中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)(中級(jí)329)專業(yè)實(shí)踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及答案指導(dǎo)

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)(中級(jí)329)專業(yè)實(shí)踐能力自測試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍致右下肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體：神志清楚，痛苦面容，右下肢明顯腫脹，局部壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查示：右股骨干骨折，骨折端移位明顯。血常規(guī)、凝血功能檢查無明顯異常。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問題：1、患者目前的主要診斷是什么？A、右股骨干骨折B、右下肢挫傷C、右下肢關(guān)節(jié)脫位D、右下肢神經(jīng)損傷2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪種方法不宜使用？A、閉合復(fù)位B、石膏固定C、手術(shù)治療D、中藥外敷3、患者在治療過程中，以下哪種并發(fā)癥最需要警惕？A、關(guān)節(jié)僵硬B、感染C、神經(jīng)損傷D、血管損傷第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右膝疼痛、活動(dòng)受限2個(gè)月余?；颊?個(gè)月前不慎摔倒，當(dāng)時(shí)右膝部感到劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)腫脹，活動(dòng)受限。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為右膝半月板損傷，給予保守治療（包括休息、冷敷、藥物治療等）后癥狀有所緩解，但仍存在疼痛和活動(dòng)受限。近日癥狀加重，為進(jìn)一步治療來我院就診。查體：右膝部腫脹明顯，皮膚無破損。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞及摩擦音，右膝屈伸活動(dòng)受限。浮髕試驗(yàn)陽性，研磨試驗(yàn)陽性。輔助檢查：右膝關(guān)節(jié)MRI示：右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷。診斷：右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷。治療方案：建議手術(shù)治療。以下為關(guān)于本案例的3個(gè)單選題：1、關(guān)于該患者的診斷，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持？A、右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷B、浮髕試驗(yàn)陽性C、研磨試驗(yàn)陽性D、右膝活動(dòng)時(shí)無疼痛2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？A、膝關(guān)節(jié)制動(dòng)B、膝關(guān)節(jié)理療C、關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇D、膝關(guān)節(jié)穿刺抽液3、若患者選擇手術(shù)治療，以下哪種手術(shù)方式是首選？A、關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)B、關(guān)節(jié)鏡下半月板全切除術(shù)C、開放性半月板全切除術(shù)D、關(guān)節(jié)融合術(shù)第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因車禍致右下肢疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院?；颊呷朐簳r(shí)面色蒼白，神志清楚，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分。?？茩z查：右下肢腫脹，右小腿中段壓痛明顯，可觸及骨摩擦音，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。輔助檢查：X光片顯示右脛骨中段骨折，骨折線呈斜形，軟組織損傷明顯。【問題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、右脛骨中段骨折B、右脛骨中段骨折伴軟組織損傷C、右脛骨中段骨折伴血管損傷D、右脛骨中段骨折伴神經(jīng)損傷2、患者入院后，下列哪項(xiàng)處理措施最為緊急？A、給予止痛藥物B、立即進(jìn)行骨折復(fù)位C、進(jìn)行血管探查術(shù)D、給予抗生素預(yù)防感染3、若患者經(jīng)血管探查術(shù)發(fā)現(xiàn)右側(cè)脛前動(dòng)脈損傷，下列哪種術(shù)式最適合進(jìn)行血管修復(fù)？A、直接縫合B、血管移植C、血管結(jié)扎D、血管旁路移植第四題案例材料：患者，男性，45歲，因“右踝關(guān)節(jié)外傷后疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前不慎從樓梯上摔下，右踝關(guān)節(jié)著地，立即出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，無法行走。既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：右踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，局部皮膚無破損，壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。輔助檢查：右踝關(guān)節(jié)X線片示右踝關(guān)節(jié)骨折。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、患者入院后的首要處理措施是：A、立即進(jìn)行骨折復(fù)位B、給予止痛藥物C、進(jìn)行右踝關(guān)節(jié)制動(dòng)D、進(jìn)行右踝關(guān)節(jié)牽引2、在患者治療過程中，以下哪種情況需要立即通知醫(yī)生？A、右踝關(guān)節(jié)腫脹加重B、右踝關(guān)節(jié)疼痛減輕C、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D、患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)3、患者治療期間，以下哪種飲食建議是正確的？A、高熱量、高蛋白飲食B、低鹽、低脂飲食C、清淡、易消化飲食D、禁食禁水第五題病例材料：患者，男性，45歲，因車禍致右下肢疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)入院。患者入院時(shí)神志清楚，表情痛苦，右下肢腫脹明顯，壓痛劇烈。右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。查體：右下肢皮膚完整，無破損。輔助檢查：X光片顯示右側(cè)股骨中段骨折，骨折線清晰。請(qǐng)根據(jù)以下病例信息，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、右側(cè)股骨骨折B、右側(cè)股骨骨折合并軟組織損傷C、右側(cè)股骨骨折合并神經(jīng)損傷D、右側(cè)股骨骨折合并血管損傷2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、固定患肢，減輕疼痛B、給予抗感染治療C、進(jìn)行局部理療，促進(jìn)血液循環(huán)D、立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定3、在患者治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是不恰當(dāng)?shù)模緼、密切觀察患者的生命體征變化B、保持患肢抬高，減輕腫脹C、定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬D、給予患者高熱量、高蛋白飲食第六題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因“右踝關(guān)節(jié)扭傷2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在不平整地面行走時(shí)，右踝關(guān)節(jié)扭傷，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，腫脹明顯，活動(dòng)受限。既往體健，無關(guān)節(jié)疾病史。體格檢查：右踝關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛明顯，活動(dòng)受限。輔助檢查：X線片示右踝關(guān)節(jié)無明顯骨折?！