西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題278

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題278最佳選擇題每題的備選項中，只有一個最符合題意1.

下列哪個藥物典型不良反應(yīng)是嗜睡、精神依賴、（江南博哥）宿醉的現(xiàn)象A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.帕羅西汀D.氟西汀E.地西泮正確答案：E[解析]地西泮屬于苯二氮類藥物。巴比妥類和苯二氮類都是中樞鎮(zhèn)靜催眠藥，它們典型不良反應(yīng)是嗜睡、精神依賴及“宿醉”現(xiàn)象，大劑量出現(xiàn)共濟失調(diào)。丙戊酸鈉、卡馬西平為抗癲癇藥物；氟西汀、帕羅西汀為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療各種類型的抑郁癥。故答案選E。

2.

使用多塞平治療無效時可換用的抗抑郁藥是A.阿米替林B.丙米嗪C.氯米帕明D.嗎氯貝胺E.馬普替林正確答案：D[解析]本題考查抗抑郁藥的用藥原則。多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明是通過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取(三環(huán))，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。馬普替林是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑。當(dāng)多塞平治療無效時，應(yīng)更換為其他種類的抗抑郁藥。故答案為D。

3.

巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是A.肝臟損害B.高鉀血癥C.深度呼吸抑制D.胃、十二指腸潰瘍E.繼發(fā)感染正確答案：C[解析]本題考查巴比妥類藥物的不良反應(yīng)和用監(jiān)護(hù)要點。用藥時關(guān)注巴比妥類的合理應(yīng)用，靜脈注射巴比妥類藥，特別是快速給藥時，容易引起中毒，中毒時表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案為C。

4.

宜選用塞來昔布治療的疾病是A.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.胃潰瘍D.腎絞痛E.支氣管哮喘正確答案：A[解析]塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的腫痛癥狀，也用于緩解手術(shù)前后、軟組織創(chuàng)傷等的急性疼痛。故答案為A。

5.

下列屬于促尿酸排泄藥的是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.美洛昔康D.苯溴馬隆E.雙氯芬酸正確答案：D[解析]促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。故答案選D。

6.

對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥是A.可待因B.N-乙酰半胱氨酸C.苯丙哌林D.右美沙芬E.噴托維林正確答案：C[解析]苯丙哌林為外周性鎮(zhèn)咳藥，除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用兼具中樞性和外周性雙重機制，主要以外周為主，無麻醉作用，不抑制呼吸?？纱驗橹袠行枣?zhèn)咳藥，選擇性的直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，有成癮性。右美沙芬、噴托維林也是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，但無成癮性。N-乙酰半胱氨酸為祛痰藥。故答案選C。

7.

可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是A.普萘洛爾B.苯妥英鈉C.奎尼丁D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：A[解析]本題考查重點是普萘洛爾的禁忌證。普萘洛爾阻斷了β受體，減慢傳導(dǎo)，導(dǎo)致痙攣的支氣管平滑肌不能舒張，故可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作。禁用于心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯以及支氣管哮喘等病人。故答案選A。

8.

用于治療帶狀皰疹的藥物是A.金剛烷胺B.奧司他韋C.扎那米韋D.拉米夫定E.阿昔洛韋正確答案：E[解析]抗病毒藥主要分為以下幾類：(1)廣譜抗病毒藥，如利巴韋林、干擾素；(2)抗流感病毒藥，如金剛烷胺、奧司他韋等；(3)抗皰疹病毒藥，如阿昔洛韋、噴昔洛韋等；(4)抗乙型肝炎病毒藥，如拉米夫定、阿德福韋等；

(5)抗HIV藥，如齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱等。故答案為E。

9.

關(guān)于鉍劑的描述，正確的是A.果膠鉍應(yīng)在餐后0.5～1h服用B.服用后如果糞便色澤變黑，應(yīng)立即停藥C.為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯(lián)用D.鉍劑安全性較高，可大劑量服用E.為了提高療效，兩種鉍劑可同時服用正確答案：C[解析]果膠鉍應(yīng)在餐前0.5～1h服用或睡前服用，以達(dá)最佳療效，服用后糞便色澤可能變黑，此為正常現(xiàn)象，停藥后1～2日內(nèi)糞便色澤可轉(zhuǎn)為正常。鉍劑劑量過大時，有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險，可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯(lián)用。故答案選C。

10.

