神經(jīng)系統(tǒng)藥物(五)-1

神經(jīng)系統(tǒng)藥物(五)_1一、最佳選擇題1.

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制是A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制PG的生物合成C.減少PG的分解代謝D.阻斷PG受體E（江南博哥）.直接對抗PG的生物活性正確答案：B

2.

關(guān)于氯丙嗪降溫作用的表述，錯誤的是A.降低發(fā)熱者的體溫B.降低正常人的體溫C.降溫作用與環(huán)境溫度無關(guān)D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.抑制機(jī)體對寒冷的刺激正確答案：C[解析]本題考查氯丙嗪降溫作用特點(diǎn)。

氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對正常人的體溫也有作用。故答案選C。

3.

關(guān)于氯丙嗪的應(yīng)用，不正確的是A.人工冬眠B.精神分裂癥C.暈動病D.化療藥物所致嘔吐E.躁狂癥正確答案：C

4.

氯丙嗪中毒使血壓下降，搶救最有效的藥物是A.去甲腎上腺素B.阿托品C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃素正確答案：A[解析]本題考查氯丙嗪的藥理作用和對心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

氯丙嗪阻斷α腎上腺素受體，引起血壓下降；對于氯丙嗪引起的低血壓狀態(tài)，不能用腎上腺素?fù)尵?，因?yàn)槁缺嚎墒鼓I上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，可以選用主要作用于α受體的去甲腎上腺素。故答案選A。

5.

嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是由于A.降低外周神經(jīng)末梢對疼痛的感受性B.激動中樞阿片受體C.抑制中樞阿片受體D.抑制大腦邊緣系統(tǒng)E.抑制中樞前列腺素的合成正確答案：B

6.

苯海索治療帕金森病的作用機(jī)制是A.阻斷中樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用B.阻斷多巴胺受體，降低黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用C.興奮多巴胺受體，增強(qiáng)黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺的作用D.興奮中樞的膽堿受體，增強(qiáng)黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用E.抑制5-羥色胺在腦中的生成和作用正確答案：A[解析]本題考查苯海索的作用分屬類型。

苯海索是中樞抗膽堿藥物，阻斷中樞M受體，拮抗膽堿能神經(jīng)的功能。故答案選A。

7.

苯二氮類藥物的藥理作用機(jī)制是A.阻斷谷氨酸的興奮作用B.抑制GABA代謝增加其腦內(nèi)含量C.激動甘氨酸受體D.易化GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流E.增加多巴胺刺激的cAMP活性正確答案：D

8.

下列疾病中，屬于左旋多巴適應(yīng)證的是A.消化道潰瘍B.高血壓C.糖尿病D.精神病E.肝昏迷正確答案：E[解析]本題考查左旋多巴的臨床應(yīng)用。

左旋多巴進(jìn)入中樞經(jīng)過多巴脫羧酶的脫羧作用，轉(zhuǎn)化成DA，補(bǔ)充腦內(nèi)DA遞質(zhì)的不足發(fā)揮抗帕金森病作用。由于左旋多巴是體內(nèi)合成NA的中間產(chǎn)物，可以補(bǔ)充NA，用于肝昏迷。左旋多巴臨床主要用于肝性腦病和帕金森病的治療，禁用于消化道潰瘍、高血壓、精神病及心律失常患者。故答案選E。

9.

左旋多巴對抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效的原因是A.抗精神病藥阻斷中樞DA受體B.抗精神病藥抑制中樞DA的合成C.抗精神病藥引起中樞DA受體下調(diào)D.抗精神病藥促進(jìn)中樞DA的分解E.抗精神病藥抑制左旋多巴進(jìn)入中樞正確答案：A[解析]本題考查左旋多巴的適應(yīng)證和作用機(jī)制。

氯丙嗪等抗精神病藥阻斷黑質(zhì)-紋狀體的DA受體，長期使用使DA功能減弱、ACh功能相對亢進(jìn)引起帕金森綜合征；由于DA被阻斷，左旋多巴、溴隱亭、金剛烷胺、卡比多巴等擬多巴胺類藥物無效，可以選用中樞抗膽堿藥物苯海索，減弱中樞ACh功能，緩解癥狀。故答案選A。

10.

苯巴比妥急性中毒時(shí)，可加速其在尿中排泄的藥物是A.氯化銨B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.生理鹽水E.硫酸鎂正確答案：B[解析]本題考查苯巴比妥類藥物中毒的解救。

苯巴比妥為弱酸性藥物，急性中毒時(shí)，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法排除毒物；給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理；堿化尿液以促進(jìn)藥物排泄?？捎锰妓釟溻c堿化尿液使藥物解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄增多。故答案選B。

11.