具x擇題】1、患者右踝關(guān)節(jié)扭傷后，以下哪種檢查結(jié)果最有助于診斷？A、CT掃描B、MRIC、核磁共振D、超聲2、患者入院后，中醫(yī)診斷為“扭挫傷”，以下哪種治療方法最適宜？A、活血化瘀B、清熱解毒C、疏風(fēng)散熱D、補(bǔ)氣養(yǎng)血3、患者治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生并發(fā)癥？A、局部腫脹加重B、關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)C、疼痛逐漸減輕D、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常第七題臨床案例材料患者，男性，45歲。主訴：左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹并活動(dòng)受限3天?，F(xiàn)病史：患者自述3天前因踢足球時(shí)不慎扭傷左膝，當(dāng)時(shí)即感膝部劇痛，隨后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，行走時(shí)疼痛加劇?；颊咦孕斜蠛螅Y狀稍有緩解，但未見明顯好轉(zhuǎn)。既往無特殊病史。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。?？茩z查發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，局部壓痛陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，屈伸活動(dòng)范圍受限至約90°-120°之間。X線片示左膝關(guān)節(jié)間隙稍增寬，未見骨折跡象。1、根據(jù)上述病例描述，最可能的初步診斷是？A.左膝半月板損傷B.左膝交叉韌帶損傷C.左膝關(guān)節(jié)滑膜炎D.左膝骨性關(guān)節(jié)炎2、針對(duì)該患者的病情，以下哪項(xiàng)不是合理的治療措施？A.臥床休息，減少患肢負(fù)重B.口服非甾體抗炎藥物緩解疼痛與炎癥C.立即進(jìn)行手術(shù)探查修復(fù)受損組織D.物理療法如超聲波或電刺激促進(jìn)恢復(fù)3、為了進(jìn)一步明確診斷，除了已做的X線檢查外，還應(yīng)該考慮哪種影像學(xué)檢查？A.CT掃描B.MRI檢查C.骨掃描D.超聲波檢查第八題患者，男性，45歲，因“右下肢疼痛、活動(dòng)受限2個(gè)月”入院?！静v摘要】患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，呈持續(xù)性，休息后可緩解，活動(dòng)后加重，伴右下肢肌肉萎縮?；颊邿o其他系統(tǒng)疾病史。查體：右下肢皮膚色澤正常，肌肉萎縮明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)處壓痛明顯。輔助檢查：X光片示右膝關(guān)節(jié)骨贅形成?！締栴}】1、根據(jù)病史和查體，初步診斷考慮為？A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不宜采??？A、關(guān)節(jié)功能鍛煉B、藥物治療C、關(guān)節(jié)置換手術(shù)D、物理治療3、以下哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎的治療原則？A、緩解疼痛B、改善關(guān)節(jié)功能C、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形D、加強(qiáng)關(guān)節(jié)負(fù)重第九題病例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右肱骨骨折，傷后3小時(shí)入院?；颊呷朐簳r(shí)疼痛劇烈，右肱骨明顯畸形，局部腫脹、壓痛明顯。入院后，進(jìn)行X光檢查，提示右肱骨中段骨折，骨折線橫行，骨折端移位?；颊呱裰厩逍?，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。問：1、根據(jù)病例材料，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于明確診斷？A、CT檢查B、MRI檢查C、骨密度檢查D、超聲檢查2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、保守治療B、閉合復(fù)位外固定C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、截肢術(shù)3、患者在治療過程中，以下哪種并發(fā)癥最需要警惕？A、感染B、關(guān)節(jié)僵硬C、神經(jīng)損傷D、血管損傷第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右小腿外傷后腫脹、疼痛伴活動(dòng)受限1周”入院?；颊?周前在工地工作時(shí)，不慎從高處墜落，右小腿著地。傷后即出現(xiàn)右小腿腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，不能行走。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予簡單包扎后回家休息。近1周癥狀加重，為進(jìn)一步治療來我院就診。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右小腿腫脹明顯，皮膚無破損，壓痛明顯，活動(dòng)受限。右小腿正側(cè)位X線片示：右脛骨平臺(tái)骨折。問題：1、根據(jù)病史和檢查結(jié)果，該患者的診斷最可能是？A、右脛骨平臺(tái)骨折B、右小腿軟組織損傷C、右小腿肌肉拉傷D、右小腿神經(jīng)損傷2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、局部制動(dòng)B、石膏固定C、中藥外敷D、立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位3、在治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生并發(fā)癥？A、疼痛逐漸減輕B、腫脹逐漸消退C、皮膚出現(xiàn)水皰D、骨折對(duì)位良好第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右小腿持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右小腿持續(xù)性疼痛，夜間加重，伴有腫脹，活動(dòng)受限。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“右脛腓骨骨折”，給予石膏固定治療。2周前石膏拆除后，疼痛及腫脹明顯減輕，但活動(dòng)后仍有疼痛。查體：右小腿中下段腫脹，壓痛明顯，局部皮膚無破損。X線檢查示右脛腓骨骨折已愈合。問答題：1、根據(jù)以上病例，患者目前最可能的診斷是什么？A、右脛腓骨骨折后遺癥B、右脛腓骨骨折后骨筋膜室綜合征C、右脛腓骨骨折后關(guān)節(jié)僵硬D、右脛腓骨骨折后神經(jīng)損傷2、針對(duì)患者目前的癥狀，以下哪種治療方法最為合適？A、繼續(xù)石膏固定B、功能鍛煉C、中藥熏洗D、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)3、在患者功能鍛煉過程中，以下哪種動(dòng)作最為禁忌？A、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)B、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)C、小腿肌肉拉伸D、足背屈伸運(yùn)動(dòng)第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右小腿外傷后腫脹、疼痛3天”入院?；颊?天前在工作時(shí)，不慎從高處跌落，右小腿著地。傷后立即出現(xiàn)右小腿腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，無明顯畸形?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予局部冷敷、制動(dòng)處理后癥狀稍緩解。為進(jìn)一步治療，今來我院就診。既往有高血壓病史5年，長期服用降壓藥物，控制良好。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。右小腿明顯腫脹，皮膚無破損，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線片示：右脛骨平臺(tái)骨折。請(qǐng)根據(jù)上述臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A、CT掃描B、MRI檢查C、血常規(guī)D、超聲檢查2、患者目前最主要的中醫(yī)診斷為：A、氣滯血瘀證B、氣虛血瘀證C、寒濕痹阻證D、肝腎不足證3、根據(jù)患者的病情，以下哪種治療方法最適宜？A、手法整復(fù)，外固定B、切開復(fù)位，內(nèi)固定C、牽引治療D、保守治療，觀察病情第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折2小時(shí)入院?；颊呱裰厩逍?，左小腿腫脹明顯，疼痛劇烈，皮膚有擦傷，骨折處皮膚破損，有活動(dòng)性出血。既往體健，無藥物過敏史。