抑制磷酸二酯酶而加強心肌收縮力的藥物是A.西地蘭B.米力農(nóng)C.地高辛D.螺內(nèi)酯E.卡托普利正確答案：B[解析]抗心衰藥物的作用機制及分類。地高辛和西地蘭是強心苷類藥；螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗藥；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥；米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制藥，可以通過升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，從而產(chǎn)生心收縮力加強的作用。故答案選B。

11.

下列藥物使用期間需要緩慢停藥的是

A．地爾硫

B．氨氯地平

C．比索洛爾

D．依那普利

E．厄貝沙坦正確答案：C[解析]長期應(yīng)用β受體阻斷劑者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，稱之為撤藥綜合征。表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心絞痛加重，與長期β受體敏感性上調(diào)有關(guān)。停用β受體阻斷劑必須緩慢。比索洛爾是β受體阻斷劑，地爾硫、氨氯地平是鈣離子拮抗藥。故答案選C。

12.

治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是A.硝酸異山梨酯B.氨氯地平C.比索洛爾D.氯沙坦E.美托洛爾正確答案：B[解析]鈣離子拮抗劑(CCB)通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低心肌收縮力，從而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，發(fā)揮抗心絞痛的作用。CCB對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，也可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，可降低變異型心絞痛致死率和心肌梗死的發(fā)生率。CCB治療心絞痛藥物主要有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。故答案選B。

13.

患者舌下含服硝酸甘油的注意事項不包括A.一次0.25～0.5mg，每5min可重復(fù)1片，直至疼痛緩解B.采取坐位C.舌下黏膜濕潤D.每天保證12h以上間歇期E.含服時無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品失效正確答案：A[解析]一次含服0.25～0.5mg，每5min可重復(fù)1片，如15min內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。故答案選A。

14.

雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機制是A.抑制凝血酶B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP濃度增高C.激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP生成增多D.激活纖溶酶E.抑制纖溶酶正確答案：B[解析]本題考查雙嘧達(dá)莫的作用機制。磷酸二酯酶抑制劑常用雙嘧達(dá)莫和西洛他唑，雙嘧達(dá)莫可抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用，對抗血栓形成的作用，對出血時間無影響。故答案選B。

15.

下列抗凝藥物中屬于間接凝血因子X抑制劑的是A.華法林B.磺達(dá)肝癸鈉C.普通肝素D.利伐沙班E.阿哌沙班正確答案：B[解析]凝血因子X抑制劑可選擇性的間接或直接地抑制凝血因子Xa，并與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，形成一種構(gòu)象改變，使凝血酶抗Xa因子活性至少增強270倍，阻礙凝血酶(凝血因子Ⅱa)的產(chǎn)生，減少血栓形成。間接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素。直接抑制劑包括利伐沙班和阿哌沙班。故答案選B。

16.

下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺正確答案：A[解析]袢利尿劑(如呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米)與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類、順鉑及萬古霉素合用，可加重耳毒性。袢利尿劑不良反應(yīng)包括：

(1)水、電解質(zhì)紊亂：低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等；(2)耳毒性：布美他尼最小，為呋塞米的1/6，對聽力有缺陷及急性腎衰宜選用布美他尼；(3)高尿酸血癥：尿酸經(jīng)近曲小管再吸收增加；(4)過敏反應(yīng)：磺胺過敏者交叉過敏反應(yīng)。故答案為A。

17.

下述利尿藥中，可導(dǎo)致血鉀升高的是A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.布美他尼正確答案：D[解析]留鉀利尿劑有兩類：一類是醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸鉀；另一類是腎小管上皮細(xì)胞Na+通道抑制劑氨苯蝶啶、阿米洛利。故答案為D。

18.

伴有痛風(fēng)的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物利尿A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.螺內(nèi)酯正確答案：A[解析]噻嗪類利尿劑典型的不良反應(yīng)是：(1)電解質(zhì)紊亂：低鉀、鈉、鎂、氯堿血癥；(2)高尿酸血癥，痛風(fēng)者慎用；(3)代謝紊亂：高血糖、高脂血癥、糖尿?。?4)過敏反應(yīng)：與磺胺類交叉過敏高尿酸血癥。因此禁忌證包括對噻嗪類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。故答案選A。

19.

