免疫缺陷患者鼻竇真菌性感染的影像學診斷

1/1免疫缺陷患者鼻竇真菌性感染的影像學診斷第一部分鼻竇真菌性感染的影像學表現(xiàn) 2第二部分真菌性鼻竇炎的CT特征 4第三部分鼻竇真菌球的影像學診斷 7第四部分霉菌球性鼻竇炎的影像學表現(xiàn) 9第五部分鼻竇曲霉菌病的影像學特征 11第六部分鼻竇新月形真菌球的CT征象 13第七部分侵襲性真菌性鼻竇炎的影像表現(xiàn) 16第八部分鼻竇真菌性感染的并發(fā)癥影像學 18

第一部分鼻竇真菌性感染的影像學表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點鼻竇真菌性感染的影像學表現(xiàn)

1.鼻竇黏膜增厚：真菌性鼻竇炎患者的鼻竇黏膜常明顯增厚，表現(xiàn)為鼻竇腔內(nèi)高密度陰影或軟組織密度陰影。

2.骨質(zhì)改變：真菌性鼻竇炎可引起鼻竇骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為骨質(zhì)侵蝕、骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)增生。

3.竇腔擴大：真菌性鼻竇炎可使竇腔體積擴大，表現(xiàn)為竇腔內(nèi)氣體密度影增大或液面影下降。

鼻竇真菌性感染累及單個竇

1.上頜竇真菌性感染：上頜竇真菌性感染最常見，表現(xiàn)為上頜竇竇腔內(nèi)高密度軟組織影，或氣液平面明顯，可見骨質(zhì)破壞。

2.額竇真菌性感染：額竇真菌性感染次之，表現(xiàn)為額竇竇腔內(nèi)高密度軟組織影，或額竇骨質(zhì)變薄或破壞。

3.蝶竇真菌性感染：蝶竇真菌性感染較少見，但可引起嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為蝶竇竇腔內(nèi)高密度軟組織影，或蝶竇骨質(zhì)破壞擴大。

鼻竇真菌性感染累及多個竇

1.多竇同時受累：真菌性鼻竇炎可累及多個鼻竇，表現(xiàn)為相應多個竇腔內(nèi)出現(xiàn)高密度軟組織影或氣液平面明顯。

2.波及鼻腔：當真菌性鼻竇炎累及多個竇時，常波及鼻腔，表現(xiàn)為鼻腔黏膜增厚、鼻甲肥大或鼻腔內(nèi)分泌物增多。

3.并發(fā)癥：多個竇累及的真菌性鼻竇炎可引起嚴重并發(fā)癥，如腦膜炎、顱內(nèi)感染或視神經(jīng)損傷。

鼻竇真菌性感染的特殊影像表現(xiàn)

1.侵襲性真菌性鼻竇炎：侵襲性真菌性鼻竇炎是一種嚴重的真菌性鼻竇炎形式，可迅速進展為顱內(nèi)感染。影像學表現(xiàn)為廣泛的骨質(zhì)破壞和軟組織腫脹。

2.肉芽腫性真菌性鼻竇炎：肉芽腫性真菌性鼻竇炎是一種罕見的真菌性鼻竇炎形式，可引起肉芽腫樣病變。影像學表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織影伴有骨質(zhì)破壞。

3.過敏性真菌性鼻竇炎：過敏性真菌性鼻竇炎是一種對真菌過敏引起的鼻竇炎。影像學表現(xiàn)為雙側(cè)鼻竇黏膜增厚和鼻甲肥大，伴有鼻腔分泌物增多。鼻竇真菌性感染的影像學表現(xiàn)

鼻竇真菌性感染（SMR）的影像學表現(xiàn)因病原體、疾病階段和患者免疫狀態(tài)而異。

急性入侵型鼻竇真菌性感染

*CT表現(xiàn)：

*鼻竇黏膜增厚和強化

*鼻竇腔內(nèi)實質(zhì)性病變，可呈高或低密度

*骨質(zhì)侵蝕和破壞

*顱內(nèi)并發(fā)癥（如腦膜炎、腦膿腫）

慢性非入侵型鼻竇真菌性感染

*CT表現(xiàn)：

*單側(cè)或多側(cè)鼻竇黏膜增厚和強化

*鼻竇腔內(nèi)真菌團或結(jié)節(jié)，密度不均（高低密度混合）

*鼻竇腔擴大和變形

*骨質(zhì)侵蝕和破壞較輕微

特殊真菌感染的影像學特征

*白色念珠菌感染：黏膜輕度增厚和強化，腔內(nèi)可見壞死性病變

*黑曲霉菌感染：廣泛的黏膜增厚和強化，腔內(nèi)可見特征性的鈣化

*毛霉菌感染：血管侵襲，導致遠端組織缺血壞死

影像學鑒別診斷

SMR的影像學表現(xiàn)與其他鼻竇病變相似，如鼻竇炎、鼻息肉、腫瘤等。鑒別診斷時需結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果。

