自考03002婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

1.下列不屬于葡萄胎臨床表現(xiàn)的是

A、妊娠劇吐B、停經(jīng)及陰道出血C、子宮增長(zhǎng)迅速D、陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)

2.妊娠合并病毒性肝炎最常見(jiàn)的類型是

A、甲型B、乙型C、丙型D、戊型

3.關(guān)于婦科術(shù)后患者出院教育，下列描述正確的是

A、全子宮切除術(shù)后1個(gè)月有陰道血性分泌物屬正?，F(xiàn)象B、子宮脫垂患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)C、首次隨診時(shí)間為出院后1周D、傷口拆線后1周可淋浴

4.通常情況下，對(duì)診斷子宮肌瘤十分有效的輔助檢查方法是

A、宮腔鏡B、碘油造影C、腹腔鏡D、B超

5.女性不孕癥病因中屬于子宮因素的是

A、陰道畸形B、甲狀腺功能減退C、輸卵管狹窄D、子宮內(nèi)膜病變

6.關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施，下列描述正確的是

A、注意保持會(huì)陰清潔B、取左側(cè)臥位，促進(jìn)惡露排出C、定期進(jìn)行陰道檢查D、減少水分?jǐn)z入，保持水電解質(zhì)平衡

7.關(guān)于新生兒出生后的臍帶處理，下列描述正確的是

A、在臍根處結(jié)扎B、不可結(jié)扎過(guò)緊C、10%高錳酸鉀溶液消毒斷端D、高錳酸鉀溶液不可觸及皮膚

8.新生兒生理性體重下降可恢復(fù)至出生體重的時(shí)間是出生后

A、1~3天B、4~6天C、7~10天D、15~20天

9.下列屬于會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)適應(yīng)證的是

A、完全性前置胎盤B、絕對(duì)頭盆不稱C、子宮先兆破裂D、早產(chǎn)兒預(yù)防顱內(nèi)出血

10.某女，35歲，半年來(lái)月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期正常。測(cè)基礎(chǔ)體溫呈雙相，高溫相9~10天，考慮其最可能是

A、無(wú)排卵性功血B、黃體功能不足C、子宮內(nèi)膜異位癥D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

11.妊娠合并心臟病孕婦心臟負(fù)荷最重的時(shí)期，除外

A、妊娠6~8周B、妊娠32~34周C、分娩期D、產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)

12.葡萄胎病人術(shù)后避孕的最佳方法是

A、免疫避孕法B、口服緊急避孕藥C、安全期避孕D、陰莖套或陰道隔膜

13.某妊娠合并心臟病孕婦，自述平時(shí)一般體力活動(dòng)略受限制，活動(dòng)后有疲勞、心悸、氣急等癥狀，休息后好轉(zhuǎn)，其心功能分級(jí)屬于

A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)

14.妊娠期高血壓疾病最主要的病理生理變化是

A、水鈉潴留B、全身小動(dòng)脈痙攣C、底蛻膜出血D、胎盤絨毛膜退行性變化

15.外陰陰道假絲酵母菌病的主要感染途徑是

A、內(nèi)源性感染B、性交感染C、醫(yī)源性感染D、間接感染

16.某女，21歲，未婚，14歲月經(jīng)初潮，既往月經(jīng)規(guī)律。近半年因節(jié)食減肥造成閉經(jīng)，考慮其閉經(jīng)的病變部位最可能是

A、下丘腦B、垂體C、卵巢D、子宮

17.妊娠期循環(huán)血容量逐漸增加，達(dá)到高峰時(shí)期是在妊娠

A、28~30周B、30~32周C、32~34周D、34~36周

18.下列不屬于圍絕經(jīng)期綜合征婦女臨床表現(xiàn)的是

A、尿道粘膜萎縮B、月經(jīng)周期無(wú)改變C、陰道干燥不適D、陣發(fā)性面部潮熱

19.在枕左前位分娩機(jī)制中，貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程的動(dòng)作是

A、銜接B、下降C、俯屈D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

20.陰道分泌物增多，呈稀薄泡沫狀，常見(jiàn)于

A、老年性陰道炎B、子宮頸炎癥C、滴蟲(chóng)性陰道炎D、外陰炎

21.關(guān)于中期妊娠引產(chǎn)，下列描述正確的是

A、利凡諾引產(chǎn)后48小時(shí)無(wú)宮縮即為引產(chǎn)失敗B、引產(chǎn)后每日沖洗外陰4次以防止感染C、引產(chǎn)后給予雌激素口服以防止泌乳D、引產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴

