艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

縣（區(qū)）級艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）,,,,,

檢查項目,評價標(biāo)準(zhǔn)與評價要點(diǎn),分值,評價方法與評價標(biāo)準(zhǔn),實得分,扣分理由

一、機(jī)構(gòu)建設(shè)（20分）,是否設(shè)專門收治艾滋病的病區(qū)，二級醫(yī)院在5張以上。,4,無專門收治艾滋病的病區(qū)不得分；床位數(shù)不達(dá)標(biāo)的扣2分。,,

,縣級醫(yī)院至少有3名醫(yī)生接受過專業(yè)知識培訓(xùn)2個月以上，具備獨(dú)立工作能力。,4,未經(jīng)培訓(xùn)上崗的，每人扣1分；人數(shù)達(dá)不到要求扣2分。,,

,是否設(shè)有獨(dú)立的艾滋病抗病毒治療門診，包括診室、咨詢室、檔案管理室。,3,無獨(dú)立的艾滋病抗病毒治療門診扣3分；獨(dú)立門診組成部分不全扣1分。,,

,縣級醫(yī)院艾滋病抗病毒治療門診配備2名以上專職醫(yī)護(hù)人員。,4,未配備專職醫(yī)護(hù)人員不得分；專職醫(yī)護(hù)人員每少1名扣1分。,,

,醫(yī)護(hù)人員分工是否明確，是否有相應(yīng)的組織管理制度上墻。,3,醫(yī)護(hù)人員分工不明確扣2分；無組織管理制度上墻扣3分。,,

,是否有獨(dú)立上鎖的文件存放患者病歷資料。,2,無獨(dú)立上鎖的文件柜不得分。,,

二、組織管理（20分）,是否指定專人負(fù)責(zé)艾滋病抗病毒治療數(shù)據(jù)及其他隨訪數(shù)據(jù)的收集、填報、審核工作，及時完成信息網(wǎng)絡(luò)直報；是否制作月度、季度統(tǒng)計報表。,3,無專人負(fù)責(zé)不得分；未及時完成網(wǎng)絡(luò)直接扣1分；無相應(yīng)報表每項扣1分。,,

,根據(jù)省衛(wèi)計委的要求，本級醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間及自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立有效的轉(zhuǎn)介機(jī)制，確保符合治療條件的感染者和病人能得到及時有效的救治。,8,未制定轉(zhuǎn)介制度扣3分；在當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場抽查5例確證陽性病例，看是否轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每有1例未轉(zhuǎn)介扣1分。,,

,艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)防艾專項經(jīng)費(fèi)是否專款專用。,2,艾滋病抗病毒治療機(jī)構(gòu)防艾專項經(jīng)費(fèi)未?？顚Ｓ貌坏梅?。,,

,市級臨床治療機(jī)構(gòu)每年至少督促和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的縣級臨床治療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展艾滋病治療的各項工作（質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、治療咨詢等）1次。,4,未開展督促及指導(dǎo)工作不得分；每少1次督促及指導(dǎo)工作扣1分；工作記錄不完善扣1分?？h級臨床治療機(jī)構(gòu)此項不扣分。,,

,是否每年選派醫(yī)務(wù)人員參加上一級艾滋病防治知識專題培訓(xùn)班或?qū)ｎ}進(jìn)修，縣級不少于2人次；是否開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)。,3,未派出學(xué)習(xí)進(jìn)修不得分；每少派出學(xué)習(xí)1人次扣1分；未開展本機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)扣1分。,,

三、醫(yī)療質(zhì)量控制（20分）,病歷信息填寫是否完整、真實、有效。,2,信息缺漏，每項扣0.5分；信息不真實，每項扣1分，扣完為止。,,

,感染者配偶資料是否齊全；是否動員感染者配偶做HIV檢測。,2,配偶資料不全扣1分；未動員感染者配偶做HIV檢測扣1分。,,

,是否按時隨訪；病歷隨訪表格項目填寫是否完整。,2,未按時隨訪扣1分；必填項目缺漏，每項扣0.5分，扣完為止。,,

,是否簽署抗病毒治療知情同意書；是否開展2次以上的依從性教育。,2,無此項不得分。,,

,是否有HIV確認(rèn)報告單及就診前3-6個月的CD4檢查結(jié)果原件或復(fù)印件。,3,無HIV確認(rèn)報告單扣2分；無診前3-6個月的CD4檢查結(jié)果扣1分。,,

,是否按時復(fù)檢，是否說明未復(fù)檢原因。,2,未說明未復(fù)檢原因扣1分。,,

,病情變化及藥物不良反應(yīng)是否認(rèn)真記錄，是否注明換藥原因。,2,記錄不詳扣1分，未注明換藥原因扣1分。,,

,轉(zhuǎn)出病例是否有上級醫(yī)師簽名，轉(zhuǎn)入病歷資料是否齊全。,2,無上級醫(yī)師簽名扣1分，轉(zhuǎn)入病歷資料不全扣1分。,,

,失訪病例是否追蹤，是否注明失訪原因。,1,失訪病例未追蹤扣0.5分，未注明失訪原因扣0.5,,

,死亡病例是否核實，是否注明死亡原因。,2,死亡病例未核實扣1分未注明死亡原因扣1分。,,

四、免費(fèi)藥品管理（15分）,是否有相對獨(dú)立的儲存艾滋病免費(fèi)抗病毒藥品的場所；是否具備冷藏、防盜、防凍、防潮、防火、防蟲、防鼠等設(shè)施；藥品擺放分區(qū)是否明確。,2,藥品儲存不能達(dá)到要求每項扣1分，扣完為止。,,

,人員職責(zé)分工明確，工作制度上墻。,2,職責(zé)分工不明確扣1分，無制度上墻扣1分。,,

,是否合理制定藥品使用計劃并及時上報。,2,無藥品計劃此項不得分；計劃制度不合理扣1分；藥品計劃未及時上報扣1分。,,

,是否將免費(fèi)藥品納入本單位藥品管理部門統(tǒng)一管理；免費(fèi)藥品的驗收入庫及發(fā)放原始記錄是否齊全。,3,未將免費(fèi)藥品納入本單位藥品管理部門統(tǒng)一管理扣1分；無原始記錄扣1分；記錄不全扣1分,,

,是否定期盤點(diǎn)庫存，制作藥品使用統(tǒng)計表，并按月度、季度、年度統(tǒng)計匯報。,2,無統(tǒng)計報表此項不得分，未定期匯總扣1分。,,

,藥品使用登記卡上患者領(lǐng)藥的信息是否完整。,2,信息不完全的每處扣0.5分,,

,不合格藥品的確認(rèn)、報損、銷毀是否有完整的手續(xù)和記錄。,2,無完整手續(xù)和記錄不得分。,,

五、職業(yè)暴露管理（10分）,是否組建職業(yè)暴露評估專家組。,4,未組建不得分。,,

,是否制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。,3,未制定不得分。,,

,是否對全體員工進(jìn)行職業(yè)暴露知識培訓(xùn)。,3,未培訓(xùn)不得分。,,

,是否對職業(yè)暴露進(jìn)行統(tǒng)計、上報。,3,無統(tǒng)計報表此項不得分。,,

六、國家考核指標(biāo)（15）分,艾滋病感染者和病人隨訪比例不低于90%。,3,未達(dá)到國家要求不得分。,,

,在治療人CD4檢測比例不低于85%。,3,未達(dá)到國家要求不得分。,,

,病毒載量檢測比例不低于85%。,3,未達(dá)到國家要求不得分。,,

,HIV/AIDS接受結(jié)核病檢查的比例。,3,未達(dá)到國家要求不得分。,,

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