病變部位

SMR最常累及上頜竇（70-90%），其次為篩竇（30-50%）、額竇（15-25%）和蝶竇（5-15%）。

影像學指標

黏膜增厚：正常鼻竇黏膜厚度小于2毫米，SMR患者可增厚至5毫米以上。

黏膜強化：SMR患者鼻竇黏膜強化程度明顯，尤以鼻息肉和真菌團為著。

腔內(nèi)病變：SMR患者鼻竇腔內(nèi)可見各種病變，如真菌團、結(jié)節(jié)、壞死組織等。

骨質(zhì)侵蝕：SMR可導致骨質(zhì)侵蝕和破壞，重者可累及顱底或顱骨。

并發(fā)癥

SMR的并發(fā)癥包括眶內(nèi)感染、腦膜炎、腦膿腫等。

影像學隨訪

對SMR患者進行影像學隨訪至關(guān)重要，以監(jiān)測治療效果和發(fā)現(xiàn)復發(fā)。第二部分真菌性鼻竇炎的CT特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點CT征象

1.粘膜增厚：以鼻甲竇開口、半月裂區(qū)、篩竇前組為多見，增厚明顯或呈息肉樣改變伴鼻竇引流受阻，可導致竇腔積液，產(chǎn)生鼻竇炎樣改變。

2.骨質(zhì)破壞：骨質(zhì)吸收、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生甚至穿孔等骨質(zhì)破壞表現(xiàn)，以篩竇、蝶竇、額竇及鼻中隔等薄壁結(jié)構(gòu)處為多見，破壞程度與感染類型、嚴重程度及病程有關(guān)。

3.軟組織占位：低密度、形態(tài)不規(guī)則的鼻竇腔內(nèi)占位性改變，典型征象為鼻竇內(nèi)可見類圓形、分葉狀、團塊狀、絮狀、結(jié)節(jié)狀等形態(tài)的腫塊，占位以篩竇、額竇、蝶竇等位置為多。

4.竇腔積液：以高密度液體影充盈鼻竇腔隙，患側(cè)鼻腔成液平面影，積液范圍廣泛時可引起面頰、眶周和額部軟組織腫脹。積液程度、發(fā)病時間、病變性質(zhì)等因素影響積液密度，一般為等密度或高密度，粘稠時密度增高，呈鈣化樣改變。

病變部位

1.篩竇：最常見的真菌感染部位，表現(xiàn)為篩竇粘膜增厚、阻塞、竇腔積液或腫塊，可侵犯鄰近骨質(zhì)導致骨質(zhì)破壞。

2.上頜竇：排位第二，早期表現(xiàn)為竇腔內(nèi)粘膜增厚、竇口引流受阻引起積液，后期可伴有骨質(zhì)破壞，嚴重時可侵犯眶壁、硬腭導致穿孔。

3.蝶竇：真菌性鼻竇炎中感染蝶竇的發(fā)生率較低，早期表現(xiàn)為單側(cè)蝶竇粘膜增厚、積液，后期可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、占位性病變，侵犯蝶竇尖時可導致腦膜炎、腦膿腫等嚴重的并發(fā)癥。

4.額竇：早期表現(xiàn)為粘膜增厚、竇口引流受阻引起的積液，繼而可出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕、穿孔，嚴重時波及眶周組織引起眶內(nèi)蜂窩織炎。真菌性鼻竇炎的CT特征

真菌性鼻竇炎（Fungalrhinosinusitis）是一種侵襲性鼻竇感染，可導致嚴重并發(fā)癥，影像學檢查在診斷和監(jiān)測中至關(guān)重要。計算機斷層掃描（CT）是評估真菌性鼻竇炎的首選影像學方法。

