脊髓外形及灰質(zhì)核團(tuán)神經(jīng)解剖學(xué)講稿講義資料

脊髓

一、位置：椎管內(nèi)上端—枕大孔處接延髓下端—3個(gè)月前，與椎管等長(zhǎng)。

3個(gè)月后，高度差出現(xiàn)。出生時(shí)，達(dá)第3腰椎體下緣成年男性：第1腰椎體下緣（T12~L3上緣）成年女性：第2腰椎體下緣二、外形：前后稍扁的圓柱狀，長(zhǎng)約45cm;重約35g，與脊柱彎曲一致。

兩個(gè)膨大：

頸膨大—C4~T1,C6最粗；

腰骶膨大—T12~L4/5，L3最粗

脊髓圓錐

終絲（無(wú)神經(jīng)組織，軟脊膜構(gòu)成）（S2以下被硬脊膜包裹）31對(duì)脊神經(jīng)前根

31對(duì)脊神經(jīng)后根及脊神經(jīng)節(jié)

馬尾（L1以下）腰穿位置：L3~4、L5~S1棘突之間

6條縱溝：前正中裂、后正中溝（后正中隔）前外側(cè)溝（31對(duì)前根穿出）后外側(cè)溝（31對(duì)后根穿入）后中間溝（位于C1~T4節(jié)段）

脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系:

椎骨序數(shù)

椎骨棘突

等高（C1~4）等高（C1~3）

高1個(gè)（C5~T4）高1個(gè)（C4~8）

高2個(gè)（T5~8）高1~2個(gè)（T1~6）

高3個(gè)（T9~12）高3個(gè)（T7~12）

T10~12

（L1~5）T10~12（L1~5）

L1

（S1~Co1）T12~L1之間（S1~5、Co1）四、脊髓被膜：硬脊膜：致密CT,囊狀。上附枕大孔邊緣，續(xù)硬腦膜下至S2包終絲隨脊神經(jīng)漏斗狀膨出，形成脊神經(jīng)外膜硬膜外隙：上達(dá)枕大孔，疏松結(jié)締組織，脂肪、淋巴管、靜脈從負(fù)壓、硬膜下隙

四、脊髓被膜：硬脊膜蛛網(wǎng)膜：薄而透明的膠原纖維層。疏松蛛網(wǎng)膜下隙：有腦脊液及脊髓血管，脊神經(jīng)根絲。蛛網(wǎng)膜下池：終池（L1~S2之間）—

馬尾、終絲，結(jié)締組織小梁脊神經(jīng)外膜

四、脊髓被膜：硬脊膜蛛網(wǎng)膜：軟脊膜：薄、富含血管、緊貼脊髓表面深入溝裂。形成終絲齒狀韌帶（18~24個(gè)，固定脊髓；椎管內(nèi)手術(shù)的標(biāo)志，連于硬脊膜）后隔（C5~T12處較發(fā)達(dá)）三、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（一）概況：灰質(zhì)、白質(zhì)、中央管（二）灰質(zhì)：H形，灰紅色，富含神經(jīng)元胞體、樹突及血管。1.區(qū)分：

后角（后柱）：主要為接受感覺(jué)纖維傳入的感覺(jué)神經(jīng)核團(tuán)。

中間帶：

側(cè)角（側(cè)柱）—T1~L3節(jié)段，為交感神經(jīng)核。

前角（前柱）：富含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

灰質(zhì)連合：分為灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合。主要核團(tuán)：后角（柱）：后角邊緣核：位于緣層的尖部，全長(zhǎng)可見，主要為梭形或星狀大型細(xì)胞。接受后根外側(cè)部的痛溫覺(jué)纖維和內(nèi)側(cè)部的粗略觸覺(jué)纖維；其軸突進(jìn)入外側(cè)索分成升降支（固有束），發(fā)揮節(jié)段間聯(lián)系；部分纖維加入脊髓丘腦束。

膠狀質(zhì)：膠狀透明，存在于脊髓全長(zhǎng)，細(xì)胞小卵圓形和星形。接受后根內(nèi)纖維的側(cè)支；發(fā)軸突進(jìn)入Lissauer背外束，實(shí)行節(jié)段間聯(lián)系。

C1~3節(jié)段內(nèi)，膠狀質(zhì)較大，為三叉神經(jīng)脊束核的下端。

后角固有核：存在于脊髓全長(zhǎng)。為大多角形和中型梭形細(xì)胞。主要接受后根內(nèi)的粗、細(xì)纖維，膠狀質(zhì)的部分纖維。發(fā)出的纖維參與組成脊髓丘腦束。

網(wǎng)狀核：后角固有核的外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。多為中小型細(xì)胞。

背核：后角底部的內(nèi)側(cè)部，僅存在于C8~L3節(jié)段。由大型多極和圓形神經(jīng)元組成。接受后根內(nèi)側(cè)部纖維的終末和側(cè)支；發(fā)出的軸突形成同側(cè)脊髓小腦后束。

