腦卒中科普 醫(yī)學(xué)課件

腦卒中科普泌尿外科腦

卒

中是一組以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)不同表現(xiàn)形式的腦血管疾病。具有極高的致殘率和較高的死

亡率。是當(dāng)今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一。與冠心病、惡性腫瘤構(gòu)成當(dāng)今危害人類健康的三

大殺手。我國(guó)現(xiàn)階段每幾秒就有一個(gè)人發(fā)生腦卒中，

每21秒就有一個(gè)人死于腦卒中。因此，如何預(yù)防腦卒

中是普通老百姓越來(lái)越關(guān)注的問(wèn)題。5m

5m(ecove(

die500萬(wàn)痊愈500萬(wàn)死亡5

m500)全世界每年有1500萬(wàn)人患腦卒中，

大約有500萬(wàn)人死亡，

500萬(wàn)人治愈，500

萬(wàn)人留下殘疾。1

50

0萬(wàn)腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)·

成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存√10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理√30%需要有人照顧他們的起居√60%的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限認(rèn)識(shí)腦卒中，預(yù)防腦卒中*什么是腦卒中?腦卒中是怎么發(fā)生的?*哪些人容易發(fā)生腦卒中?*應(yīng)該怎么預(yù)防腦卒中?當(dāng)大腦出現(xiàn)血供中斷或破裂出血，即卒

中腦細(xì)胞受損血梗塞血供中斷大腦需要氧氣不斷供應(yīng)腦卒中有兩種類型堵塞!缺血性腦卒中(占

8

5

%

)破裂出血!出血性腦卒中

腦卒中一般多見(jiàn)于中老年，但年輕人也是有可能發(fā)生腦卒中的。卒中門診大腦控制著人的全身，

不同地方的腦梗死有

不同的表現(xiàn)：如圖1黃色的地方梗死

則出血面癱；圖2紫色的地方梗死

則出現(xiàn)胳膊不動(dòng)；圖3紅色的地方梗死

則表現(xiàn)為說(shuō)話困難。言語(yǔ)

dfiely

speaUing膊

不2還有其他癥狀，比如橙色區(qū)域卒中可引起意識(shí)

模糊；綠色區(qū)域卒中可引起視覺(jué)改變；淡紫色區(qū)

域卒中可引起記憶缺失；灰色區(qū)域卒中可引起平

衡喪失。意識(shí)模糊

視覺(jué)改變記憶缺失平衡喪失有時(shí)，腦卒中的癥狀不明顯，不易察覺(jué)，但多數(shù)情況下還是能夠發(fā)現(xiàn)的，如果發(fā)現(xiàn)治療及時(shí)，這些

癥狀多數(shù)是可以逆轉(zhuǎn)的。一旦發(fā)生卒中，迅速就醫(yī)

極為重要。因此要牢記fast(迅速)原則：臉

(嘴角企)胳

膊(胳膊不抬)

言

語(yǔ)

(言語(yǔ)含糊)時(shí)間(奔醫(yī)院acermSte

ime院....cems如果出現(xiàn)fast

相關(guān)癥狀，抓緊時(shí)間，直奔醫(yī)十0醫(yī)院Hosp+a阻塞(noenormac

hmk(缺血性卒中)

(出血性卒中)到醫(yī)院后，醫(yī)生就會(huì)給你做病情評(píng)估，安排做CT

檢查，確定腦卒中發(fā)生的類型(梗死或出血)

及部位，并根據(jù)病情給予積極治療。內(nèi)脂肪淤積形成血栓，堵塞血管，就像心梗，這就是為什么腦卒中也被稱為腦梗。脂肪淤積

fuHytwildupclot血栓缺血性卒中是由于腦血管堵塞所致，血管血栓可形成與顱內(nèi)，也可

來(lái)源于身體其

他部位，通常

來(lái)自于頸部，也可來(lái)自心臟，

當(dāng)心律失常如

房顫時(shí)，最易

發(fā)生血栓。clots

con

fomin.

血栓可來(lái)源于：-btan大腦-NeCK頸部-Hat心臟AF(hl

fibrlato)心房顫動(dòng)缺血性卒中如果在發(fā)病幾小時(shí)趕到醫(yī)院，醫(yī)生可用溶栓藥物溶解血栓，如果病人不適合溶栓，可用

其他藥物疏通血管，如阿司匹林等藥物替代。脂肪

於積血栓爆破藥物

Cclot-bushng(ombol54

溶栓血管突然破裂出血導(dǎo)致的卒中稱為

腦出血，血液從破

裂的血管漏出到大

腦內(nèi)及大腦周圍，

會(huì)引起大腦組織水

腫，病情嚴(yán)重者會(huì)

危及生命，則需要手術(shù)治療。有時(shí)候腦卒中的臨床癥狀可在24小時(shí)內(nèi)消失，我們稱這種腦卒中為小卒中，也叫短暫性腦缺血發(fā)作，簡(jiǎn)