以下通過增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖的是A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.吡格列酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖正確答案：C[解析]瑞格列奈是非磺酰脲類促胰島素分泌藥，促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素；艾塞那肽、利拉魯肽是胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，二甲雙胍增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，促進(jìn)組織攝取葡萄糖，抑制腸道內(nèi)葡萄糖吸收、糖原生成，降糖作用與胰島β細(xì)胞無關(guān)；羅格列酮、吡格列酮胰島素增敏劑，增加組織與肝臟對胰島素的敏感性而降糖。故答案為C。

20.

肥胖性2型糖尿病患者控制血糖的一線藥物是A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齊特D.二甲雙胍E.阿卡波糖正確答案：D[解析]二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者，可用二甲雙胍與磺酰脲類口服降血糖藥合用。故答案為D。

21.

骨化三醇的藥理作用不包括A.與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用B.可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白C.促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運D.是鈣在腸道中被主動吸收的調(diào)節(jié)劑E.抑制腸鈣入血正確答案：E[解析]本題考查骨化三醇的作用特點。骨化三醇是食物或藥物中的鈣在腸道中被主動吸收的調(diào)節(jié)劑。通過與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合，可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，從而促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運，使腸鈣吸收入血。故答案選E。

22.

可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是A.阿侖膦酸鈉B.糖皮質(zhì)激素C.降鈣素D.骨化三醇E.鈣劑正確答案：A[解析]注射用阿侖膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛。故答案為A。

23.

納洛酮治療的疾病或癥狀有A.劇烈疼痛B.失眠C.驚厥D.阿片中毒E.抑郁正確答案：D[解析]阿片生物堿代表藥為嗎啡、可待因和罌粟堿。阿片類中毒解救：除一般處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。故答案為D。

24.

不屬于防治骨質(zhì)疏松的藥物是A.依替膦酸二鈉B.阿侖膦酸鈉C.雷洛昔芬D.依普黃酮E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E[解析]根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制，防治骨質(zhì)疏松癥的藥物可以分為兩類：(1)抑制骨吸收藥：包括雙膦酸鹽類(依替膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等)，雌激素類，依普黃酮，雷洛昔芬，降鈣素等；(2)刺激骨形成藥：包括氟制劑，甲狀旁腺激素，生長激素，骨生長因子等。此外，鈣劑(如碳酸鈣)、維生素D及其活性代謝物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促進(jìn)骨的礦化。故答案為E。

25.

人體所需要的熱量主要來源于A.果糖B.葡萄糖C.氨基酸D.脂肪乳E.維生素正確答案：B[解析]葡萄糖為人體主要熱能來源，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4cal熱能。臨床用于補充熱量，治療低鎂血癥，以及用于全靜脈營養(yǎng)、饑餓性酮癥、補充因進(jìn)食不足或大量體液丟失所致的腹瀉、劇烈嘔吐及脫水。故答案為B。

26.

服用華法林時如果出現(xiàn)嚴(yán)重出血，可使用A.葉酸B.維生素CC.維生素K1D.維生素EE.維生素A正確答案：C[解析]雙香豆素類抗凝藥華法林為維生素K1的拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K競爭，干擾肝臟合成維生素K依賴的凝血因子，對抗凝血過程。華法林過量易導(dǎo)致出血，如出現(xiàn)抗凝過度、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超標(biāo)時，應(yīng)減量或停服，給予維生素K1口服或緩慢靜脈注射。緊急糾正應(yīng)緩慢靜脈注射維生素K15～10mg(＞30min，靜注后恢復(fù)凝血功能需4h)。當(dāng)有嚴(yán)重出血或國際標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)(INR)＞20時，可應(yīng)用維生素K110mg、新鮮血漿和凝血酶原復(fù)合物緩慢靜注。故答案選C。

27.

