2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強(qiáng)

化訓(xùn)練試卷A卷附答案

單選題(共50題)

1、肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遺留什么樣的病變

A.局限性肺氣腫

B.局部機(jī)化性肺炎

C.輕微肺纖維化

D.完全吸收不留痕跡

E.小囊腫

【答案】D

2、下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是

A.腎衰竭休克

B.棕紅色乃至醬油色尿

C.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛

D.肺水腫

E.貧血伴黃疸

【答案】D

3、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓

130/70mmHg(17.3/9.4kPa),扁桃體II度大、充血，余查體未見異常。

血肌酊正常。

A.血尿程度

B.腎小球病理類型

C.尿蛋白定量

D.血壓

E.腎間質(zhì)纖維化

【答案】A

4、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)

院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用

A.氯喳

B.奎寧

C.伯氨唾琳

D.磺胺類

E.青蒿素

【答案】A

5、骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分比大于多少可診斷

為急性紅白血病

A.215%

B.225%

C.三30%

D.235%

E.z45%

【答案】C

6、急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是

A.減少脂肪酸分泌

B.減少胃酸分泌

C.減少淀粉酶分泌

D.減少胃蛋白酶分泌

E.減少膽汁分泌

【答案】B

7、女性，40歲，持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體

檢：高熱面容、神志清、血壓75/45mmHg,鞏膜黃染，呼吸急促30

次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：

WBC20X10

A.面罩吸氧

B.加大吸入氧劑量

C.加大抗生素劑量

D.機(jī)械通氣

E.輸注蛋白

【答案】D

8、H

A.兩咪替丁

B.法莫替丁

C.羅沙替丁

D.雷尼替丁

E.非那西丁

【答案】B

9、支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是

A.支氣管痙攣

B.氣道壁重建

C.支氣管黏膜水腫

D.微小血管滲漏

E.黏液栓形成

【答案】B

10、女性，30歲。1個(gè)月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便

次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及

包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD

試驗(yàn)陽性。血WBC正常，Hbl00g/L,血沉58nlm/h,便常規(guī)WBC8-

10/HP、RBC4-6/HP

A.結(jié)腸鏡檢查

B.腹平片

C.全消化道造影

D.便培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

【答案】A

11、女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消

化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健

A.胃黏膜病變出血

B.與食物有關(guān)的黑便

C.胃潰瘍出血

D.結(jié)腸出血

E.小腸出血

【答案】B

12、皮肌炎患者的典型皮疹是

A.唇周座瘡樣、非化膿性毛囊炎

B.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫

C.盤狀紅斑

D紫瘢

E.蝶形紅斑

【答案】B

13、女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，貧血貌，牙齦

出血，雙下肢紫瘢，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L,

白細(xì)胞10x10

A.血小板計(jì)數(shù)減少

B.脾明顯腫大

C紫瘢

D.血小板生存時(shí)間縮短

E.骨髓巨核細(xì)胞增多

【答案】B

14、女性，64歲?；加?型糖尿病，有不規(guī)則服用降糖藥史，今以

咳嗽、發(fā)熱4天，加重伴神志不清12小時(shí)入院。查體：神志朦朧，

實(shí)驗(yàn)室檢查示血糖34mmol/L,鈉155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L0

最可能的診斷是

A.酮癥酸中毒

B.腦卒中

C.乳酸性酸中毒

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.尿毒癥

【答案】D

15、全頭部緊縮性或壓榨樣疼痛常常提示

A.血管性頭痛

B.叢集性頭痛

C.復(fù)雜性偏頭痛

D.緊張性頭痛

E.普通偏頭痛

【答案】D

16、男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診,

查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸

椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局

部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞

A.維A酸

B.干擾素

C.美法侖

D.帕米麟酸二鈉

E.造血干細(xì)胞移植

【答案】A

17、男30歲，在洗浴中無意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆

大小，活動(dòng)好，無壓痛，囊蟲免疫試驗(yàn)(+)