特征性CT征象

真菌性鼻竇炎的CT征象具有高度特異性，有助于將其與其他鼻竇疾病區(qū)分開來。這些征象包括：

*軟組織腫塊：鼻竇內(nèi)可見充盈缺損的軟組織腫塊，邊緣不規(guī)則，密度不一。腫塊可能占據(jù)整個竇腔或累及部分區(qū)域。

*骨破壞：真菌侵蝕骨質(zhì)，導致骨壁變薄、骨質(zhì)吸收或穿孔。骨破壞程度因侵襲性程度而異。

*鼻竇黏膜增厚：鼻竇黏膜顯著增厚，表現(xiàn)為竇腔內(nèi)不規(guī)則的軟組織腫脹。

*鼻竇充盈：受累鼻竇充滿軟組織腫塊或分泌物，導致竇腔密度增高。

*鼻腔占位性病變：鼻腔內(nèi)可見延伸的軟組織腫塊，可能阻塞鼻腔或?qū)е卤侵懈羝啤?/p>

其他常見征象

除了特征性征象外，真菌性鼻竇炎還可出現(xiàn)其他CT征象，包括：

*硬化骨：真菌侵蝕骨質(zhì)后，可導致骨質(zhì)反應性增生和硬化。

*積膿：竇腔內(nèi)積聚膿液，表現(xiàn)為低密度區(qū)域。

*鼻息肉：鼻竇或鼻腔內(nèi)形成息肉狀軟組織腫塊。

*鄰近累及：真菌感染可能累及鄰近結(jié)構(gòu)，如眼眶、顱底或腦。

亞型特點

根據(jù)真菌感染的類型，CT征象可能存在差異：

*侵襲性真菌性鼻竇炎：骨破壞廣泛，組織侵襲性強，軟組織腫塊較大。

*變應性真菌性鼻竇炎：骨破壞較少，軟組織腫塊較小。

*慢性真菌性鼻竇炎：骨硬化，軟組織腫塊較小，鼻竇充盈。

鑒別診斷

真菌性鼻竇炎的CT征象與其他鼻竇疾病相似，包括：

*慢性鼻竇炎：可表現(xiàn)為鼻竇黏膜增厚和充盈，但骨破壞較少。

*鼻息肉：可出現(xiàn)息肉狀軟組織腫塊，但無明顯的骨破壞。

*鼻竇腫瘤：可表現(xiàn)為軟組織腫塊，但通常骨破壞較少，生長模式更具侵襲性。

*鼻竇結(jié)核：可出現(xiàn)軟組織腫塊和骨破壞，但結(jié)節(jié)狀鈣化是特有征象。

結(jié)論

CT檢查是診斷和監(jiān)測真菌性鼻竇炎的關(guān)鍵影像學工具。其特征性征象包括軟組織腫塊、骨破壞和鼻竇充盈。根據(jù)真菌感染的類型和嚴重程度，CT征象可能存在差異。準確的影像學評估對于指導治療決策、監(jiān)測患者反應和預防并發(fā)癥至關(guān)重要。第三部分鼻竇真菌球的影像學診斷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：鼻竇真菌球的CT特征

1.鼻腔、鼻竇內(nèi)可見大小不一的圓形或卵圓形低密度充盈影，邊界清晰，密度均勻。

2.病灶可出現(xiàn)鈣化，表現(xiàn)為高密度斑點或環(huán)形鈣化。

3.CT值通常在30-40HU之間，低于周圍組織。

主題名稱：鼻竇真菌球的MRI特征

鼻竇真菌球的影像學診斷

鼻竇真菌球是一種慢性真菌性鼻竇炎，其特征是鼻竇腔內(nèi)出現(xiàn)菌絲形成團塊。影像學在鼻竇真菌球的診斷中至關(guān)重要，可提供有關(guān)感染范圍、侵襲程度和并發(fā)癥的信息。

計算機斷層掃描（CT）

CT是鼻竇真菌球影像學診斷的首選檢查方法。它可以清晰顯示鼻竇的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和軟組織特征。

*骨質(zhì)改變：真菌球可導致鼻竇骨壁骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增厚和骨質(zhì)硬化。

