化學(xué)治療藥物(五)

化學(xué)治療藥物(五)多項選擇題1.

抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征有A.未明病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)重感染B.較長期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者C.單一抗菌藥物不能有效控制的心內(nèi)（江南博哥）膜炎或敗血癥D.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染E.減少藥物的毒性反應(yīng)正確答案：ABCDE

2.

具有抗厭氧菌作用的藥物有A.氨曲南B.舒巴坦C.頭孢拉定D.亞胺培南E.甲硝唑正確答案：DE[解析]本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。

頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌作用不夠理想。氨曲南只對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差。舒巴坦單用僅對淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南為廣譜抗菌藥，對厭氧菌有效。甲硝唑?qū)λ袇捬跚蚓⒏锾m陰性厭氧桿菌和革蘭陽性厭氧芽胞桿菌均有較強(qiáng)的殺滅作用。故答案選DE。

3.

影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有A.多粘菌素BB.制霉菌素C.磷霉素D.兩性霉素BE.萬古霉素正確答案：ABD

4.

抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有A.鏈霉素B.慶大霉素C.林可霉素D.紅霉素E.四環(huán)素正確答案：ABCDE

5.

β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用機(jī)制是A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制細(xì)菌核酸代謝C.觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性D.抑制胞壁黏肽合成酶E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成正確答案：CD

6.

下列是防治青霉素過敏反應(yīng)措施的是A.詳細(xì)詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史B.做皮膚過敏試驗C.皮試液應(yīng)臨時配制D.避免饑餓時用藥，注射后觀察20～30分鐘E.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴正確答案：ABCDE

7.

下列屬于繁殖期殺菌的藥物是A.氯霉素B.頭孢菌素C.氨曲南D.四環(huán)素E.磺胺嘧啶正確答案：BC[解析]本題考查抗菌藥物的相關(guān)知識點(diǎn)。

屬于繁殖期殺菌藥物為β-內(nèi)酰胺類。A、D均為低濃度抑菌，高濃度殺菌的抑菌藥，E為抗菌藥，故答案選BC。

8.

青霉素的抗菌譜為A.敏感的革蘭陽性和陰性球菌B.革蘭陽性桿菌C.螺旋體D.支原體、立克次體E.革蘭陰性桿菌正確答案：ABC[解析]本題考查抗菌藥物的相關(guān)知識點(diǎn)。

青霉素的抗菌譜為敏感的革蘭陽性和陰性球菌、革蘭陽性桿菌、螺旋體。故答案選ABC。

9.

下列關(guān)于四環(huán)素敘述正確的是A.是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素B.對銅綠假單胞菌和真菌有效C.對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素D.對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素E.妊娠5個月以上者、哺乳期婦女禁用正確答案：ACDE[解析]本題考查抗菌藥物的相關(guān)知識點(diǎn)。

四環(huán)素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗菌藥，對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯霉素，由于對胎兒和新生兒牙齒和骨骼發(fā)育有影響，所以妊娠5個月以上者、哺乳期婦女禁用。對銅綠假單胞菌和真菌無效。故答案選ACDE。

10.

大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特點(diǎn)是A.都具有14～16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)B.在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)C.對革蘭陽性菌作用強(qiáng)D.易產(chǎn)生耐藥性E.容易通過血腦屏障正確答案：ABCD

11.

紅霉素為下列哪些疾病的首選藥物A.白喉帶菌者B.肺炎球菌所致的大葉性肺炎C.彎曲桿菌所致的敗血癥D.支原體肺炎和沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎和結(jié)腸炎E.軍團(tuán)菌病正確答案：ACDE

12.

氨基糖苷類抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)包括A.抑制核糖體的70s亞基始動復(fù)合物的形成B.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結(jié)合，導(dǎo)致無功能的蛋白質(zhì)合成C.阻礙藥物與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合D.使細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏E.阻礙已合成肽鏈的釋放正確答案：ABDE

13.