22.婦科腫瘤患者靜脈用藥化療后，受藥量最大的器官是

A、心臟B、肺臟C、肝臟D、腎臟

23.婦科腫瘤化療藥物的主要毒副反應(yīng)中，同時(shí)具有腎毒性及神經(jīng)毒性的是

A、順鉑B、環(huán)磷酰胺C、甲氨蝶吟D、長(zhǎng)春新堿

24.慢性宮頸炎治療前，為排除早期宮頸癌，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A、宮頸刮片B、宮腔鏡C、白帶檢查D、B型超聲

25.關(guān)于婦科腫瘤化療患者出現(xiàn)血小板減少的護(hù)理措施，下列不正確的是

A、了解患者化療的進(jìn)程及血象變化B、囑患者休息，不做劇烈活動(dòng)C、鼻腔有少量出血時(shí)，立即行鼻腔填塞D、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理治療操作時(shí)動(dòng)作要輕柔

26.正常妊娠24周末手測(cè)子宮底的高度一般在

A、臍恥之間B、臍下1橫指C、臍上1橫指D、恥骨聯(lián)合上2~3橫指

27.引起慢性胎兒窘迫最常見(jiàn)的原因是

A、臍帶脫垂B、胎盤早期剝離C、胎盤功能不全D、子宮收縮過(guò)強(qiáng)

28.子宮頸癌的臨床表現(xiàn)，最早表現(xiàn)為

A、陰道排液B、接觸性出血C、下肢腫脹D、坐骨神經(jīng)痛

29.從胎兒前鹵中央至枕骨隆突下方的距離稱為

A、雙頂徑B、枕額徑C、枕頦徑D、枕下前囟徑

30.關(guān)于胎盤早剝，下列描述正確的是

A、重型胎盤早剝子宮硬如板狀，有壓痛B、以無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血為特點(diǎn)C、貧血嚴(yán)重程度與陰道流血量呈正比D、一旦確診即可選擇期待療法

31.子宮肌瘤在妊娠期非常容易發(fā)生

A、紅色變性B、囊性變C、玻璃樣變D、肉瘤變

32.正常成年女性骨盆傾斜度一般為

A、75度B、60度C、45度D、30度

33.骨盆出口狹窄時(shí)，若考慮陰道試產(chǎn)，可進(jìn)一步測(cè)量骨盆的

A、對(duì)角徑B、后矢狀徑C、坐骨棘間徑D、坐骨結(jié)節(jié)間徑

34.關(guān)于產(chǎn)褥感染，下列描述正確的是

A、感染癥狀一般出現(xiàn)在產(chǎn)后3~7天B、患者應(yīng)取平臥位以利于惡露的排出C、患者每日補(bǔ)充液體不應(yīng)低于1000mlD、病毒是引起產(chǎn)褥感染的最常見(jiàn)病原體

35.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的技巧，下列描述正確的是

A、托住乳房的手要靠近乳頭B、嬰兒的頭與身體呈一直線C、喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)固定新生兒頭部D、嬰兒嘴下方露的乳暈比上方多

36.關(guān)于胎兒血循環(huán)的解剖學(xué)特點(diǎn)，下列描述正確的是

A、1條臍靜脈、1條臍動(dòng)脈B、2條臍靜脈、2條臍動(dòng)脈C、1條臍靜脈、2條臍動(dòng)脈D、2條臍靜脈、1條臍動(dòng)脈

37.正常新生兒臍帶脫落一般在出生后

A、1~3天B、3~5天C、5~7天D、7~14天

38.下列不屬于慢性宮頸炎病理變化的是

A、宮頸息肉B、宮頸肥大C、宮頸腺體囊腫D、宮頸肌瘤

39.產(chǎn)褥期子宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間是產(chǎn)后

A、1周B、2周C、3周D、4周

40.下列用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物是

A、甲硝唑B、青霉素C、克霉唑D、鏈霉素

41.在放置產(chǎn)鉗時(shí)，當(dāng)胎頭骨質(zhì)部分已達(dá)坐骨棘下3cm，矢狀縫位于骨盆出口前后徑上，胎頭已撥露時(shí)可使用

A、低位產(chǎn)鉗B、中位產(chǎn)鉗C、高位產(chǎn)鉗D、后出頭產(chǎn)鉗

42.下列不孕癥病因中，屬于子宮因素的是

A、附件囊腫B、排卵障礙C、陰道畸形D、宮腔腫瘤

43.引起急性胎兒窘迫的常見(jiàn)原因不包括

A、宮縮過(guò)頻過(guò)強(qiáng)B、胎盤早剝C、胎盤功能不全D、臍帶過(guò)短

44.關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)的特點(diǎn)，下列描述正確的是

A、多數(shù)由于子宮畸形造成B、狹窄環(huán)只發(fā)生在宮體部C、宮縮具有正常的節(jié)律性D、應(yīng)立即實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)

