艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

縣（區(qū)）級(jí)艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）,,,,,

檢查項(xiàng)目,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)要點(diǎn),分值,評(píng)價(jià)方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)得分,扣分理由

一、機(jī)構(gòu)建設(shè)（20分）,是否設(shè)專(zhuān)門(mén)收治艾滋病的病區(qū)，二級(jí)醫(yī)院在5張以上。,4,無(wú)專(zhuān)門(mén)收治艾滋病的病區(qū)不得分；床位數(shù)不達(dá)標(biāo)的扣2分。,,

,縣級(jí)醫(yī)院至少有3名醫(yī)生接受過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2個(gè)月以上，具備獨(dú)立工作能力。,4,未經(jīng)培訓(xùn)上崗的，每人扣1分；人數(shù)達(dá)不到要求扣2分。,,

,是否設(shè)有獨(dú)立的艾滋病抗病毒治療門(mén)診，包括診室、咨詢室、檔案管理室。,3,無(wú)獨(dú)立的艾滋病抗病毒治療門(mén)診扣3分；獨(dú)立門(mén)診組成部分不全扣1分。,,

,縣級(jí)醫(yī)院艾滋病抗病毒治療門(mén)診配備2名以上專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員。,4,未配備專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員不得分；專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員每少1名扣1分。,,

,醫(yī)護(hù)人員分工是否明確，是否有相應(yīng)的組織管理制度上墻。,3,醫(yī)護(hù)人員分工不明確扣2分；無(wú)組織管理制度上墻扣3分。,,

,是否有獨(dú)立上鎖的文件存放患者病歷資料。,2,無(wú)獨(dú)立上鎖的文件柜不得分。,,

二、組織管理（20分）,是否指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)艾滋病抗病毒治療數(shù)據(jù)及其他隨訪數(shù)據(jù)的收集、填報(bào)、審核工作，及時(shí)完成信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；是否制作月度、季度統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,3,無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)不得分；未及時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)直接扣1分；無(wú)相應(yīng)報(bào)表每項(xiàng)扣1分。,,

,根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委的要求，本級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間及自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立有效的轉(zhuǎn)介機(jī)制，確保符合治療條件的感染者和病人能得到及時(shí)有效的救治。,8,未制定轉(zhuǎn)介制度扣3分；在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)抽查5例確證陽(yáng)性病例，看是否轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每有1例未轉(zhuǎn)介扣1分。,,

,艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)防艾專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)是否專(zhuān)款專(zhuān)用。,2,艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)防艾專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)未專(zhuān)款專(zhuān)用不得分。,,

,市級(jí)臨床治療機(jī)構(gòu)每年至少督促和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)臨床治療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展艾滋病治療的各項(xiàng)工作（質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、治療咨詢等）1次。,4,未開(kāi)展督促及指導(dǎo)工作不得分；每少1次督促及指導(dǎo)工作扣1分；工作記錄不完善扣1分。縣級(jí)臨床治療機(jī)構(gòu)此項(xiàng)不扣分。,,

,是否每年選派醫(yī)務(wù)人員參加上一級(jí)艾滋病防治知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn)班或?qū)ｎ}進(jìn)修，縣級(jí)不少于2人次；是否開(kāi)展本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)。,3,未派出學(xué)習(xí)進(jìn)修不得分；每少派出學(xué)習(xí)1人次扣1分；未開(kāi)展本機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)扣1分。,,

三、醫(yī)療質(zhì)量控制（20分）,病歷信息填寫(xiě)是否完整、真實(shí)、有效。,2,信息缺漏，每項(xiàng)扣0.5分；信息不真實(shí)，每項(xiàng)扣1分，扣完為止。,,

,感染者配偶資料是否齊全；是否動(dòng)員感染者配偶做HIV檢測(cè)。,2,配偶資料不全扣1分；未動(dòng)員感染者配偶做HIV檢測(cè)扣1分。,,

,是否按時(shí)隨訪；病歷隨訪表格項(xiàng)目填寫(xiě)是否完整。,2,未按時(shí)隨訪扣1分；必填項(xiàng)目缺漏，每項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。,,