下列關(guān)于異煙肼的敘述正確的是A.對結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)B.對繁殖期和靜止期細(xì)菌有殺滅作用C.對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無作用D.單用易產(chǎn)生耐藥性E.抗菌作用的機(jī)制是抑制分枝桿菌酸的合成正確答案：ADE[解析]本題考查的是抗結(jié)核病藥物異煙肼的相關(guān)知識點(diǎn)。

異煙肼對結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)，大劑量對繁殖期和靜止期結(jié)核桿菌有殺滅作用，單用易產(chǎn)生耐藥性，抗菌作用的機(jī)制是抑制分枝桿菌酸的合成，對其他的細(xì)菌無效，故答案選ADE。

14.

下列關(guān)于青蒿素的敘述正確的是A.對紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大而迅速的殺滅作用B.對耐氯喹蟲株感染有良好療效C.最大缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高D.動物實驗大劑量時，曾發(fā)現(xiàn)骨髓抑制、肝損害、胚胎毒性E.用于病因性預(yù)防正確答案：ABCD[解析]本題考查的是抗瘧藥物青蒿素的相關(guān)知識點(diǎn)。

青蒿素對紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大而迅速的殺滅作用；對耐氯喹蟲株感染有良好療效；最大缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高；動物實驗大劑量時，曾發(fā)現(xiàn)骨髓抑制、肝損害、胚胎毒性。乙胺嘧啶用于病因性預(yù)防。故答案選ABCD。

15.

腎功能不全時，必須酌情減量的藥物是A.四環(huán)素B.磺胺嘧啶C.慶大霉素D.乙胺丁醇E.對氨基水楊酸正確答案：ABCDE[解析]本題考查抗菌藥物的使用原則。

因為磺胺嘧啶，原形磺胺及乙?；前分饕?jīng)腎臟排泄，會引起結(jié)晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是閉尿。慶大霉素在氨基糖苷類抗菌藥中腎毒性僅次于新霉素，腎功能不良者宜減量使用，對氨基水楊酸易在尿中析出結(jié)晶而損害腎臟。

四環(huán)素與利尿藥合用可引起氮質(zhì)潴留，導(dǎo)致腎小管酸中毒和腎臟損傷，除多西環(huán)素外，本類藥物可在腎功能障礙患者體內(nèi)聚積中毒，加重氮質(zhì)血癥。

乙胺丁醇大部分以原形經(jīng)尿排出，排泄緩慢，腎功能不全時可引起蓄積中毒，應(yīng)減少用量。故答案選ABCDE。

16.

易引起過敏性休克的是A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.卡那霉素E.鏈霉素正確答案：BE

17.

關(guān)于慶大霉素的作用，正確的是A.口服作腸道殺菌B.可用于治療結(jié)核病C.對銅綠假單胞菌有效D.抗菌譜廣，對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用E.嚴(yán)重的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥、肺炎等可作為首選藥正確答案：ACDE

18.

下列具有腎毒性的藥物是A.妥布霉素B.多黏菌素BC.鏈霉素D.萬古霉素E.新霉素正確答案：ABCDE

19.

影響四環(huán)素吸收的因素是A.與鐵劑同服B.與氫氧化鋁、三硅酸鎂同服C.與牛奶、奶制品同服D.每次口服劑量超過0.5gE.飯后服用正確答案：ABCDE

20.

關(guān)于氯霉素的敘述正確的是A.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性較慢C.廣譜抗生素D.可引起嚴(yán)重的骨髓抑制E.對立克次體的感染如Q熱的治療有相當(dāng)療效正確答案：BCDE

21.

下列感染選擇四環(huán)素為首選藥物的是A.恙蟲病B.斑疹傷寒C.支原體肺炎D.耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染E.立克次體感染正確答案：ABCE

22.