45.下列描述屬于先兆流產(chǎn)特點(diǎn)的是

A、腹痛重，子宮小于停經(jīng)周數(shù)B、少量陰道出血，宮頸口未開(kāi)C、宮頸口已擴(kuò)張或胎膜已破裂D、妊娠產(chǎn)物未排出，陰道分泌物有臭味

46.由于胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，下列處理正確的是

A、胎盤已剝離但未排出，應(yīng)立即手取胎盤B、胎盤部分剝離致出血，應(yīng)立即切除子宮C、胎盤嵌頓出血，在乙醚全麻下手取胎盤D、胎盤植入引起的出血，應(yīng)立即擠壓宮底

47.某女，37歲，平素月經(jīng)規(guī)律，單胎妊娠，宮底位于臍下一橫指，該孕婦妊娠周數(shù)可能是

A、16周末B、20周末C、24周末D、28周末

48.關(guān)于絨毛膜癌的特點(diǎn)，下列描述正確的是

A、轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移B、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝臟C、陰道轉(zhuǎn)移灶多位于陰道后壁D、是高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

49.在子宮韌帶中，能使子宮保持前傾位置的韌帶是

A、圓韌帶B、闊韌帶C、主韌帶D、卵巢固有韌帶

50.在女性外生殖器中，位于陰道前庭內(nèi)的組織是

A、陰阜B、大陰唇C、陰道口D、小陰唇

51.短效口服避孕藥應(yīng)自月經(jīng)的第_______天開(kāi)始服用，每晚一片，連服22天，不能間斷。

52.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病婦女的臨床表現(xiàn)。

53.婦科腫瘤患者化療時(shí)，聯(lián)合用藥要遵守的原則：第一，幾種藥物的_______不同；第二，藥物的副作用不能疊加；第三，單藥應(yīng)用對(duì)腫瘤有效。

54.女，31歲，孕28周，單胎妊娠。常規(guī)行產(chǎn)前檢查：宮高26cm，腹圍88m，頭先露，胎心好，雙下肢無(wú)浮腫。

55.晚期減速

56.妊娠期胎盤分泌的激素，在不同程度上都有對(duì)抗_______的作用，因此糖尿病孕婦應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

57.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理措施。

58.枕左前位分娩時(shí)，胎頭娩出后，枕部向左旋轉(zhuǎn)45度，使胎頭與胎肩成正常關(guān)系，稱為_(kāi)______。

59.月經(jīng)周期

60.婦科手術(shù)切口分為三類，其中Ⅱ類為可能_______切口。

61.某女，26歲，主訴不規(guī)則陰道流血，伴咳嗽、痰中帶血1個(gè)月。既往月經(jīng)規(guī)律，1年前曾因葡萄胎清宮。婦科檢查：子宮如孕4個(gè)月大小，質(zhì)軟、表面光滑。輔助檢查結(jié)果：血HCG異常增高，胸片可見(jiàn)右下肺團(tuán)狀陰影，肺紋理增粗。

62.婦科腫瘤患者化療時(shí)，血小板低于_______/L即有自發(fā)性出血的可能。

63.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)過(guò)程中母親的體位和嬰兒含接姿勢(shì)。

64.簡(jiǎn)述婦科手術(shù)術(shù)后預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施。

65.胎盤早剝根據(jù)病理生理不同表現(xiàn)分為外出血、內(nèi)出血和_______出血。

66.新生兒呼吸主要依靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以_______呼吸為主。

67.產(chǎn)后惡露分為三個(gè)階段，分別是血性惡露、_______惡露和白色惡露。

68.功能失調(diào)性子宮出血

69.用于子宮內(nèi)膜癌治療的激素類藥物主要是_______類藥物。

70.突破性出血

71.健康女性子宮頸管的粘液呈_______性，可使病原體的繁殖受到抑制。

72.在下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)過(guò)程中，當(dāng)卵巢分泌的激素增多時(shí)，可使下丘腦分泌受到抑制，此為_(kāi)______反饋。

73.早開(kāi)奶的目的是通過(guò)嬰兒吸吮，刺激母親垂體釋放_(tái)______及催產(chǎn)素。

74.母體縱軸與胎體縱軸的關(guān)系稱為_(kāi)______。

75.簡(jiǎn)述卵巢腫瘤并發(fā)癥的護(hù)理。

76.行胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)時(shí)，胎頭吸引器抽吸負(fù)壓后應(yīng)稍等待，必須使胎頭在緩慢負(fù)壓下形成_______再牽引。