查體：左小腿皮膚破損，活動(dòng)性出血，骨折處畸形，骨擦音陽性，局部壓痛明顯，左下肢腫脹，感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。輔助檢查：X光片示左小腿骨折，粉碎性骨折。1、根據(jù)上述案例，下列哪項(xiàng)措施是最優(yōu)先采取的？A、止血B、骨折復(fù)位C、清創(chuàng)D、抗感染2、患者骨折處皮膚破損，活動(dòng)性出血，應(yīng)如何處理？A、立即包扎傷口B、局部消毒后包扎C、立即進(jìn)行骨折復(fù)位D、觀察傷口情況3、患者左下肢腫脹明顯，感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可能的原因是什么？A、血管破裂B、神經(jīng)損傷C、軟組織損傷D、骨折移位第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右小腿外側(cè)疼痛伴活動(dòng)受限2個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右小腿外側(cè)疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后減輕。近1周疼痛加劇，影響睡眠?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查：右小腿外側(cè)皮膚無紅腫，右小腿外側(cè)肌肉壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯受限。輔助檢查：X光片顯示：右小腿外側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。診斷：右小腿外側(cè)骨折。治療建議：行手術(shù)內(nèi)固定治療。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不是該患者的初步診斷依據(jù)？A、右小腿外側(cè)疼痛伴活動(dòng)受限B、夜間疼痛加劇C、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn)、X光片顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷2、患者行手術(shù)內(nèi)固定治療，以下哪項(xiàng)不是手術(shù)前準(zhǔn)備的重要步驟？A、完善術(shù)前檢查B、進(jìn)行心理疏導(dǎo)C、手術(shù)部位備皮D、停用抗凝藥物3、患者術(shù)后第二天，出現(xiàn)以下哪種并發(fā)癥可能性較大？A、感染B、神經(jīng)損傷C、血管損傷D、關(guān)節(jié)僵硬第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍致右下肢疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)入院。查體：右下肢腫脹明顯，右踝關(guān)節(jié)處可見皮膚擦傷，局部壓痛明顯。X線片顯示：右脛骨中段骨折，骨折線呈斜形，骨折處軟組織腫脹。入院診斷為：右脛骨中段骨折。【問題】1、根據(jù)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、局部冷敷B、立即手術(shù)內(nèi)固定C、給予止痛藥物D、抬高患肢2、在手術(shù)前，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最為重要？A、血常規(guī)B、肝功能C、腎功能D、心電圖3、術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，以下哪種處理方法最為恰當(dāng)？A、更換敷料，繼續(xù)觀察B、立即拆除縫線，清創(chuàng)引流C、給予抗生素治療，觀察病情D、局部冷敷，抬高患肢第十六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上肢活動(dòng)受限3個(gè)月，加重1周”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢疼痛，活動(dòng)受限，休息后可緩解。1周前癥狀加重，疼痛明顯，夜間加重，伴有手指麻木?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無糖尿病、冠心病等慢性疾病史。查體：右上肢肌肉萎縮，手指活動(dòng)受限，局部壓痛明顯，無紅腫，X線片顯示右肱骨中段骨折。【問題】1、根據(jù)上述病史和體征，初步診斷為：A、肩關(guān)節(jié)周圍炎B、肱骨骨折C、肩袖損傷D、頸椎病2、患者入院后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A、MRIB、CTC、心電圖D、血常規(guī)3、患者經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)治療過程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B、適當(dāng)使用冷敷以減輕疼痛C、加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練D、避免負(fù)重第十七題【臨床案例材料】患者：王先生，45歲男性。主訴：右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限2周。現(xiàn)病史：患者自述于2周前在家中不慎滑倒，當(dāng)時(shí)感到右膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)腫脹。在家休息并使用冰敷后，腫脹有所減輕但仍有明顯疼痛及活動(dòng)障礙。近一周來，癥狀無明顯改善，且夜間疼痛加劇，影響睡眠。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史；無手術(shù)史。體格檢查：一般情況：神志清楚，生命體征平穩(wěn)。局部檢查：右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，局部皮溫略高；膝關(guān)節(jié)屈曲至約90°時(shí)痛感顯著增強(qiáng)；浮髕試驗(yàn)陽性；麥?zhǔn)险鳎∕cMurraytest）陰性；Lachman測試提示可能存在前交叉韌帶損傷。輔助檢查：X線片顯示右膝關(guān)節(jié)間隙略顯狹窄，未見骨折跡象；MRI提示右膝前交叉韌帶部分撕裂，內(nèi)側(cè)半月板后角損傷。1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷最可能是？A.右膝單純性軟組織挫傷B.右膝急性外側(cè)副韌帶損傷C.右膝前交叉韌帶完全斷裂合并內(nèi)側(cè)半月板撕裂D.右膝前交叉韌帶部分撕裂合并內(nèi)側(cè)半月板損傷E.右膝骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作2、對(duì)于該患者而言，下列哪項(xiàng)不是當(dāng)前治療的重點(diǎn)？A.控制炎癥與緩解疼痛B.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練C.立即進(jìn)行手術(shù)修復(fù)前交叉韌帶D.使用支具或石膏固定以限制過度活動(dòng)E.避免長時(shí)間負(fù)重站立或行走3、如果選擇保守治療方案，以下哪種方法不適合用于促進(jìn)恢復(fù)？A.物理療法，如超聲波治療B.中醫(yī)針灸配合中藥熏洗C.早期開始高強(qiáng)度跑步鍛煉D.定期復(fù)查評(píng)估病情變化E.根據(jù)康復(fù)進(jìn)展適時(shí)調(diào)整活動(dòng)量第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右下肢疼痛、活動(dòng)受限2個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，逐漸加重，伴有活動(dòng)受限。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“骨關(guān)節(jié)炎”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。1周前癥狀加重，疼痛明顯，夜間加重，嚴(yán)重影響睡眠?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血糖控制良好，否認(rèn)其他慢性病史。體格檢查：右下肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，局部壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性?！具x擇題】1、根據(jù)患者病史及體格檢查，最可能的診斷是：A、股骨頸骨折B、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最有幫助？A、X射線檢查B、磁共振成像（MRI）C、超聲檢查D、關(guān)節(jié)穿刺液檢查3、若患者確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以下治療方案中，不屬于非手術(shù)治療方法的是：A、藥物治療B、物理治療C、關(guān)節(jié)腔注射D、關(guān)節(jié)置換術(shù)第十九題【案例材料】患者，男，45歲，主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，加重1周?