慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐課件

慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢性非傳染性疾病防治

理論與實(shí)踐李立明慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀慢性非傳染性疾病防治的理論認(rèn)識(shí)慢性非傳染性疾病防治的實(shí)踐我國(guó)慢性非傳染性疾病防治面臨的問(wèn)題本次全國(guó)慢病工作會(huì)議的任務(wù)主要內(nèi)容慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢性非傳染性疾病

現(xiàn)狀慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐全球健康問(wèn)題慢病已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐1998年全世界約60%的死亡和43%的疾病負(fù)擔(dān)由NCD造成。低收入和中等收入國(guó)家承受著NCD的最大影響，1998年77%的NCD死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，在由此而引起的全球疾病負(fù)擔(dān)中，85%由低收入和中等收入國(guó)家承受。

第53屆世界衛(wèi)生大會(huì)布蘭特倫總干事的報(bào)告慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐流行病學(xué)研究顯示

NCD在雙重疾病負(fù)擔(dān)中已超過(guò)傳染病在發(fā)展中國(guó)家同樣如此全球健康問(wèn)題在變化慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐NCD影響變化22000年：

死因構(gòu)成60%NCD

疾病負(fù)擔(dān)43%NCDNCD死亡79%在發(fā)展中國(guó)家22020年：

死因構(gòu)成73%NCD

疾病負(fù)擔(dān)60%NCD

慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐主要死因構(gòu)成發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家Group1:CommunicableGroup2:NCDGroup3:Injuries慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐2000年全球各地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)（DALY）DALY=Disabilityadjustedlife-year%755025非傳染性疾病s傷害傳染性疾病，婦女及圍產(chǎn)期死亡，營(yíng)養(yǎng)不良非洲東地中海歐洲美洲東南亞西太慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐NCD已成為我國(guó)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題死亡構(gòu)成的首位疾病負(fù)擔(dān)的主要原因威脅勞動(dòng)力人口健康的重要疾病造成醫(yī)療費(fèi)用上漲的主要原因危險(xiǎn)因素水平持續(xù)升高慢病發(fā)病死亡呈上升趨勢(shì)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐1954－1998年中國(guó)城市各類(lèi)死亡及構(gòu)成變化趨勢(shì)傳染、婦幼疾病慢性非傳染性疾病損傷和中毒資料來(lái)源：全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料我國(guó)死因構(gòu)成的首位其他慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐2001年我國(guó)死因順位損傷和中毒損傷和中毒5心血管疾病呼吸系病4腫瘤心臟病3腦血管病腦血管病2呼吸系病腫瘤1農(nóng)村城市順位資料來(lái)源：全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料NCD是我國(guó)死因構(gòu)成的首位慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐個(gè)人家庭社會(huì)1中風(fēng)艾滋病艾滋病2腫瘤精神病肝炎3傷害傷害精神病4結(jié)核腫瘤結(jié)核5精神病中風(fēng)腫瘤6糖尿病結(jié)核中風(fēng)7肝炎肝炎傷害8艾滋病糖尿病糖尿病疾病負(fù)擔(dān)排序NCD是今后我國(guó)居民的主要疾病負(fù)擔(dān)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐

NCD是今后我國(guó)居民的主要疾病負(fù)擔(dān)城市農(nóng)村總計(jì)費(fèi)用(億元)構(gòu)成（%）費(fèi)用(億元)構(gòu)成（%）費(fèi)用(億元)構(gòu)成（%）惡性腫瘤95.57.372.98.8168.457.9呼吸系統(tǒng)530.540.7495.259.91025.6648.2循環(huán)系統(tǒng)676.251.9258.731.3934.8943.9合計(jì)1302.1100.0826.9100.02129.00100.0幾種慢性病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)資料來(lái)源:1998年第二次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)分析報(bào)告慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐1990年與2020年疾病負(fù)擔(dān)順位順位1990年順位2020年疾病或傷害疾病或傷害1下呼吸道感染1缺血性心臟病2腹瀉2抑郁癥3孕產(chǎn)期疾病3交通事故4抑郁癥4腦血管疾病5缺血性心臟病5COPD慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐排序美國(guó)中國(guó)1傷害傷害2腫瘤腫瘤3心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病YPLL排序NCD是威脅勞動(dòng)力人口健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題慢性病造成“早卒”占全國(guó)YPLL的63%慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐COPD患病年齡構(gòu)成慢性病死亡年齡構(gòu)成慢性病患病年齡構(gòu)成資料來(lái)源:1998年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)資料COPD死亡年齡構(gòu)成NCD威脅勞動(dòng)力人口健康慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐NCD威脅勞動(dòng)力人口健康資料來(lái)源:1998年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)資料惡性腫瘤死亡年齡構(gòu)成惡性腫瘤患病年齡構(gòu)成心血管疾病死亡年齡構(gòu)成心血管疾病患病年齡構(gòu)成慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐

造成醫(yī)療費(fèi)用無(wú)限制上漲的主要原因1998年我國(guó)縣及縣以上醫(yī)院住院費(fèi)用腫瘤為128億元、循環(huán)系統(tǒng)疾病為97億元、糖尿病為24億元。1990年世界銀行測(cè)算疾病負(fù)擔(dān)（DALY），我國(guó)傳染性疾病男女分別為118和133，慢性非傳染性疾病分別為610和588。慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐影響我國(guó)居民生活質(zhì)量的主要疾病身殘，勞動(dòng)力喪失智殘，勞動(dòng)力素質(zhì)下降跨代影響，成人患病影響對(duì)子女的撫養(yǎng)和知識(shí)的傳授因病致貧、因病返貧慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐中國(guó)NCD患病率與死亡率呈總體上升趨勢(shì)

1995年，374.5萬(wàn)人因冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病四種疾病死亡，較1985年增長(zhǎng)35.5%1957年和1998年死亡率(1/10萬(wàn))比較

1957年1998年惡性腫瘤37.2147.2

心臟病47.6114.8

腦血管病39.3149.5慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐生活方式改變煙草消耗增加膳食結(jié)構(gòu)迅速改變體力活動(dòng)減少酒精消耗增加肥胖、糖尿病、高血壓在世界各地增加全球健康問(wèn)題在變化慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐全球吸煙情況WHO分區(qū)吸煙率(%)吸煙人數(shù)男女非洲34970mil7000萬(wàn)美洲3324163mil1.6億中東35761mil6000萬(wàn)歐洲4822206mil2.0億東南亞567317mil3.17億西太區(qū)636428mil4.28億慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐

中國(guó)目前已成為世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó)煙草消費(fèi)量占全世界煙草消費(fèi)總量的30%以上

煙草消費(fèi)量每年平均以5.3%的速度上升96年全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查男性、女性吸煙年齡比84年第一次調(diào)查均提前3歲慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐中國(guó)煙草生產(chǎn)及銷(xiāo)售情況資料來(lái)源:中國(guó)煙草發(fā)展報(bào)告慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐Year19841996增長(zhǎng)總吸煙率33.88%37.62%3.74%

(年齡>15歲)

初始吸煙年齡23203

日吸煙數(shù)13152

我國(guó)1984和1996年的吸煙狀況慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐預(yù)計(jì)2000年將達(dá)4726.24萬(wàn)噸飲酒1982~1989:年增長(zhǎng)率為13.3%1990~1995:年增長(zhǎng)率為13.1%中國(guó)酒年銷(xiāo)售量統(tǒng)計(jì)1952~1978:年增長(zhǎng)率為5.3%慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐中國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)變化重慶市城市和農(nóng)村居民1991年和1997年食物消費(fèi)量的比較(kg/年·人)城市農(nóng)村Grain↓117.9→71.1↘250.3→245.5↓30.0→22.0↑23.5→23.9Pork↑2.0→2.5VerylowBeefandmutton↑7.2→8.9↑0.5→1.4Bird↑5.8→7.0↑0.4→1.1Aquaticproduct↑7.6→11.3↗2.7→3.4Egg↑6.5→8.5↑5.2→5.5Cookingoil

↓152.9→106.7→172.5→173.0Vegetable↑37.8→44.6VerylowFruit↓7.7→10.1VerylowMilk↗2.6→2.7↗1.7→1.9Sugar慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐動(dòng)物性食品的消費(fèi)(kg/capita/yr)資料來(lái)源:國(guó)家統(tǒng)計(jì)局1952-2000慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐Overweight:BMI≥25kg/m2Obesity:BMI≥30kg/m2Theprevalenceofoverweight18.28%超重率18.28%Theprevalenceofobesity2.48%肥胖率2.48%InChinesepopulationaged20+在中國(guó)20歲以上人群中Overweight240million超重2.4億人Obesitymorethan30million肥胖超過(guò)3000萬(wàn)人慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐人口學(xué)改變老齡化人口結(jié)構(gòu)在變化慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐1999中國(guó):1.26億亞洲:3.14億全球:5.93億2050中國(guó):4.10億亞洲:12.4億全球:19.7億慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐老年人口變化Thesecularchangeofpopulationsize1950~2050worldpopulationProportionofsenile(%)Populationsize2000~2050Chinapopulation慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢性非傳染性疾病防治