77.宮頸活體組織檢查

1.答案D

解析葡萄胎臨床表現(xiàn)：1.停經(jīng)及陰道岀血：是最常見(jiàn)的癥狀。多數(shù)患者在停經(jīng)12周左右發(fā)生不規(guī)則陰道出血，開(kāi)始量少，呈咖啡色粘液狀或暗紅色血樣，以后逐漸增多，時(shí)岀時(shí)停，且常出現(xiàn)反復(fù)大量陰道岀血，有時(shí)可排出水泡狀組織。出血時(shí)間長(zhǎng)且多時(shí)會(huì)發(fā)生貧血，大出血時(shí)可以發(fā)生休克，甚至死亡。2.妊娠劇吐和妊娠高血壓疾病：常出現(xiàn)妊娠劇吐，早期即可出現(xiàn)妊娠高血壓疾病，甚至發(fā)生急性心力衰竭和子癇。3.子宮增長(zhǎng)速度：由于葡萄胎的迅速增長(zhǎng)以及宮腔內(nèi)出血，子宮體增長(zhǎng)速度較快，因此，半數(shù)以上在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮大于停經(jīng)月份。4.黃素化囊腫：由于滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生而產(chǎn)生大量的HCG的刺激，使得雙側(cè)或單側(cè)卵

巢呈多發(fā)性囊性改變，囊腫小則僅在顯微鏡下才能見(jiàn)到，大則可達(dá)兒頭大。一般在葡萄胎排出后數(shù)周或數(shù)月，黃素化囊腫可以逐漸萎縮、消失，卵巢則恢復(fù)正常大小。偶爾可見(jiàn)到黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的病例，這多屬于急診情況，需要急診手術(shù)。5.腹痛：由于子宮急速擴(kuò)張而引起的下腹疼痛，一般出現(xiàn)在陰道流血前。如果是黃素化囊腫急性扭轉(zhuǎn)則可表現(xiàn)為急腹癥。P124-P125

2.答案B

解析病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種病毒感染引起的傳染病,肝炎病毒至今已分為甲、乙、丙、丁、戊五型,孕婦在妊娠期易患肝炎,且易發(fā)生肝壞死。各種類型肝炎均可發(fā)生于妊娠期,其中乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)。肝炎病毒存在于患者的糞便、唾液、乳汁、血液、陰道分泌物及精液中,經(jīng)過(guò)手、食物等媒介,經(jīng)消化道而傳染給健康人,也可通過(guò)輸血、注射、性生活的接觸方式傳染。在妊娠、分娩、哺乳過(guò)程中可通過(guò)母體傳染給嬰兒。P79

3.答案D

解析傷口拆線后一周可淋浴，平時(shí)可用溫水擦洗，避免受涼感冒。P151

4.答案D

解析無(wú)

5.答案D

解析子宮因素：子宮畸形，內(nèi)膜結(jié)核、息肉、內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，子宮內(nèi)膜病變或?qū)m腔腫瘤等均可影響受精卵的著床和發(fā)育。P138

6.答案A

解析指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自我護(hù)理措施預(yù)防感染，如注意保持會(huì)陰清潔，使用消毒會(huì)陰墊，勤更換會(huì)陰墊，便后清潔會(huì)陰等。注意觀察子宮收縮及傷口情況。P93

7.答案D

解析臍帶處理：用無(wú)菌紗布擦凈臍根周圍后，在距臍根0.5-1.Ocm處用氣門芯或臍帶夾結(jié)扎臍帶，或用粗絲線分別在距臍根0.5cm.1.0cm處結(jié)扎二遍，注意用力適當(dāng)，必須扎緊，以防臍帶出血。于線上0.5cm處剪斷臍帶，擠凈斷面上的臍血，用20%高猛酸鉀溶液消毒臍帶斷面，高猛酸鉀溶液不可觸及新生兒皮膚，以免皮膚灼傷。以臍紗包好，臍帶卷固定。P44

8.答案C

解析新生兒體重是衡量生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)吸收程度的重要指標(biāo)。因此新生兒出生后即應(yīng)測(cè)體重，以后每天測(cè)一次。出生后2?3天出現(xiàn)生理性體重下降，一般4天左右開(kāi)始回升，7?10天左右可恢復(fù)至出生體重。如岀現(xiàn)體重下降過(guò)多或時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)注意查找原因。P56

9.答案D

解析屬于會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)適應(yīng)證的是：1.孕婦有合并癥，如心臟病、妊娠期高血壓疾病等，不宜在分娩時(shí)用力者，胎兒窘迫需縮短第二產(chǎn)程者。2.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者。3.有剖宮產(chǎn)史或子宮有疤痕者。P95