；颊咦允鰞蓚€(gè)月前在家中下樓梯時(shí)不慎滑倒，右膝先著地，當(dāng)時(shí)即感疼痛，活動(dòng)受限。自行休息后稍有好轉(zhuǎn)，但近一周來疼痛加劇，尤其在上下樓梯時(shí)明顯，伴有輕微腫脹。查體：右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，局部皮膚溫度正常，無明顯紅斑。髕骨研磨試驗(yàn)陽性，浮髕試驗(yàn)陰性。X線片顯示右膝關(guān)節(jié)間隙略窄，未見明顯骨折或脫位跡象。1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.右膝半月板損傷B.右膝韌帶損傷C.右膝髕股關(guān)節(jié)紊亂D.右膝退行性關(guān)節(jié)炎E.右膝軟組織挫傷2、針對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)不是首選治療方法？A.限制活動(dòng)，使用拐杖減輕患肢負(fù)擔(dān)B.物理療法，如超聲波治療C.手術(shù)治療，立即進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)D.藥物治療，非甾體抗炎藥緩解癥狀E.中醫(yī)外治法，針灸與拔罐促進(jìn)血液循環(huán)3、若患者對(duì)保守治療反應(yīng)不佳，考慮采取進(jìn)一步治療措施時(shí)，下列哪一項(xiàng)為合理的選擇？A.增加口服止痛藥物劑量B.進(jìn)行膝關(guān)節(jié)封閉治療C.開始高強(qiáng)度力量訓(xùn)練D.實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)或部分切除術(shù)E.長期臥床休息避免負(fù)重第二十題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因“左踝關(guān)節(jié)扭傷2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前不慎扭傷左踝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。傷后即來我院就診。查體：左踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛明顯，功能障礙。影像學(xué)檢查：左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：左踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分撕裂，骨性結(jié)構(gòu)未見明顯異常。【問答題】1、該患者診斷為何？2、針對(duì)該患者的治療方案有哪些？A、局部制動(dòng)B、冷敷C、抬高患肢D、藥物治療E、早期功能鍛煉3、以下哪項(xiàng)不是該患者康復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容？A、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B、肌力訓(xùn)練C、步態(tài)訓(xùn)練D、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練E、疼痛治療第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右踝關(guān)節(jié)外傷后腫脹、疼痛2周”入院?；颊?周前不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，活動(dòng)受限，未予以重視。近2周來，右踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加劇，行走困難，夜間疼痛明顯?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)慢性病史及藥物過敏史。查體：右踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，局部皮膚無破損，皮溫正常。右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛明顯，可觸及骨擦音。輔助檢查：X線片示右踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折。1、根據(jù)以上病史和臨床表現(xiàn)，患者最可能的診斷是什么？A、右踝關(guān)節(jié)扭傷B、右踝關(guān)節(jié)軟組織損傷C、右踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折D、右踝關(guān)節(jié)脫位2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果有助于確定骨折的類型？A、CT掃描B、MRIC、超聲檢查D、心電圖3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不屬于常規(guī)治療？A、石膏固定B、中藥外敷C、關(guān)節(jié)功能鍛煉D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定第二十二題患者李某，男，45歲，因左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限一周入院。患者自述一周前踢足球時(shí)突然感到左膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)腫脹及活動(dòng)受限。當(dāng)時(shí)未做任何處理，回家后自行冷敷，并服用止痛藥，但癥狀并未明顯緩解。就診時(shí)查體發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，壓痛陽性，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，浮髕試驗(yàn)陽性。影像學(xué)檢查顯示左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷，并伴有少量積液。實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。初步診斷為左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷。治療經(jīng)過：患者入院后接受保守治療，包括局部冷敷、止痛藥物以及物理治療。兩天后，患者疼痛有所緩解，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍受限。請(qǐng)根據(jù)上述病例回答下列問題：1、患者最可能的診斷是什么？A.左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B.左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷C.左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷D.左膝關(guān)節(jié)髕骨脫位2、針對(duì)患者的病情，首選的輔助檢查手段是？A.心電圖B.超聲波檢查C.X線片D.磁共振成像（MRI）3、若保守治療效果不佳，下一步應(yīng)采取何種治療措施？A.繼續(xù)保守治療并觀察B.手術(shù)治療，行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)半月板C.應(yīng)用抗生素防止感染D.長期臥床休息第二十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左膝疼痛、活動(dòng)受限3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)左膝疼痛，休息時(shí)減輕，活動(dòng)后加重，伴有腫脹。1周前疼痛加重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；颊叻裾J(rèn)外傷史、感染史。查體：左膝腫脹，局部皮膚無紅、熱，浮髕試驗(yàn)陽性，研磨試驗(yàn)陽性。輔助檢查：X光片示左膝骨刺形成。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問題：1、該患者的初步診斷為：A、左膝骨關(guān)節(jié)炎B、左膝滑膜炎C、左膝化膿性關(guān)節(jié)炎D、左膝結(jié)核2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A、CT掃描B、MRIC、關(guān)節(jié)穿刺液檢查D、心電圖3、若患者的診斷確認(rèn)為左膝骨關(guān)節(jié)炎，以下哪種治療方法最適宜？A、關(guān)節(jié)穿刺抽液B、關(guān)節(jié)腔注射激素C、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)D、關(guān)節(jié)置換手術(shù)第二十四題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因車禍致右下肢開放性骨折伴軟組織損傷3小時(shí)入院。