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文檔簡介

鎖肛痔發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門，中醫(yī)稱為鎖肛痔相當于西醫(yī)的肛管直腸癌《外科大成》：“鎖肛痔，肛門內(nèi)外如竹節(jié)樣鎖緊，形如海蟄，里急后重，便細而帶扁，時流糞水┄”發(fā)病年齡多在40歲以上早期特點：便血、大便習(xí)慣改變直腸癌為腺癌，好發(fā)于直腸上段及乙狀結(jié)腸交界處肛管癌多為鱗狀細胞癌，原發(fā)于肛管皮膚轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移病因病機憂思抑郁，脾胃不和，濕熱蘊結(jié)，日久化毒，乘虛下注，浸淫腸道，氣滯血瘀，濕毒瘀滯凝結(jié)而成腫瘤飲食不潔，久痢久瀉，息肉蟲結(jié)，損傷脾胃，運化失司，濕熱內(nèi)生，熱毒蘊結(jié)，流注大腸，蘊毒積聚，結(jié)而為腫濕熱下注、火毒內(nèi)蘊，結(jié)而為腫是病之標；正氣不足、脾腎兩虧乃病之本西醫(yī)病因肛門部疤痕組織、濕疣、肛瘺慢性炎癥良性腫瘤惡變免疫功能失常病毒感染遺傳因素性病大便變形大便形狀變細、變扁腸梗阻征象：腹脹、腹痛、腸鳴音亢進轉(zhuǎn)移征象晚期患者可出現(xiàn)食欲不振、全身衰弱無力、貧血、極度消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)視診直腸指檢直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查鋇劑灌腸檢查直腸腸腔狹窄及鋇影殘缺鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影其他檢查鑒別診斷排便次數(shù)增多或便血應(yīng)與痢疾、腸炎、內(nèi)痔出血等鑒別指檢觸到腫塊，與息肉、肛乳頭肥大、炎性腫塊等鑒別肛管癌性潰瘍應(yīng)與肛瘺、濕疣等鑒別活體組織病理檢查是較可靠方法治療一經(jīng)診斷，應(yīng)及早采取根治性手術(shù)治療根據(jù)情況，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥療法、放療或化療可提高療效內(nèi)治濕熱蘊結(jié)證治擬清熱利濕槐角地榆丸加減氣滯血瘀證治擬行氣活血桃紅四物湯合失笑散加減氣陰兩虛證治擬益氣養(yǎng)陰、清熱解毒四君子湯合增液湯加減外治外敷九華膏或黃連膏

手術(shù)腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)直腸前切除術(shù)癌腫下緣距肛門在10CM以上的直腸癌早期拉下式直腸切除術(shù)癌腫下緣距肛門7—10CM以下直腸癌姑息性治療結(jié)腸造瘺術(shù)晚期病人伴有腸梗阻局部電灼或液氮冷凍法適用于腫瘤體積較小，不能耐受手術(shù)的病人化療做為手術(shù)前后的輔助治療失去手術(shù)時機的藥物治療5-氟脲嘧啶或環(huán)磷酰胺放療鈷﹑鐳等體外照射直腸腔內(nèi)直接照射

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