頸外側(cè)核：存在于C1~2節(jié)后角尖前外側(cè)的白質(zhì)中。人不明顯。是脊頸丘腦束的中繼站。

后角連合核：位于后角內(nèi)側(cè)緣到灰質(zhì)后連合部位。中、小型的中間神經(jīng)元。發(fā)纖維經(jīng)后連合到對(duì)側(cè)前角，或經(jīng)后固有束到不同節(jié)段的前角。骶后連合核是軀體傳入和內(nèi)臟傳入的匯聚處。

中間帶：。

中間帶外側(cè)核：在C8~T1節(jié)段位于側(cè)角。胞體小，卵圓形或梭形。是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。其軸突經(jīng)前根進(jìn)入脊神經(jīng)前支，然后以白交通支形式進(jìn)入交感干

中間帶：

中間帶外側(cè)核：在C8~T1節(jié)段位于側(cè)角。胞體小，卵圓形或梭形。是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。其軸突經(jīng)前根進(jìn)入脊神經(jīng)前支，然后以白交通支形式進(jìn)入交感干。在S2~4階段，為骶副交感核，含副交感節(jié)前神經(jīng)元。其軸突經(jīng)S2~4脊神經(jīng)前根進(jìn)入脊神經(jīng)前支，然后形成盆內(nèi)臟神經(jīng)

中間帶內(nèi)側(cè)核：縱貫脊髓全長(zhǎng)。由大、中、小型細(xì)胞組成。其部分軸突進(jìn)入兩側(cè)外側(cè)索，形成雙側(cè)脊髓小腦前束。

前角（柱）：含大、中、小型神經(jīng)元,于脊髓全長(zhǎng)的大部分混雜分布。

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大型多角，平均大于37μm（有文獻(xiàn)認(rèn)為大于

25μm

）,數(shù)量約占前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的2/3，支配骨骼肌的梭外肌纖維產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)。

γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：中型多極神經(jīng)元，小于37μm（或小于25μm

）,

數(shù)量約占1/3，支配骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維，維持肌張力。

中、小型中間神經(jīng)元：大部分分散，小部分形成核團(tuán)。其中

前角連合核—前角內(nèi)側(cè)緣至灰質(zhì)前連合處，其軸突經(jīng)灰質(zhì)連合終于對(duì)側(cè)前角。

Renshaw細(xì)胞—接受α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突的側(cè)支（膽堿能，興奮性），發(fā)軸突（甘氨酸能，抑制性）返回同一個(gè)或其它α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，對(duì)其產(chǎn)生反饋性抑制作用。

前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成的神經(jīng)核：

前角軀體運(yùn)動(dòng)內(nèi)側(cè)核（柱）：位于前角內(nèi)側(cè)部，縱貫脊髓全長(zhǎng)，支配運(yùn)動(dòng)軀干的骨骼肌。

—前內(nèi)側(cè)核：脊髓全長(zhǎng)可見，主要支配豎脊肌等脊柱區(qū)肌肉。向上接延髓的舌下神經(jīng)核。

—后內(nèi)側(cè)核：較小，頸膨大和腰膨大處較清晰，主要支配軀干前部和外側(cè)壁的肌肉。

前角軀體運(yùn)動(dòng)外側(cè)核（柱）：位于前角外側(cè)部，于頸膨大和腰膨大處最發(fā)達(dá)，支配四肢的骨骼?。辉诩顾栊囟屋^小，支配肋間肌和腹前外側(cè)部肌。在頸、腰膨大處，分為：

—前核：支配肩肌或髖肌

—前外側(cè)核：C4~T1/L2~S1（C4~8/L2~S2）明顯；支配臂肌或大腿肌

—后外側(cè)核：C5~T1/L2~S2（C4~T1/L2~S3）明顯;

支配前臂肌或小腿肌

—后外側(cè)后核：C5~T1/S1~3（C8~T1/S1~3）明顯;

支配手肌或足肌

**以上各核團(tuán)中,支配伸肌或展肌的神經(jīng)元排在前角的外側(cè)部;

支配屈肌或收肌的神經(jīng)元排在深部。

前角內(nèi)的其它神經(jīng)核團(tuán)：

—中央核：僅見于頸髓和腰骶髓。其中：

膈神經(jīng)核：C3~5（C3~4），位于內(nèi)側(cè)核群的外側(cè)。支配膈肌支配會(huì)陰肌的核：S3~6,支配會(huì)陰肌。

—副神經(jīng)核的脊髓部：C1~5(6)，下部位于前角腹側(cè)緣的中間部或中央；上部可達(dá)后內(nèi)側(cè)核的外側(cè)。其發(fā)出的軸突構(gòu)成副神經(jīng)的脊髓根。

—Onuf