新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒腹瀉或稱腹瀉病，是指由多種病原和多種因素引起的消化道綜合征。典型表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀改變，嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等全身癥狀。分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。【護(hù)理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時(shí)變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察體溫：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，發(fā)熱時(shí)給予物理降溫，及時(shí)更換衣服包被，做好口腔及皮膚護(hù)理。（二）觀察脫水情況：觀察患兒有無(wú)精神差、萎靡、煩躁不安、面色蒼白、皮膚干燥、彈性差、眼窩及前囟凹陷、尿量少等脫水情況，評(píng)估患兒脫水程度。（三）觀察大便情況:觀察大便的次數(shù)、性狀、顏色和量，及時(shí)正確留取標(biāo)本送檢；根據(jù)醫(yī)囑測(cè)量體重。（四）觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)：1.觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)差、面色蒼白或發(fā)灰、口鼻周圍發(fā)紺、皮膚花紋、四肢發(fā)涼等代謝性酸中毒的表現(xiàn)。2.觀察患兒是否出現(xiàn)哭聲低下、吃奶無(wú)力、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、腹脹、聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失、心音低鈍、T波平坦或倒置等低鉀血癥表現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)鉀。四、合理喂養(yǎng)（一）嚴(yán)格按照醫(yī)囑喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒應(yīng)調(diào)整飲食；重度腹瀉患兒遵醫(yī)囑從稀釋奶或水解蛋白奶、氨基酸奶進(jìn)行喂養(yǎng)，逐步過(guò)度到正常配方奶；對(duì)乳糖不耐受患兒使用去乳糖奶粉。（二）禁食患兒給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，減少哭鬧。（三）嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離、手衛(wèi)生制度及無(wú)菌操作原則。（四）嚴(yán)格奶具消毒，使用一次性奶瓶，一人一次一用。五、用藥的觀察與護(hù)理（一）靜脈補(bǔ)液：1.建立靜脈通路，根據(jù)補(bǔ)液計(jì)劃和順序，正確補(bǔ)液。按照先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則，補(bǔ)鉀濃度＜0.3%，每日補(bǔ)鉀總量靜脈點(diǎn)滴時(shí)間不少于6～8小時(shí)，嚴(yán)禁補(bǔ)鉀直接靜脈推注。2.對(duì)于中、重度脫水，擴(kuò)容階段要在30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。3.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入液量。（二）抗生素：遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素，現(xiàn)用現(xiàn)配，注意藥物配伍禁忌。（三）腸粘膜保護(hù)劑及腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑:蒙脫石散應(yīng)每袋用50ml溫水混勻，喂奶前半小時(shí)服用；腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑應(yīng)低溫保存，用溫水溶解或放于溫奶中服用。六、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理營(yíng)養(yǎng)不良：腹瀉遷延或反復(fù)多次禁食，長(zhǎng)期熱量供給不足，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。觀察患兒是否體重逐漸下降和皮下脂肪逐漸減少。根據(jù)患兒病情及時(shí)調(diào)整飲食，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，保證患兒每日熱量供給。七、臀部護(hù)理（一）使用柔軟、吸水力強(qiáng)的紙尿褲，每次排便后及時(shí)更換尿褲，溫水清洗臀部，外涂護(hù)臀霜。（二）保持皮膚清潔、干燥，包裹不易太緊，盡量增加臀部皮膚通透性?！窘】抵笇?dǎo)】一、向家長(zhǎng)解釋腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥及相關(guān)的治療措施。二、指導(dǎo)家長(zhǎng)正確洗手并做好污染尿布及衣物的處理，做好皮膚護(hù)理，防止臀紅的發(fā)生。三