帶狀皰疹的護理常規(guī)

帶狀皰疹的護理常規(guī)【概念】帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。【護理措施】休息與體位可采取舒適體位或健側(cè)臥位，避免水皰受壓破潰等；皮疹干燥溫度后，患者可下床活動，以有氧運動為主，量力而行。長期臥床患者，為患者勤翻身，至少每兩小時翻身一次，或使用氣墊床以避免壓瘡的發(fā)生。病情觀察1.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃，伴或不伴有寒戰(zhàn)（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。?，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測并記錄體溫變化。2.觀察皮疹變化：如患者水皰有無破潰糜爛、有無新起或結(jié)痂等。(1)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。糜爛破潰者給予黃連素濕敷治療，預(yù)防感染；未破潰者保持皰壁完整，對于直徑大于1cm的水皰可用無菌注射器進行抽吸。(2)指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費，影響療效。(3)面部或眼部帶狀皰疹患者，注意眼部護理，遵醫(yī)囑應(yīng)用眼藥水等，避免黏連。視物不清者注意安全防護，避免跌倒發(fā)生。3.觀察疼痛變化：如患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫痛，或皮疹處疼痛立即通知醫(yī)生應(yīng)用量表對患者進行評估，評估疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時間等，了解患者既往疼痛的處理辦法及效果。告知患者緩解疼痛的方法，包括全身放松、音樂療法，實現(xiàn)疼痛程度的減輕。遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，及時記錄。4.注意患者輔助檢查結(jié)果，觀察患者心電圖、腎功能、白細胞計數(shù)等有無異常。立即通知醫(yī)生；合并腎功能異?；颊呤褂绵堰屎塑疹惪共《舅幬飼r，應(yīng)謹慎選擇或酌情減量。合并細菌感染患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，注意藥物療效的觀察。飲食護理飲食方面以低脂、高蛋白、高維生素、高熱量的易消化食物為主，多食用維生素B、維生素E含量豐富的食物，多吃纖維素含量豐富的食物，確保大便持續(xù)通暢。叮囑患者減少攝入脂肪含量高、糖分高的食物，也不要進食咖啡、酒精，忌辛辣刺激性飲食。（四）皮膚護理注意皮膚清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。指導(dǎo)患者穿寬松棉質(zhì)衣服；皮損部位忌水洗、忌搔抓及擠壓。3、皮損有紅腫、糜爛、滲液時可給予濕敷治療；有皮損壞死者，應(yīng)早期清除壞死組織；皰皮破損后可局部皮膚消毒，應(yīng)用紅藍光照射，促進其干燥結(jié)痂，夜間可用無菌紗布覆蓋。（五）用藥觀察與護理帶狀皰疹引起的眼部感染、顱神經(jīng)損傷預(yù)后與早期系統(tǒng)應(yīng)用阿昔洛韋、皮質(zhì)醇類激素相關(guān)。應(yīng)用阿昔洛韋藥物，囑患者每次用藥后飲水至少約500ml，定期檢測腎功能情況；應(yīng)用止疼藥物，注意觀察患者的疼痛緩解情況及有無藥物不良反應(yīng)。（六）并發(fā)癥觀察與護理：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防：1、出現(xiàn)帶狀皰疹后及時就醫(yī)，及早接受系統(tǒng)的、足療程抗病毒藥物治療，慎用“偏方”。護理人員要主動向患者介紹帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛相關(guān)知識，及時告知患者病情狀況，介紹疼痛出現(xiàn)的原因、緩解方法等。2、增強體抗力，適當(dāng)活動，多飲水，進食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免勞累及重體力活動，預(yù)防感冒。3、治療系統(tǒng)疾病，避免誘發(fā)因素。帶狀皰疹誘發(fā)因素包括惡性腫瘤、應(yīng)用免疫抑制劑、外傷、疲勞、放射治療等，及時做好相關(guān)檢查；4、患有糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降糖藥物，控制血糖在正常范圍；合并感染者進行抗炎治療?！窘】抵笇?dǎo)】告知患者注意勞逸結(jié)合,保持足夠睡眠時間,保持大便通暢，保持精神愉快,避免情志抑郁。平時加強鍛煉,增強機體對寒冷的耐受性,提高抗病能力。注意天氣變化,避免局部受寒、吹風(fēng),出門可戴口罩、眼罩。洗臉、刷牙時動作宜輕慢,。囑病人配合醫(yī)師規(guī)范治療，盡量避免刺激扳機點,補充鈣及維生素B族元素。告知本病具有自限性，多數(shù)不會復(fù)發(fā)，對于有后遺神經(jīng)痛者，隨著時間推移，疼痛會逐漸減輕至消失，消除病人顧慮。附1：紅藍光治療應(yīng)用高純度、高功率密度的紅光、藍光對皮膚進行照射，能改變細胞結(jié)構(gòu)，殺死細菌，為新生細胞提供一個適合的環(huán)境。紅光：消除炎癥，促進機體新陳代謝，淡化色素沉著，加速血液循環(huán)，促進傷口愈合，減輕疼痛，增加肌膚膠原蛋白，增強肌膚彈性，撫平細小皺紋。藍光：415nm的窄譜高純度藍光能有效作用于靶目標—痤瘡丙酸桿菌上，痤瘡丙酸桿菌內(nèi)源生成的光敏劑—卟啉，被藍光激活產(chǎn)生廣毒性環(huán)境，轉(zhuǎn)換成的毒性單態(tài)氧迅速殺死痤瘡丙酸桿菌，進而將皮膚上的痤瘡清除。【適應(yīng)癥】清除痤瘡、粉刺、殺菌、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)；消炎、修復(fù)受損皮膚；緩解疼痛；美白、亮膚、對化妝品不適應(yīng)者。【禁忌癥】面部有癤毛囊炎等感染者；神經(jīng)精神障礙無法配合者；患有出血性血液病患者。【注意事項】照射治療時，將佩戴的飾品取下（耳環(huán)、項鏈等），以免反光。嚴