2020年小兒驚厥護(hù)理

20xx-04-02匯報人：xxx2020年小兒驚厥護(hù)理目錄小兒驚厥概述急救處理流程藥物治療方案及注意事項營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)家庭環(huán)境改善建議PART01小兒驚厥概述小兒驚厥是指由于多種原因?qū)е碌男耗X神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為突然的全身或ju部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。定義主要原因包括顱內(nèi)感染、顱外感染以及顱腦損傷與出血等。其中，顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎、腦膿腫等；顱外感染如高熱驚厥、中毒性腦病等；顱腦損傷與出血則包括產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫等。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因臨床表現(xiàn)小兒驚厥的典型癥狀為突然的全身或ju部肌群抽搐，可伴有意識喪失、雙眼上翻、口吐白沫等。抽搐時間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作后患兒多表現(xiàn)為疲勞、嗜睡。分類根據(jù)驚厥發(fā)作時的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征，小兒驚厥可分為熱性驚厥和無熱驚厥兩大類。熱性驚厥多與高熱有關(guān)，無熱驚厥則與顱內(nèi)感染、顱腦損傷等原因有關(guān)。臨床表現(xiàn)及分類發(fā)病率小兒驚厥的發(fā)病率較高，約5%～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥發(fā)作。危害程度驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命，或?qū)е聡?yán)重的后遺癥，如智力障礙、癲癇、行為異常等。因此，對小兒驚厥的及時診斷和治療至關(guān)重要。發(fā)病率與危害程度預(yù)防措施與重要性預(yù)防小兒驚厥的關(guān)鍵在于加強(qiáng)孕期保健、避免胎兒宮內(nèi)窘迫、防止產(chǎn)傷和顱內(nèi)感染等。此外，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的體溫變化，及時控制高熱，以降低熱性驚厥的發(fā)生風(fēng)險。預(yù)防措施預(yù)防小兒驚厥對于保障兒童健康具有重要意義。通過采取有效的預(yù)防措施，可以降低小兒驚厥的發(fā)病率，減輕其對兒童身心健康的危害。同時，提高家長和醫(yī)護(hù)人員對小兒驚厥的認(rèn)識和重視程度，有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理驚厥發(fā)作，降低后遺癥的發(fā)生風(fēng)險。重要性PART02急救處理流程現(xiàn)場初步評估與判斷判斷病情嚴(yán)重程度詢問病史觀察患兒癥狀根據(jù)患兒癥狀、體征等判斷驚厥的嚴(yán)重程度，以便采取相應(yīng)急救措施。了解患兒既往有無驚厥發(fā)作史，有無高熱、顱內(nèi)感染等誘因。注意患兒是否有突然意識喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢抽動等癥狀。迅速清除患兒口鼻咽喉分泌物和嘔吐物，以防誤吸和窒息。清除口腔異物解開衣物頭偏向一側(cè)將患兒衣領(lǐng)解開，保持呼吸道通暢。將患兒頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物逆流至氣管引起窒息。030201保持呼吸道通暢方法根據(jù)患兒具體情況，選用合適的鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、苯巴比妥等，控制抽搐發(fā)作。鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用在藥物治療的同時，可配合針灸治療，選取人中、合谷、十宣等穴位進(jìn)行針刺，以達(dá)到止痙的目的。針灸止痙保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激，以防加重抽搐。避免刺激控制抽搐發(fā)作措施監(jiān)測生命體征變化密切觀察病情變化持續(xù)監(jiān)測患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。記錄出入量準(zhǔn)確記錄患兒的出入量，包括尿量、嘔吐物量等，以評估脫水情況和治療效果。做好護(hù)理記錄詳細(xì)記錄患兒的病情變化、治療措施和護(hù)理效果等，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息和依據(jù)。PART03藥物治療方案及注意事項主要通過增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的功能，發(fā)揮抗驚厥作用。苯巴比妥通過增加腦內(nèi)GABA濃度，抑制神經(jīng)元異常放電，達(dá)到抗驚厥效果。丙戊酸鈉為苯二氮卓類藥物，通過增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)來發(fā)揮抗驚厥作用。地西泮常用抗驚厥藥物介紹及作用機(jī)制途徑口服為主要給藥途徑，對于急性發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可考慮靜脈給藥。劑量根據(jù)患兒體重、年齡和病情嚴(yán)重程度，按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量進(jìn)行使用。時機(jī)在驚厥發(fā)作時應(yīng)立即給予抗驚厥藥物，同時密切觀察患兒病情變化。藥物使用劑量、途徑和時機(jī)把握03處理一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。01不良反應(yīng)常見的不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈、乏力等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓等。02監(jiān)測用藥期間應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)，特別是呼吸、血壓等生命體征的變化。不良反應(yīng)監(jiān)測與處理方法嚴(yán)格遵循醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，不可自行增減劑量或更改用藥方式。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患兒的過敏史和用藥史，避免藥物過敏或不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥期間應(yīng)定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。