西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題314

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題314一、A型題(每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。)1.

下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)（江南博哥）誤的是A.作用是不可逆的B.可引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙D.對(duì)膀胱頸和平滑肌沒(méi)有作用E.不適于急性癥狀的患者正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查5α還原酶抑制藥的作用特點(diǎn)。

[解析]5α還原酶抑制藥是基于通過(guò)抑制5α還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。5α還原酶抑制藥可以縮小前列腺體積，但較α1受體阻斷藥更易引起性功能障礙。對(duì)膀胱頸和平滑肌沒(méi)有影響，不能松弛平滑肌。治療作用出現(xiàn)比較遲緩，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。其治療作用是可逆的，必須長(zhǎng)久維持用藥。

2.

下列關(guān)于西地那非的注意事項(xiàng)描述，錯(cuò)誤的是A.肝受損患者應(yīng)減少劑量B.本品不適用于婦女和兒童C.慎用于有心血管疾病的患者D.65歲以上老年患者應(yīng)減少劑量E.對(duì)心功能無(wú)影響正確答案：E

3.

具有類似磺胺結(jié)構(gòu)，對(duì)磺胺類藥物有過(guò)敏史的患者需慎用的非甾體抗炎藥是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.雙氯芬酸鈉D.美托洛爾E.塞來(lái)昔布正確答案：E[解析]塞來(lái)昔布的化學(xué)結(jié)構(gòu)中的一個(gè)芳基為苯磺酰胺，結(jié)構(gòu)類似磺胺，故與磺胺類有交叉過(guò)敏反應(yīng)，因此，在使用前需詢問(wèn)患者是否對(duì)磺胺類藥過(guò)敏。

4.

具有阿片樣作用，長(zhǎng)期大劑量服用產(chǎn)生欣快感的止瀉藥是A.雙八面體蒙脫石散B.洛哌丁胺C.地衣芽孢桿菌膠囊D.阿托品E.地芬諾酯正確答案：E[解析]地芬諾酯具有阿片樣作用，長(zhǎng)期大劑量服用產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性，但常用量短期治療，則產(chǎn)生依賴性的可能性小，與阿托品合用可減少依賴性傾向。

5.

應(yīng)用高劑量的β2腎上腺素受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)是A.低鎂血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鈣血癥E.高鉀血癥正確答案：C[解析]高劑量β2受體激動(dòng)藥可引起嚴(yán)重的低鉀血癥，尤其是危重型哮喘患者。合用茶堿類、糖皮質(zhì)激素和利尿藥，以及低氧狀態(tài)均可使低鉀血癥更為明顯。

6.

急性腦水腫時(shí)最常用的藥物是A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.甘露醇E.氨苯蝶啶正確答案：D

7.

通過(guò)阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)D2受體而止吐的藥物是A.多潘立酮B.昂丹司瓊C.甲氧氯普胺D.西沙比利E.奧美拉唑正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查的是止吐藥的作用機(jī)制。

[解析]甲氧氯普胺的作用機(jī)制：①阻斷中樞延腦催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)的D2受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的止吐作用。大劑量也作用于5-HT3受體。②阻斷胃腸多巴胺受體，使幽門(mén)舒張，加速胃腸蠕動(dòng)，縮短食物在消化道停留時(shí)間。

8.

服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的藥物是A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.枸櫞酸鉍鉀D.西咪替丁E.泮托拉唑正確答案：C[解析]枸櫞酸鉍鉀用藥期間，患者口中可能出現(xiàn)氨味，舌苔及大便可能呈現(xiàn)無(wú)光澤的灰黑色。停藥后即自行消失。

9.

不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.再障D.風(fēng)濕E.過(guò)敏性休克正確答案：A[解析]B、C、D、E選項(xiàng)均為糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。

10.

禁用于Paget病的藥物為A.乳酸鈣B.特立帕肽C.唑來(lái)膦酸D.依降鈣素E.雷洛昔芬正確答案：D

11.

屬于抗孕激素類藥，用于終止早孕的藥物是A.米非司酮B.甲地孕酮C.左炔諾孕酮D.黃體酮E.地屈孕酮正確答案：A[解析]米非司酮與孕酮競(jìng)爭(zhēng)孕激素妥體，但是米非司酮本身沒(méi)有孕激素活性，但能達(dá)到拮抗孕酮的作用，因此具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)子宮頸成熟等作用。

12.

苯巴比妥急性中毒時(shí)，可加速其在尿中排泄的藥物是A.氯化銨B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.生理鹽水E.硫酸鎂正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是巴比妥類藥物中毒的解救。

[解析]苯巴比妥為弱酸性藥物，急性中毒時(shí)，堿化尿液可加速其排泄。

13.

糖皮質(zhì)激素可用于治療A.各種休克B.嚴(yán)重精神病C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.病毒感染E.嚴(yán)重高血壓、糖尿病正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查的是糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。

[解析]糖皮質(zhì)激素可以治療各種休克，其余選項(xiàng)均為其禁忌證。

14.