入院時(shí)患者表情痛苦，右下肢明顯腫脹，皮膚有擦傷，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。查體：右下肢皮膚感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，右小腿中段開放性骨折，骨折端外露，傷口內(nèi)有大量血凝塊。輔助檢查：X光片示右股骨中段粉碎性骨折。【案例分析題】1、患者入院后，首要的急救措施是：A、止血B、清創(chuàng)C、固定D、止痛2、針對(duì)患者的骨折類型，以下哪種治療方法最為適宜？A、閉合復(fù)位外固定B、切開復(fù)位內(nèi)固定C、骨牽引D、中藥外敷3、在患者治療過程中，以下哪種并發(fā)癥最需警惕？A、關(guān)節(jié)僵硬B、骨筋膜室綜合征C、感染D、骨質(zhì)疏松第二十五題【臨床案例材料】患者王某，男，45歲，因摔傷致左膝關(guān)節(jié)腫痛活動(dòng)受限2天入院。患者于2天前騎車時(shí)不慎摔倒，當(dāng)即感左膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，無法站立行走。隨后疼痛稍有緩解，但左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限。自述受傷時(shí)曾聽到膝部“啪”的一聲響。既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。左膝關(guān)節(jié)局部無明顯紅腫熱痛表現(xiàn)，關(guān)節(jié)周圍輕度壓痛，浮髕試驗(yàn)陽性，抽屜試驗(yàn)陰性，McMurray試驗(yàn)陰性。X線檢查示左膝關(guān)節(jié)未見明顯骨折征象，但提示可能有軟組織損傷。請(qǐng)根據(jù)上述資料回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最有可能的診斷是什么？A.左膝半月板損傷B.左膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂C.左膝關(guān)節(jié)脫位D.左膝軟組織挫傷2、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)該首選哪種輔助檢查方法？A.CT掃描B.MRI檢查C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.B超檢查3、如果確診為左膝半月板損傷，根據(jù)患者情況，現(xiàn)階段最適宜的治療措施是什么？A.立即手術(shù)修復(fù)半月板B.保守治療，包括休息、冰敷及物理治療C.使用抗生素預(yù)防感染D.長期佩戴膝關(guān)節(jié)支具衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)(中級(jí)329)專業(yè)實(shí)踐能力自測試題及答案指導(dǎo)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍致右下肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體：神志清楚，痛苦面容，右下肢明顯腫脹，局部壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查示：右股骨干骨折，骨折端移位明顯。血常規(guī)、凝血功能檢查無明顯異常。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問題：1、患者目前的主要診斷是什么？A、右股骨干骨折B、右下肢挫傷C、右下肢關(guān)節(jié)脫位D、右下肢神經(jīng)損傷答案：A2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪種方法不宜使用？A、閉合復(fù)位B、石膏固定C、手術(shù)治療D、中藥外敷答案：D3、患者在治療過程中，以下哪種并發(fā)癥最需要警惕？A、關(guān)節(jié)僵硬B、感染C、神經(jīng)損傷D、血管損傷答案：B第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右膝疼痛、活動(dòng)受限2個(gè)月余。患者2個(gè)月前不慎摔倒，當(dāng)時(shí)右膝部感到劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)腫脹，活動(dòng)受限。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為右膝半月板損傷，給予保守治療（包括休息、冷敷、藥物治療等）后癥狀有所緩解，但仍存在疼痛和活動(dòng)受限。近日癥狀加重，為進(jìn)一步治療來我院就診。查體：右膝部腫脹明顯，皮膚無破損。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞及摩擦音，右膝屈伸活動(dòng)受限。浮髕試驗(yàn)陽性，研磨試驗(yàn)陽性。輔助檢查：右膝關(guān)節(jié)MRI示：右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷。診斷：右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷。治療方案：建議手術(shù)治療。以下為關(guān)于本案例的3個(gè)單選題：1、關(guān)于該患者的診斷，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持？A、右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷B、浮髕試驗(yàn)陽性C、研磨試驗(yàn)陽性D、右膝活動(dòng)時(shí)無疼痛答案：D2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？A、膝關(guān)節(jié)制動(dòng)B、膝關(guān)節(jié)理療C、關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇D、膝關(guān)節(jié)穿刺抽液答案：A3、若患者選擇手術(shù)治療，以下哪種手術(shù)方式是首選？A、關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)B、關(guān)節(jié)鏡下半月板全切除術(shù)C、開放性半月板全切除術(shù)D、關(guān)節(jié)融合術(shù)答案：A第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因車禍致右下肢疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。患者入院時(shí)面色蒼白，神志清楚，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分。?？茩z查：右下肢腫脹，右小腿中段壓痛明顯，可觸及骨摩擦音，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。輔助檢查：X光片顯示右脛骨中段骨折，骨折線呈斜形，軟組織損傷明顯?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、右脛骨中段骨折B、右脛骨中段骨折伴軟組織損傷C、右脛骨中段骨折伴血管損傷D、右脛骨中段骨折伴神經(jīng)損傷答案：C2、患者入院后，下列哪項(xiàng)處理措施最為緊急？A、給予止痛藥物B、立即進(jìn)行骨折復(fù)位C、進(jìn)行血管探查術(shù)D、給予抗生素預(yù)防感染答案：C3、若患者經(jīng)血管探查術(shù)發(fā)現(xiàn)右側(cè)脛前動(dòng)脈損傷，下列哪種術(shù)式最適合進(jìn)行血管修復(fù)？A、直接縫合B、血管移植C、血管結(jié)扎D、血管旁路移植答案：B第四題案例材料：患者，男性，45歲，因“右踝關(guān)節(jié)外傷后疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前不慎從樓梯上摔下，右踝關(guān)節(jié)著地，立即出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，無法行走。既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：右踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，局部皮膚無破損，壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。輔助檢查：右踝關(guān)節(jié)X線片示右踝關(guān)節(jié)骨折。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、患者入院后的首要處理措施是：A、立即進(jìn)行骨折復(fù)位B、給予止痛藥物C、進(jìn)行右踝關(guān)節(jié)制動(dòng)D、進(jìn)行右踝關(guān)節(jié)牽引答案：A2、在患者治療過程中，以下哪種情況需要立即通知醫(yī)生？A、右踝關(guān)節(jié)腫脹加重B、右踝關(guān)節(jié)疼痛減輕C、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D、患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)答案：C3、患者治療期間，以下哪種飲食建議是正確的？