*軟組織團塊：鼻竇真菌球表現(xiàn)為高密度、不均勻的軟組織團塊，邊緣清晰或模糊。團塊的密度范圍從等密度到高密度不等，取決于真菌種類的不同。

*竇腔擴張：真菌球侵襲鼻竇時，可導致竇腔擴張和通氣不良。

*并發(fā)癥：CT可顯示真菌球相關(guān)的并發(fā)癥，如眼眶內(nèi)侵襲、腦膜炎和顱內(nèi)膿腫。

磁共振成像（MRI）

MRI在鼻竇真菌球的診斷中具有補充作用。它可以提供有關(guān)真菌球組織特性的更多信息。

*T1加權(quán)像：真菌球表現(xiàn)為低至中等信號強度，邊緣清晰或模糊。

*T2加權(quán)像：真菌球表現(xiàn)為高信號強度，邊緣清晰或模糊。

*增強掃描：真菌球的增強模式因真菌種類而異，可能存在環(huán)形、結(jié)節(jié)狀或不均勻的增強。

鼻內(nèi)鏡

鼻內(nèi)鏡是一種侵入性較小的檢查方法，可提供鼻竇腔的直接觀察。它可用于活檢和真菌培養(yǎng)。

*鼻腔粘膜：鼻竇真菌球可引起鼻腔粘膜腫脹、充血和潰瘍。

*真菌球：鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻竇真菌球，并評估其大小、位置和與周圍組織的關(guān)系。

影像學鑒別診斷

鼻竇真菌球的影像學表現(xiàn)應與以下疾病相鑒別：

*鼻息肉：鼻息肉是鼻腔或鼻竇粘膜肥厚增生形成的良性腫物，CT表現(xiàn)為密度均勻的軟組織團塊，邊緣清晰。

*鼻腔惡性腫瘤：鼻腔惡性腫瘤表現(xiàn)為局部骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊和淋巴結(jié)腫大，與鼻竇真菌球的影像學表現(xiàn)相似。

*鼻粘膜肥厚：鼻粘膜肥厚可導致鼻竇通氣不良，但通常不引起骨質(zhì)改變或真菌球形成。

結(jié)論

影像學在鼻竇真菌球的診斷中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。CT是首選檢查方法，可提供有關(guān)骨質(zhì)改變、軟組織團塊和并發(fā)癥的信息。MRI可提供真菌球組織特性的補充信息。鼻內(nèi)鏡可用于活檢和直接觀察真菌球。通過影像學檢查，可以準確地診斷鼻竇真菌球，指導治療決策和隨訪監(jiān)測。第四部分霉菌球性鼻竇炎的影像學表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【霉菌球性鼻竇炎的影像學表現(xiàn)】：

1.鼻竇內(nèi)出現(xiàn)環(huán)狀或半圓形的占位性病變，中間呈低密度或空腔，周圍呈高密度。

2.病變可累及單側(cè)或多側(cè)鼻竇，常伴有鼻甲增厚和鼻竇粘膜增生。

3.病變邊界清晰，生長緩慢，無明顯侵襲性。

【真菌性鼻竇炎的并發(fā)癥】：

霉菌球性鼻竇炎的影像學表現(xiàn)

概述

霉菌球性鼻竇炎是一種由于霉菌侵襲鼻竇粘膜引起的慢性感染。其影像學表現(xiàn)具有特征性，有助于診斷和鑒別診斷。

影像學表現(xiàn)

鼻內(nèi)鏡檢查

*粘膜表面覆有灰白色或黑色霉菌菌絲團

*霉菌球形成

*鼻中隔和鼻甲增厚

*出血和潰瘍

計算機斷層掃描(CT)

*軟組織腫塊：邊界清晰的高密度軟組織陰影，位于鼻竇內(nèi)。

*骨質(zhì)侵蝕：鼻竇壁骨質(zhì)侵蝕，表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的骨缺損或薄壁改變。

*鼻中隔偏移：單側(cè)或雙側(cè)鼻中隔偏移，由于鼻竇腫脹引起。

*骨質(zhì)增生：鼻竇壁增生，導致竇腔狹窄。

*鈣化：霉菌球內(nèi)可出現(xiàn)鈣化灶，表現(xiàn)為高密度斑點或條索狀影。

磁共振成像(MRI)