氯喹的藥理作用特點(diǎn)是A.對瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體具殺滅作用B.在肝中濃度高，是治療阿米巴肝膿腫的主要藥物C.偶爾用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.在紅細(xì)胞內(nèi)藥物濃度比血漿內(nèi)高10～20倍E.在肝、腎、脾、肺中的濃度為血漿濃度的200倍以上正確答案：ABCDE[解析]本題考查抗瘧藥氯喹。

氯喹與奎寧、青蒿素為紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲殺滅用藥物，故答案選ABCDE。

23.

紅霉素A.屬繁殖期殺菌劑B.抗菌譜與青霉素相似但略廣C.對革蘭陽性菌有強(qiáng)大抗菌作用D.對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌有效E.首選治療軍團(tuán)菌病正確答案：BCDE[解析]本題考查紅霉素的相關(guān)知識。

紅霉素屬快速抑菌劑，而不是繁殖期殺菌劑。紅霉素在臨床上是治療軍團(tuán)菌、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥，抗菌譜與青霉素相似但略廣，對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌也有效，對革蘭陽性菌如葡萄球菌、肺炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌等具有良好的抗菌活性。對腸球菌亦有中度活性。但金黃色葡萄球菌易對紅霉素產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)月后又可恢復(fù)對其的敏感性。故答案選BCDE。

24.

氯霉素A.首選用于治療傷寒、副傷寒B.常用于其他藥物療效欠佳的腦膜炎患者C.可與氨基糖苷類藥物合用，治療厭氧菌心內(nèi)膜炎、敗血癥D.用于衣原體、支原體等感染E.首選用于百日咳、菌痢等正確答案：ABD[解析]本題考查氯霉素的臨床應(yīng)用。

氯霉素用于治療立克次體感染而忌用四環(huán)素的患者，對百日咳、菌痢有療效，但是因其對造血系統(tǒng)有毒性，引起骨髓抑制，故不作首選藥，僅作治療傷寒、副傷寒的首選用藥。氯霉素對立克次體、衣原體、支原體有抑制作用，但對結(jié)核分枝桿菌、真菌、原蟲、病毒無效。故答案選ABD。

25.

用于深部真菌感染的治療藥物有A.兩性霉素BB.特比奈芬C.氟康唑D.咪康唑E.伊曲康唑正確答案：ACDE[解析]本題考查抗真菌藥物的臨床應(yīng)用。

兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染，并作為首選藥。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。咪康唑?qū)ι畈空婢筒糠譁\表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑?qū)儆谌蝾悘V譜抗真菌藥，對淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強(qiáng)。特比奈芬適用于指甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染，如體股癬、手足癬、頭癬。故答案選ACDE。

26.

第三代喹諾酮類藥物的特點(diǎn)是A.多數(shù)口服吸收較好，血藥濃度高B.血漿蛋白結(jié)合率高C.半衰期相對較長D.抗菌譜廣E.適用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等正確答案：ACDE

27.

關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列正確的是A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者是用磺胺類藥物可致溶血性貧血B.磺胺類藥與TMP合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生C.細(xì)菌對磺胺類藥有交叉耐藥性D.磺胺類藥物對人體細(xì)胞葉酸代謝物影響E.中效磺胺易致泌尿系統(tǒng)損害正確答案：ABCDE

28.

磺胺類藥物的抗菌譜包括A.溶血性鏈球菌B.腦膜炎球菌C.立克次體D.瘧原蟲E.沙眼衣原體正確答案：ABDE

29.

主要以原形經(jīng)腎排出的藥物是A.阿昔洛韋B.氟康唑C.阿糖腺苷D.利巴韋林E.金剛烷胺正確答案：ABCDE

30.

下列有關(guān)兩性霉素B的敘述，正確的是A.對腎臟有損害B.口服易吸收C.首選治療深部真菌感染D.靜滴會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應(yīng)，靜滴液應(yīng)新鮮配制E.滴注前預(yù)防性服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，靜滴液應(yīng)稀釋，防止靜滴過快引起的驚厥和心律失常正確答案：ACDE

31.