A.腦CT

B.活體組織學(xué)檢查

C.囊蟲皮試

D.血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.以上都不是

【答案】B

18、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度指數(shù)(SLEDAI)中分值最高的是

A.腎臟病變

B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷

C.皮膚病變

D.化驗(yàn)指標(biāo)

E.血細(xì)胞減少

【答案】B

19、男性，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第

2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg,胸片提示主動(dòng)脈增

寬扭曲.心影靴形，最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

【答案】C

20、下列關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤患者的代謝紊亂，錯(cuò)誤的是

A.基礎(chǔ)代謝率可增高

B.血糖增高

C.血游離脂肪酸增高

D.血鉀可增高

E.血鈣可增高

【答案】D

21、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以

干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容;

體溫38.9C。。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次/分，

律齊，心音強(qiáng)

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

B.大量輸液，包括膠體

C.短期大劑量激素的應(yīng)用

D.盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓

E.補(bǔ)充足夠堿性藥物

【答案】A

22、鉤體病首次抗菌治療過程中如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)加重伴血壓下降，

則應(yīng)首先考慮

A.抗生素劑量不足

B.赫氏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.中毒反應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

【答案】B

23、低滲性缺水時(shí)，一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變

A.口渴明顯

B.惡心、嘔吐、肌肉痙攣

C.尿比重低

D.尿內(nèi)Cl-很少

E.血清Na+降低

【答案】A

24、下述哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.肝硬化

C.敗血癥

D.中毒性肝炎

E.病毒性肝炎

【答案】A

25、患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后

為重，休息后減輕，?？撇轶w雙側(cè)瞳孔直徑3nim,光敏，左眼瞼下

垂，眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí),

余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常

A.血漿置換

B.抗膽堿能藥

C.免疫抑制劑

D.抗膽堿酯酶藥

E.皮質(zhì)類固醇

【答案】D

26、患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐

漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限,

查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣

皮疹，最可能的診斷是

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.銀屑病關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】B

27、與深感覺傳導(dǎo)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是

A.楔束

B.錐體束

C.內(nèi)側(cè)縱束

D.外側(cè)丘系

E.脊髓丘腦束

【答案】A

28、腦囊尾蝴病軟腦膜型

A.表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作

B.表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等

C.結(jié)節(jié)可分批出現(xiàn)

D.可表現(xiàn)為眼前有黑影飄動(dòng)

E.表現(xiàn)為活瓣綜合征

【答案】B

29、男性，68歲。左下肢麻木跛行1個(gè)月，查體脾輕度腫大。血常

規(guī)：HGB120g/L,WBClOxlO

A.繼發(fā)性血小板增多癥

B.原發(fā)性血小板增多癥

C.急性白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.淋巴瘤

【答案】B

30、腎小管酸中毒

A.禁水后尿量減少，尿比重增加

B.注射加壓素后，尿量減少，尿比重增加

C.多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血pH低，尿pH7?8

D.注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加

E.多飲，多尿，血糖升高

【答案】C

31、女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3

個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭

發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齊，心音低鈍，心界為左

鎖骨中線外0.5cm,肝于肋下3指，肝頸回流征(+),雙下肢脛前

黏液性水腫?？崭寡?.4mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.6mmol/

L

A.TSHJ,FT3t,FT4f

B.肝功能異常

c.總膽固醇T,甘油三酯T

D.TSHt,FT3；,FTI

E.HbAlct

【答案】A

32、以下實(shí)驗(yàn)室檢查,正確反映原發(fā)性骨髓纖維化特點(diǎn)的是

A.都正確

B.白細(xì)胞增多或正常，以早、中幼粒細(xì)胞增多為主

C.成熟紅細(xì)胞大小不一，常見淚滴形紅細(xì)胞

D.貧血屬正細(xì)胞低色素

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞通常在0.05~0.1之間

【答案】C

33、患者女性，30歲，間斷胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近一周

黑朦發(fā)作頻繁，伴暈厥一次來診

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.房室折返性心動(dòng)過速

C.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D.尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速

