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文檔簡介
小兒的補液原則常用溶液1:非電解質(zhì)溶液5%葡萄糖液;10%葡萄糖液2:電解質(zhì)溶液
(1)生理鹽水(9%NaCl):為等張溶液。(2)復方氯化鈉注射液(乳酸格林納注射液):等張溶液。(3)高滲氯化鈉注射液:常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl,均為高濃度電解質(zhì)溶液,3%NaC注射液用以糾正低鈉血癥,10%NaCl溶液用以配制各種混合液。(4)堿性溶液:NaHCO3注射液是治療代謝性酸中毒的首先藥物,可直接增加緩沖堿。1.4%NaHCO3溶液為等張溶液,5%NaHCO3為高張液(稀釋3.5倍即為1.4%)。臨床常見張力液的配置各種體液損失成分表3.小兒水分的生理需要量的計算
例:新生兒體重4kg,生理需要量應為:4kg×100ml/(kg.d)=400ml
嬰兒體重12kg,生理需要量應為:10kg×100ml/(kg.d)(第一個10kg)+2kg(第二個10kg)×50ml/(kg.d)=1100ml兒童體重26kg,生理需要量應為:10kg×100ml/(kg.d)(第一個10kg)+10kg×50ml/(kg.d)(第二個10kg))+6kg×20ml/(kg.d)(第三個10kg)=1620ml補液速度(1)補液遵循以下原則:
1)一個計劃:一個24小時計劃。2)兩個步驟:補充累計損失量、維持補液。3)三個確定:定性、定量、定步驟和速度。4)四句話:先快后慢,先鹽后糖,見尿補鉀,隨時補鉀,隨時調(diào)整。
(2)累計損失量應為8-12h內(nèi)補充足8-10ml(kg.h)。(3)伴有明顯周圍循環(huán)障礙者,首先快速輸入等滲含鈉液(2:1液或生理鹽水)以擴充血容量。一般按20ml/kg,總量不超過300ml,于30-60min內(nèi)靜脈推注或快速滴入。(4)日常維持量為5-6ml(kg.h)。(5)新生兒補液最好使用輸液泵24h均勻輸入。小兒補液注意事項(1)護士應該掌握患兒病情,根據(jù)患兒的年齡、脫水程度合理調(diào)節(jié)補液滴速。補液注意觀察患兒尿量,如每小時尿量達到下表參考值,說明補液是恰當?shù)?,如低于表中參考值,應加快速速度,如尿量過多,則應減慢輸液速度。(2)觀察患兒心肺情況,如發(fā)現(xiàn)患兒心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有濕羅音,應立即停止輸液或減慢輸液速度。(3)觀察患兒有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應,發(fā)現(xiàn)輸液反應后應立即停止輸液,并進行相應的處理。(4)觀察患兒中心靜脈壓和心電圖的變化。(5)使用輸液泵的患兒要保持靜脈
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