下列關(guān)于氯化鉀注射液的描述，正確的是A.可以肌內(nèi)注射，也可以直接靜脈注射B.可以肌內(nèi)注射，禁止直接靜脈注射C.禁止肌內(nèi)注射，可以直接靜脈注射D.嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注E.靜脈補鉀對濃度和速度沒有要求正確答案：D[解析]氯化鉀注射液嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射。直接靜脈注射有刺激性，可導(dǎo)致疼痛、組織壞死、猝死，必須充分以溶劑稀釋后應(yīng)用。靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。故答案選D。

28.

下列會導(dǎo)致跟腱斷裂、不宜用于青少年的藥物是A.頭孢克肟B.氨曲南C.林可霉素D.左氧氟沙星E.米諾環(huán)素正確答案：D[解析]氟喹諾酮類藥物典型不良反應(yīng)：(1)肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂；(2)血糖紊亂；(3)光敏反應(yīng)；(4)精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡等癥狀。此類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的青少年。故答案為D。

29.

血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血-腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是A.磺胺嘧啶B.復(fù)方新諾明C.磺胺多辛D.甲氧芐啶E.磺胺嘧啶銀正確答案：A[解析]磺胺嘧啶易透過血腦屏障，可用于腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防?；前粪奏ゃy為用于大面積燒傷的局部應(yīng)用磺胺藥。故答案為A。

30.

氫氯噻嗪的藥理作用是A.抑制近曲小管碳酸酐酶活性B.抑制遠(yuǎn)曲小管Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運子的功能C.與醛固酮受體結(jié)合D.提高血漿滲透性，產(chǎn)生組織脫水作用E.抑制髓袢升支粗段Na+-K+～2Cl-同向轉(zhuǎn)運體正確答案：B[解析]噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，其作用機制是直接抑制遠(yuǎn)曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運子的功能，由此減少了腎小管上皮細(xì)胞對Na+、Cl-和水的排出，為中效利尿劑。故答案為B。

31.

可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.對氨基水楊酸E.鏈霉素正確答案：B[解析]利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等的藥效減弱，因此除地高辛外，在用利福平前和療程中，上述藥物需調(diào)整劑量。故答案為B。

32.

哌嗪類藥物主要用于治療A.間日瘧B(tài).絳蟲病C.蛔蟲病和蟯蟲病D.鞭蟲病E.惡性瘧正確答案：C[解析]哌嗪對蛔蟲和蟯蟲均有較強的作用，用于蛔蟲和蟯蟲感染。故答案為C。

33.

替尼泊苷作為常見抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.腦瘤C.纖維瘤D.惡性淋巴瘤E.脂肪瘤正確答案：B[解析]替尼泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，脂溶性高，可以通過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。故答案為B。

34.

大劑量使用，透皮吸收后對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，有誘發(fā)癲癇危險的藥品是A.維A酸軟膏B.克羅米通乳膏C.硫黃軟膏D.酮康唑乳膏E.林旦乳膏正確答案：E[解析]本題考查皮膚寄生蟲感染治療藥的典型不良反應(yīng)。藥品特點典型不良反應(yīng)林旦乳膏療效最佳，是殺滅疥蟲的有效藥物，也可殺滅虱和虱卵。從頸部以下全身涂擦，提倡2次治療法。注意其可較長時間在脂肪組織中蓄積，排出較慢對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，誘發(fā)癲癇硫黃軟膏具有刺激性，可引起接觸性皮炎

克羅米通乳膏具有局部麻醉作用，可治療各型瘙癢癥，并有特異性殺滅疥螨的作用，易于透過皮膚，作用迅速，可持續(xù)作用6h偶見過敏反應(yīng)苯甲酸芐酯高濃度時可殺滅疥蟲，作用優(yōu)于硫黃

故答案選E。

35.

下列關(guān)于碘苷說法錯誤的是A.可用于單純皰疹性角膜炎B.可用于皰疹性腦膜炎C.皮膚疾病可長期用藥D.可延緩角膜上皮創(chuàng)傷愈合E.冷暗處保存正確答案：C[解析]碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。注意事項：(1)用于皮膚疾病，連續(xù)給藥不宜超過3～4天，以免引起接觸性皮炎；(2)長期使用可影響角膜上皮代謝；(3)本品尚可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合，在眼科手術(shù)或創(chuàng)傷期間，不宜應(yīng)用本品治療；(4)藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存。故答案選C。