陰式手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮頸肌瘤的療效對(duì)比

陰式手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮頸肌瘤的療效對(duì)比

【摘要】目的探討陰式手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮頸肌瘤的治療效果；方法選取2018年7月至2019年6月在我院接受治療的68例宮頸肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（行陰式手術(shù)治療）34例和對(duì)照組（行腹腔鏡手術(shù)治療）34例，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果；結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等均顯著低于對(duì)照組，兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)差異具有顯著性（P＜0.05）；結(jié)論陰式手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在治療宮頸肌瘤方面都有一定的臨床治療效果，其中陰式手術(shù)難度較小，術(shù)后恢復(fù)較快，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】宮頸肌瘤；陰式手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；療效臨床上子宮肌瘤是一種較為常見(jiàn)的良性腫瘤，一般多發(fā)于年齡在30-50歲之間的婦女，其中宮頸肌瘤占10%。根據(jù)宮頸肌瘤與子宮肌壁之間的關(guān)系，可以將其分為三種類(lèi)型：分別是漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤以及黏膜下肌瘤。臨床上治療宮頸肌瘤多采用手術(shù)療法，但是由于該部位與子宮血管、直腸等多種臟器緊密相鄰，導(dǎo)致手術(shù)難度加大，容易伴生并發(fā)癥[1]。本文選取了2018年7月至2019年6月在我院接受治療的68例宮頸肌瘤患者，對(duì)陰式手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。1資料與方法

一般資料選取2018年7月至2019年6月在我院接受治療的68例宮頸肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（行陰式手術(shù)治療）34例和對(duì)照組（行腹腔鏡手術(shù)治療）34例。其中觀察組患者年齡23～49歲，平均年齡(33.67±4.88)歲；單發(fā)肌瘤患者28例，多發(fā)肌瘤患者6例。對(duì)照組患者年齡24～50歲，平均(34.01±4.56)歲；單發(fā)肌瘤患者29例，多發(fā)肌瘤患者5例。兩組患者在年齡、肌瘤數(shù)量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

手術(shù)方法1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前需進(jìn)行全身麻醉，在位于臍輪下部位切開(kāi)大約1.0cm的縱切口，在切口中放入氣腹針。用規(guī)格為10mm的trocar對(duì)患者腹腔進(jìn)行穿刺，同時(shí)放入腹腔鏡。在左右兩邊進(jìn)行腹切口，要求腹切口的大小分別為10mm、5mm，置入相同大小的trocar。在宮頸肌瘤所在部位的旁邊注入適量垂體后葉素稀釋液，使用電刀將子宮肌瘤的包膜切割開(kāi)來(lái)，將瘤體整個(gè)分離出來(lái)，及時(shí)做好血管止血工作，采用1-0號(hào)可吸收線(xiàn)將瘤腔全部縫合，確保創(chuàng)面不再出血。1.2.2觀察組：觀察組行陰式手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前需進(jìn)行全身麻醉，將患者小陰唇縫合起來(lái)，并將其固定在大陰唇的外側(cè)，將宮頸牽拉出來(lái)暴露于手術(shù)視野中。觀察肌瘤所在位置，并于穹隆下大約1cm的部位將黏膜切開(kāi)，將瘤體暴露在手術(shù)視野中，并于瘤體周?chē)⑷脒m量的垂體后葉素稀釋液，采用布巾鉗將瘤體夾住，在剝出肌瘤的過(guò)程中要注意緊貼瘤體，同時(shí)采用血管鉗將肌瘤蒂部夾住，采用2-0可吸收線(xiàn)縫合瘤腔[2]。確保沒(méi)有繼續(xù)出血后，將陰道壁黏膜縫合起來(lái)，手術(shù)完成后在陰道中放入碘仿紗布，以防出血，放置48h后即可將其取出。

觀察指標(biāo)比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及住院指標(biāo)，具體包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS22.0分析本次研究結(jié)果，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別用(x-±s)、(%)表示，然后以t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（x-±s）組別n手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量肛門(mén)排氣時(shí)間術(shù)后住院時(shí)間住院費(fèi)用(t/min)(V/ml)(t/h)(t/d)(元)觀察組3478.3±17.2111.8±20.414.3±3.54.2±1.17598.4±378.1對(duì)照組3499.2±14.9146.9±31.722.9±4.75.3±1.312763.7±428.53討論宮頸肌瘤在臨床上通常為單發(fā)，主要癥狀包括月經(jīng)失調(diào)、白帶增多等，采用MRI可以幫助確定肌瘤所在位置以及大小等具體情況?；颊咴诮^經(jīng)前一旦確診宮頸肌瘤必須要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)階段常采用的手術(shù)方法有腹腔鏡手術(shù)和陰式手術(shù)等，臨床上可以根據(jù)患者的實(shí)際情況以及肌瘤的大小等來(lái)選擇科學(xué)的手術(shù)方式[3]。腹腔鏡手術(shù)治療宮頸肌瘤具有切口小、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)，但是在手術(shù)中由于肌瘤暴露的手術(shù)視野不夠充分，加大了醫(yī)生的操作難度，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[4]。而陰式手術(shù)則是通過(guò)從陰道進(jìn)入到肌瘤所在部位，對(duì)瘤體進(jìn)行直接剔除，無(wú)需開(kāi)刀，暴露視野清晰，出血量相對(duì)較小，降低了醫(yī)生的操作難度，手術(shù)后容易縫合，術(shù)后患者恢復(fù)較快，并且可以在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。本組研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等均顯著低于對(duì)照組，兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)差異具有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，陰式手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在治療宮頸肌瘤方面都有一定的臨床治療效果，其中陰式手術(shù)難度較小，術(shù)后恢復(fù)較快，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]石青,陳華.兩種術(shù)式治療宮頸肌瘤的比較及并發(fā)癥的預(yù)防[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2018,40(8):734-744.[2]牟華平,袁志平,張川利.腹腔鏡下肌瘤剝除術(shù)治療巨大宮頸肌瘤的臨床效果和安全性[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(1):82-86.[3]黃梅香,黃玉萍,林秋玲.為子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,18(4):