比利時(shí)護(hù)理整合

比利時(shí)Sint—Jan醫(yī)院ICU護(hù)理見聞及啟示（2014）為了給患者提供良好的休息環(huán)境，減少交叉感染，ICU病室全部是單人間ICU護(hù)士每天為患者做洗臉、擦身、剃須、梳頭等基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士在工作中非常尊重患者，對于清醒的患者，允許其在病室內(nèi)懸掛一些家人的照片或賀卡，或在床上放置一些患者熟悉的衣物毯子等物品；對于信奉天主教的患者，允許患者和家人將上帝的照片和一些信物等置于床頭；病室的其他物品也按患者意愿擺放，一切以患者舒適、方便為原則，不講究形式。ICU護(hù)士要求學(xué)士畢業(yè)后再學(xué)習(xí)ICU專科1年方可準(zhǔn)人，其薪酬也比普通病區(qū)的護(hù)士略高一些除了醫(yī)生、護(hù)士外，還有一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為ICU患者提供各種專業(yè)服務(wù)，每天2次。包括：理療師為患者做肢體功能鍛煉，以及深呼吸、有效咳嗽、排痰等胸部物理治療；營養(yǎng)師為患者做營養(yǎng)評估，根據(jù)患者情況配餐，并做一些營養(yǎng)指導(dǎo)和教育；語言治療師為有吞咽問題的患者進(jìn)行吞咽功能評估，指導(dǎo)其飲食選擇，以防患者嗆咳和窒息；牧師經(jīng)常到病室巡視，與患者交流精神生活和信仰。各學(xué)科的專業(yè)人士一起努力，共同滿足患者的需要，促進(jìn)患者的康復(fù)。高科技的護(hù)理儀器設(shè)備。如病室的床是多功能電動(dòng)床，不但可精確調(diào)節(jié)床頭、整張床的高低，還可為臥床患者測量體質(zhì)量，必要時(shí)可將床調(diào)整至CPR的位置。床上配置的氣墊床可對不同部位循環(huán)充氣，定時(shí)切換，既避免了患者同一部位皮膚的長期受壓，又減輕了護(hù)士的工作量。靜脈輸液時(shí)，輸液管道中配有預(yù)防空氣栓塞的安全裝置，即使液體滴完，空氣也不會進(jìn)入患者血管內(nèi)，既增進(jìn)了患者安全，又方便了護(hù)士工作。此外，每個(gè)病室還配置了大小便的坐便椅，扶起患者就可以在床邊使用。對于便器的處理，有專門的清洗、消毒機(jī)，類似洗碗機(jī)的構(gòu)造，護(hù)士只需將便器放人鐵架內(nèi)，關(guān)上清洗機(jī)的門，然后按下開關(guān)，機(jī)器就按程序自動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)，清洗消毒一次完成，既高效，又便利。通過數(shù)據(jù)傳輸軟件，監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可自動(dòng)傳輸?shù)诫娮硬v上；通過藍(lán)牙技術(shù)，可將指測血糖儀的檢測結(jié)果直接傳輸?shù)诫娮硬v上醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)還配備了非常完備的護(hù)理知識系統(tǒng)，將臨床各科護(hù)士所需的知識電子化，方便護(hù)士的學(xué)習(xí)和查詢。14張床位的ICU病區(qū)，一般早班安排7名護(hù)士，晚班6名護(hù)士，夜班5名護(hù)士。作為激勵(lì)機(jī)制，周末和節(jié)假日上班的護(hù)士薪酬是平時(shí)的1．56倍。每個(gè)月排班前，護(hù)士根據(jù)自身情況填好排班表，遇到?jīng)_突時(shí)由護(hù)士長出面協(xié)調(diào)。每上班4h有15min的茶歇。遇到護(hù)士心情不好，可請求休假幾天，以確保工作質(zhì)量和患者安全。一般每班下班前30min開始交班，以確保護(hù)士準(zhǔn)時(shí)下班。護(hù)士長一般需有管理學(xué)學(xué)位或管理方面的培訓(xùn)，且通過醫(yī)院的考核方可擔(dān)任，ICU還有不少搬運(yùn)患者的設(shè)備，例如：患者起重機(jī)(PatientHoist，PH)，氣墊系統(tǒng)(HoverSystem，HS)，患者轉(zhuǎn)運(yùn)板(PatientTransferRollerBoard，PTRB)等為預(yù)防針刺傷，Sint—Jan醫(yī)院的“無針系統(tǒng)”做的很好，除了溶解藥、部分抽血和注射外，多數(shù)操作不用針頭。？每個(gè)病室內(nèi)都有丟棄尖銳物品的容器？比利時(shí)Sint--Jan醫(yī)院及SevenTowersNursingHome護(hù)理實(shí)習(xí)體會（2014）在SintJan醫(yī)院，沒有帶教制度，沒有三基考核，甚至連定期的上級衛(wèi)生檢查都沒有，一切事物的運(yùn)轉(zhuǎn)全靠醫(yī)護(hù)人員的自覺及互相監(jiān)督。護(hù)士提供日常護(hù)理除非傳染性疾病，護(hù)士操作時(shí)？不戴口罩？，以微笑展示人文關(guān)懷。高度尊重患者的意愿比利時(shí)護(hù)理工作概況（1，，8，較為久遠(yuǎn)，可作為與現(xiàn)階段的比較）比利時(shí)的社區(qū)家庭護(hù)理與服務(wù)體制十分完善，有健全的組織機(jī)構(gòu)和完備的服務(wù)設(shè)施，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對象包括老年人、兒童、出院后未完全恢復(fù)的患者及慢性病人，如晚期腫瘤、糖尿病、老年性癡呆、血透、腹透、造瘺病人及其他需要護(hù)理的服務(wù)者。服務(wù)內(nèi)容有家許護(hù)理、健康護(hù)理、孕婦保健、口腔護(hù)理、生活護(hù)理、送飯、打電話及其他家庭勞務(wù)等。比利時(shí)醫(yī)院男護(hù)士的比例約為12%~15%，而且很多男護(hù)士擔(dān)當(dāng)著醫(yī)院重要的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。在護(hù)理管理者當(dāng)中，一半以上是男護(hù)士比利時(shí)的護(hù)理教育主要分為中專教育、?？平逃痛髮W(xué)教育3個(gè)層次。

