中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并快速性心律失常

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并快速性心律失常情況。結(jié)果觀察組31例患者中顯效20例，有效9例，無效2例，治療總有效率93.5%;而對照組中顯效13例，有效10例，無效8例，治療總有效率74.2%。竭、惡性心律失常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組有2例患者曾出現(xiàn)低血壓，2例Abstract:ObjectiveToexploretheclinicaleffectTachyarrhythmiacuredbyhypertensionadmittedtoourdepartment,62whileobservationgrouphewithmetoprolol.Theclinicalefficacy,bloodpressure,arterialpressureandheartpercents.Thetotaltherabetterthanthecontrolgroup.Afteronemonthoftreatment,thesystolicblood5.7mmHg,88.7±8.0mmHg,thdifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionIntreatmentofhypertensionandtachyarrhythmia,theinteShensongyangxinCapsules,Metoprolarrhythmia;Integrativemedicine1.1一般資料回顧性分析2009年8月～2013年8月間在內(nèi)江市第二人民醫(yī)選病例隨機(jī)分為觀察組和對照組各31例，觀察組患者中男18例，女13例，年齡47～75歲，平均62.4歲；對照組患者中男16例，女15例，年齡50～73歲，平均61.8歲，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 1.2治療方法所有患者入院后，囑咐其臥床靜養(yǎng)，飲食中要限制鈉、鹽的80mg/次，晨起口服1次/d,美托洛爾12.5mg,2次/d,若血壓控?fù)?jù)病情將纈沙坦每次服用劑量增加至160mg,或?qū)⒚劳新鍫柮看蝿┝吭黾又列穆墒С０l(fā)作陣數(shù)與治療前相比減少80%以上，收縮壓降至正?；蛳陆荡笥诨蛲?、失眠等明顯緩解，心律失常發(fā)作陣數(shù)與治療前相比減少65%左右；收縮壓降至正?；蛳陆?0～19mmHg,舒張壓下降低于10mmHg;無效為與治療前相任何改變，收縮壓和舒張壓下降程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))×100%。2.1兩組患者治療后療效比較觀察組31例患者中顯效20例，有效9例，無效2例，治療總有效率93.5%;對照組31例患者中顯效13例，有效10例，無效8例，治療總有效率74.2%。兩組治療效果經(jīng)秩和檢驗，u=2.0956,P=0.03610.05);治療1個月后兩組患者的收縮壓、舒張壓均有明顯下降，觀察2.3兩組患者治療前后的平均動脈壓及平均心率的比較兩組患者治療前平均動脈壓及平均心率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療1個月后兩組心力衰竭、惡性心律失常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其中觀察組有2例患者曾出現(xiàn)低心率與血壓關(guān)系密切，一般高心率會有較高血壓水平，心血管和高血壓發(fā)生死亡的獨立危險因素即為心率增快，治療高血壓合并快速心律失常患者時一定要注意平穩(wěn)降壓，避免降壓過快、降壓過度或降壓不足，注意保護(hù)靶器官，不定期觀察血壓變化[4]。美托洛爾是Ⅱ類β1-受體阻斷劑，通過對交感神經(jīng)活性阻斷，使兒茶酚胺分泌功能降低，間接或直接的使腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性降低，減慢心率，減輕左心室負(fù)荷，降低血壓，無膜穩(wěn)定作用，無部分激動活性，是臨床較為常見的抗心律失常、心肌梗死、心絞痛、降血壓藥物，其療效好，不良反應(yīng)少[5];纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥是繼血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑之后可在腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)發(fā)生作用的重要藥物，纈沙坦可擴(kuò)張血管，松弛血管平滑肌，促進(jìn)腎血流灌注量提高，有助于水、鈉的排泄，降低血容使心肌間質(zhì)的纖維化受到干預(yù)，調(diào)節(jié)鈣離子代謝，改善心肌細(xì)胞間質(zhì)的膠原纖維構(gòu)成比例，使心臟負(fù)荷減輕，促進(jìn)心肌中毛細(xì)血管的增生，緩解心肌供氧，減輕膠原沉積及心肌肥厚，抑制醛固酮釋放和血管收縮，有效改善心功能，降低血壓[6]。參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨組成。益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神。本品用于治療氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏，癥見心悸不安、氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言等。本次研究中對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合纈沙坦治療也可以起到一定的降壓和緩解快速心律失常的目的，但與參松養(yǎng)心膠囊、美托洛爾聯(lián)合纈沙坦治療相比，效果存在一定的差異。在整體療效方面，觀察組的總有效率(93.5%)明顯優(yōu)于對照組(74.2%);在降壓方面，觀察組患者的動脈壓及心率的下降幅度明顯高于對照組；在治療快速心律失常方面，觀察組患者的動脈壓及心率下降幅度明顯高于對照組；在藥物不良反應(yīng)方面，兩組患者在治療過程中均未發(fā)生過敏反應(yīng)、心力衰竭、惡性心律失常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。觀察組有2例患者曾出現(xiàn)低血壓，2例出現(xiàn)竇性心動過緩，但無需處理均可耐受；對照組3例患者出現(xiàn)低血壓，4例出現(xiàn)竇性心動過緩，患者無明顯的不適，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上，在高血壓合并快速心律失?；颊叩闹委熤校褂脜⑺绅B(yǎng)心膠囊、美托洛爾、纈沙坦聯(lián)合用藥的療效優(yōu)于單純使用西藥，且不會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)[1]張德明.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心功能不全療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7(8):111-112.[2]易志強，劉傳垠，萬鳳福，等.穩(wěn)心顆粒對原發(fā)性高血壓患者心律失常及心率變異性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2011,19(2):248-249.[3]吳建國.纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓合并持續(xù)性心房顫動療效研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10(12):1590-1591.[4]王平.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓并逆轉(zhuǎn)左室肥厚的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2010,37(22):75-76.國醫(yī)藥指南，2013,11(11):454.[6]MalaccoE,SantonastasoM,VarNA,etal.Comparis