抗結(jié)核病一線藥有A.對氨基水楊酸B.卡那霉素C.異煙肼D.利福平E.乙胺丁醇正確答案：CDE[解析]本題考查抗結(jié)核藥物的應(yīng)用。

異煙肼為抗結(jié)核病的首選藥，利福平抗結(jié)核作用僅次于異煙肼，乙胺丁醇為人工合成的抗結(jié)核病一線藥。對氨基水楊酸主要作為聯(lián)合用藥，與異煙肼合用產(chǎn)生協(xié)同作用。卡那霉素作用弱，但是耐藥性產(chǎn)生慢，由于毒性大，尤其是對第8對腦神經(jīng)和腎損害嚴(yán)重，故僅作為二線藥使用。故答案選CDE。

32.

治療腦膜炎臨床可選用的藥物是A.磺胺嘧啶B.慶大霉素C.青霉素D.紅霉素E.氯霉素正確答案：ABCE[解析]本題考查抗菌藥物的臨床應(yīng)用。

因紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對腦膜炎無效。故答案選ABCE。

33.

第四代頭孢菌素特點(diǎn)是A.對革蘭陰性菌作用強(qiáng)B.對革蘭陽性菌作用增強(qiáng)C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.無腎毒性E.可作為第三代頭孢菌素替代藥正確答案：ABCDE[解析]本題考查第四代頭孢菌素的作用特點(diǎn)。

第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用增強(qiáng)，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，無腎毒性，臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。故答案選ABCDE。

34.

下列病毒對金剛烷胺無效的是A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.麻疹病毒D.腮腺炎病毒E.單純皰疹病毒正確答案：BCDE

35.

異煙肼的作用特點(diǎn)是A.療效高、毒性小B.對結(jié)核桿菌有高度選擇性，對其他細(xì)菌無作用C.對細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用D.單用不易產(chǎn)生耐藥性E.與其他抗結(jié)核病藥無交叉耐藥性正確答案：ABCE

36.

利福平的抗菌作用特點(diǎn)有A.對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用B.抗結(jié)核作用大于異煙肼C.對沙眼衣原體有抑制作用D.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性E.對耐藥金黃色葡萄球菌有抗菌作用正確答案：ACE

37.

異煙肼的不良反應(yīng)包括A.周圍神經(jīng)炎B.肝毒性C.中毒性腦病D.中毒性精神病E.腎毒性正確答案：ABCD

38.

治療麻風(fēng)病桿菌有效的藥物是A.氨苯砜B.利福平C.異煙肼D.氯法拉明E.巰苯咪唑正確答案：ABDE

39.

氯喹的藥理作用是A.抗瘧疾B.抗結(jié)核病C.抗腸道外阿米巴D.抗血吸蟲E.免疫抑制正確答案：ACE

40.

奎寧的不良反應(yīng)包括A.金雞納反應(yīng)B.中樞神經(jīng)抑制C.特異質(zhì)反應(yīng)D.心肌抑制E.子宮興奮作用正確答案：ABCDE

41.

新大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥的藥理學(xué)特征是A.抗菌譜擴(kuò)大B.組織、細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高C.抗菌活性增強(qiáng)D.對酸穩(wěn)定，口服吸收好E.對紅霉素耐藥菌有效正確答案：ABCD[解析]本題考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的藥理學(xué)特征。

第二代新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜擴(kuò)大，抗菌活性增強(qiáng)，耐酸，口服吸收好，組織細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高，半衰期延長，具有良好的PAE，有免疫調(diào)節(jié)作用，副作用輕，但仍與紅霉素存在交叉耐藥，第三代酮基內(nèi)酯類克服了與紅霉素交叉耐藥的問題，如泰利霉素。故答案選ABCD。

42.