稱TIA。

多數(shù)患者卒中癥狀只持續(xù)數(shù)分鐘，如果懷疑

TIA,

需馬上入院治療，防止病情發(fā)展為永久性腦梗

死。24h短暫性腦缺作TIA持續(xù)數(shù)分鐘

不超過(guò)24消失無(wú)論您發(fā)生的是TIA還是腦卒中，都需要藥物治療，每日服藥，持續(xù)終身，這樣才有助于預(yù)防腦卒中再一次發(fā)作。卒中可引起殘疾，但經(jīng)過(guò)治療，部分患者也可恢復(fù)喪失的每日服用0.1g拜阿司匹林卒中康復(fù)是一個(gè)艱難的過(guò)程，三甲醫(yī)院一般都有卒中單元，包含醫(yī)生、治療師、心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)師等，一起幫助您度過(guò)難關(guān)。卒中團(tuán)隊(duì)運(yùn)言為睡心理障礙腦卒中怎么預(yù)防呢?首先我們要看看哪些人容易發(fā)生腦空中往往是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，單一危

險(xiǎn)因素與腦卒中的發(fā)病并不一定有著必然的因果關(guān)系。腦卒中的危險(xiǎn)因素包括

以下兩個(gè)可控制的因素?zé)o法控制的因素可干預(yù)危險(xiǎn)因素·

吸煙、酗酒·其他不良生活方式·

高血壓·

心臟病·

糖尿病·

血脂異常·

頸動(dòng)脈狹窄·

肥胖腦卒中的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)危險(xiǎn)因素·

年齡·

性

別·

種族·

家族遺傳性●不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：1.年齡：55以上，每增加十歲，腦卒中率增加一倍。2.性別：男性高于女性。3.遺傳因素：父母有腦卒中史，子女患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

會(huì)增高。4.種族：中國(guó)人發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比白種人腦卒中的危險(xiǎn)因素(7)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄(8)鐮狀細(xì)胞貧血(9)絕經(jīng)后雌激素替代治療(10)膳食和營(yíng)養(yǎng)(11)運(yùn)動(dòng)和鍛煉(12)肥胖和體脂分布腦卒中的危險(xiǎn)因素(13)其他代謝綜合高同型半胱氨酸血癥酗酒□服避孕藥藥物濫用睡眠呼吸障礙病

偏頭痛等腦卒中的危險(xiǎn)因素(一)腦血管病的預(yù)防是指有卒中傾向、尚無(wú)卒中病史的個(gè)體預(yù)防

腦卒中的發(fā)生，即通過(guò)早期改變不健康的生活方

式，積極控制各種可控危險(xiǎn)因素，達(dá)到使腦血管

病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。腦卒中的預(yù)防三高：即高血壓、高血糖、高血脂1.控制高血壓首先限制食鹽的攝入量，減少食物中脂肪含量，減輕體重，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，長(zhǎng)期口服降

壓治療。普通高血壓控制在140/90mmHg以下，合

并糖尿病或腎病患者控制在130/80mmHg以下。腦卒中的預(yù)防三高：即高血壓、高血糖、高血脂2.控制高血糖糖尿病患者首先要改進(jìn)生活方式，控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。一般目標(biāo)為空腹血糖在4.4-6.1mmol/L,

餐后2小時(shí)在6.1-10mmol/L,

糖化血紅蛋白小于7%。嚴(yán)格控制血糖，血壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類

藥物可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中的預(yù)防三高：即高血壓、高血糖、高血脂3.控制高血脂先改變飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪、特別是動(dòng)物脂肪的攝入，以低密度

脂蛋白

(LDL-C)作為血脂的調(diào)控目標(biāo)。單純的低密度脂蛋白增高患

者應(yīng)控制在2.59mmol/L以下；對(duì)已發(fā)生心血管事件或高危高血壓患

者，糖尿病患者，均提倡用他汀類藥物治療，LDL-C

應(yīng)控制在2.59mmol/L以下。腦卒中的預(yù)防4.心房纖顫：對(duì)于高危房卒中顫華患者，建議法令抗凝治療，低?；颊呓?/p>

議使用阿司匹林5

.

戒煙6.無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄卒中高?；颊?狹窄>70%)有條件的醫(yī)院可

考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)7.阿司匹林建議卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者小劑量使用，不推薦其他抗血小板藥物

用于卒中一級(jí)預(yù)防腦卒中的預(yù)防8.膳食營(yíng)養(yǎng)低鹽低脂飲食，采用包括水果、蔬菜、

低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。9.運(yùn)動(dòng)和鍛煉采用適合自己的體力活動(dòng)來(lái)降低卒中

風(fēng)險(xiǎn)，如快走。慢跑、騎行自行車或其他有氧代

謝運(yùn)動(dòng)。10.飲酒過(guò)量不提倡少量飲酒方法來(lái)預(yù)防心腦血管

疾病11.其他高同型半胱氨酸血癥，心肌梗塞等患者應(yīng)

到醫(yī)院配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施干預(yù)和處理腦卒中的預(yù)防F氣

5T面癱(Facialweakness)能微笑嗎?有嘴角或眼角下垂嗎