帕金森病的主要病變部位在A.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路B.中腦-皮質(zhì)多巴胺能神經(jīng)通路C.中腦-邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)通路D.丘腦下部-垂體多巴胺能神經(jīng)通路E.小腦-腦干多巴胺能神經(jīng)通路正確答案：A

12.

臨床上用于控制子癇發(fā)作的藥物是A.卡巴西平B.硫酸鎂C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.乙琥胺正確答案：B

13.

解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用，正確的是A.能使發(fā)熱患者體溫降到正常水平B.能使發(fā)熱患者體溫降到正常以下C.能使正常人體溫降到正常以下D.必須配合物理降溫措施E.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下正確答案：A[解析]本題考查解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用特點(diǎn)。

解熱鎮(zhèn)痛藥抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，抑制產(chǎn)熱過程，能使發(fā)熱患者的體溫降到正常水平，對正常人體溫?zé)o影響。故答案選A。

14.

兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇的藥物是A.苯巴比妥B.硝西泮C.苯妥英鈉D.司可巴比妥E.水合氯醛正確答案：A

15.

用于各種原因所致的中樞性呼吸抑制的急救藥是A.咖啡因B.尼可剎米C.士的寧D.哌甲酯E.匹莫林正確答案：B[解析]本題考查各中樞興奮藥的作用特點(diǎn)。

尼可剎米用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。故答案選B。

16.

關(guān)于地西泮的作用特點(diǎn)，不正確的是A.小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有抗焦慮作用B.劑量加大可引起麻醉C.鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)D.可引起暫時(shí)性記憶缺失E.有良好的抗癲癇作用正確答案：B

17.

治療三叉神經(jīng)痛首選A.地西泮B.哌替啶C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.阿司匹林正確答案：D

18.

關(guān)于苯巴比妥的藥理作用，不正確的是A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.鎮(zhèn)痛D.抗驚厥E.抗癲癇正確答案：C

19.

哌替啶最大的不良反應(yīng)是A.便秘B.依賴性C.腹瀉D.心律失常E.嘔吐正確答案：B

20.

氯丙嗪治療精神分裂癥的作用機(jī)制是A.阻斷黑質(zhì)-紋狀體的DA受體B.激動中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的DA受體C.激動中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的α受體D.阻斷中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的M受體E.阻斷中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的D2受體正確答案：E[解析]本題考查氯丙嗪的作用機(jī)制。

氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)中D2受體，是其抗精神病作用的主要機(jī)制；氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆；氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可試用于治療巨人癥；氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體，引起錐體外系反應(yīng)，是氯丙嗪長期應(yīng)用出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。故答案選E。

21.

有關(guān)金剛烷胺治療帕金森病，不正確的是A.起效快，維持時(shí)間短B.與左旋多巴合用有協(xié)同作用C.促進(jìn)殘存的完整神經(jīng)元釋放DAD.阻斷中樞M受體E.直接激動DA受體正確答案：D

22.

長期應(yīng)用地西泮可產(chǎn)生耐受性，其特點(diǎn)是A.催眠作用的耐受性產(chǎn)生較快，而抗焦慮作用的耐受性產(chǎn)生很慢B.抗焦慮作用的耐受性產(chǎn)生較快，而催眠作用的耐受性產(chǎn)生很慢C.催眠作用不產(chǎn)生耐受性，而抗焦慮作用產(chǎn)生耐受性D.抗焦慮作用不產(chǎn)生耐受性，而催眠作用產(chǎn)生耐受性E.催眠作用和抗焦慮作用的耐受性同時(shí)產(chǎn)生正確答案：A[解析]本題考查地西泮的不良反應(yīng)。

地西泮選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有良好的抗焦慮作用，顯著改善恐懼、緊張、憂慮、激動和失眠等癥狀，對各種原因引起的焦慮均有明顯療效，是持續(xù)性焦慮狀態(tài)的首選藥物。隨著劑量的增大而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用。故而長期應(yīng)用該藥時(shí)催眠耐受性產(chǎn)生較快，抗焦慮耐受性產(chǎn)生非常緩慢。故答案選A。

23.

下述各組藥物，“冬眠合劑”是A.苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡B.苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡C.氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡D.氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶正確答案：D

24.

