醫(yī)院培訓(xùn)課件：《健康風(fēng)險評估與分析》

健康風(fēng)險評估與分析

內(nèi)容提要一、健康風(fēng)險的識別二、健康風(fēng)險評估的原理及方法三、健康風(fēng)險評估的操作方法四、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)了解健康風(fēng)險評估的種類識別健康危險因素使用既定評估工具識別個人健康風(fēng)險準(zhǔn)確解讀健康風(fēng)險評估的結(jié)果內(nèi)容提要一、健康風(fēng)險的識別二、健康風(fēng)險評估的原理及方法三、健康風(fēng)險評估的操作方法四、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用（一）健康風(fēng)險的識別投資風(fēng)險-股市生活風(fēng)險-交通事故健康風(fēng)險-患病風(fēng)險在生活中無處不在（一）健康風(fēng)險的識別客觀性-存在并必然發(fā)生損失性-身體健康或經(jīng)濟受損不確定性-發(fā)生時間和對象不定風(fēng)險的特點（一）健康風(fēng)險的識別什么是風(fēng)險？

風(fēng)險是指某種不利事件發(fā)生的可能性，或某種事件預(yù)期后果估計中較為不利的一面。

當(dāng)實際結(jié)果和預(yù)期結(jié)果存在差異時，風(fēng)險就產(chǎn)生了。（一）健康風(fēng)險的識別什么是健康？健康不僅是無病或不生病，而是指人的身體、心理和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。什么是健康風(fēng)險？健康風(fēng)險是指影響健康的事件（多數(shù)時候指疾?。┌l(fā)生及其造成損失的不確定性。健康風(fēng)險的主要危害對象是人。（一）健康風(fēng)險的識別什么是健康危險因素？

是指機體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡率增加的誘發(fā)因素。

包括個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或亞疾病狀態(tài)。（一）健康風(fēng)險的識別健康相關(guān)的危險因素健康危險因素高風(fēng)險定義吸煙現(xiàn)在吸煙身體活動少＜1次/周自我感覺健康差一般或差生活滿意度低不滿意或非常不滿意壓力大一些/很大血壓高診斷出高血壓超重或肥胖BMI＞24（一）健康風(fēng)險的識別健康危險因素的分類（重點）危險因素分類生活/行為方式環(huán)境因素生物學(xué)因素健康服務(wù)因素（一）健康風(fēng)險的識別健康危險因素是健康風(fēng)險評估的依據(jù)可改變的危險因素不可改變的危險因素（一）健康風(fēng)險的識別生活方式相關(guān)的危險因素（掌握）大于60%的慢性病事件是由可改變危險因素造成可改變的危險因素吸煙飲酒不合理膳食運動少不可改變的危險因素年齡性別種族遺傳（一）健康風(fēng)險的識別體檢中常用的健康風(fēng)險評估指標(biāo)及意義血壓總膽固醇HDL-c，LDL-c膽固醇/HDL甘油三脂前列腺特異性抗原尿酸血糖（一）健康風(fēng)險的識別如何應(yīng)對健康風(fēng)險認(rèn)識健康風(fēng)險評價健康風(fēng)險管理健康風(fēng)險內(nèi)容提要一、健康風(fēng)險的識別二、健康風(fēng)險評估的原理及方法三、健康風(fēng)險評估的操作方法四、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法什么是健康風(fēng)險評估？（重點）是一種方法或工具，來描述和評估某一個個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。以廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較做出推測，而非明確的診斷。（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法健康風(fēng)險評估的歷史1940年，Robbins醫(yī)生首次提出概念1950年，《10年死亡率風(fēng)險表格》1960年，人壽保險精算法在死亡率預(yù)測中大量應(yīng)用1970年，《如何運用前瞻性醫(yī)學(xué)》80年代至今，發(fā)病為基礎(chǔ)，商業(yè)化的評估時代（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法健康風(fēng)險評估的意義（重點）看起來健康且沒有任何疾病癥狀的人，其可能有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險如何能將導(dǎo)致風(fēng)險的危險因素識別出來如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的目的（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法健康風(fēng)險評估的意義（重點）找出影響健康的危險因素控制健康危險因素健康管理的核心（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法健康風(fēng)險評估的種類一般健康風(fēng)險評估疾病風(fēng)險評估健康功能評估其他：行為與心理健康評估、疾病預(yù)后評估、生產(chǎn)力評估等（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法一般健康風(fēng)險評估問卷調(diào)查評估生活方式對健康的影響增加個人改善健康的動力提高健康管理項目的參加率（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法疾病風(fēng)險評估：對特定疾病患病風(fēng)險的評估篩查高危個體測量醫(yī)患之間臨床實踐的有效性測定干預(yù)措施達(dá)到的健康效果測量醫(yī)患滿意度（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法健康風(fēng)險評估原理已知某個疾病的發(fā)生率及危險因素，改變?nèi)巳旱奈ｋU因素比率會改變疾病的發(fā)生率為人們提供與個人風(fēng)險有關(guān)的信息會提高個人自我改善的意識并賦予行動（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法健康風(fēng)險評估方法單因素加權(quán)法美國卡特中心美國糖尿病協(xié)會多因素模型法冠心病模型framingham（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法健康風(fēng)險評估基本內(nèi)容問卷危險度計算評估報告（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法個體化信息采集：問卷個體化信息采集疾病史生活方式信息醫(yī)學(xué)指標(biāo)（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法風(fēng)險計算風(fēng)險計算風(fēng)險系數(shù)綜合風(fēng)險系數(shù)（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法相關(guān)概念（重點）前期暴露因素：生活方式及危險因素、臨床檢驗值、遺傳因素相對危險性：相對一般人群危險度的增減絕對危險性：發(fā)病率健康年齡：相同評估總分值的人群平均年齡可降低的危險度：可改正的危險因素修正到目標(biāo)水平算出的危險度（二）健康風(fēng)險評估的原理和方法健康評估報告（重點）個人的報告健康風(fēng)險評估的結(jié)果，健康教育信息總結(jié)所有受評者的人群報告內(nèi)容提要一、健康風(fēng)險的識別二、健康風(fēng)險評估的原理及方法三、健康風(fēng)險評估的操作方法四、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用（三）健康風(fēng)險評估的操作方法工作流程目的工作條件內(nèi)容和方法步驟隨訪效果考核和評價內(nèi)容提要一、健康風(fēng)險的識別二、健康風(fēng)險評估的原理及方法三、健康風(fēng)險評估的操作方法四、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用（四）健康風(fēng)險評估的應(yīng)用報告解讀（掌握）識別風(fēng)險大小：當(dāng)前風(fēng)險、理想風(fēng)險識別危險因素：糖尿病為例識別可以改善的危險因素健康處方危險因素重點提示：有助于確定個人健康改善目標(biāo)（四）健康風(fēng)險評估的應(yīng)用健康處方個性化膳食處方特定能量級別特定食譜食物交換份個性化健康處方運動鍛煉計劃各種運動方式、頻率、目標(biāo)（四）健康風(fēng)險評估的應(yīng)用應(yīng)用領(lǐng)域健康促進工具-個人警示作用健康計劃工具-改善目標(biāo)效果評價工具-考核尺度作為醫(yī)療政策制定依據(jù)（四）健康風(fēng)險