A、高熱量、高蛋白飲食B、低鹽、低脂飲食C、清淡、易消化飲食D、禁食禁水答案：C第五題病例材料：患者，男性，45歲，因車禍致右下肢疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，表情痛苦，右下肢腫脹明顯，壓痛劇烈。右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。查體：右下肢皮膚完整，無破損。輔助檢查：X光片顯示右側(cè)股骨中段骨折，骨折線清晰。請(qǐng)根據(jù)以下病例信息，回答以下問題：1、該患者的初步診斷是什么？A、右側(cè)股骨骨折B、右側(cè)股骨骨折合并軟組織損傷C、右側(cè)股骨骨折合并神經(jīng)損傷D、右側(cè)股骨骨折合并血管損傷答案：B、右側(cè)股骨骨折合并軟組織損傷2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、固定患肢，減輕疼痛B、給予抗感染治療C、進(jìn)行局部理療，促進(jìn)血液循環(huán)D、立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定答案：D、立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定3、在患者治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、密切觀察患者的生命體征變化B、保持患肢抬高，減輕腫脹C、定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬D、給予患者高熱量、高蛋白飲食答案：C、定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬（在骨折初期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止骨折移位，待骨折穩(wěn)定后再逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)）第六題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因“右踝關(guān)節(jié)扭傷2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在不平整地面行走時(shí)，右踝關(guān)節(jié)扭傷，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，腫脹明顯，活動(dòng)受限。既往體健，無關(guān)節(jié)疾病史。體格檢查：右踝關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛明顯，活動(dòng)受限。輔助檢查：X線片示右踝關(guān)節(jié)無明顯骨折。【選擇題】1、患者右踝關(guān)節(jié)扭傷后，以下哪種檢查結(jié)果最有助于診斷？A、CT掃描B、MRIC、核磁共振D、超聲答案：D2、患者入院后，中醫(yī)診斷為“扭挫傷”，以下哪種治療方法最適宜？A、活血化瘀B、清熱解毒C、疏風(fēng)散熱D、補(bǔ)氣養(yǎng)血答案：A3、患者治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生并發(fā)癥？A、局部腫脹加重B、關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)C、疼痛逐漸減輕D、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常答案：A第七題臨床案例材料患者，男性，45歲。主訴：左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹并活動(dòng)受限3天。現(xiàn)病史：患者自述3天前因踢足球時(shí)不慎扭傷左膝，當(dāng)時(shí)即感膝部劇痛，隨后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，行走時(shí)疼痛加劇?；颊咦孕斜蠛螅Y狀稍有緩解，但未見明顯好轉(zhuǎn)。既往無特殊病史。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。?？茩z查發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，局部壓痛陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，屈伸活動(dòng)范圍受限至約90°-120°之間。X線片示左膝關(guān)節(jié)間隙稍增寬，未見骨折跡象。1、根據(jù)上述病例描述，最可能的初步診斷是？A.左膝半月板損傷B.左膝交叉韌帶損傷C.左膝關(guān)節(jié)滑膜炎D.左膝骨性關(guān)節(jié)炎答案：C.左膝關(guān)節(jié)滑膜炎2、針對(duì)該患者的病情，以下哪項(xiàng)不是合理的治療措施？A.臥床休息，減少患肢負(fù)重B.口服非甾體抗炎藥物緩解疼痛與炎癥C.立即進(jìn)行手術(shù)探查修復(fù)受損組織D.物理療法如超聲波或電刺激促進(jìn)恢復(fù)答案：C.立即進(jìn)行手術(shù)探查修復(fù)受損組織3、為了進(jìn)一步明確診斷，除了已做的X線檢查外，還應(yīng)該考慮哪種影像學(xué)檢查？A.CT掃描B.MRI檢查C.骨掃描D.超聲波檢查答案：B.MRI檢查此案例分析題旨在考察考生對(duì)于膝關(guān)節(jié)急性損傷后的臨床表現(xiàn)、初步診斷思路以及合理治療方法的選擇能力。通過此類題目，能夠有效評(píng)估應(yīng)試者在面對(duì)實(shí)際臨床問題時(shí)的專業(yè)知識(shí)掌握情況及其應(yīng)用技巧。第八題患者，男性，45歲，因“右下肢疼痛、活動(dòng)受限2個(gè)月”入院?！静v摘要】患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，呈持續(xù)性，休息后可緩解，活動(dòng)后加重，伴右下肢肌肉萎縮?；颊邿o其他系統(tǒng)疾病史。查體：右下肢皮膚色澤正常，肌肉萎縮明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝關(guān)節(jié)處壓痛明顯。輔助檢查：X光片示右膝關(guān)節(jié)骨贅形成?！締栴}】1、根據(jù)病史和查體，初步診斷考慮為？A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不宜采?。緼、關(guān)節(jié)功能鍛煉B、藥物治療C、關(guān)節(jié)置換手術(shù)D、物理治療答案：C3、以下哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎的治療原則？A、緩解疼痛B、改善關(guān)節(jié)功能C、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形D、加強(qiáng)關(guān)節(jié)負(fù)重答案：D第九題病例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致右肱骨骨折，傷后3小時(shí)入院?；颊呷朐簳r(shí)疼痛劇烈，右肱骨明顯畸形，局部腫脹、壓痛明顯。入院后，進(jìn)行X光檢查，提示右肱骨中段骨折，骨折線橫行，骨折端移位?；颊呱裰厩逍?，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。問：1、根據(jù)病例材料，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于明確診斷？A、CT檢查B、MRI檢查C、骨密度檢查D、超聲檢查答案：A2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、保守治療B、閉合復(fù)位外固定C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、截肢術(shù)答案：B3、患者在治療過程中，以下哪種并發(fā)癥最需要警惕？A、感染B、關(guān)節(jié)僵硬C、神經(jīng)損傷D、血管損傷答案：A第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右小腿外傷后腫脹、疼痛伴活動(dòng)受限1周”入院?；颊?周前在工地工作時(shí)，不慎從高處墜落，右小腿著地。傷后即出現(xiàn)右小腿腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，不能行走。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予簡單包扎后回家休息。近1周癥狀加重，為進(jìn)一步治療來我院就診。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右小腿腫脹明顯，皮膚無破損，壓痛明顯，活動(dòng)受限。右小腿正側(cè)位X線片示：右脛骨平臺(tái)骨折。問題：1、根據(jù)病史和檢查結(jié)果，該患者的診斷最可能是？A、右脛骨平臺(tái)骨折B、右小腿軟組織損傷C、右小腿肌肉拉傷D、右小腿神經(jīng)損傷答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、局部制動(dòng)B、石膏固定C、中藥外敷D、立即進(jìn)行手術(shù)復(fù)位答案：D3、在治療過程中，以下哪種情況提示可能發(fā)生并發(fā)癥？