肪萎縮C.胰島素注射部位產(chǎn)生局部變態(tài)反應(yīng)D.胰島素注射部位感染E.低血糖正確答案：E[單選題]62.關(guān)于胰島素治療糖尿病，下列何者是錯(cuò)誤的A.適用于1型糖尿病B.適用于2型糖尿病飲食控制和口服降糖藥物仍控制不良者C.是搶救急性嚴(yán)重代謝紊亂中的關(guān)鍵藥物D.適用于有嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥者E.妊娠時(shí)糖尿病病情減輕，不需要用胰島素或減少劑量正確答案：E[單選題]63.糖尿病微血管病變特異改變是A.眼底微血管瘤B.腎小球結(jié)節(jié)性硬化C.眼底動(dòng)脈硬化D.毛細(xì)血管基底膜增厚E.動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：B[單選題]64.關(guān)于WHO推薦的葡萄糖耐量試驗(yàn)，正確的是A.口服葡萄糖100克B.糖耐量減低即可診斷糖尿病C.口服糖耐量試驗(yàn)前3日，每日碳水化合物攝入量應(yīng)少于250克D.空腹血糖小于7mmol／L，不必做此檢查E.同步查尿糖，可大致判斷腎糖閾正確答案：E[單選題]65.以下哪項(xiàng)是目前糖尿病病人死亡的主要原因A.酮癥酸中毒B.糖尿病腎病尿毒癥C.心腦血管病變D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.并發(fā)重度感染正確答案：C[單選題]66.1型糖尿病采用胰島素合并口服降糖藥物時(shí)，常選用下列哪種口服藥物A.優(yōu)降糖B.D860C.氯磺丙脲D.格列比嗪E.雙胍類(lèi)正確答案：E[單選題]67.糖尿病酮癥酸中毒早期補(bǔ)堿的主要危害是A.繼發(fā)性腦水腫B.繼發(fā)性低血鉀C.繼發(fā)性低血糖D.繼發(fā)性低血鈣E.繼發(fā)性堿中毒正確答案：A[單選題]68.治療高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，錯(cuò)誤的是A.如發(fā)生休克，宜首先輸入生理鹽水或膠體溶液，迅速糾正休克B.無(wú)休克或休克已經(jīng)糾正后，自胃腸道補(bǔ)充水分或輸入0.45%鹽水，待滲透壓至330mOsm/L為止C.應(yīng)用小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴D.血糖降至14mmol/L左右，輸入5%葡萄糖加中和量胰島素，若尿量在40ml／h以上可同時(shí)補(bǔ)鉀E.立即輸入碳酸氫鈉正確答案：E[單選題]69.男性，25歲，1型糖尿病診斷10年，胰島素治療10年，下列哪種抗體最可能被檢出支持1型糖尿病診斷A.ICAB.GAD65抗體C.胰島素抗體D.抗過(guò)氧化物酶抗體E.抗線(xiàn)粒體抗體正確答案：B[單選題]70.尿糖檢測(cè)的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線(xiàn)索，陰性不能除外糖尿病B.并發(fā)腎小球硬化時(shí)，腎糖域可升高，腎小管損傷為主時(shí)或妊娠時(shí)腎糖域降低C.根據(jù)24小時(shí)尿糖的變化，可以判斷一天內(nèi)血糖總的控制水平D.尿糖陽(yáng)性但隨機(jī)血糖正常的人，應(yīng)該檢測(cè)糖化血紅蛋白和OGTTE.尿糖陽(yáng)性應(yīng)診斷糖尿病正確答案：E[單選題]71.關(guān)于糖化血紅蛋白，不正確的是A.可以了解取血前2～3個(gè)月平均血糖控制情況B.是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一C.是葡萄糖與血紅蛋白13鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)D.目前還沒(méi)有作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)E.OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖正確答案：C[單選題]72.1999年WHO公布了關(guān)于糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于其要點(diǎn)以下錯(cuò)誤的是A.取消胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖DDM）和非胰島素依賴(lài)型糖尿病的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.保留1型和2型糖尿病的名稱(chēng)，用阿拉伯?dāng)?shù)字，不用羅馬字C.保留妊娠期糖尿病D.糖耐量減低作為一個(gè)亞型，不作為糖尿病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段E.取消營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病正確答案：D[單選題]73.2型糖尿病的臨床表現(xiàn)多種多樣，不正確的是A.有"三多一少"癥狀的糖尿病患者血糖一般已經(jīng)明顯升高B.2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)可以無(wú)癥狀C.2型糖尿病可因皮膚外陰瘙癢、視物模糊、傷口不易愈合、手足麻木等癥狀首診D.2型糖尿病早期可以有低血糖表現(xiàn)E.初診以昏迷為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病肯定為1型糖尿病人正確答案：E[單選題]74.