*軟組織腫塊：T2加權(quán)像上信號較低，T1加權(quán)像上信號稍高。

*骨質(zhì)侵蝕：骨質(zhì)缺損表現(xiàn)為低信號區(qū)。

*鼻中隔偏移：鼻中隔偏移表現(xiàn)為鼻腔中線結(jié)構(gòu)移位。

*骨質(zhì)增生：骨質(zhì)增生表現(xiàn)為低信號區(qū)。

*霉菌球內(nèi)容物：霉菌球內(nèi)可能出現(xiàn)液體信號，常呈高信號或等信號。

特殊影像學表現(xiàn)

*柯尼格征兆：鼻竇壁結(jié)節(jié)狀骨質(zhì)增生，伴有竇腔縮窄。

*蟬翼征兆：鼻竇壁骨質(zhì)薄如蟬翼，常發(fā)生于額竇和蝶竇。

*福爾曼征兆：蝶竇后壁骨質(zhì)缺損，形成竇腔與中顱窩直接交通。

*里圖斯征兆：中鼻甲過度肥厚，向外膨出并壓迫對側(cè)鼻腔。

鑒別診斷

霉菌球性鼻竇炎應與其他鼻竇占位性病變鑒別，包括：

*鼻息肉

*囊腫

*腫瘤

*異物

影像學診斷的關(guān)鍵點

*單側(cè)或雙側(cè)鼻竇內(nèi)軟組織腫塊

*鼻竇壁骨質(zhì)侵蝕

*鼻中隔偏移

*骨質(zhì)增生

*鈣化

準確的影像學診斷對于霉菌球性鼻竇炎的治療計劃和預后評估至關(guān)重要。第五部分鼻竇曲霉菌病的影像學特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【鼻竇曲霉菌病的影像學特征】：

1.鼻竇粘膜增厚，充血、水腫，可伴有鼻竇腔擴大；

2.鼻竇內(nèi)可見高密度團塊影，呈分葉狀或絮狀；

3.侵襲性嚴重時可侵犯骨質(zhì)，表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)增生。

【鼻竇白色念珠菌感染的影像學特征】：

鼻竇曲霉菌病的影像學特征

鼻竇曲霉菌病的影像學診斷對于指導臨床管理至關(guān)重要。以下列出了鼻竇曲霉菌病的關(guān)鍵影像學特征：

計算機斷層掃描（CT）

*軟組織腫塊：鼻竇內(nèi)高密度軟組織腫塊，可壓迫和侵蝕骨壁。

*骨質(zhì)破壞：骨質(zhì)破壞范圍廣泛，可累及鼻竇壁、眼眶和顱底。

*竇腔擴大：竇腔擴大，伴有骨壁侵蝕。

*黏膜增厚：鼻竇黏膜明顯增厚。

*絮狀或網(wǎng)狀影：腫塊內(nèi)可見絮狀或網(wǎng)狀影，提示真菌的浸潤。

*周圍骨質(zhì)硬化：周圍骨質(zhì)可出現(xiàn)反應性硬化。

磁共振成像（MRI）

*腫塊信??號：腫塊在T1加權(quán)像上呈低信號，而在T2加權(quán)像上呈高信號。

*軟組織強化：靜脈注射對比劑后，腫塊可出現(xiàn)明顯的軟組織強化。

*骨髓信號改變：累及骨髓時，可出現(xiàn)骨髓信號改變。

*彌散加權(quán)成像：彌散加權(quán)成像可顯示腫塊內(nèi)的水分子擴散受限，進一步支持真菌感染的診斷。

特殊影像學技術(shù)

*雙能量CT：雙能量CT可區(qū)分真菌球和其他鼻腔腫塊，因為它可以檢測真菌球中高密度的鈣化成分。

*正電子發(fā)射斷層掃描（PET）/CT：PET/CT可顯示真菌球的高葡萄糖代謝，有助于區(qū)分腫瘤和炎癥。

鑒別診斷

影像學特征可有助于區(qū)分鼻竇曲霉菌病和其他鼻竇病變，例如：

*過敏性鼻竇炎：鼻竇黏膜增厚，但無骨質(zhì)破壞或腫塊。

*鼻息肉?。罕歉]內(nèi)多發(fā)性息肉，但無骨質(zhì)破壞或腫塊。

*鼻咽癌：鼻咽部軟組織腫塊，可侵襲鼻竇，但黏膜增厚和骨質(zhì)破壞更為明顯。

*鼻竇癌：鼻竇內(nèi)惡性腫瘤，可導致骨質(zhì)破壞，但黏膜增厚和腫塊不常見。

準確的影像學診斷對于制定適當?shù)闹委熡媱澲陵P(guān)重要。鼻竇真菌性感染的影像學檢查應由具有頭頸部放射學專業(yè)知識的放射科醫(yī)生進行，并結(jié)合臨床病史和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果進行綜合評估。第六部分鼻竇新月形真菌球的CT征象關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點鼻竇新月形真菌球的CT特征