10.答案B

解析黃體功能不足病因：①卵泡期中促卵泡激素缺乏，使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌量不足；②促黃體激素脈沖峰值不高及排卵峰后促黃體激素低脈沖缺陷，使排卵后黃體不健，孕激素分泌減少；③卵巢本身發(fā)育不良也可使孕激素分泌不足，從而子宮內(nèi)膜分泌功能欠缺；④血中生乳激素偏高。P131-P132

11.答案A

解析妊娠期：妊娠期循環(huán)總量增加約30%?45%，孕32?34周達(dá)到高峰，與此同時(shí)心臟排岀量也增加30%?40%。心臟加快工作，心率較非妊娠期平均增加10次/分，由于妊娠增大子宮的壓迫，加之妊娠期體亜的增加，導(dǎo)致水鈉潴留，因而妊娠期的心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)于妊娠前已患有心臟病的孕婦，以上這些變化可引起心力衰竭，在循環(huán)血量增加高峰的孕32?34周更應(yīng)注意。P73

12.答案D

解析避孕：宜選用陰莖套或陰道。P126

13.答案B

解析根據(jù)癥狀的輕重將心功能分為四級(jí)，這種分級(jí)適用于各種類型心臟?。篒級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制，做一般日常勞動(dòng)無(wú)心悸、氣短，與正常人無(wú)明顯差別。II級(jí)：一般體力活動(dòng)略受限制，活動(dòng)后有疲勞、心悸、氣急等癥狀，休息后好轉(zhuǎn)。III級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限，休息時(shí)雖無(wú)明顯不適，但輕微活動(dòng)即感疲勞、心跳、氣短或既往有心衰史。IV級(jí)：不能勝任任何輕微活動(dòng)，甚至休息時(shí)也有心力衰竭表現(xiàn)。P73-P74

14.答案B

解析血管病變：大約有1/4的胎盤早期剝離由妊娠高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾患引起。主要由于小動(dòng)脈痙攣、硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，以致破裂出血，血液流入底蛻膜與胎盤之間形成血腫引起胎盤與宮壁發(fā)生分離。P63

15.答案A

解析源性感染：為主要的感染途徑。假絲酵母菌可寄生于人體陰道、口腔、腸道內(nèi)，這三個(gè)部位可相互自身傳染。P103

16.答案A

解析無(wú)

17.答案C

解析血容量：血容量于妊娠6?8周開(kāi)始增加，孕32?34周達(dá)到高峰，并維持到妊娠足月，產(chǎn)后2?3周，血容量恢復(fù)至未孕水平。P16

18.答案B

解析由于卵巢功能減退及雌激素不足引起的表現(xiàn)：1.月經(jīng)紊亂：①月經(jīng)周期改變；②月經(jīng)期改變；③經(jīng)量不規(guī)則：④閉經(jīng)。2.潮熱：卵巢功能減退后，雌激素下降，引起陣發(fā)性面部潮熱。多為突然發(fā)生，開(kāi)始于面部，然后擴(kuò)展到頸部、胸部.皮膚陣陣發(fā)紅，繼之出汗。持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)1?3分鐘。發(fā)作次數(shù)每日數(shù)次至數(shù)十次，皮膚溫度可升高，因而患者感到難以忍耐的不舒服和煩躁，頭痛、眩暈、心悸和惡心等。以上現(xiàn)象夜間更明顯。常稱為“盜汗"，影響睡眠。3.外陰及陰道干燥不適：由于陰道上皮細(xì)胞因雌激素不足而萎縮，陰道干燥，伸展性差，皺褶消失，易反復(fù)出現(xiàn)陰道炎，性交時(shí)疼痛，使患者感到痛苦與不安，甚至影響家庭的和睦。4.泌尿系統(tǒng)癥狀：雌激素缺乏時(shí)，膀胱及尿道粘膜萎縮，引起萎縮性膀胱炎、尿道炎,尿道口外翻出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松：雌激素下降使骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變疏松，造成5.骨骼壓縮、身高變矮，嚴(yán)重者可致骨折。6.心血管系統(tǒng)癥狀：血壓升高且波動(dòng)明顯；陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，自訴心慌，心前區(qū)緊縮感，稱之為“假性心絞痛”。7.皮膚變化:額部、眼角、唇周及全身皮膚的彈性逐漸消失，出現(xiàn)皺紋，面部色素沉著。P135-P136

19.答案B

解析下降是枕左前位分娩機(jī)制中貫穿整個(gè)分娩過(guò)程的動(dòng)作之一。在這種分娩方式中，胎兒頭部朝向母親的左側(cè)，胎兒頭部會(huì)逐漸下降至骨盆底部，最終通過(guò)產(chǎn)道順利出生。下降是胎兒通過(guò)產(chǎn)道的必要過(guò)程，也是母體產(chǎn)道適應(yīng)胎兒大小和形狀的重要環(huán)節(jié)。