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)正確答案：A[單選題]75.-瘦小的女性患者，14歲，2個(gè)月體重下降10公斤，同時(shí)伴有口渴、多尿和疲勞。除了有輕度脫水征外，檢查無(wú)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查如下：血清葡萄糖23mmol／L，尿酮體陽(yáng)性，血肌酐113μmmol／L，血鈉140mmol／L，血清鉀4.5mmol／L，血清氯化物101mmol／L，血清碳酸氫鹽21mmol／L，尿糖陽(yáng)性，下列敘述錯(cuò)誤的是A.這種糖尿病類(lèi)型在所有的糖尿病病例中不到10%B.由于胰腺胰島素釋放減少，所以病人的血清葡萄糖升高C.大部分這種類(lèi)型糖尿病病人體型正?；蚱諨.此型糖尿病與遺傳因素、環(huán)境因素及免疫機(jī)制有關(guān)E.這種類(lèi)型糖尿病病人可能有時(shí)暫不需要胰島素治療正確答案：C[單選題]76.男性，50歲，肥胖，無(wú)三多一少癥狀，尿糖陽(yáng)性，下列檢查可診斷糖尿病的是A.空腹血糖大于5.6mmol／LB.兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol／LC.口服糖耐量試驗(yàn)呈耐量減低D.空腹胰島素為6IU／mlE.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖正確答案：B[單選題]77.老年人，以往有輕度糖尿病病史。某日腹瀉、發(fā)熱后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血鈉150mmol／L，血漿滲透壓330mOsm／L，尿酮體陰性。最可能的診斷為A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸酸中毒D.感染性昏迷E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷正確答案：E[單選題]78.男性，45歲，肥胖體型，三多癥狀不明顯。血壓150/100mmHg?？崭寡?.7mmol／L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol／L，治療時(shí)應(yīng)首先考慮A.口服降糖藥物B.胰島素C.中藥D.飲食控制及運(yùn)動(dòng)E.運(yùn)動(dòng)療法正確答案：D[單選題]79.女性，46歲，家庭婦女。身高150cm，體重70kg。空腹血糖7.5mmol／L，尿糖陽(yáng)性。估計(jì)每日所需總熱量計(jì)算應(yīng)按A.30～35kcal/kgB.20～25kcal/kgC.25～30kcal/kgD.40～45kcal/kgE.35～40kcal/kg正確答案：B[單選題]80.男性，17歲，三多一少癥狀1個(gè)月。2日前感冒發(fā)熱，食欲減退。血糖17.9mmol／L，尿酮體陽(yáng)性。CO2結(jié)合力20mmol／L。應(yīng)選用的治療是A.口服阿卡波糖B.口服磺脲類(lèi)降糖藥C.加強(qiáng)飲食控制D.口服雙胍類(lèi)降糖藥物E.胰島素治療正確答案：E[單選題]81.女性，25歲，1型糖尿病病人。近日來(lái)食欲減退，多飲，煩渴，多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.4mmol/L，尿糖陽(yáng)性，酮體強(qiáng)陽(yáng)性，CO2結(jié)合力20mmol／L，應(yīng)采用的治療方案是A.飲食控制B.飲食控制加口服降糖藥物C.飲食控制加中效胰島素D.小劑量常規(guī)胰島素，每小時(shí)平均4單位E.常規(guī)胰島素加口服降糖藥物正確答案：D[單選題]82.男性，25歲，曾診斷為1型糖尿病。2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖23.5mmol／L，經(jīng)搶救并靜滴碳酸氫鈉后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒減輕，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)腦血管意外C.并發(fā)低血糖D.并發(fā)尿毒癥E.并發(fā)乳酸酸中毒正確答案：A[單選題]83.男性，50歲，空腹血糖6.3mmol／L，OGTT2小時(shí)7.9mmol／L，根據(jù)1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為A.糖尿病B.糖耐量異常C.空腹血糖正常D.OGTT正常E.糖耐量減低和空腹血糖受損正確答案：E[單選題]84.女性，36歲，新診斷糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰島素治療一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7mmol，但逐漸出現(xiàn)視物模糊，最可能的原因是A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.白內(nèi)障C.合并青光眼D.玻璃體出血E.晶狀體屈光度的急劇變化正確答案：E[單選題]85.男性，70歲，不潔飲食后腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱一天，突然昏迷來(lái)診，血壓90／60mmHg，血糖35mmol／L，血鈉155/mmol/L，BUN12mmol／L，尿糖（++++），尿酮體（+），該患者最可能的診斷為A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦血管意外C.