原投保人父母身故共同聲明_第1頁
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文檔簡介

原投保人父母身故共同聲明合同關(guān)鍵信息項1.1聲明方信息原投保人:____________________________父母姓名:____________________________父母身份證號:____________________________1.2聲明目的本聲明旨在確認(rèn)原投保人父母的身故事實,并對相關(guān)保險權(quán)益進行確認(rèn)。1.3身故情況說明父母身故的日期:____________________________身故的具體原因:____________________________相關(guān)證明材料的詳細信息:____________________________1.4保險信息保險公司名稱:____________________________保險單號:____________________________投保人名稱:____________________________投保人身份證號:____________________________1.5聲明內(nèi)容對原投保人父母身故事實的聲明:____________________________對相關(guān)保險權(quán)益的確認(rèn):____________________________1.6聲明方權(quán)利和義務(wù)聲明方的責(zé)任:____________________________聲明方應(yīng)提供的證明文件:____________________________1.7法律效力聲明的法律效力及適用法律:____________________________爭議解決方式:____________________________1.8其他約定其他相關(guān)約定:____________________________2.1聲明方信息2.1.2父母姓名及身份證號:父親姓名:,身份證號:母親姓名:,身份證號:2.2聲明目的2.2.1本聲明的目的是確認(rèn)原投保人父母的身故事實,并對此相關(guān)保險權(quán)益進行確認(rèn),以便處理后續(xù)的保險理賠事宜。2.3身故情況說明2.3.1父親于____________________________(身故日期)因____________________________(具體原因)去世,相關(guān)證明材料包括____________________________。2.3.2母親于____________________________(身故日期)因____________________________(具體原因)去世,相關(guān)證明材料包括____________________________。2.4保險信息2.4.1保險公司名稱:____________________________2.4.2保險單號:____________________________2.4.3投保人名稱:,身份證號:。2.5聲明內(nèi)容2.5.1本聲明確認(rèn)原投保人父母已于上述日期身故,所提供的信息真實、準(zhǔn)確無誤。2.5.2原投保人對父母身故后保險權(quán)益的確認(rèn)包括對相關(guān)保險理賠的請求,并授權(quán)保險公司依據(jù)本聲明進行必要的理賠操作。2.6聲明方權(quán)利和義務(wù)2.6.1聲明方有責(zé)任提供真實、準(zhǔn)確的身故情況,并對相關(guān)證明材料的真實性負責(zé)。2.6.2聲明方應(yīng)提供身故證明、醫(yī)療證明、相關(guān)身份證明等必要文件,以便保險公司處理理賠事宜。2.7法律效力2.7.1本聲明自雙方簽署之日起生效,并在法律范圍內(nèi)具有法律效力。2.7.2本聲明的法律效力依據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)進行判斷。如有爭議,雙方應(yīng)通過協(xié)商解決,協(xié)商不成的可向保險公司所在地人民法院提起訴訟。2.8其他約定2.8.1本聲明未盡事宜由雙方另行協(xié)商解決,并形成書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本聲明具有同等法律效力。2.8.2聲明方確認(rèn)所述條款真實有效,并同意按聲明內(nèi)容執(zhí)行。簽署聲明方(原投保人):____________________________代表人:__________________________

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