卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓

卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓2/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓3/24GordGubitz,PeterSandercock..BMJ;320:692–696卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓4/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓5/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓6/24年6月26日卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓7/24江蘇省14家首批入選聯(lián)盟單位宿遷唯一卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓8/24OT師語言治療師責任護士醫(yī)生PT師心理治療師卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓9/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓10/24靜脈溶栓,依然是主旋律缺血性卒中發(fā)病3h內(nèi)患者,應(yīng)給予靜脈rtPA治療（0.9mg/kg,最大劑量90mg）（I,A）卒中3-4.5小時患者,應(yīng)給予靜脈rtPA治療（0.9mg/kg,最大劑量90mg）（I,B）適合靜脈rtPA溶栓患者,其治療獲益有時間依賴性,應(yīng)盡快開始。到院-用藥時間（團注給藥時間）應(yīng)在60分鐘內(nèi)（I,A）（新提議）卒中起病時有癇性發(fā)作患者,只要有證據(jù)表明遺留神經(jīng)功效缺損是繼發(fā)于卒中而不是發(fā)作后現(xiàn)象,靜脈rtPA是合理。（IIa,C）Stroke.publishedonlineJanuary31,卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓11/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓12/24關(guān)鍵救治時間點10分鐘判定是否卒中開放肘正中靜脈，輸生理鹽水抽血化驗檢驗：頭部CT，心電圖，血常規(guī)，生化，凝血象15分鐘神經(jīng)系統(tǒng)檢驗NIHSS25分鐘完成CT掃描45分鐘拿到CT匯報拿到全部血液化驗匯報60分鐘用上針對性治療藥品（如rt-PA）切記：時間就是大腦！卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓13/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓14/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓15/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓16/24

動脈溶栓單純動脈溶栓提議選擇rt-PA和尿激酶，推薦rt-PA1mg/min，總劑量不超出40mg！卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓17/24靜脈-動脈橋接溶栓顱內(nèi)大血管閉塞采取單一靜脈溶栓血管再通率低，而采取單一動脈溶栓會延遲治療時間。理論上，靜脈一動脈序貫溶栓能夠處理單純靜脈溶栓再通率低問題，又能夠克服動脈溶栓治療延遲缺點。1.IMSStudyInvestigators．Combinedintravenousandintra-arterialrecanalizationforacuteischemiestroke:theinterventionalmanagementofstrokestudy[J]．Stroke，，35(4):904-911．2.IMSlITrialInvestigators．TheInterventionalManagementofStroke(IMS)1／Study[J]．Stroke，，38(7):2127-2135．3.ErnstR，PancioliA．TomsickT，eta1．Combinedintravenousandintra．a(chǎn)rterialrecombinanttissueplasminogenactivatorinacuteischemicstroke[J]．Stroke，，31(11):2552-2557．卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓18/24卒中中心建設(shè)和靜脈動脈橋接溶栓19/24

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