20.答案C

解析滴蟲(chóng)性陰道炎是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)引起。滴蟲(chóng)呈梨形，后端尖，大小約為多核白細(xì)胞的2~3倍。蟲(chóng)體頂端有鞭毛，體部有波動(dòng)膜?；畹牡蜗x(chóng)無(wú)色透明呈水滴狀，鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng)。滴蟲(chóng)只有滋養(yǎng)體而無(wú)包囊期。滋養(yǎng)體生存能力較強(qiáng)，能在3~5℃的溫度下生存21天；在46℃時(shí)生存2060分鐘；在半干燥的環(huán)境中生存10小時(shí)左右；在普通肥皂水中也能生存45~120分鐘；最適宜生長(zhǎng)繁殖的pH值為5.1~5.4，在pH5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。月經(jīng)期前后陰道內(nèi)pH值升高，隱藏在腺體內(nèi)及陰道皺襞內(nèi)的滴蟲(chóng)常得以繁殖。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道也可侵入尿道、膀胱、腎盂，以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。P101

21.答案C

解析產(chǎn)后體內(nèi)激素發(fā)生變化，乳汁開(kāi)始分泌。應(yīng)遵醫(yī)囑給予口服雌激素，防止泌乳。在此期間若出現(xiàn)泌乳，指導(dǎo)患者不要擠壓，保持局部清潔，防止乳腺炎發(fā)生，數(shù)日后乳脹會(huì)逐漸消退。P172

22.答案B

解析同一種藥物，給藥途徑不同，所起作用也不同。靜脈用藥后，藥物通過(guò)右心進(jìn)入肺，再到全身各處，肺部受藥量最大，因此，肺轉(zhuǎn)移患者最好采用靜脈給藥的方法。P153

23.答案A

解析部分化療藥物如甲氨蝶吟、順鉑大劑量應(yīng)用時(shí)其代謝產(chǎn)物溶解性差，尤其在酸性環(huán)境中易形成沉淀物，堵塞腎小管.導(dǎo)致腎功能衰竭。P155

24.答案A

解析子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。P111

25.答案C

解析無(wú)

26.答案C

解析選項(xiàng)A：正常妊娠16周末手測(cè)子宮底的高度一般在臍恥之間；選項(xiàng)B：正常妊娠20周末手測(cè)子宮底的高度一般在臍下1橫指；選項(xiàng)D：正常妊娠12周末手測(cè)子宮底的高度一般在恥骨聯(lián)合上2?3橫指。P21

27.答案C

解析常由于胎盤功能不全引起。如妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病、糖尿病等使得絨毛間隙血流減少，胎兒處在慢性缺氧狀態(tài)。P88

28.答案B

解析陰道出血:當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)流血。最早表現(xiàn)為性交后或雙合診后有少量出血,稱為接觸性出血以后則可能有經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)不規(guī)則出血,晚期流血增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。一般外生型癌出血較早,血量也多;內(nèi)生型癌出血較晚。P111

29.答案D

解析枕下前囪徑：又稱小斜徑。為前囪中央至枕骨隆突下方的距離。枕先露分娩時(shí)胎頭以此徑通過(guò)產(chǎn)道。P37

30.答案A

解析重型：患者面色蒼白，脈搏細(xì)弱，血壓下降，貧血與外出血量不相符。腹部檢查，宮底升高，子宮處于高張狀態(tài)。硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心不規(guī)律或消失，宮縮間隙子宮不能放松。P64

31.答案A

解析肌瘤周圍有纖維組成的假包膜，其與肌瘤間有疏松結(jié)締組織。肌瘤質(zhì)地較子宮硬，切面為灰白色呈編織狀；當(dāng)肌瘤生長(zhǎng)較快，因血運(yùn)不足可發(fā)生繼發(fā)變性，常見(jiàn)為玻璃樣變、囊性變，妊娠期非常容易發(fā)生紅色變性。

32.答案B

解析骨盆傾斜度：指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。若角度過(guò)大，常影響胎頭銜接。P2

33.答案B

解析骨盆出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）＜7.5cm為出口狹窄,入口正常，中骨盆狹窄，中骨盆以下呈漏斗狀，恥骨弓＜90°診斷為漏斗骨盆。出口狹窄可測(cè)量骨盆出口后矢狀徑，骨盆岀口橫徑與骨盆出口后矢狀徑二者之和＜15cm,中等以上胎兒通過(guò)有困難，一般出口狹窄不宜試產(chǎn)，所以應(yīng)充分估計(jì)胎兒，如胎兒＞3500g,陰道分娩可能困難，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,放寬剖宮產(chǎn)指征。P86

