2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫檢測試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫檢測試卷

B卷附答案

單選題(共35題)

1、食管測壓，當(dāng)食管下括約肌，(LES)靜息壓降底至下列何種程度以下易導(dǎo)致

胃食管反流

A.食管下括約肌(LES)靜息壓

B.食管下括約肌(LES)靜息壓＜6mmHg

C.食管下括約肌(LES)靜息壓＜20mmHg

D.食管下括約肌(LES)靜息壓＜10-30mmHg

E.食管下括約肌(LES)靜息壓＜40mmHg

【答案】B

2、關(guān)于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.可有上消化道出血

B.有規(guī)律性上腹隱痛

C.可有食欲減退

D.可有反酸、曖氣

E.可伴有貧血

【答案】B

3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.靜脈滴注西咪替丁

B.靜脈滴注生長抑素

C.急診內(nèi)鏡檢查

D.緊急上消化道銀餐檢查

E.緊急剖腹探查

F.立位腹平片

【答案】B

4、下列哪種疾病發(fā)絹不伴有呼吸困難

A.氣胸

B.高鐵血紅蛋白血癥

C.阻塞性肺氣腫

D.肺水腫

E.肺炎

【答案】B

5、女性，27歲。因痛經(jīng)服用口引味美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml,既往無胃

病、肝病病史。

A.磷酸鋁凝膠

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.鈾劑

D.生長抑素

E.前列腺素

【答案】B

6、患者女，42歲。腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是

A.急性闌尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性膽囊炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

【答案】D

7、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是

A.感染

B.妊娠與分娩

C.環(huán)境、氣候的急劇變化

D.輸液過多，過快

E.過勞與情緒激動

【答案】A

8、DIC最常發(fā)生于

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性巨核細胞白血病

D.急性粒一單核細胞白血病

E.急性單核細胞白血病

【答案】A

9、全腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，聽診有氣過水聲（）

A.急性腸梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

【答案】A

10、在腸結(jié)核的治療中，下列哪一項不正確

A.為使病人早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用長程抗結(jié)核治療

B.伴完全腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療

C.一般用異煙脫與利福平二種殺菌藥聯(lián)合

D.腹痛可用抗膽堿能藥物

E.治療開始1?2周即有癥狀改善

【答案】A

11、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進

食后緩解，常有反酸、曖氣。近2d大便呈柏油狀，伴頭暈、乏力就診。體檢：

血壓12/8kPa,心率104.次/min,腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫

及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.胃癌合并出血

B.急性胃粘膜病變

C.胃潰瘍合并出血

D.十二指腸球部潰瘍合并出血

E.食管靜脈曲張破裂出血

【答案】D

12、在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是

A.沙門菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大腸埃希菌

【答案】D

13、中年男子，反復(fù)上腹隱痛半年，多在空腹出現(xiàn)，有時夜間出現(xiàn)腹痛，進食

后緩解，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.急性膽囊炎

C.胃潰瘍

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

【答案】A

14、肺結(jié)核感染途徑中錯誤的是

A.通過皮膚、泌尿生殖道傳染途徑也很多見

B.結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播

C.次要的傳染途徑是經(jīng)消化道進入機體

D.傳染源主要是排菌的結(jié)核患者

E.大量毒力強的結(jié)核侵襲時易發(fā)病

【答案】A

15、原發(fā)性醛固酮增多癥()

A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音

B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀

C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀

D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素H降低

E.醛固酮、腎素、血管緊張素n均升高

【答案】D

16、男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L,網(wǎng)織紅細胞2%,血細胞比

容22幅紅細胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28,白細胞、血

小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為

A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

【答案】C

17、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃竇黏

膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)。最可能的診斷為

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.瘢痕期胃潰瘍

E.早期胃癌

【答案】B

18、與遺傳因素密切相關(guān)的是

A.胃息肉

B.食管癌

C.慢性胃炎

D.結(jié)腸癌

E.胃食管反流病

【答案】B

19、慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯誤的說法是

A.不能排除癌變

B.腹痛劇烈

C.合并胰腺膿腫

D.疹管形成

E.胰腺腫大引起阻塞性黃疸

【答案】B

20、干酪型結(jié)核性腹膜炎常見并發(fā)癥為（）

A.發(fā)熱和盜汗

B.腸瘦

C.腹水

D.腹部腫塊

E.腸梗阻

【答案】B

21、對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

A.血沉及C反應(yīng)蛋白

B.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

C.結(jié)腸鏡檢查

D.PPD試驗

E.腹水常規(guī)