遵循醫(yī)囑，確保用藥安全PART04營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議評估小兒驚厥患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、身高、BMI等指標(biāo)，了解患者的飲食習(xí)慣和攝入量。根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案，包括增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量，以滿足患者的生長發(fā)育需求。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，可考慮給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，以改善患者的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)需求評估及補(bǔ)充方案制定推薦富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶等，以提供必要的氨基酸，促進(jìn)患者康復(fù)。增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等，以提供豐富的維生素和礦物質(zhì)，滿足患者生長發(fā)育需求。設(shè)計合理的食譜，保證食物的多樣性，提高患者的食欲和攝入量。推薦食物清單和食譜設(shè)計對于年長兒，可指導(dǎo)其自主進(jìn)食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣和自理能力。注意觀察患者的進(jìn)食情況和反應(yīng)，及時調(diào)整喂養(yǎng)方案。指導(dǎo)家長掌握正確的喂養(yǎng)技巧，如母乳喂養(yǎng)姿勢、奶瓶喂養(yǎng)方法、輔食添加時間等，以保證患者獲得充足的營養(yǎng)。喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)避免給患者食用過敏食物或藥物，以免誘發(fā)驚厥發(fā)作?？刂苹颊叩娘嬍沉亢蛿z入量，避免過飽或過饑，以減少對胃腸道的刺激。注意患者的情緒變化和睡眠情況，避免過度疲勞和精神緊張，以降低驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。定期進(jìn)行體檢和復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的誘發(fā)因素。01020304避免誘發(fā)因素，降低復(fù)發(fā)率PART05心理護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)恐懼與不安患兒在驚厥發(fā)作時，由于突然的肌肉抽搐和意識障礙，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼和不安心理。依賴心理患兒在疾病恢復(fù)期，由于身體虛弱和需要照顧，會產(chǎn)生對家長和醫(yī)護(hù)人員的依賴心理。影響因素患兒的心理狀態(tài)受到年齡、性格、家庭環(huán)境、病情嚴(yán)重程度等多種因素的影響。患兒心理特點(diǎn)及影響因素分析與家屬保持密切溝通，了解他們的需求和困惑，及時解答問題，提供必要的支持和幫助。溝通交流給予家屬情感上的支持，讓他們感受到關(guān)心和溫暖，減輕他們的焦慮和壓力。情感支持向家屬傳授驚厥相關(guān)知識和護(hù)理技能，提高他們的應(yīng)對能力和信心。教育指導(dǎo)家屬心理支持策略根據(jù)患兒的病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括運(yùn)動、認(rèn)知、語言等方面的訓(xùn)練。制定個性化計劃康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從簡單的動作開始，逐漸增加難度和強(qiáng)度。循序漸進(jìn)鼓勵家屬積極參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練，提供必要的支持和幫助，促進(jìn)患兒的康復(fù)進(jìn)程。家庭參與康復(fù)訓(xùn)練計劃制定和執(zhí)行預(yù)后評估及長期隨訪管理預(yù)后評估定期對患兒進(jìn)行預(yù)后評估，了解他們的恢復(fù)情況和存在的問題，及時調(diào)整康復(fù)計劃。長期隨訪管理建立長期隨訪制度，對患兒進(jìn)行定期隨訪和健康管理，提供必要的指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)他們的健康成長。PART06家庭環(huán)境改善建議將家中所有尖銳的物品，如剪刀、刀具等，以及易碎的玻璃制品等放置在兒童無法觸及的地方，或使用兒童安全鎖進(jìn)行鎖定。檢查家中尖銳物品和易碎品確保家具邊角光滑、無棱角，避免孩子在玩耍時磕碰受傷。地板應(yīng)保持干燥、防滑，避免孩子滑倒。排查家具邊角和地板確保家中所有電器設(shè)備完好無損，電線不裸露、不老化。將電器插座放置在孩子無法觸及的地方，或使用插座保護(hù)蓋進(jìn)行保護(hù)。檢查電器和電線家居安全隱患排查及整改措施建立和諧家庭氛圍01家庭成員之間應(yīng)相互尊重、理解，避免在孩子面前爭吵或發(fā)生暴力行為，為孩子營造一個溫馨、和諧的家庭環(huán)境。增進(jìn)親子互動02家長應(yīng)多陪伴孩子，參與孩子的游戲、學(xué)習(xí)和生活，增進(jìn)親子之間的感情?？梢酝ㄟ^一起閱讀、講故事、做手工等方式，讓孩子感受到家庭的溫暖和關(guān)愛。鼓勵孩子表達(dá)情感03家長應(yīng)鼓勵孩子表達(dá)自己的情感和想法，認(rèn)真傾聽孩子的訴求，給予積極的回應(yīng)和反饋，幫助孩子建立自信心和安全感。營造良好生活氛圍，促進(jìn)親子關(guān)系合理安排學(xué)習(xí)時間家長應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和興趣特點(diǎn)，合理安排孩子的學(xué)習(xí)時間，避免長時間連續(xù)學(xué)習(xí)導(dǎo)致過度疲勞。鼓勵孩子自主學(xué)習(xí)家長應(yīng)鼓勵孩子培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，引導(dǎo)孩子制定學(xué)習(xí)計劃，合理安排學(xué)習(xí)任務(wù)，提高學(xué)習(xí)效率。關(guān)注孩子心理健康家長應(yīng)關(guān)注孩子的心理健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題，給予積極的引導(dǎo)和支持。可以通過與孩子交流、咨詢專業(yè)人士等方式，幫助孩子緩解學(xué)業(yè)壓力，保持心理健康。教育方法調(diào)整，減輕學(xué)業(yè)壓力123家長應(yīng)定期帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行體檢，了解孩