34.答案A

解析感染癥狀:一般出現(xiàn)在產(chǎn)后3~7天,血栓靜脈炎癥狀出現(xiàn)在產(chǎn)后7~14天左右。P92

35.答案B

解析母親的體位：母親可釆取坐位或臥位，全身肌肉放松抱好嬰兒。母親的手指貼靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，這可改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳頭處，示指支撐著乳房基底部。嬰兒的頭與身體呈一直線，臉對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著乳頭，嬰兒身體緊貼母親，若是新生兒，應(yīng)托著臀部。P52

36.答案C

解析無(wú)

37.答案D

解析臍部護(hù)理:斷臍方法多種多樣,因而臍帶殘端脫落時(shí)間遲早不一。護(hù)理原則是保持臍部清潔、干燥。每天沐浴后用75%乙醇擦凈臍帶殘端及臍輪周圍,如有分泌物,用乙醇消毒后涂1%甲紫。臍帶一般于新生兒出生后7~14天脫落,如臍部紅腫或分泌物有臭味,提示臍部感染,除局部處理外,可用抗菌素預(yù)防敗血癥。新生兒應(yīng)勤換尿布,避免污染臍部。P56

38.答案D

解析根據(jù)病理組織形態(tài)并結(jié)合臨床，慢性宮頸炎可有以下幾種類型：1.宮頸糜爛。2.宮頸肥大。3.宮頸息肉。4.宮頸腺體囊腫。5.子宮頸內(nèi)膜炎。P105

39.答案D

解析子宮頸:產(chǎn)后宮頸松軟、壁薄皺起,宮頸外口如袖口狀。產(chǎn)后2~3日,宮口仍能通過(guò)二指,產(chǎn)后1周宮頸外口及內(nèi)口外形完全恢復(fù)至非孕狀態(tài),產(chǎn)后4周時(shí)宮頸完全恢復(fù)正常狀態(tài)。由于宮頸外口分娩時(shí)常有輕度損傷,故由未產(chǎn)型的圓形變?yōu)橐旬a(chǎn)型的橫裂。P46

40.答案A

解析藥物治療：甲硝唑400mg,每日2?3次，7天為一個(gè)療程；性伴侶同時(shí)治療。孕早期及哺乳期婦女慎用。局部可用酸性溶液沖洗陰道，可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液，改善陰道內(nèi)環(huán)境，以提高療效。P102

41.答案A

解析低位產(chǎn)鉗;胎頭骨質(zhì)部分已達(dá)坐骨棘下3m以上,矢狀縫位于骨盆出口前后徑上,胎頭已撥露時(shí)使用。P96

42.答案D

解析女方因素占60%,以排卵障礙和輸卵管因素居多1.排卵障礙：占25%。主要由于卵巢功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)不排卵。原因有：①下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂；②卵巢病變；③腎上腺及甲狀腺功能異常。2.輸卵管因素：輸卵管炎癥發(fā)生阻塞后蠕動(dòng)異常；或粘連、閉鎖、狹窄；也可因發(fā)育異常一一過(guò)度細(xì)長(zhǎng)彎曲，纖毛運(yùn)動(dòng)及管壁蠕動(dòng)消失等直接影響到精卵的通過(guò)和結(jié)合而致不孕。3.子宮因素：子宮畸形，內(nèi)膜結(jié)核、息肉、內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，子宮內(nèi)膜病變或?qū)m腔腫瘤等均可影響受精卵的著床和發(fā)育。4.宮頸因素：宮頸發(fā)育畸形、長(zhǎng)期慢性炎癥、息肉、宮頸粘液功能異常等，影響精子的穿過(guò)和精子的活力。5.陰道因素：外陰陰道畸形、嚴(yán)重炎癥時(shí)白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活力。P138

43.答案C

解析急性胎兒窘迫常見(jiàn)原因1.子宮收縮過(guò)頻過(guò)強(qiáng):引起絨毛間隙血流減少,造成胎兒缺氧。2.臍帶因素:臍帶過(guò)短、繞頸、纏身、受壓時(shí),在胎先露下降過(guò)程中牽拉緊,影響血供。3.胎盤早期剝離使胎兒獲氧減少,前置胎盤出血過(guò)多影響胎兒血供。4.孕婦合并某些疾病:如心肺疾病、貧血、妊娠期高血壓疾病等,使得母體血氧飽合度低,胎兒供氧不足。P88