理論認(rèn)識(shí)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢性非傳染性疾病防治的理論認(rèn)識(shí)我國(guó)對(duì)NCD的防治的理論認(rèn)識(shí)WHO對(duì)NCD防治的理論認(rèn)識(shí)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社區(qū)慢病綜合防治的理論認(rèn)識(shí)（1）慢病不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家，而且是發(fā)展中國(guó)家的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，是威脅人類(lèi)健康的首要疾病。1、WHO報(bào)告，發(fā)展中國(guó)家NCD死亡已是15歲以上人口死亡的重要原因，拉丁美洲是傳染病的2倍，中國(guó)是4.5倍2、慢病己成為威脅勞動(dòng)力人口健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，在早卒人群中，除傷害外，腫瘤、心腦血管疾病己上升為主死因3、慢病造成的疾病負(fù)擔(dān)將會(huì)從1990年的47.4％上升為68.7％慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社區(qū)慢病綜合防治的理論認(rèn)識(shí)（2）我國(guó)慢病形勢(shì)嚴(yán)峻，而且來(lái)勢(shì)兇猛，將是21世紀(jì)面臨的最主要的疾病負(fù)擔(dān)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展負(fù)擔(dān)。1、全國(guó)死因統(tǒng)計(jì)前十位死亡原因中，70％的死亡為慢病致死，由慢病導(dǎo)致的早卒占全國(guó)YPLL的63％2、以心腦、腫瘤和糖尿病為代表的慢性病其發(fā)病、死亡均呈明顯上升趨勢(shì)3、因病致殘，因病致貧現(xiàn)象十分嚴(yán)重4、慢病醫(yī)療費(fèi)用的上漲是衛(wèi)生總費(fèi)用迅速攀升的主要原因。1994年全國(guó)慢病治療費(fèi)用為419億，2000年將高達(dá)1216億，攀升了近3倍5、我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人口學(xué)發(fā)展將使慢病上升成為可能慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社區(qū)慢病綜合防治的理論認(rèn)識(shí)（3）慢病的國(guó)內(nèi)外病因研究證實(shí)，是一組以社會(huì)生活方式因素致病為主的疾病。因此，預(yù)防是完全可能的1、現(xiàn)代病因?qū)W研究：生物遺傳因素、環(huán)境因素、生活行為因素和衛(wèi)生服務(wù)因素2、慢病的主要危險(xiǎn)因素是：吸煙、過(guò)量飲酒、不合理膳食、缺少體育鍛煉、超重、精神緊張、環(huán)境污染、高血壓、高血脂3、實(shí)踐證明，預(yù)防是可行的慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社區(qū)慢病綜合防治的理論認(rèn)識(shí)（4）社區(qū)慢病綜合防治是我國(guó)慢病防治策略的最佳選擇1、慢病流行特點(diǎn)決定開(kāi)展社區(qū)干預(yù)是慢病防治的最佳途徑2、綜合防治最符合成本效益原則3、中央衛(wèi)生體制改革的決定為社區(qū)慢病防治提供了政策支持4、衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)慢病創(chuàng)造了時(shí)機(jī)5、衛(wèi)Ⅶ健康促進(jìn)項(xiàng)目為社區(qū)慢病防治提供了借鑒的經(jīng)驗(yàn)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐WHO對(duì)NCD防治的理論認(rèn)識(shí)嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān)研究(1996)NCD的專(zhuān)題世界衛(wèi)生報(bào)告(1997)全球NCD預(yù)防控制策略(2000)全球膳食和體力活動(dòng)策略(2000)2002年世界衛(wèi)生報(bào)告—健康的影響因素慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢病防治策略1、1999年10月完成的WHO西太區(qū)慢病防治策略（1）建立慢病預(yù)防和控制的聯(lián)盟以支持慢病防治的倡導(dǎo)、實(shí)施和資源流通（2）發(fā)展國(guó)家政策和方案，提高發(fā)展和貫徹國(guó)家政策和方案的能力慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐強(qiáng)有力的政策承諾和支持慢病防治的政府關(guān)注焦點(diǎn)部門(mén)間的協(xié)調(diào)機(jī)制國(guó)家和城市衛(wèi)生規(guī)劃的統(tǒng)一認(rèn)真研究有關(guān)政策的制定并按照部門(mén)來(lái)協(xié)調(diào)，包括部門(mén)內(nèi)和部門(mén)間的決策、立法和財(cái)政措施，用以支持健康生活方式的促進(jìn)、有利環(huán)境的發(fā)展和慢病的防治。慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐評(píng)估和監(jiān)測(cè)慢病、主要危險(xiǎn)因素及健康需求建議并幫助社區(qū)實(shí)施預(yù)防及自我保健活動(dòng)提供健康教育及生活方式咨詢(xún)發(fā)現(xiàn)高危人群，比如采用胸部檢查/宮頸篩查，并且提供預(yù)防保健措施實(shí)施諸如控?zé)?、減少高脂肪和鹽的攝入、減少酒精的攝入、體育鍛煉及減重的計(jì)劃早期診斷并治療高血壓/糖尿病慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐（3）發(fā)展慢病監(jiān)測(cè)（4）加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防：預(yù)防控制第一階段的危險(xiǎn)因素（5）發(fā)展綜合的、以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)計(jì)劃慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐（6）加強(qiáng)初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)中慢病的