,是否簽署抗病毒治療知情同意書(shū)；是否開(kāi)展2次以上的依從性教育。,2,無(wú)此項(xiàng)不得分。,,

,是否有HIV確認(rèn)報(bào)告單及就診前3-6個(gè)月的CD4檢查結(jié)果原件或復(fù)印件。,3,無(wú)HIV確認(rèn)報(bào)告單扣2分；無(wú)診前3-6個(gè)月的CD4檢查結(jié)果扣1分。,,

,是否按時(shí)復(fù)檢，是否說(shuō)明未復(fù)檢原因。,2,未說(shuō)明未復(fù)檢原因扣1分。,,

,病情變化及藥物不良反應(yīng)是否認(rèn)真記錄，是否注明換藥原因。,2,記錄不詳扣1分，未注明換藥原因扣1分。,,

,轉(zhuǎn)出病例是否有上級(jí)醫(yī)師簽名，轉(zhuǎn)入病歷資料是否齊全。,2,無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名扣1分，轉(zhuǎn)入病歷資料不全扣1分。,,

,失訪病例是否追蹤，是否注明失訪原因。,1,失訪病例未追蹤扣0.5分，未注明失訪原因扣0.5,,

,死亡病例是否核實(shí)，是否注明死亡原因。,2,死亡病例未核實(shí)扣1分未注明死亡原因扣1分。,,

四、免費(fèi)藥品管理（15分）,是否有相對(duì)獨(dú)立的儲(chǔ)存艾滋病免費(fèi)抗病毒藥品的場(chǎng)所；是否具備冷藏、防盜、防凍、防潮、防火、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)施；藥品擺放分區(qū)是否明確。,2,藥品儲(chǔ)存不能達(dá)到要求每項(xiàng)扣1分，扣完為止。,,

,人員職責(zé)分工明確，工作制度上墻。,2,職責(zé)分工不明確扣1分，無(wú)制度上墻扣1分。,,

,是否合理制定藥品使用計(jì)劃并及時(shí)上報(bào)。,2,無(wú)藥品計(jì)劃此項(xiàng)不得分；計(jì)劃制度不合理扣1分；藥品計(jì)劃未及時(shí)上報(bào)扣1分。,,

,是否將免費(fèi)藥品納入本單位藥品管理部門(mén)統(tǒng)一管理；免費(fèi)藥品的驗(yàn)收入庫(kù)及發(fā)放原始記錄是否齊全。,3,未將免費(fèi)藥品納入本單位藥品管理部門(mén)統(tǒng)一管理扣1分；無(wú)原始記錄扣1分；記錄不全扣1分,,

,是否定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，制作藥品使用統(tǒng)計(jì)表，并按月度、季度、年度統(tǒng)計(jì)匯報(bào)。,2,無(wú)統(tǒng)計(jì)報(bào)表此項(xiàng)不得分，未定期匯總扣1分。,,

,藥品使用登記卡上患者領(lǐng)藥的信息是否完整。,2,信息不完全的每處扣0.5分,,

,不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)損、銷(xiāo)毀是否有完整的手續(xù)和記錄。,2,無(wú)完整手續(xù)和記錄不得分。,,

五、職業(yè)暴露管理（10分）,是否組建職業(yè)暴露評(píng)估專(zhuān)家組。,4,未組建不得分。,,

,是否制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。,3,未制定不得分。,,

,是否對(duì)全體員工進(jìn)行職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)。,3,未培訓(xùn)不得分。,,

,是否對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。,3,無(wú)統(tǒng)計(jì)報(bào)表此項(xiàng)不得分。,,

六、國(guó)家考核指標(biāo)（15）分,艾滋病感染者和病人隨訪比例不低于90%。,3,未達(dá)到國(guó)家要求不得分。,,

,在治療人CD4檢測(cè)比例不低于85%。,3,未達(dá)到國(guó)家要求不得分。,,

,病毒載量檢測(cè)比例不低于85%。,3,未達(dá)到國(guó)家要求不得分。,,

,HIV/AIDS接受結(jié)核病檢查的比例。,3,未達(dá)到國(guó)家要求不得分。,,

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