E.竇性停搏

【答案】D

34、下列最適合糖皮質(zhì)激素沖擊治療的是

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎，尿蛋白＜L0g/24h

C.慢性腎小球腎炎，尿蛋白＜1.0g/24h

D.糖尿病腎病

E.急性腎盂腎炎

【答案】A

35、下述哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血

A.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低

B.血清鐵蛋白減低

C.總鐵結(jié)合力減低

D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低

E.血清鐵減低

【答案】C

36、以下實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)不支持流感的診斷

A.血白細(xì)胞正常或減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加

B.白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加

C.鼻咽分泌物分離出流感病毒

D.口腔含漱液分離出病毒

E.護(hù)膚器血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有

助于回顧性診斷

【答案】B

37、對(duì)于慢性肺心病心律失常的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.室性心動(dòng)過速可用利多卡因

B.頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因

C.頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃

D.偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主

E.竇性心動(dòng)過速不宜用B阻滯劑

【答案】C

38、男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm,血

Hb80g/L,WBC86xlO

A.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期

B.慢性粒細(xì)胞性白血病加速期

C.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

D.骨髓異常增生綜合征(MDS)的RAEfB-T型

E.類白血病反應(yīng)

【答案】B

39、患者，女性，46歲，右側(cè)面部間斷疼痛三個(gè)月，加重1周入院。

患者于三個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上下頜部疼痛，疼痛呈刀割樣,

每次發(fā)作時(shí)均感面部有抽搐感，口角偏向右側(cè)，該患者的臨床特點(diǎn)

即

A.神經(jīng)性抽搐

B.疼痛扳機(jī)點(diǎn)

C.貝爾征

D.痛性抽搐

E.Ramsay-Hunt綜合征

【答案】D

40、肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累

A.胸段脊髓

B.頸膨大前角細(xì)胞

C.頸段脊髓

D.腰段脊髓

E.以上均不正確

【答案】B

41、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、

水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100

mmHgo化驗(yàn)：尿量1000ml/24h,尿蛋白（++）,紅細(xì)胞50-60/HP,

血白蛋白32g/L,血肌酊123|dmol/L0

A.腎臟ECT

B.腎穿刺活檢

C.清潔中段尿培養(yǎng)

D.腎臟B型超聲

E.靜脈腎盂造影

【答案】B

42、有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病正確的是

A.抗核抗體陽性見于多數(shù)患者

B.HLA-DR4陽性提示預(yù)后差

C.HLA-B27陰性的患者肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎

D.HLA-B27陽性提示強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大

E.HLA-B27陰性預(yù)后差

【答案】D

43、女性，32歲，上呼吸道感染后次日出現(xiàn)肉眼血尿，查體血壓

120/80mmHg,無水腫，尿蛋白定量3.0g/天，紅細(xì)胞滿視野，血肌

酊正常，最可能的疾病是

A.狼瘡性腎炎

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急性鏈球菌感染后腎炎

D.IgA腎病

E.急進(jìn)性腎炎

【答案】C

44、分離性感覺障礙，病變部位可能在

A.脊髓后根

B.脊髓前聯(lián)合交叉

C.周圍神經(jīng)

D.脊髓前角

E.脊髓前根

【答案】B

45、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近

半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清

楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，

移動(dòng)性濁音陰性。

A.肝臟

B.肺

C.腎臟

D.腹膜

E.顱內(nèi)

【答案】A

46、血紅素合成障礙所致的貧血是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.海洋性貧血

E.慢性病性貧血

【答案】A

47、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嚏咤月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩

日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.加大抗甲狀腺藥物

B.抗甲狀腺藥物減量并加甲狀腺制劑

C.更換另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性

E.手術(shù)治療

F.選兩種抗甲狀腺藥物

【答案】B

48、男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時(shí)入院。既往有高血壓、

糖尿病史5年。檢查意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)病理征(+)