預(yù)防控制重新定義PHC工作人員的作用，在國(guó)家初級(jí)保健策略中完善慢病的預(yù)防控制；為PHC工作人員提供醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健的培訓(xùn)，包括患者教育和咨詢(xún)方面的技能發(fā)展指導(dǎo)方針慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐通過(guò)各種形式的教育和培訓(xùn)，在治療和預(yù)防醫(yī)學(xué)，尤其是流行病學(xué)和慢病監(jiān)測(cè)、健康促進(jìn)、以證據(jù)為基礎(chǔ)的預(yù)防控制慢病的實(shí)踐通過(guò)與教育部門(mén)的合作，發(fā)展合適的技術(shù)指導(dǎo)并將其納入醫(yī)學(xué)和護(hù)理院校的課程之中支持有關(guān)慢病的一些重大問(wèn)題，特別是有關(guān)加強(qiáng)評(píng)價(jià)能力方面問(wèn)題的流行病學(xué)和衛(wèi)生系統(tǒng)的研究慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐（7）發(fā)展二、三級(jí)預(yù)防以控制確定的糖尿病及其并發(fā)癥（8）建立并加強(qiáng)國(guó)家預(yù)防控制慢病的能力（9）通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代交流技術(shù)加強(qiáng)地區(qū)和國(guó)家慢病的數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期支持公眾意識(shí)、健康教育、技術(shù)合作和信息交流。慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢性非傳染性疾病防治

實(shí)踐慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢性非傳染性疾病防治的實(shí)踐慢病防治的歷史回顧國(guó)際上NCD防治的模式中國(guó)NCD防治的實(shí)踐活動(dòng)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐國(guó)際上開(kāi)展慢病防治研究的歷史回顧第第一階段：慢病的危險(xiǎn)因素是什么，降低危險(xiǎn)因素能否降低慢病發(fā)病第第二階段：如何在人群中有效地降低危險(xiǎn)因素,預(yù)防措施是什么第第三階段：如何在不同人群中有效地降低危險(xiǎn)因素，預(yù)防策略是什么

慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐我國(guó)開(kāi)展慢病防治研究的歷史回顧以高血壓防治為代表的人群防治經(jīng)歷了40余年MMONICA計(jì)劃的引入為疾病監(jiān)測(cè)提供了可能?chē)?guó)國(guó)家攻關(guān)項(xiàng)目證明了危險(xiǎn)因素與慢病都是可預(yù)防的慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐我國(guó)開(kāi)展慢病防治研究的歷史回顧面臨的問(wèn)題：慢疾病在不同地區(qū)對(duì)人群的危害程度和危險(xiǎn)因素水平是什么情況不清楚什什么是當(dāng)?shù)赜行У穆》乐问侄尾磺宄》乐螒?yīng)建立什么樣的運(yùn)行機(jī)制才是可持續(xù)發(fā)展的不清楚建確立一支什么樣的慢病防治隊(duì)伍以應(yīng)對(duì)疾病負(fù)擔(dān)的增長(zhǎng)不清楚慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢病防治工作在我國(guó)的正式啟動(dòng)1995年衛(wèi)生部設(shè)立慢病處，標(biāo)志著NCD防治納入政府行為世界銀行貸款項(xiàng)目—健康促進(jìn)項(xiàng)目衛(wèi)生部NCD社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)項(xiàng)目慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社區(qū)干預(yù)模式介紹1、WHO模式疾病負(fù)擔(dān)原因探索干預(yù)計(jì)劃社區(qū)有效性干預(yù)效率監(jiān)測(cè)2、PATCH（PlannedApproachtoCommunityHealth）模式社會(huì)動(dòng)員數(shù)據(jù)收集和利用優(yōu)先領(lǐng)域社區(qū)規(guī)劃社區(qū)干預(yù)疾病負(fù)擔(dān)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社區(qū)干預(yù)模式介紹3、健康教育模式社區(qū)診斷因素探索健康教育評(píng)價(jià)政策發(fā)展與機(jī)構(gòu)改革4、健康促進(jìn)模式人力資源開(kāi)發(fā)與利用公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)社區(qū)干預(yù)社區(qū)評(píng)價(jià)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐世界銀行衛(wèi)生VII健康促進(jìn)子項(xiàng)目項(xiàng)目期間：1996-2000年，延長(zhǎng)至2003年項(xiàng)目城市：北京、天津、威海、洛陽(yáng)、上海、成都、柳州項(xiàng)目特點(diǎn)：

引進(jìn)國(guó)外健康促進(jìn)的理念國(guó)外成功模式和方法在中國(guó)的應(yīng)用與實(shí)踐慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐世界銀行衛(wèi)生VII健康促進(jìn)子項(xiàng)目慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐世界銀行衛(wèi)生VII健康促進(jìn)子項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容：機(jī)構(gòu)改革與政策開(kāi)發(fā) 人力資源開(kāi)發(fā) 監(jiān)測(cè)(行為危險(xiǎn)因素、人文環(huán)境、死因)

干預(yù)(全市/四類(lèi)場(chǎng)所)

質(zhì)控和評(píng)估慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐世界銀行衛(wèi)生VII健康促進(jìn)子項(xiàng)目項(xiàng)目的主要成果：傳播健康促進(jìn)理念嘗試建立多部門(mén)合作的綜合防制框架政策開(kāi)發(fā)培養(yǎng)了一支骨干隊(duì)伍積累社區(qū)動(dòng)員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)探索社區(qū)/場(chǎng)所干預(yù)的方法慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社會(huì)人口學(xué)診斷流行病學(xué)診斷；行為、環(huán)境診斷教育、組織診斷；管理與政策診斷

社區(qū)動(dòng)員政策發(fā)展與機(jī)構(gòu)改革人力資源開(kāi)發(fā)與培訓(xùn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立與運(yùn)行社區(qū)干預(yù)活動(dòng)設(shè)計(jì)干預(yù)策略的選擇干預(yù)措施的選擇干預(yù)內(nèi)容的確定干預(yù)場(chǎng)所的選擇規(guī)劃評(píng)價(jià)實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)社區(qū)診斷社區(qū)綜合防治規(guī)劃社區(qū)綜合干預(yù)社區(qū)干預(yù)評(píng)價(jià)社區(qū)綜合防治示意圖慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社區(qū)綜合防治的特征示范點(diǎn)的工作思路防治對(duì)象不僅有病人、高危人群、還應(yīng)包括一般人群防治組織不僅有衛(wèi)生部門(mén)，還應(yīng)包括社區(qū)其它職能部門(mén)防治工作不僅有防疫機(jī)構(gòu)承擔(dān)，還應(yīng)有臨床的參與和配合防治內(nèi)容不僅有一級(jí)預(yù)防，還應(yīng)有二級(jí)、三級(jí)預(yù)防防治措施不僅有一種疾病的多個(gè)病因，還應(yīng)有多種疾病的同一病因防治評(píng)價(jià)不僅靠疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，還應(yīng)靠全程的評(píng)價(jià)工作慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐示范點(diǎn)的工作思路國(guó)家提供技術(shù)支持、培訓(xùn)和項(xiàng)目活動(dòng)清單，各省結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展綜合防治工作不作為科研工作開(kāi)展，而作為社區(qū)常規(guī)防治工作運(yùn)作成立專(zhuān)家組，實(shí)行“一對(duì)一”的技術(shù)指導(dǎo)與支持慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐示范點(diǎn)主要探討的問(wèn)題NCD防治機(jī)構(gòu)與職能的探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的探討NCD防治納入初級(jí)衛(wèi)生保健工作的探討、社會(huì)動(dòng)員在NCD防治中的作用的探討NCD防治的籌資機(jī)制的探討NCD防治措施可行性的探討慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐社區(qū)慢病綜合防治示范點(diǎn)實(shí)施與發(fā)展示范點(diǎn)的擴(kuò)大