喹諾酮類藥物A.抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)B.口服吸收好，組織藥物濃度高C.不良反應(yīng)少D.與其他藥物有交叉耐藥性E.有較長PAE正確答案：ABCE[解析]本題考查喹諾酮類藥物的相關(guān)知識。

喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、口服吸收好、組織濃度高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。已成為臨床治療細(xì)菌感染性疾病的常用藥。與其他抗菌藥物無交叉耐藥性。故答案選ABCE。

43.

甲硝唑的藥理作用包括A.抗阿米巴滋養(yǎng)體作用B.抗滴蟲作用C.抗瘧原蟲作用D.抗賈第鞭毛蟲作用E.抗厭氧菌作用正確答案：ABDE[解析]本題考查甲硝唑的藥理作用。

甲硝唑抗阿米巴滋養(yǎng)體、滴蟲、賈第鞭毛蟲、厭氧菌。故答案選ABDE。

44.

乙胺嘧啶與周效磺胺可以合用是因為A.兩藥的半衰期相近B.雙重阻斷瘧原蟲葉酸代謝的兩個環(huán)節(jié)，協(xié)同作用，可增強(qiáng)抗瘧作用C.延緩耐藥性的發(fā)生D.根治間日瘧E.促進(jìn)腸道對藥物的吸收正確答案：ABC

45.

關(guān)于替硝唑，下列說法正確的是A.為咪唑類衍生物B.半衰期比甲硝唑長C.可用于陰道滴蟲病D.對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病都有效E.療效與甲硝唑相當(dāng)，但毒性稍低正確答案：ABCDE

46.

影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物為A.羥基脲B.馬利蘭C.環(huán)磷酰胺D.巰嘌呤E.阿糖胞苷正確答案：ADE

47.

干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成的藥物是A.長春新堿B.放線菌素DC.塞替派D.多柔比星E.環(huán)磷酰胺正確答案：BD

48.

用于絕經(jīng)后乳腺癌治療的藥物是A.福美司坦B.氟他米特C.氨魯米特D.地塞米松E.他莫昔芬正確答案：ACE[解析]本題考查抗惡性腫瘤藥物的應(yīng)用。

他莫昔芬為競爭性雌激素受體拮抗藥，是停經(jīng)后晚期乳腺癌的首選藥；氨魯米特抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成并阻止雌激素產(chǎn)生，能使體內(nèi)雌激素水平大大下降，臨床主要用于晚期及轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療；氟他米特主要用于前列腺癌的治療；地塞米松主要用于淋巴細(xì)胞癌的治療；福美司坦僅適于絕經(jīng)后的乳腺癌治療。故答案選ACE。

49.

屬于靜止期殺菌的抗菌藥物是A.氨基糖苷類B.四環(huán)素類C.青霉素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.多黏菌素正確答案：AD[解析]本題考查抗惡性腫瘤藥物的應(yīng)用。

青霉素類抗生素通過抑制胞壁黏肽合成酶，從而阻止細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌胞壁缺損，菌體膨脹破裂，屬靜止期殺菌劑。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌機(jī)制為：通過與敏感細(xì)菌核蛋白體的50s亞基結(jié)合，主要抑制肽?；?tRNA由A位移向P位，抑制移位酶，阻礙肽鏈延長，抑制敏感菌蛋白合成，發(fā)揮抑菌或殺菌作用，本類抗生素通常為抑菌劑，高濃度時為殺菌劑。氨基糖苷類的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜的屏障功能，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞死亡，具有陽離子特征的氨基糖苷類分子與細(xì)菌外膜上的陰離子部位結(jié)合，置換出Mg2+，這一過程導(dǎo)致細(xì)菌外膜的通透性增加，外膜的完整性被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)成分外漏，故氨基糖苷類也屬于靜止期殺菌劑。多黏菌素含有帶陽性電荷的游離氨基，能與革蘭陰性菌細(xì)胞膜帶負(fù)電荷的磷酸根結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞膜表面擴(kuò)大，通透性增加，細(xì)胞內(nèi)三磷酸鹽、核苷酸等成分外漏，導(dǎo)致細(xì)胞死亡