第二健康與疾病培訓(xùn)講學(xué)

第二章健康與疾病教學(xué)目標(biāo)1、掌握健康和亞健康的概念。2、掌握現(xiàn)代疾病觀及其特點(diǎn)。3、正確理解健康和疾病的辨證關(guān)系。4、熟悉病人角色及角色適應(yīng)不良的類型。5、了解生存質(zhì)量的概念。6、了解醫(yī)學(xué)模式的歷史發(fā)展，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。7、了解中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針及醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。第一節(jié)健康

一、健康的概念古代健康觀近代健康觀1.生物的健康觀2.生態(tài)平衡健康觀現(xiàn)代健康觀：WHO的健康定義

1947年WHO提出：

健康不但沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1989年WHO提出：★健康不但是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。3）個(gè)體健康→群體健康4）健康也包括對社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng)，既考慮到人的自然屬性，又側(cè)重于人的社會(huì)屬性，把人看成既是生物的人，又是心理社會(huì)的人。

亞健康狀態(tài)★

是指個(gè)體介于健康與疾病的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)。引起亞健康狀態(tài)的因素1、超負(fù)荷工作2、不良的生活習(xí)慣3、心理失衡4、衰老5、疾病前兆6、生物周期二、影響健康的因素1、生物因素1）遺傳因素2）生物性致病因素2、心理因素3、環(huán)境因素物理環(huán)境社會(huì)環(huán)境（政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)文化）1.人類的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān)2.通過自身的應(yīng)對機(jī)制適應(yīng)環(huán)境，征服自然與改造自然。3.環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣影響健康。4.樹立環(huán)保意識，保護(hù)生存環(huán)境。人、健康與環(huán)境的關(guān)系三、健康的測量指標(biāo)四、生存質(zhì)量

WHO定義：是指個(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識和滿意程度。包括生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)四個(gè)方面。五、促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)促進(jìn)健康的行為：1、日常健康行為2、保健行為3、避免有害環(huán)境行為4、戒除不良嗜好行為5、預(yù)警行為6、求醫(yī)行為7、遵醫(yī)行為8、病人角色行為提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)：1、生理領(lǐng)域：生活護(hù)理、止痛、促進(jìn)舒適2、心理領(lǐng)域3、社會(huì)領(lǐng)域

一、疾病概念（一）醫(yī)學(xué)模式1、模式：是指人們觀察問題的思想方法。2、醫(yī)學(xué)模式：是指人們對疾病和健康總的特點(diǎn)和本質(zhì)的概括。

第二節(jié)疾病3、醫(yī)學(xué)模式的歷史沿革1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式2）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式3）機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式4）生物醫(yī)學(xué)模式5）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式特點(diǎn)：①將人體看成一個(gè)統(tǒng)一的整體；②要求從生物、心理、社會(huì)三方面認(rèn)識疾病；③要求醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)由個(gè)體防治轉(zhuǎn)向群體防治，由偏重治療轉(zhuǎn)向防治結(jié)合，由單純軀體病變轉(zhuǎn)向軀體、心理、社會(huì)因素所致疾病。（二）現(xiàn)代疾病觀★疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位功能代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與環(huán)境間平穩(wěn)的破壞或正常狀態(tài)的偏離?！锾卣?、疾病是發(fā)生在人體一定部位﹑一定層次的整體反應(yīng)過程。2、是正常活動(dòng)的偏離或破壞。3、不僅是體內(nèi)的病理過程，還是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失調(diào)。4、不僅是軀體上的，也包括精神、心理方面的疾病。健康與疾病的連續(xù)相模式最佳健康高度健康健康良好正常健康不良極劣健康死亡

健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程所維持的生理、心理、情緒、智力及社會(huì)等方面的動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)；疾病則是指人的某方面功能較之于以前的狀況處于失常的狀態(tài)。由此可見，健康與疾病之間沒有明顯的界限，是一種連續(xù)過程，二者各自獨(dú)立且相互對立，可在個(gè)體身上同時(shí)并存，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，是處在動(dòng)態(tài)當(dāng)中的。

健康和疾病的關(guān)系★

生病是一種主觀感受疾病則為客觀的存在生病與疾病之間的關(guān)系二、疾病發(fā)生的原因輪狀模式三角模式三、患病行為及心理（一）影響個(gè)體對待疾病的因素（二）患病后的行為1、不求醫(yī)或延遲求醫(yī)2、采取求醫(yī)行為3、躊躇徘徊4、對抗行為（三）患病后的心理反應(yīng)★1、焦慮及恐懼2、依賴性增強(qiáng)3、自尊心增強(qiáng)4、猜疑心加重5、主觀感覺異常6、情緒易激動(dòng)7、孤獨(dú)感8、習(xí)慣性心理9、害羞與罪惡感10、心理性休克及反常行為四、角色與病人角色

角色：是某一特定社會(huì)地位的權(quán)利、義務(wù)和行為的準(zhǔn)則。

角色表現(xiàn)：處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會(huì)期望的模式化的行為。（一）角色的概念角色特征：

角色的實(shí)現(xiàn)必須通過互動(dòng)才能得以完成：角色是在與相關(guān)得角色伙伴發(fā)生互動(dòng)關(guān)系得過程中表現(xiàn)出來的。角色行為由個(gè)體完成：自由個(gè)體存在的情況下，才會(huì)擁有某以角色。社會(huì)對每一個(gè)角色均有角色期待。角色可以相互轉(zhuǎn)變；每個(gè)人的一生中會(huì)獲得多種角色，在不同的時(shí)間、空間里會(huì)同時(shí)扮演多種不同的角色。病人角色1.病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所承擔(dān)的責(zé)任：免除的程度取決于疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。2.病人對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助。3.病人有治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任。4.病人應(yīng)主動(dòng)尋求專門技術(shù)的幫助；如醫(yī)護(hù)人員，并在康復(fù)中與醫(yī)護(hù)人員合作。（二）病人角色適應(yīng)不良行為1.角色沖突2.角色缺如3.角色強(qiáng)化4.角色消退5.病人角色行為異常（三）護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用1、常規(guī)指導(dǎo)2、隨時(shí)指導(dǎo)3、情感指導(dǎo)（一）對個(gè)人的影響負(fù)性影響：生理方面：個(gè)人自主性與生活方式的影響心理方面：個(gè)人行為與情緒方面的影響，自我概念紊亂

3.對個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)的影響五、疾病對個(gè)人及社會(huì)的影響（二）對家庭的影響1、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重2、家庭成員的精神心理壓力增加3、家庭角色的改變（三）對社會(huì)的影響1、降低社會(huì)生產(chǎn)力2、消耗社會(huì)資源3、成為傳染源，威脅他