【答案】B

22、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)

核治療8個月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml

A.支氣管動脈栓塞

B.靜脈滴注垂體后葉素

C.手術(shù)治療

D.口服止血藥物

E.以上都不是

【答案】B

23、下列哪項是錯誤的

A.發(fā)組見于缺氧，缺氧一定有發(fā)組

B.發(fā)組是皮膚、黏膜呈青紫色

C.發(fā)綃常見的部位為口唇、指（趾）、甲床

D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)絹

E.發(fā)維是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致

【答案】A

24、磚紅色凍膠樣痰常見于

A.支氣管擴張

B.肺梗死

C.克雷伯桿菌肺炎

D.大葉性肺炎

E.百日咳

【答案】C

25、急性下壁心肌梗死（）

A.II、III、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】A

26、女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可

能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.痣病

C.心源性哮喘

D.氣胸

E.肺梗死

【答案】B

27、下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無關(guān)

A.酒精

B.胃內(nèi)壓降低

C.肥胖

D.吸煙

E.嗎啡

【答案】B

28、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小

時，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有

潰瘍病穿孔可能

A.腸鳴音減弱

B.肝濁音上界消失

C.板狀腹

D.腹部移動性濁音(+)

E.腹式呼吸消失

【答案】B

29、標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是()

A.腹痛

B.嘔吐

C.黏液膿血便

D.腹脹

E.腹瀉

【答案】C

30、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下

肢水腫、腹脹

A.雄激素過多

B.垂體功能減退

C.雌激素過多

D.腎上腺皮質(zhì)激素過多

E.以上均不是

【答案】C

31、男性，32歲。因嘔血300ml,黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，

皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm,腸鳴音增

多?；灒貉狧GB78g/L,HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L,白蛋白31g/L。

A.胃鏡

B.血管造影

C.銀餐透視

D.上腹部超聲

E.凝血四項

【答案】A

32、酒精性脂肪肝的病理特征為

A.肝細胞壞死

B.中性粒細胞浸潤

C.小葉中央靜脈周圍纖維化

D.肝細胞脂肪變性

E.酒精性透明小體

【答案】D

33、慢性肝炎的纖維化程度3期

A.無纖維化

B.匯管區(qū)擴大，纖維化

C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留

D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化

E.肝硬化

【答案】D

34、引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是

A.沙門菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大腸埃希菌

【答案】A

35、正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診即感染的方法最恰

當(dāng)

A.快速尿素酶試驗

B.血清學(xué)Hp抗體檢查

C.病理組織學(xué)染色

D.胃黏膜PCR檢查

E.

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明

顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉哇后略有

緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC

2、患者男，39歲。主訴''間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年”

入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.禁食水

B.手術(shù)治療

C.抗生素治療

D.水楊酸鈿劑口服止瀉

E.5-氨基水楊酸

F.藥物灌腸治療

【答案】CD

3、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB

4、患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)

惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有

頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結(jié)膜蒼白

【答案】AC

5、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生

米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見

B.胃黏膜皺裳纖細

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD

6、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生

米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內(nèi)科治療無效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC

7、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有

吞咽困難，行X線銀餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

8、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C

9、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5?38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘦經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD

10、患者男，62歲。以“腹痛，排黏液血便1天''為主訴入院?；颊?天前無明

顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1?2小時排

便一次，每次量約50ml,血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查

體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸

及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.缺血性結(jié)腸炎

【答案】CD

11、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿劑

B.右旋糖肝

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD

12、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進。

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變

B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影

C.結(jié)腸袋消失

D.腸壁變硬

E.腸管縮短

F.腸腔變窄呈鉛管狀

【答案】ABCD

13、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由

臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)

腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病

以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否

認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫

大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓

痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活

躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白

D.白細胞小于500X10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD

14、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音(-)。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D

15、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+),

血白細胞0.2X10

A.口服異煙月井及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋼餐檢查

D.腹腔內(nèi)注射順氯氨伯

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結(jié)核菌素試驗

【答案】ABC

16、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者

B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者

C.早期胃癌術(shù)后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD

17、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及