A、疼痛逐漸減輕B、腫脹逐漸消退C、皮膚出現(xiàn)水皰D、骨折對(duì)位良好答案：C第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右小腿持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右小腿持續(xù)性疼痛，夜間加重，伴有腫脹，活動(dòng)受限。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“右脛腓骨骨折”，給予石膏固定治療。2周前石膏拆除后，疼痛及腫脹明顯減輕，但活動(dòng)后仍有疼痛。查體：右小腿中下段腫脹，壓痛明顯，局部皮膚無破損。X線檢查示右脛腓骨骨折已愈合。問答題：1、根據(jù)以上病例，患者目前最可能的診斷是什么？A、右脛腓骨骨折后遺癥B、右脛腓骨骨折后骨筋膜室綜合征C、右脛腓骨骨折后關(guān)節(jié)僵硬D、右脛腓骨骨折后神經(jīng)損傷答案：C2、針對(duì)患者目前的癥狀，以下哪種治療方法最為合適？A、繼續(xù)石膏固定B、功能鍛煉C、中藥熏洗D、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)答案：B3、在患者功能鍛煉過程中，以下哪種動(dòng)作最為禁忌？A、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)B、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)C、小腿肌肉拉伸D、足背屈伸運(yùn)動(dòng)答案：D第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右小腿外傷后腫脹、疼痛3天”入院?；颊?天前在工作時(shí)，不慎從高處跌落，右小腿著地。傷后立即出現(xiàn)右小腿腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，無明顯畸形?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予局部冷敷、制動(dòng)處理后癥狀稍緩解。為進(jìn)一步治療，今來我院就診。既往有高血壓病史5年，長期服用降壓藥物，控制良好。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。右小腿明顯腫脹，皮膚無破損，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線片示：右脛骨平臺(tái)骨折。請(qǐng)根據(jù)上述臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A、CT掃描B、MRI檢查C、血常規(guī)D、超聲檢查答案：A2、患者目前最主要的中醫(yī)診斷為：A、氣滯血瘀證B、氣虛血瘀證C、寒濕痹阻證D、肝腎不足證答案：A3、根據(jù)患者的病情，以下哪種治療方法最適宜？A、手法整復(fù)，外固定B、切開復(fù)位，內(nèi)固定C、牽引治療D、保守治療，觀察病情答案：A第十三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折2小時(shí)入院?；颊呱裰厩逍?，左小腿腫脹明顯，疼痛劇烈，皮膚有擦傷，骨折處皮膚破損，有活動(dòng)性出血。既往體健，無藥物過敏史。查體：左小腿皮膚破損，活動(dòng)性出血，骨折處畸形，骨擦音陽性，局部壓痛明顯，左下肢腫脹，感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。輔助檢查：X光片示左小腿骨折，粉碎性骨折。1、根據(jù)上述案例，下列哪項(xiàng)措施是最優(yōu)先采取的？A、止血B、骨折復(fù)位C、清創(chuàng)D、抗感染答案：A2、患者骨折處皮膚破損，活動(dòng)性出血，應(yīng)如何處理？A、立即包扎傷口B、局部消毒后包扎C、立即進(jìn)行骨折復(fù)位D、觀察傷口情況答案：B3、患者左下肢腫脹明顯，感覺減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可能的原因是什么？A、血管破裂B、神經(jīng)損傷C、軟組織損傷D、骨折移位答案：A第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右小腿外側(cè)疼痛伴活動(dòng)受限2個(gè)月。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右小腿外側(cè)疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后減輕。近1周疼痛加劇，影響睡眠?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查：右小腿外側(cè)皮膚無紅腫，右小腿外側(cè)肌肉壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯受限。輔助檢查：X光片顯示：右小腿外側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。診斷：右小腿外側(cè)骨折。治療建議：行手術(shù)內(nèi)固定治療。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不是該患者的初步診斷依據(jù)？A、右小腿外側(cè)疼痛伴活動(dòng)受限B、夜間疼痛加劇C、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn)、X光片顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷答案：B2、患者行手術(shù)內(nèi)固定治療，以下哪項(xiàng)不是手術(shù)前準(zhǔn)備的重要步驟？A、完善術(shù)前檢查B、進(jìn)行心理疏導(dǎo)C、手術(shù)部位備皮D、停用抗凝藥物答案：D3、患者術(shù)后第二天，出現(xiàn)以下哪種并發(fā)癥可能性較大？A、感染B、神經(jīng)損傷C、血管損傷D、關(guān)節(jié)僵硬答案：D第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍致右下肢疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)入院。查體：右下肢腫脹明顯，右踝關(guān)節(jié)處可見皮膚擦傷，局部壓痛明顯。X線片顯示：右脛骨中段骨折，骨折線呈斜形，骨折處軟組織腫脹。入院診斷為：右脛骨中段骨折。【問題】1、根據(jù)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、局部冷敷B、立即手術(shù)內(nèi)固定C、給予止痛藥物D、抬高患肢答案：B2、在手術(shù)前，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最為重要？A、血常規(guī)B、肝功能C、腎功能D、心電圖答案：D3、術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，以下哪種處理方法最為恰當(dāng)？A、更換敷料，繼續(xù)觀察B、立即拆除縫線，清創(chuàng)引流C、給予抗生素治療，觀察病情D、局部冷敷，抬高患肢答案：B第十六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上肢活動(dòng)受限3個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢疼痛，活動(dòng)受限，休息后可緩解。1周前癥狀加重，疼痛明顯，夜間加重，伴有手指麻木?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚瑹o糖尿病、冠心病等慢性疾病史。查體：右上肢肌肉萎縮，手指活動(dòng)受限，局部壓痛明顯，無紅腫，X線片顯示右肱骨中段骨折?！締栴}】1、根據(jù)上述病史和體征，初步診斷為：A、肩關(guān)節(jié)周圍炎B、肱骨骨折C、肩袖損傷D、頸椎病答案：B、肱骨骨折2、患者入院后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A、MRIB、CTC、心電圖D、血常規(guī)答案：B、CT3、患者經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)治療過程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B、適當(dāng)使用冷敷以減輕疼痛C、加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練D、避免負(fù)重答案：B、適當(dāng)使用冷敷以減輕疼痛（術(shù)后早期應(yīng)使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉緊張和疼痛）第十七題【臨床案例材料】患者：王先生，45歲男性。主訴：右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限2周?，F(xiàn)病史：患者自述于2周前在家中不慎滑倒，當(dāng)時(shí)感到右膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)腫脹。