2022年高血壓預(yù)防與管理知識專題講座

2022年高血壓預(yù)防與管理知識專題講座精準(zhǔn)測量有效控制健康長壽2022年10月8日全國高血壓日高血壓健康教育高血壓健康教育高血壓是最常見的慢性病之一，是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險因素。我國因心腦血管病導(dǎo)致的死亡占居民總死亡的40%以上，約70%的腦卒中死亡和約50%的心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。前言目錄高血壓病基本知識高血壓的六大誤區(qū)高血壓患者的自我管理預(yù)防高血壓從每一天做起第一部分高血壓病基本知識2022年10月8日全國高血壓日高血壓是心、腦血管病的危險因素，高血壓與動脈硬化、腦血栓、腦出血、缺血性心臟病及充血性心力衰竭的發(fā)生與發(fā)展都有密切關(guān)系，尤其是收縮壓的增高與以上疾病的關(guān)系更為密切。什么是高血壓1999年世界衛(wèi)生組織及國際高血壓聯(lián)盟規(guī)定，收縮壓小于130mmHg，舒張壓小于85mmHg正常血壓高血壓的表現(xiàn)當(dāng)血壓的收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱，就是高血壓。收縮壓小于120mmHg，舒張壓小于80mmHg。理想血壓1級：輕度高血壓，收縮壓為140mmHg至159mmHg，舒張壓為90mmHg至99mmHg；2級：中度高血壓，收縮壓為160mmHg至179mmHg，舒張壓為100mmHg至109mmHg；3級：重度高血壓，收縮壓高于180mmHg，舒張壓高于110mmHg。高血壓嚴(yán)重程度分級根據(jù)血壓的數(shù)值可以將高血壓分為3級：高血壓的基本癥狀麻木頭痛眩暈失眠耳鳴01基本病因：高血壓發(fā)病原因不明確，更多談及其危險因素，包括遺傳因素、年齡以及不良生活方式等多方面，其中70%-80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)。隨著高血壓危險因素聚集，高血壓患病風(fēng)險就會增大。高血壓的致病因素02繼發(fā)性高血壓病因：對于中重度年輕高血壓患者若其藥物聯(lián)合治療效果差時應(yīng)考慮是否為繼發(fā)性高血壓，是否存在以下疾病而導(dǎo)致的血壓升高。腎臟疾?。喝缒I小球腎炎、慢性腎盂腎炎等；內(nèi)分泌疾?。喝缃^經(jīng)期綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等；心血管病變：如主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈縮窄等；顱腦病變：如腦腫瘤、腦外傷等；睡眠呼吸暫停綜合征；其他原因有：妊娠高血壓綜合征、紅細(xì)胞增多癥、藥物等。03誘發(fā)因素：高血壓是一種生活方式疾病，很多日常行為習(xí)慣是高血壓發(fā)生的危險因素。誘發(fā)因素舉例:高鈉低鉀飲食，超重和肥胖，過量飲酒，長期精神緊張，體力活動不足等。一、引起猝死，猝死是臨床上最為緊急的狀態(tài)。它表現(xiàn)為忽然發(fā)生呼吸、心跳停滯，意識喪失，并常于1小時內(nèi)死亡。高血壓因左心室負(fù)荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死約占全部心血管病猝死的90%。高血壓的危害二、導(dǎo)致多種病變。高血壓還可導(dǎo)致心、腦、腎和血管多種病變，發(fā)生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重威脅生命與健康的并發(fā)癥。三、引發(fā)腦血管疾病，高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血。01

一組312例住院的原發(fā)性高血壓患者經(jīng)15年—18年長期隨訪，由于心、腦、腎并發(fā)癥死亡97例，占全部死因的74.6%。02

在596例老年人高血壓前瞻性27個月隨訪觀察研究中，心、腦血管病累積發(fā)生率為68.79%，腦血管病累積發(fā)生率為36.91%。研究表明，血壓越高，并發(fā)癥的發(fā)生率也越高。03上海市寶山區(qū)15歲以上5456人關(guān)于血壓與腦卒中發(fā)病關(guān)系的研究表明，在隨訪的9年內(nèi)，高血壓病患者發(fā)生腦血管病約占整個人群腦血管病發(fā)生人數(shù)的70%，其中確診高血壓患腦血管病的相對危險性是正常血壓者的32倍，臨界高血壓也高達(dá)9倍。四、引起腎臟病，長期高血壓可導(dǎo)致腎小動脈硬化。01腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。02

尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。第二部分高血壓的六大誤區(qū)2022年10月8日全國高血壓日誤區(qū)1：血壓高了但是沒感覺，問題不大？根據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。大部分高血壓患者的血壓是逐漸升高，所以沒有明顯感覺，但高血壓卻時刻損害著患者的血管、心臟、腎臟和其他器官。如果不及時治療，高血壓會導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎衰竭、主動脈夾層等健康問題。誤區(qū)2：年紀(jì)輕，不會得高血壓？任何年齡都可能得高血壓。隨著年齡增長，患高血壓的風(fēng)險增加。近年來，越來越多的年輕人患高血壓，所以年輕人也需要進行高血壓篩查。需要注意的是，如果父母或近親有高血壓，那么本人也有患高血壓的可能。不過，每天堅持健康生活方式，可以延緩甚至預(yù)防高血壓。誤區(qū)3：血壓冬季高，夏季正常可以減少藥量嗎？血壓存在季節(jié)變化，一般冬高夏低。尤其是血壓輕度升高的患者，到了夏天血壓就會降低，不吃降壓藥也可以保持正常。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管疾病國家重點實驗室研究員張偉麗介紹，如果通過改善生活方式、服藥等實現(xiàn)血壓120mmHg/80mmHg以下，并且能夠持續(xù)穩(wěn)定幾周時間，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以減少藥量。但是患者也要注意持續(xù)監(jiān)測血壓，一旦有所升高，要及時就醫(yī)。誤區(qū)4：血壓已經(jīng)低于140/90mmHg，是不是就可以停藥了？不要自行停藥，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量觀察。血壓正常是藥物控制的結(jié)果，而不是已經(jīng)“治好了”高血壓，血壓的重點在于控制，自行停藥可能導(dǎo)致血壓再次升高，大部分高血壓患者需要終生服藥。健康科學(xué)的生活方式能幫助預(yù)防或管理高血壓，但并不能治愈高血壓。對于中高危風(fēng)險的高血壓人群，應(yīng)立即進行降壓藥物治療。誤區(qū)5：降血壓是不是越快、越低就越好？血壓穩(wěn)定能夠讓人體有好的血液循環(huán)，有助于保護心腦腎血管靶器官的功能。無論是高血壓還是低血壓都會對身體有一定影響，所以降壓越快越低并不意味著越好越安全。過快的血壓下降會出現(xiàn)大腦的低灌注狀態(tài)，特別是老年人易發(fā)生頭暈或摔倒的情況。降壓治療應(yīng)該緩慢平穩(wěn)，通常二到四周內(nèi)達(dá)標(biāo)是安全的。誤區(qū)6：沒有高血壓，還需要定期測量血壓嗎？定期測量血壓非常重要，尤其是曾被診斷患有高血壓的人。高血壓患者早、晚各測量2到3次，血壓正常者至少每年測量1次血壓。公眾要經(jīng)常記錄血壓測量結(jié)果，確保日常血壓控制在135/85mmHg以下。第三部分高血壓患者的自我管理2022年10月8日全國高血壓日01按時服藥要求做到遵醫(yī)囑服藥，按時、按劑量服藥，并長期堅持，避免頻繁換藥或停藥。02合理膳食少鹽、少醬油及味精；控制主食，控制高熱量含糖飲料；少食含鹽量高的腌制品。03適量運動運動要有恒，經(jīng)常地、規(guī)律地運動；要有序，循序漸進；要有度，根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運動，運動方式如步行、跑步、走樓梯、騎自行車、游泳、打太極拳、家務(wù)勞動、園藝等。提倡進行有氧運動，高血壓患者最適宜的運動時每日散步1小時。04戒煙限酒05監(jiān)測血壓建議高血壓患者定期進行家庭血壓測量，了解自己的血壓水平。06心理平衡保持樂觀和積極向上的態(tài)度，避免負(fù)面情緒，正視現(xiàn)實生活，真切對待自己和別人，大度為懷。第四部分預(yù)防高血壓從每一天做起2022年10月8日全國高血壓日限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態(tài)平01適量運動運動對高血壓的重要性是不言而喻的。面對高血壓的出現(xiàn)，年輕人和中老年人都應(yīng)堅持每天適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｄ苡行Т龠M血液循環(huán)，降低膽固醇生活。胃腸蠕動也有助于順利排便。02限制煙酒戒煙：煙葉含有尼古丁會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)，加速心率，建議戒煙。戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。03控制體重高血壓患者最重要的原因是體重太胖，生活質(zhì)量越來越好，腰圍自然會增加。所以在日常健康的飲食中，控制體重是非常關(guān)鍵的。04保持心理平衡長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。必要時積極接受心理干預(yù)。1、安靜的環(huán)境，先休息10－15分鐘。以坐位右上肢的血壓為準(zhǔn)，晨起時血壓偏低，晚上及飽餐、勞動后的血壓偏高。2、穿著寬松的衣服。經(jīng)常