苯巴比妥顯效慢的主要原因是A.吸收不良B.體內(nèi)再分布C.腎排泄慢D.脂溶性較小E.血漿蛋白結(jié)合率低正確答案：D[解析]本題考查苯巴比妥類藥物藥動學(xué)特點(diǎn)。

苯巴比妥屬于長效苯巴比妥鎮(zhèn)靜催眠藥，藥物進(jìn)入腦組織的速度與藥物脂溶性高低有關(guān)，長效類脂溶性低，短效類脂溶性高。苯巴比妥脂溶性較小，即使靜脈注射也需30min才起效，因而起效慢。故答案選D。

25.

丙戊酸鈉的嚴(yán)重毒性是A.肝功能損害B.再生障礙性貧血C.抑制呼吸D.口干、皮膚干燥E.低血鈣正確答案：A[解析]本題考查丙戊酸鈉的不良反應(yīng)。

丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效，對癲癇大發(fā)作療效不如苯妥英鈉、苯巴比妥，對小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，對精神運(yùn)動性發(fā)作療效與卡馬西平相似。但是丙戊酸鈉對肝臟毒性大，故不作首選治療。丙戊酸鈉僅首選用于小發(fā)作合并大發(fā)作的患者。故答案選A。

26.

嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、呼吸抑制、止吐B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、縮瞳、致吐C.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、呼吸興奮D.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐、呼吸抑制E.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)瞳、呼吸抑制正確答案：B

27.

臨床上不把保泰松作為抗風(fēng)濕首選藥，是因?yàn)锳.保泰松抗風(fēng)濕作用較弱B.保泰松造價(jià)昂貴C.保泰松的蛋白結(jié)合率太低D.保泰松的不良反應(yīng)多且嚴(yán)重E.保泰松口服不易吸收正確答案：D

28.

在苯二氮類藥物中，催眠、抗焦慮作用強(qiáng)于地西泮的藥物是

A．奧沙西泮

B．三唑侖

C．硝西泮

D．氯氮

E．艾司唑侖正確答案：B[解析]本題考查苯二氮藥物藥物的藥理作用特點(diǎn)。

三唑侖是新型、短效苯二氮鎮(zhèn)靜催眠藥，其催眠、安定作用分別為地西泮的45倍和10倍，適用于各型失眠癥和焦慮癥。故答案選B。

29.

不可與氟西汀合用的是A.肝藥酶抑制劑B.單胺氧化酶抑制劑C.核酸合成抑制劑D.競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑E.二氫蝶酸合成酶抑制劑正確答案：B[解析]本題考查氟西汀應(yīng)用的注意事項(xiàng)。

氟西汀不應(yīng)與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用，應(yīng)在MAOI停藥14日后使用。故答案選B。

30.

苯妥英鈉首選用于A.癲癇肌陣攣性發(fā)作B.癲癇大發(fā)作C.精神運(yùn)動性發(fā)作D.癲癇小發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：B[解析]本題考查癲癇用藥的選擇。

苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作效果好，用作首選；對精神運(yùn)動性發(fā)作有效，但對癲癇小發(fā)作無效。故答案選B。

31.

兒童感冒發(fā)熱，可首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.地西泮D.保泰松E.對乙酰氨基酚正確答案：E[解析]本題考查上述藥物的藥理作用特點(diǎn)或臨床應(yīng)用。

對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，不良反應(yīng)小，對血小板和凝血時(shí)間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，兒童因病毒或細(xì)菌感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時(shí)，應(yīng)作為首選。故答案選E。

32.

阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制是A.直接對抗血小板聚集B.環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用C.降低凝血酶活性D.激活抗凝血酶E.增強(qiáng)維生素K的作用正確答案：B[解析]本題考查阿司匹林抗血栓形成的作用機(jī)制。

花生四烯酸代謝過程生成的PG類產(chǎn)物中，TXA2可誘導(dǎo)血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一對天然的拮抗劑。阿司匹林可抑制環(huán)氧酶，減少PG類的生物合成，使得PGI2和TXA2的生成都減少，而在小劑量時(shí)，可以顯著減少TXA2而對PGI2水平無明顯影響，產(chǎn)生抗血栓形成作用。因而，小劑量阿司匹林可用于預(yù)防和治療血栓形成性疾病。故答案選B。

33.

