內(nèi)科學(xué)：心律失常的診療

內(nèi)科學(xué)：心律失常的診療一、目的和要求1.掌握常見心律失常的病因，臨床表現(xiàn)和治療原則。2.掌握常見心律失常的心電圖診斷。3.了解常見心律失常的發(fā)病機(jī)制。4.了解常見心律失常的藥物治療和心電學(xué)治療。二、重點(diǎn)和難點(diǎn)1重點(diǎn)：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房顫、陣發(fā)性室上速、室性早搏、室速、Ⅱ0、Ⅲ0房室傳導(dǎo)阻滯。2.難點(diǎn)：室上性心動(dòng)過速伴差傳與室速的鑒別；緩慢型心律失常與快速心律失常治療原則。三、講授內(nèi)容和要點(diǎn)1.概述心律失常的分類、發(fā)生機(jī)制。2.竇房結(jié)性心律失常（1）竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床意義。（2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征：定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、電生理檢查、治療原則、安裝起搏器指征。3.房性、房室交界區(qū)心律失常（1）心房撲動(dòng)：心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)和病因、治療原則、電復(fù)律、強(qiáng)調(diào)不宜首選奎尼丁。（2）心房顫動(dòng)：病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類（急性房顫、慢性房顫、慢性又分陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性）、治療（急慢性房顫的治療原則：抗凝治療；恢復(fù)竇律、維持竇律、減慢室率時(shí)藥物的選擇；房顫的非藥物治療）。（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：含義，重點(diǎn)介紹房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速。①心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床表現(xiàn)；③簡介折返機(jī)制；④治療原則：急性發(fā)作期治療決策、抗心律失常藥物的合理應(yīng)用；預(yù)防復(fù)發(fā)時(shí)藥物的選擇、射頻消融術(shù)的應(yīng)用。（4）預(yù)激綜合征：心電圖特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、藥物選擇、禁用藥物、電復(fù)律指征、射頻消融術(shù)適應(yīng)證。4.室性心律失常（1）室性早搏：心電圖特點(diǎn)、室早類型、臨床表現(xiàn)和病因、治療原則、用藥標(biāo)準(zhǔn)。（2）室性心動(dòng)過速：病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。室速的分類。室速與室上速伴差傳的鑒別。治療原則：室速的藥物選擇，電復(fù)律指征，預(yù)防復(fù)發(fā)。特殊類型室速：尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病因和治療原則。（3）室撲、室顫：心電圖特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療原則。5.房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅰo、Ⅱo、Ⅲo房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，治療原則。四、自學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)1.心律失常的診斷、詢問病史和體檢內(nèi)容、各項(xiàng)檢查的適應(yīng)證和特點(diǎn)。2.房性早博、房性心動(dòng)過速。3.房室交界性早博、逸搏。非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速、洋地黃中毒。房室折返性心動(dòng)過速。4.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。5.心律失常的藥物治療。五、參考書籍和文獻(xiàn)1．毛煥元，曹林生主編。心臟病學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，20012．韓繼媛，程龍獻(xiàn)主編。急診心臟病學(xué)。武漢出版社，2000六、外文詞匯CardiacArrhythmias心律失常，SinusTachycardia竇性心動(dòng)過速，SinusBradycardia竇性心動(dòng)過緩，Sinuspause竇性停博，SickSinusSyndrome病態(tài)竇房結(jié)綜合征，PrematureBeats早搏，F(xiàn)lutter撲動(dòng)，F(xiàn)ibrillation顫動(dòng)，ReentrantTachycardia折返性心動(dòng)過速，Preexcitationsyndrome預(yù)激綜合征，AtrioventricularBlock房室傳導(dǎo)阻滯。七、復(fù)習(xí)思考題1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷要點(diǎn)？2.房顫的臨床表現(xiàn)、治療原則？3.陣發(fā)性室上速發(fā)作時(shí)如何處理？4