高滲性糖尿病昏迷D.感染性休克E.乳酸酸中毒正確答案：C[單選題]86.男性，查體發(fā)現(xiàn)尿糖500mg/dl。以下各項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.詢(xún)問(wèn)是否服用丙磺舒B.查24小時(shí)尿糖定量C.復(fù)查尿常規(guī)D.應(yīng)同時(shí)查血糖E.診斷糖尿病正確答案：E[單選題]87.男性，58歲，糖尿病4年，飲食控制嚴(yán)格，口服降糖藥治療效果滿(mǎn)意，但近1年來(lái)自覺(jué)癥狀加重，空腹血糖11.1mmol／L。目前應(yīng)采取的最有效治療措施為A.減少熱卡攝入B.體育鍛煉C.少量多餐D.減肥E.換用胰島素正確答案：E[單選題]88.女性，68歲，糖尿病15年，近2個(gè)月采用胰島素強(qiáng)化治療。但空腹血糖仍高達(dá)10mmol／L。對(duì)臨床治療指導(dǎo)意義最大的檢查為A.胰島素釋放B.C肽C.睡前血糖D.胰島素抗體E.凌晨3點(diǎn)血糖正確答案：E[單選題]89.男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥。尿糖（++++），尿酮體（±）?？赡艿脑\斷是A.中毒性痢疾B.腦血管意外C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.感染中毒性腦病正確答案：D[單選題]90.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/LE.≥13.9mmol/L正確答案：D參考解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT2hPC≥11.1mmol/L（200mg/dl）。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。[單選題]91.男，42歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.9mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.糖基化血紅蛋白B.24小時(shí)尿糖定量C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.復(fù)查空腹血糖E.餐后2小時(shí)血糖正確答案：C參考解析：空腹血糖6.8mmol/L為空腹血糖受損，宜作口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)是檢測(cè)葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。糖基化血紅蛋白主要用于糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制狀態(tài)的檢查；24小時(shí)尿糖定量是判斷糖尿病治療效果的一項(xiàng)指標(biāo)；餐后2小時(shí)血糖臨床上用于篩選和發(fā)現(xiàn)空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。測(cè)定餐后2小時(shí)血糖的意義，一是用于診斷，二是觀察糖耐量的恢復(fù)情況，借以反映胰島的功能狀態(tài)；空腹血糖在6.1～6.9之間為空腹血糖受損，≥7.0考慮糖尿病。故選項(xiàng)為C。[單選題]92.下列哪項(xiàng)對(duì)于診斷早期糖尿病腎病最有意義A.尿常規(guī)檢查B.尿微量白蛋白測(cè)定C.尿滲透壓測(cè)定D.雙腎B超E.肌酐清除率正確答案：B參考解析：糖尿病的腎損害的發(fā)生發(fā)展分五期：I期為糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球率過(guò)濾（GFR）明顯升高；Ⅱ期為腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率多數(shù)正常，GFR輕度增高；Ⅲ期為早期腎病，出現(xiàn)微白蛋白尿，即尿蛋白排泄率持續(xù)在20～200μg/min（正常人小于10μg/min）。Ⅳ為臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，尿蛋白排泄率大于200μg/min，GFR下降，可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退；V期為尿毒癥，尿蛋白排泄率降低，血肌酐升高，血壓升高。臨床上糖尿病腎病的診斷是依據(jù)糖尿病史、有微量白蛋白尿或蛋白尿，并能排除其他腎臟疾病后做作出。[單選題]93.男，59歲，2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委煟崭寡?.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤和出血，近2月來(lái)視力明顯減退，眼底檢查可見(jiàn)新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.V期E.Ⅵ期正確答案：C參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為六期：I期：微血管瘤，小出血點(diǎn)；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成、