1.鼻竇粘膜顯著增厚，形成緊貼竇壁的新月形或環(huán)形高密度影，厚度可達數(shù)毫米至數(shù)厘米。

2.真菌球與竇壁之間可見分離征象，呈現(xiàn)為低密度暈輪或裂隙。

3.受累鼻竇腔至少對其相鄰鼻竇形成侵襲性改變，如骨質(zhì)破壞、竇道形成或軟組織腫脹。

真菌球內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.新月形真菌球內(nèi)部結(jié)構(gòu)致密，密度均一，與竇腔內(nèi)其他炎性疾病或占位性病變有明顯區(qū)別。

2.真菌球內(nèi)部結(jié)構(gòu)可表現(xiàn)為分葉狀或多房性，增強的分葉或光環(huán)征象表明真菌球活性較高。

3.真菌球中心區(qū)域可出現(xiàn)低密度壞死灶或囊性變，表示真菌球的成熟或退變過程。

鼻竇粘膜增厚

1.真菌球誘發(fā)的鼻竇粘膜增厚表現(xiàn)為均勻一致，邊緣清晰，與其他鼻竇炎癥導致的粘膜增厚有明顯差異。

2.鼻竇粘膜增厚程度與真菌球侵襲性及預后相關(guān)，厚度越大，侵襲性越強，預后越差。

3.真菌球誘發(fā)的粘膜增厚不伴有黏液或膿液積聚，與其他類型的鼻竇感染不同。

骨質(zhì)侵蝕

1.真菌球侵襲鼻竇壁會導致骨質(zhì)侵蝕，表現(xiàn)為竇壁不規(guī)則、缺損或消失。

2.骨質(zhì)侵蝕范圍和程度與真菌球的大小及侵襲性相關(guān)，侵蝕越嚴重，侵襲性越強。

3.骨質(zhì)侵蝕可導致鼻竇腔擴大或竇道形成，并可累及鄰近結(jié)構(gòu)，如眼眶或顱骨。

竇道形成

1.真菌球?qū)е碌谋歉]竇道通常位于竇壁薄弱處，如鼻竇導管或骨質(zhì)缺陷。

2.竇道可穿通竇壁，與鄰近竇腔或顱外組織相通，形成慢性感染灶。

3.竇道形成往往表示真菌球侵襲性較高，可導致嚴重的并發(fā)癥，如腦膜炎或海綿竇血栓形成。

軟組織腫脹

1.真菌球感染可引起鼻竇周圍軟組織腫脹，表現(xiàn)為鼻腔中隔、鼻旁竇或鼻外組織的增厚。

2.軟組織腫脹程度與真菌球的大小和侵襲性相關(guān)，腫脹范圍越大，侵襲性越強。

3.軟組織腫脹可導致鼻塞、鼻腔出血或壓迫鄰近結(jié)構(gòu)，如眼睛、面神經(jīng)或淚囊。鼻竇新月形真菌球的CT征象

鼻竇新月形真菌球在CT上表現(xiàn)為：

1.黏膜增厚

*鼻竇黏膜顯著增厚，呈光滑、環(huán)形或不規(guī)則形狀。

*厚度可超過4mm，形成鼻腔和鼻竇腔內(nèi)的橢圓形或新月形陰影。

2.軟組織腫塊

*可出現(xiàn)軟組織腫塊，位于鼻竇腔內(nèi)，與增厚的黏膜相連。

*腫塊通常具有均勻或稍不均勻的密度，可呈圓形、橢圓形或分葉狀。

3.骨壁破壞

*新月形真菌球可侵蝕鼻竇骨壁，導致局部骨質(zhì)缺損或溶解。

*骨壁破壞程度不等，可從輕微的不規(guī)則性到廣泛的骨質(zhì)溶解。

4.氣液水平

*鼻竇腔內(nèi)可出現(xiàn)氣液水平，提示存在液體積聚。

*液體通常呈高密度，位于鼻竇腔的底部。

5.鈣化

*新月形真菌球可發(fā)生鈣化，表現(xiàn)為高密度斑點或團塊。

*鈣化灶可位于黏膜增厚區(qū)、軟組織腫塊或鼻腔壁內(nèi)。

6.占位效應

*較大的新月形真菌球可導致鼻腔和鼻竇腔內(nèi)的占位效應。