在家休息并使用冰敷后，腫脹有所減輕但仍有明顯疼痛及活動(dòng)障礙。近一周來，癥狀無明顯改善，且夜間疼痛加劇，影響睡眠。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史；無手術(shù)史。體格檢查：一般情況：神志清楚，生命體征平穩(wěn)。局部檢查：右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，局部皮溫略高；膝關(guān)節(jié)屈曲至約90°時(shí)痛感顯著增強(qiáng)；浮髕試驗(yàn)陽性；麥?zhǔn)险鳎∕cMurraytest）陰性；Lachman測試提示可能存在前交叉韌帶損傷。輔助檢查：X線片顯示右膝關(guān)節(jié)間隙略顯狹窄，未見骨折跡象；MRI提示右膝前交叉韌帶部分撕裂，內(nèi)側(cè)半月板后角損傷。1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷最可能是？A.右膝單純性軟組織挫傷B.右膝急性外側(cè)副韌帶損傷C.右膝前交叉韌帶完全斷裂合并內(nèi)側(cè)半月板撕裂D.右膝前交叉韌帶部分撕裂合并內(nèi)側(cè)半月板損傷E.右膝骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作答案：D2、對(duì)于該患者而言，下列哪項(xiàng)不是當(dāng)前治療的重點(diǎn)？A.控制炎癥與緩解疼痛B.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練C.立即進(jìn)行手術(shù)修復(fù)前交叉韌帶D.使用支具或石膏固定以限制過度活動(dòng)E.避免長時(shí)間負(fù)重站立或行走答案：C3、如果選擇保守治療方案，以下哪種方法不適合用于促進(jìn)恢復(fù)？A.物理療法，如超聲波治療B.中醫(yī)針灸配合中藥熏洗C.早期開始高強(qiáng)度跑步鍛煉D.定期復(fù)查評(píng)估病情變化E.根據(jù)康復(fù)進(jìn)展適時(shí)調(diào)整活動(dòng)量答案：C第十八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右下肢疼痛、活動(dòng)受限2個(gè)月，加重1周。現(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，逐漸加重，伴有活動(dòng)受限。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“骨關(guān)節(jié)炎”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。1周前癥狀加重，疼痛明顯，夜間加重，嚴(yán)重影響睡眠。患者既往有高血壓病史10年，血糖控制良好，否認(rèn)其他慢性病史。體格檢查：右下肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，局部壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性?！具x擇題】1、根據(jù)患者病史及體格檢查，最可能的診斷是：A、股骨頸骨折B、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎D、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最有幫助？A、X射線檢查B、磁共振成像（MRI）C、超聲檢查D、關(guān)節(jié)穿刺液檢查答案：A3、若患者確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以下治療方案中，不屬于非手術(shù)治療方法的是：A、藥物治療B、物理治療C、關(guān)節(jié)腔注射D、關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：D第十九題【案例材料】患者，男，45歲，主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，加重1周?；颊咦允鰞蓚€(gè)月前在家中下樓梯時(shí)不慎滑倒，右膝先著地，當(dāng)時(shí)即感疼痛，活動(dòng)受限。自行休息后稍有好轉(zhuǎn)，但近一周來疼痛加劇，尤其在上下樓梯時(shí)明顯，伴有輕微腫脹。查體：右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，局部皮膚溫度正常，無明顯紅斑。髕骨研磨試驗(yàn)陽性，浮髕試驗(yàn)陰性。X線片顯示右膝關(guān)節(jié)間隙略窄，未見明顯骨折或脫位跡象。1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.右膝半月板損傷B.右膝韌帶損傷C.右膝髕股關(guān)節(jié)紊亂D.右膝退行性關(guān)節(jié)炎E.右膝軟組織挫傷答案：A.右膝半月板損傷2、針對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)不是首選治療方法？A.限制活動(dòng)，使用拐杖減輕患肢負(fù)擔(dān)B.物理療法，如超聲波治療C.手術(shù)治療，立即進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)D.藥物治療，非甾體抗炎藥緩解癥狀E.中醫(yī)外治法，針灸與拔罐促進(jìn)血液循環(huán)答案：C.手術(shù)治療，立即進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)3、若患者對(duì)保守治療反應(yīng)不佳，考慮采取進(jìn)一步治療措施時(shí)，下列哪一項(xiàng)為合理的選擇？A.增加口服止痛藥物劑量B.進(jìn)行膝關(guān)節(jié)封閉治療C.開始高強(qiáng)度力量訓(xùn)練D.實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)或部分切除術(shù)E.長期臥床休息避免負(fù)重答案：D.實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)或部分切除術(shù)此案例分析題旨在考察考生對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷常見病癥的認(rèn)識(shí)及其處理原則的理解能力。正確選擇合適的診斷方法和制定合理的治療方案對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。第二十題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因“左踝關(guān)節(jié)扭傷2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前不慎扭傷左踝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。傷后即來我院就診。查體：左踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛明顯，功能障礙。影像學(xué)檢查：左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：左踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分撕裂，骨性結(jié)構(gòu)未見明顯異常?！締柎痤}】1、該患者診斷為何？答案：左踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷。2、針對(duì)該患者的治療方案有哪些？A、局部制動(dòng)B、冷敷C、抬高患肢D、藥物治療E、早期功能鍛煉答案：A、B、C、D、E3、以下哪項(xiàng)不是該患者康復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容？A、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B、肌力訓(xùn)練C、步態(tài)訓(xùn)練D、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練E、疼痛治療答案：E第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右踝關(guān)節(jié)外傷后腫脹、疼痛2周”入院?；颊?周前不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，活動(dòng)受限，未予以重視。近2周來，右踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加劇，行走困難，夜間疼痛明顯。患者平素體健，否認(rèn)慢性病史及藥物過敏史。查體：右踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，局部皮膚無破損，皮溫正常。右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛明顯，可觸及骨擦音。輔助檢查：X線片示右踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折。1、根據(jù)以上病史和臨床表現(xiàn)，患者最可能的診斷是什么？A、右踝關(guān)節(jié)扭傷B、右踝關(guān)節(jié)軟組織損傷