A.合并應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道出血

B.合并腸梗阻

C.低蛋白血癥

D.凝血功能障礙

E.合并嚴(yán)重感染

【答案】A

49、關(guān)于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降

B.與甲狀腺

C.甲狀腺功能減退時(shí)上升

D.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升

E.單純性甲狀腺腫時(shí)上升

【答案】D

50、患者女，30歲，因〃反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1

個(gè)月〃入院。體溫最高39.8C。，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、

后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。

使用多種抗生素?zé)o效，使用口引噪美辛栓后體溫可降至正常，熱退后

皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2?3日體溫再次升高。查體：T39.6C。，

頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)Icmxlcm

大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢

查示血白細(xì)胞20x10

A.成人Still病

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.藥疹

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【答案】A

多選題（共30題）

1、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：

BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

2、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒,

咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用吠塞米與地高辛治

療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。

頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒

張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm,節(jié)律不

齊，肝肋下3cm,脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結(jié)締組織疾病

【答案】

3、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、

厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC

4、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言

語不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂

小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試

驗(yàn)不準(zhǔn)。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴(kuò)張血管

D.清除自由基

E.手術(shù)治療

F.抗血小板

【答案】BCD

5、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷

3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14:00)突然高熱，體溫39.5C。，無咳

嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，

雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3?4分鐘。17:00許又相繼抽

搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不

應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷“乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查

體：T39.2C°,P142次/分，不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/

56nlmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)組，四肢末梢冰

冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵

抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142

次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下

肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征

陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5x10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C

6、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。

A.長(zhǎng)期

B.短期

c.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B

7、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1

個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鎖

F.胃鏡

【答案】ABD

8、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、

厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC

9、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經(jīng)常下地活動(dòng)

C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

D.肝移植

E.應(yīng)用保肝藥物

F.大量輸注紅細(xì)胞

【答案】ACD

10、患者劉xx,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴

頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放

療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36.5C°,脈搏100次/分，

呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)組，可聞及喉間

痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，

右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1-3L/min

F.吸氧3~5L/min

【答案】CD

11、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)〃油溶黑〃染料，主要原料為硝

基苯、苯胺。xxxx年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加

入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，

經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，

繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)絹等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.應(yīng)用保腎藥物

B.應(yīng)用肌昔、輔酶A等藥物

C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用保肝藥物

E.應(yīng)用鈉洛酮

F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴

【答案】ABCD

12、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶

有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg,心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，

HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者

C.心房顫動(dòng)〈1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者

【答案】ABCD

13、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主

訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏

性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)維。

兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入B

C.給予普蔡洛爾改善心悸

D.l%o腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD

14、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消

瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC

15、患者男，43歲，以〃乏力1個(gè)月〃為主訴入院。1月前患者無明

顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，

嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。

查體：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查體合作,

貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃

染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下

肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7xl0g/L,HGB48g/L,

PLT119xlO

A.CD55

B.Ham試驗(yàn)

C.風(fēng)濕三項(xiàng)

D.抗核抗體

E.染色體

F.CD59

【答案】AB

16、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳

痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100

次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類

均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35,PaCO2?78mmHg,Pa0250mmHg,HCO3-

?34mmol/L0

A.氨漠索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD

17、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近

1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

18、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生

抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全

頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5C。，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)

未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左

側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性

強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.用藥后變性的囊尾蠅引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥

B.脫水劑使用不當(dāng)

C.合并結(jié)核性腦膜炎

D.腦囊蟲再次感染

E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重

F.腦水腫加重

【答案】A

19、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約

2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顛

頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2?4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC

20、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：

T37.4C0,消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，

無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁

音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積

液。胸片檢查未見異常。

A.腸系膜鈣化

B.腹腔膿腫

C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹膜間皮瘤

F.腸結(jié)核

【答案】D

21、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消

瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC

22、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶

有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg,心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，

HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.地高辛

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

F.美西律

【答案】AB

23、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)

重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類流感綜合征

D,癲癇樣發(fā)作

E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫瘢、溶血性貧血及全血減少等

【答案】ABC

24、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)

雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，

呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。

A.嘔血

B.骨痛

C.脫發(fā)

D.盤狀紅斑

E.膝