氯丙嗪引起的遲發(fā)性運(yùn)動障礙的精神分裂癥患者宜選用的藥物是A.氟哌啶醇B.氟哌利多C.三氟哌多D.氯普噻噸E.氯氮平正確答案：E[解析]本題考查抗精神病藥物的臨床應(yīng)用。

長期使用氯丙嗪，會發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)，表現(xiàn)形式有4種，一種是遲發(fā)性運(yùn)動障礙，其機(jī)制可能是突觸后膜DA受體長期被藥物抑制，使DA受體數(shù)目上調(diào)，從而使黑質(zhì)-紋狀體DA功能相對增強(qiáng)所致。應(yīng)用中樞抗膽堿藥治療可使病情加重。一旦發(fā)生，停用氯丙嗪，可能恢復(fù)。氯氮平特異性阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D4亞型受體，臨床用于治療急慢性精神分裂癥，并對其他藥物無效的病例有較好療效，也可用于長期給予氯丙嗪等抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動障礙。故答案選E。

34.

嗎啡一般不用于A.癌性劇痛B.急性銳痛C.心肌梗死性心前區(qū)劇痛D.膽絞痛及腎絞痛E.神經(jīng)壓迫性疼痛正確答案：E[解析]本題考查嗎啡的臨床應(yīng)用。

嗎啡等外源性阿片類鎮(zhèn)痛藥，激動中樞阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。嗎啡對各種疼痛均有效，如癌性疼痛、急性銳痛(嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等劇痛)，對膽絞痛及腎絞痛需加用阿托品等，對心肌梗死性心前區(qū)劇痛也有效，但對神經(jīng)壓迫性疼痛療效差，一般不用于神經(jīng)壓迫性疼痛，禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止痛。故答案選E。

35.

巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是A.肝臟損害B.循環(huán)衰竭C.深度呼吸抑制D.昏迷E.繼發(fā)感染正確答案：C[解析]本題考查巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。

巴比妥類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，中毒時(shí)表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。

36.

肝癌晚期患者的劇烈疼痛，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是A.可待因B.阿司匹林C.哌替啶D.可待因E.吲哚美辛正確答案：C

37.

嗎啡急性中毒致死的主要原因是A.大腦皮層深度抑制B.延腦過度興奮后功能紊亂C.血壓過低D.心跳驟停E.呼吸麻痹正確答案：E[解析]本題考查嗎啡的不良反應(yīng)。

中毒量嗎啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小成針尖樣、血壓降低等，最后由于嚴(yán)重的缺氧導(dǎo)致休克。呼吸麻痹是致死主要原因。故答案選E。

38.

氯丙嗪除了可用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆，還可用于A.遺尿癥B.嗎啡中毒解救C.復(fù)合麻醉D.人工冬眠E.過敏性休克正確答案：D[解析]本題考查氯丙嗪的臨床應(yīng)用。

氯丙嗪在臨床上主要用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠。故答案選D。

二、多項(xiàng)選擇題1.

激動β受體同時(shí)阻斷α受體可導(dǎo)致的效應(yīng)是A.血管擴(kuò)張B.瞳孔散大C.支氣管擴(kuò)張D.心率加快E.心傳導(dǎo)加速正確答案：ACDE

2.

去氧腎上腺素主要用于A.陣發(fā)性室上性心動過速B.防治低血壓C.眼底檢查時(shí)散瞳D.治療青光眼E.用于各型休克正確答案：ABC

3.

腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制是A.激動α受體，支氣管黏膜血管收縮B.激動β2受體，支氣管平滑肌舒張C.激動α受體，收縮血管，升高血壓D.抑制組胺等過敏性介質(zhì)的釋放E.興奮中樞，使呼吸加深加快正確答案：ABCD[解析]本題考查腎上腺素的藥理作用機(jī)制。

腎上腺素激動血管α受體，產(chǎn)生縮血管作用，使血壓升高；收縮支氣管黏膜血管，減輕黏膜充血水腫；激動支氣管平滑肌上β2受體，使支氣管擴(kuò)張；此外尚可抑制組胺等過敏性介質(zhì)的釋放，故能迅速解除休克癥狀，是過敏性休克的首選藥之一。故答案選ABCD。

4.

可用于治療青光眼的藥物有A.毛果蕓香堿B.毒扁豆堿C.阿托品D.哌侖西平E.琥珀膽堿正確答案：AB[解析]本題考查作用于膽堿受體藥物的臨床應(yīng)用。

毛果蕓香堿直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙變大，房水易進(jìn)入靜脈，眼內(nèi)壓降低；毒扁豆堿是易逆性膽堿酯酶抑制藥，能抑制膽堿