1中專護(hù)理教育

中專護(hù)理教育的學(xué)制為3年，辦學(xué)方式分為院校辦學(xué)和醫(yī)院辦護(hù)校2種，以后者為主。但前者培訓(xùn)質(zhì)量較高，比較受用人單位的歡迎。對護(hù)生入學(xué)資格的要求是年滿17周歲、身體健康、接受過10年基礎(chǔ)教育，通過嚴(yán)格面試并簽訂護(hù)士執(zhí)業(yè)合同后，方可入校學(xué)習(xí)。合同內(nèi)容包括護(hù)理工作的任務(wù)、職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)、在法律上所享有的權(quán)利和義務(wù)、學(xué)習(xí)的內(nèi)容等。入學(xué)半年內(nèi)為考察期，學(xué)?？梢赞o退學(xué)生，學(xué)生也可自動(dòng)退學(xué)。經(jīng)3年理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，通過國家統(tǒng)一考試，合格者給予注冊，并頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書。

2?？谱o(hù)理教育

專科教育，也稱專科培訓(xùn)，實(shí)際上屬于護(hù)理繼續(xù)教育的范疇。招生對象為中專護(hù)校畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作2年以上者，根據(jù)自己的志愿可提出申請。?？谱o(hù)理教育所開設(shè)的專業(yè)主要有兒科護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、新生兒科護(hù)理、精神科護(hù)理和護(hù)理教育等。經(jīng)脫產(chǎn)?？婆嘤?xùn)2年，通過注冊考試后即成為?？谱o(hù)士，畢業(yè)后從事所學(xué)專業(yè)的?？谱o(hù)理工作。

3大學(xué)護(hù)理教育

比利時(shí)的大學(xué)護(hù)理教育主要開設(shè)護(hù)理管理和護(hù)理教育等專業(yè)，分為2個(gè)層次。一個(gè)層次是對護(hù)士長和科室管理人員的培養(yǎng)；另一層次為高級護(hù)理人才（如護(hù)理部主任）的培養(yǎng)，另外，還培養(yǎng)碩士和博士學(xué)位人員。比利時(shí)的高等護(hù)理教育近年來發(fā)展較快，已培養(yǎng)出一批碩士學(xué)位及少數(shù)博士學(xué)位人員。比利時(shí)醫(yī)院的護(hù)理管理工作實(shí)行3級負(fù)責(zé)制領(lǐng)導(dǎo)的管理模式，即在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，由總護(hù)士長指導(dǎo)各科室護(hù)士長的工作。各級之間責(zé)任明確，各司其職，各行其責(zé)。病房的護(hù)理質(zhì)量主要由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，每周由護(hù)士長召開一次全科護(hù)士參加的質(zhì)量分析會，科室的所有護(hù)士均參與質(zhì)量保證工作。

臨床護(hù)理工作突出以病人為中心，重視心身整體護(hù)理。住院病人的一般性心理問題，由臨nursescomprisingavastshareofthehospital’soperationalcosts.Table2displaystheminimumcoveragerequirementsforasingleweekinthedepartmentunderstudy.ThesecoveragerequirementsareeachweekthesameTheroleofAdvancedNursePractitionersintheavailabilityofabortionservices（2010）不同國家的人工流產(chǎn)誰有資質(zhì)操作：Inmanycountries,suchasGreatBritain,IndiaandSouthAfrica,abortionsmusttakeplaceinagovernmenthospitaloranauthorisedhealth-carefacility.Inmostcountrieswhereabortionislegal,onlydoctors,insomecases,speciallycertifiedgynaecologists,areallowedtoperformevenfirst-trimesterabortions.Onlyafewcountries,suchasSouthAfrica,China,VietnamandCambodia,haveallowedhealth-careproviderswhoarenotdoctors,suchasnurses,midwivesandd