*可引起鼻塞、面部疼痛和頭痛等癥狀。

7.其他征象

*可能存在其他征象，如竇口梗阻、襯膜強化和對增強劑的輕微或中度強化。

鑒別診斷

鼻竇新月形真菌球的CT征象與其他鼻竇疾病相似，包括：

*鼻中隔偏曲

*鼻囊腫

*鼻甲肥大

*過敏性鼻炎

*鼻竇炎

然而，新月形真菌球的特征性CT征象，如增厚的環(huán)形黏膜和骨壁破壞，有助于與這些疾病進行鑒別。第七部分侵襲性真菌性鼻竇炎的影像表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：骨質(zhì)破壞

1.骨質(zhì)吸收和/或溶骨破壞，表明侵襲性過程。

2.鼻竇壁、眶壁或顱底的骨質(zhì)變薄或缺損。

3.真菌球或花環(huán)征，表明局限性浸潤，但可能代表潛在的侵襲性。

主題名稱：軟組織腫脹

侵襲性真菌性鼻竇炎（IAS）的影像表現(xiàn)

侵襲性真菌性鼻竇炎（IAS）是一種罕見但嚴重的侵襲性真菌感染，主要由免疫缺陷患者引起。影像學檢查在IAS的診斷和治療管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

鼻竇CT

*竇腔增厚和軟組織腫脹：IAS中鼻竇腔壁明顯增厚，伴有廣泛的軟組織腫脹。

*骨質(zhì)破壞：侵襲性真菌可以破壞鼻竇壁、眶壁和顱底，表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞或穿孔。

*黏膜增厚：鼻竇黏膜顯著增厚，呈結(jié)節(jié)狀或腫塊狀。

*鼻中隔偏曲：IAS可導致鼻中隔偏曲和阻塞。

*囊腫和膿腫形成：真菌感染可引發(fā)囊腫和膿腫形成，表現(xiàn)為軟組織腫脹或腔內(nèi)積液。

*鄰近結(jié)構(gòu)受累：IAS可擴展至鄰近結(jié)構(gòu)，如眶腔、顱底和頸部軟組織。

MRI

*T1加權(quán)像：受累鼻竇腔壁呈低信號，軟組織腫脹區(qū)信號中等或偏低。

*T2加權(quán)像：軟組織腫脹區(qū)信號顯著增高，可呈均勻或不均勻分布。

*對比增強掃描：受累鼻竇腔壁和軟組織腫脹區(qū)明顯強化，有助于識別侵犯范圍。

*彌散加權(quán)成像（DWI）：DWI可顯示真菌感染引起的細胞壞死和膿腫形成，表現(xiàn)為高信號。

PET/CT

*氟代脫氧葡萄糖（FDG）PET/CT：IAS患者的鼻竇和鄰近組織FDG攝取顯著增加，有助于評估感染的范圍和嚴重程度。

IAS影像學診斷的要點

*鼻竇腔壁明顯增厚和軟組織腫脹。

*骨質(zhì)破壞，表明侵襲性感染。

*黏膜增厚，呈結(jié)節(jié)狀或腫塊狀。

*囊腫和膿腫形成。

*鄰近結(jié)構(gòu)受累。

*MRI和PET/CT可提供額外的信息，以確定感染范圍和嚴重程度。

IAS影像鑒別診斷

*鼻竇炎：非侵襲性鼻竇炎通常不伴有骨質(zhì)破壞或鄰近結(jié)構(gòu)受累。

*鼻竇腫瘤：鼻竇腫瘤通常表現(xiàn)為單側(cè)病變，有明顯的腫塊形成和骨質(zhì)侵蝕。

*鼻竇囊腫：鼻竇囊腫呈囊性病變，無骨質(zhì)破壞或鄰近結(jié)構(gòu)受累。

*血管瘤：血管瘤表現(xiàn)為軟組織腫脹和強化，無骨質(zhì)破壞。

*肉芽腫性疾?。喝庋磕[性疾病可引起鼻竇腔壁增厚和軟組織腫脹，但通常無