1997年首批17個(gè)

1998年5個(gè)

1999年1個(gè)

2000年1個(gè)

2002年7個(gè)合計(jì)31個(gè)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐全國(guó)31個(gè)示范點(diǎn)進(jìn)入時(shí)間和地區(qū)進(jìn)入時(shí)間示范點(diǎn)地區(qū)第1批1997年4月北京、天津、河北、遼寧、吉林、上海、江蘇、浙江、福建、江西、山東、廣東、廣西、四川、陜西、甘肅、寧夏第2批1998年4月湖北、黑龍江、河南、貴州、重慶第3批1999年5月2000年2月內(nèi)蒙古新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第4批2002年3月山西、湖南、青海、大連、青島、廈門(mén)第5批2002年11月安徽慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐示范點(diǎn)的工作進(jìn)度社區(qū)慢病綜合防治示范點(diǎn)實(shí)施與發(fā)展社區(qū)診斷100％社會(huì)動(dòng)員100％綜合防治規(guī)劃100％政策支持環(huán)境96％（23/24）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)54％（13/24）社區(qū)干預(yù)內(nèi)容不同100%項(xiàng)目評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)17％

效果評(píng)價(jià)42％

慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐慢病社區(qū)示范點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)度一覽表項(xiàng)目工作具體內(nèi)容示范點(diǎn)數(shù)社區(qū)診斷確定、收集及分析信息，做出報(bào)告24社區(qū)動(dòng)員認(rèn)定社區(qū)，獲得承諾，創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu)23制定相關(guān)政策，創(chuàng)造支持性環(huán)境24綜合防治規(guī)劃確定綜合防治的目標(biāo)、策略和措施24培訓(xùn)國(guó)家級(jí)22市級(jí)16區(qū)級(jí)23建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)社區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)7行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)11發(fā)病監(jiān)測(cè)13死因監(jiān)測(cè)12慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐項(xiàng)目工作具體內(nèi)容示范點(diǎn)數(shù)社區(qū)干預(yù)控?zé)?1合理膳食18運(yùn)動(dòng)10高血壓防治22牙病防治6心理衛(wèi)生6糖尿病防治5腫瘤防治3COPD防治1防污染1干預(yù)評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)4效果評(píng)價(jià)10慢病社區(qū)示范點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)度一覽表慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐示范點(diǎn)工作的幾點(diǎn)啟示健康促進(jìn)策略為依據(jù)公共衛(wèi)生措施為主導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái)堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)，因地制宜慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐健康促進(jìn)策略已成為

全世界疾病防治的共同策略（1）從高危人群策略－全人群策略－健康促進(jìn)策略，使疾病防治策略發(fā)生了質(zhì)的飛躍（2）健康促進(jìn)策略的核心就是全社會(huì)的動(dòng)員，立足于綜合防治，從根本上改善居民的工作、生活環(huán)境（3）健康促進(jìn)是預(yù)防早卒，積極照料病患，延長(zhǎng)健康壽命和提高生活質(zhì)量的體現(xiàn)慢性非傳染性疾病防治理論與實(shí)踐（1）公共衛(wèi)生措施是面向社區(qū)和全人群的，與WHO人人健康目標(biāo)相吻合（2）公共衛(wèi)生措施是為人群提供最基本的醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)，符合公平性原則（3）公共衛(wèi)生措施是經(jīng)濟(jì)的、老百姓負(fù)擔(dān)得起的，因而是可持續(xù)發(fā)展的（4）我國(guó)有近五十年開(kāi)展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、發(fā)展公共衛(wèi)生的歷史經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，有一支培養(yǎng)鍛煉多年的公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍，這是措施實(shí)現(xiàn)的重要保證公共衛(wèi)生措施是實(shí)現(xiàn)

健康促進(jìn)策略