44.答案A

解析子宮痙攣性狹窄環(huán)：往往由于子宮畸形造成，失去了正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，宮縮不能很好地傳導(dǎo)至子宮下段使宮口擴(kuò)張，子宮下段肌肉變薄、拉長(zhǎng)，子宮上段肌肉變厚，常常出現(xiàn)子宮痙攣性狹窄環(huán)，此環(huán)出現(xiàn)在子宮上、下段交界處胎體的較細(xì)部位，如胎兒頸部或腹部。P84-P85

45.答案B

解析先兆流產(chǎn)：子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，腹痛輕，少量陰道流血，宮頸口未開(kāi)，尿HCG陽(yáng)性，血HCG水平仍較高。P58

46.答案C

解析胎盤嵌頓岀血，應(yīng)在乙醚全麻下手取胎盤，如系胎盤植入而引起的出血，應(yīng)立即切除子宮。

47.答案B

解析20周末手測(cè)宮底高度為臍下1橫指。尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度為18(15.3?21.4)cm。P21

48.答案D

解析絨毛膜癌簡(jiǎn)稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。由于絕大多數(shù)的絨癌繼發(fā)于正常妊娠和不正常妊娠，故也稱為“繼發(fā)性絨癌”或“妊娠性絨癌”，是因?yàn)槿焉飼r(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生惡性變化所致。P126

49.答案A

解析圓韌帶：自宮角兩側(cè)的前方，輸卵管近端的下方起，向前下方伸展至雙側(cè)盆壁，再穿過(guò)腹股溝韌帶，終止于大陰唇的前端。圓韌帶由結(jié)締組織及肌肉構(gòu)成，使子宮保持前傾的位置。P3

50.答案C

解析陰道前庭。為雙側(cè)小陰唇所包圍的似菱形的區(qū)域，前以陰蒂、后以小陰唇聯(lián)合處為界，其內(nèi)包括有尿道口、陰道口及前庭大腺的開(kāi)口，在小陰唇聯(lián)合處與陰道之間為舟狀窩，分娩后常因會(huì)陰撕裂而消失。P2

51.答案

5

52.答案

(1)三多癥狀：多飲、多食、多尿。(2)巨大兒、早產(chǎn)、多次流產(chǎn)、畸胎史、死胎、死產(chǎn)及不明原因的新生兒死亡史，本次妊娠胎兒過(guò)大，羊水過(guò)多。(3)體重增長(zhǎng)快，或體重>90kg。(4)反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，皮膚易生癤、癰。

53.答案

作用機(jī)制

54.答案根據(jù)以上資料，請(qǐng)回答：(1)宮高、腹圍的測(cè)量方法：(2)該類孕婦產(chǎn)前復(fù)診的內(nèi)容。

(1)測(cè)量子宮底高度方法：用軟尺由恥骨聯(lián)合上緣，經(jīng)臍至子宮底測(cè)得的弧形長(zhǎng)度。測(cè)量腹圍的方法：用軟尺經(jīng)臍中央、繞腹部一周測(cè)得的周徑。(2)①詢問(wèn)前次產(chǎn)前檢查后，有無(wú)異常癥狀出現(xiàn)。②測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，復(fù)查有無(wú)蛋白尿。③復(fù)查胎位，聽(tīng)胎心，測(cè)量宮底高度，腹圍，了解胎兒大小，判斷是否符合妊娠周數(shù)，有無(wú)羊水過(guò)多及胎兒生長(zhǎng)受限等。④隨著妊娠的進(jìn)展，了解觀察孕婦有無(wú)消極心理情緒變化，日常生活自理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)妊娠產(chǎn)生的不良影響的因素。⑤監(jiān)測(cè)胎兒及其成熟度。⑥結(jié)合具體情況進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，并確定復(fù)診時(shí)間。

55.答案

晚期減速是指子宮收縮開(kāi)始后一段時(shí)間，多在高峰后，出現(xiàn)胎心音減慢，但下降慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，表示胎兒在宮內(nèi)缺氧。

56.答案

胰島素

57.答案

(1)健康教育：指導(dǎo)患者注意經(jīng)期衛(wèi)生及外陰清潔，保證充足睡眠和休息，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防貧血發(fā)生，介紹相關(guān)的治療方法供患者選擇。(2)熱情關(guān)心患者，增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病。耐心勸告其配合藥物或手術(shù)治療，藥物治療中可能出現(xiàn)一些出血或胃腸道反應(yīng)，尋找原因?qū)ΠY處理。未經(jīng)治療或在治療中仍有嚴(yán)重痛經(jīng)、嘔吐等表現(xiàn)時(shí)，經(jīng)檢查后對(duì)癥處理以減輕患者痛苦。

58.答