溶血性貧血護理常規(guī)

溶血性貧血護理常規(guī)【概念】溶血性貧血（hemolyticanemia,HA）是指紅細胞遭到破壞、壽命縮短，超過骨髓造血代償能力時發(fā)生的一組貧血。臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細胞增高及骨髓紅系造血細胞代償性增生?！咀o理措施】休息與體位根據(jù)臨床癥狀程度，適當臥床休息，減少活動量。疾病恢復期可適當活動，以不感到疲勞為宜。（二）病情觀察1.觀察皮膚和粘膜顏色:如患者面色蒼白或鞏膜黃染,甲床發(fā)白甚至出現(xiàn)發(fā)紺。⑴有心悸、氣促的病人可給予氧氣吸入。⑵輸血護理：遵醫(yī)囑輸注洗滌紅細胞減輕貧血和緩解機體的缺氧癥狀。輸注前必須認真做好查對工作；輸血時應注意控制輸注速度；加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應。觀察患者的尿量及尿色:如患者出現(xiàn)血紅蛋白尿、醬油尿等。⑴立即報告醫(yī)生，監(jiān)測腎功能，觀察肌酐、尿素水平。⑵鼓勵患者多飲水，勤排尿。⑶遵醫(yī)囑記錄24小時出入量，必要時可留置尿管。3.觀察患者體溫:如患者出現(xiàn)發(fā)熱（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應及療效，監(jiān)測并記錄體溫變化。（三）飲食護理：⑴患者發(fā)作期不宜吃酸性食物:如豬肉、牛肉、蝦、白米、啤酒等。⑵宜多吃堿性食物，如各種蔬菜、水果等。⑶宜多飲水，多吃大棗、桂圓、菠菜等補血、補鐵食物。（四）用藥觀察與護理1.糖皮質(zhì)激素：長期使用糖皮質(zhì)激素會引起身體外形的變化、胃腸道反應或出血、誘發(fā)感染等。應向病人做必要的解釋和指導,如餐后服藥、自我監(jiān)測糞便顏色、預防各種感染等。2.達那唑:副作用有肝損傷、多毛、乏力、肌痛、女性月經(jīng)不規(guī)則等，停藥后可好轉(zhuǎn)。遵醫(yī)囑正確用藥，并注意藥物不良反應的觀察與預防。3.免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤是最常用的免疫抑制劑，此類免疫抑制劑為細胞毒藥物，治療期間需密切觀察其副作用。（五）并發(fā)癥的觀察和護理1.急性腎衰竭:若患者出現(xiàn)少尿或者無尿時⑴密切觀察患者的生命體征、神志、自覺癥狀的變化，注意貧血、黃疸有無加重。⑵監(jiān)測尿常規(guī)，遵醫(yī)囑記錄24小時出入量。鼓勵患者多飲水、多排尿。⑶避免進食一切可能加重溶血的食物和藥物。⑷遵醫(yī)囑正確用藥，注意用藥后副作用的觀察及預防?！窘】抵笇А考膊☆A防指導對相關(guān)疾病的高發(fā)區(qū)或好發(fā)人群、有相關(guān)遺傳性疾病家族史者，男女雙方婚前均應進行相關(guān)篩查性檢查。有遺傳性溶血性貧血或發(fā)病傾向者在婚前、婚后應進行遺傳學相關(guān)婚育咨詢，以免減少死胎及溶血性疾病患兒的出生。對蠶豆病高發(fā)區(qū)，應廣泛開展健康指導，做好預防工作。加強輸血管理，避免異性輸血后溶血。疾病知識指導指導病人進行適宜的體育鍛煉有助于增強體質(zhì)和抗病能力，但活動量以不感覺疲勞為度，保證充足的休息和睡眠。溶血發(fā)作期應減少活動或臥床休息；注意保暖，避免受涼；多飲水，勤排尿；進食高蛋白、高維生素食物。預防溶血指導如已明確為化學毒物或藥物引起的溶血，應避免再次接觸或服用。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人忌食酸性食物和藥物，如維生素C、阿司匹林、苯巴比妥、磺胺藥等，還應避免精神緊張、感染、過勞、妊娠、輸血及外科手術(shù)等誘發(fā)因素。G-6-PD缺乏者禁食蠶豆及其制品和氧化性藥物，如伯氨喹、奎寧、磺胺藥、呋喃類、氯霉素、維生素K等。對伴有脾功能亢進和白細胞減少者，應注意個人衛(wèi)生，預防各種感染。病情監(jiān)測指導主要是貧血、溶血及其相關(guān)癥狀或體征和藥物不良反應的自我檢測等，包括頭暈、頭痛、心悸、氣促等癥狀、生命