依據(jù)生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間是A.清晨或睡前各服一次B.清晨頓服C.睡前頓服D.餐后給藥E.餐中給藥正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查鈣制劑的使用方法。

[解析]食物中尤其是蔬菜和水果含有過(guò)多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少；另外食物中的脂肪可與鈣形成二價(jià)的鈣皂，也會(huì)影響鈣的吸收，故應(yīng)注意與進(jìn)食的間隔時(shí)間。補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的制劑，則宜睡前服用。碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時(shí)，應(yīng)在餐中服用，最好是嚼服。

15.

關(guān)于奧司他韋作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療B.應(yīng)嚴(yán)格掌握奧司他韋適應(yīng)證，不能用于流感的預(yù)防C.1歲以上兒童可以使用奧司他韋D.治療流感時(shí)，首次使用奧司他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)以內(nèi)E.奧司他韋治療流感時(shí)，成人一次75mg，每日2次，療程5日正確答案：B[解析]奧司他韋可用于成人及13歲和13歲以上青少年的甲型和乙型流行性感冒(簡(jiǎn)稱流感)的預(yù)防。

16.

患者，女，26歲。足有妊娠，昨晚8時(shí)發(fā)動(dòng)分娩，開(kāi)始時(shí)子宮收縮力良好，但當(dāng)宮口開(kāi)大至3cm時(shí)，宮縮減弱，持續(xù)時(shí)間縮短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，每當(dāng)陣縮達(dá)高峰時(shí)按壓子宮壁，感覺(jué)不夠硬且可被壓下陷，宮頸不再繼續(xù)擴(kuò)張。宜選用哪種藥催產(chǎn)A.小劑量縮宮素靜脈滴注B.大劑量縮宮素肌內(nèi)注射C.麥角新堿D.麥角胺E.垂體后葉素正確答案：A

17.

下列藥物中，可用于預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的是A.米索前列醇B.泮托拉唑C.沃諾拉贊D.顛茄E.曲美布汀正確答案：C[解析]沃諾拉贊的適應(yīng)證包括緩解與胃食管反流有關(guān)的疼痛和燒心。治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍并防止復(fù)發(fā)。

18.

氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于A.熱卡是否足夠B.氨基酸的補(bǔ)充是否足夠C.合理的熱卡/氮比值D.人體內(nèi)是否需要蛋白質(zhì)E.是否同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查氨基酸的用藥監(jiān)護(hù)。

[解析]靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸有兩種：①合成蛋白質(zhì)。②分解提供熱能。氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱卡/氮比值。為達(dá)到正常的氮平衡，應(yīng)使熱卡/氮比值達(dá)到120～200cal/g。

19.

氨基糖苷類抗生素的特點(diǎn)是A.快速殺菌，對(duì)靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的作用B.無(wú)濃度依賴性C.無(wú)抗菌后效應(yīng)D.堿性環(huán)境中抗菌活性減弱E.無(wú)初次接觸效應(yīng)正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查的是氨基糖苷類抗生素的特點(diǎn)。

[解析]氨基糖苷類抗生素為快速殺菌藥，對(duì)靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的作用。其特點(diǎn)是：①抗菌譜廣，對(duì)各種需氧革蘭陰性菌(如大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、思賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強(qiáng)大抗菌活性；對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對(duì)沙雷菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用，但對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差，對(duì)鏈球菌作用微弱，對(duì)腸球菌和厭氧菌無(wú)效。氨基糖苷類與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，對(duì)腸球菌屬、李斯特菌屬、甲型溶血性鏈球菌和銅綠假單胞菌可獲協(xié)同作用。本類藥物的抗菌譜相似，鏈霉素和卡那霉素還對(duì)結(jié)核分枝桿菌有作用。②殺菌速率和殺菌時(shí)程是濃度依賴性。③具有較長(zhǎng)時(shí)間PAE，且PAE持續(xù)時(shí)間是濃度依賴性的。④具有初次接觸效應(yīng)(FEE)，即細(xì)菌首次接觸氨基糖苷類抗生素時(shí)能被迅速殺死。當(dāng)未被殺死的細(xì)菌再次或多次接觸同種抗生素時(shí)，其殺菌作用明顯降低。⑤在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)。

20.

長(zhǎng)期大量使用林旦后可導(dǎo)致下列哪種不良反應(yīng)A.肝臟損害B.眼部水腫C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性D.白細(xì)胞減少E.血脂升高正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查林旦使用的注意事項(xiàng)。

[解析]使用林旦時(shí)應(yīng)注意：①家庭成員、集體宿舍成員中密切接觸者均應(yīng)同時(shí)接受治療。②過(guò)量使用可產(chǎn)生神經(jīng)毒性、皮膚損害和營(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)導(dǎo)致其不良反應(yīng)增強(qiáng)。③精神病患者慎用。④藥品不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸。⑤4歲以上兒童應(yīng)減量，老年患者慎用。哺乳期婦女停藥4日后方可哺乳。

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.普蘆卡必利B.消旋卡多曲C.利福昔明D.匹維溴銨E.柳氮磺吡啶1.

屬于腸道抗感染藥的是正確答案：C[解析]匹維溴銨、曲美布汀為治療功能性胃腸病藥的代表藥物；利福昔明為腸道抗感染藥；柳氮磺吡啶、美沙拉嗪為腸道消炎藥；消旋卡多曲、補(bǔ)液鹽為止瀉藥的代表藥物。

2.

屬于治療功能性胃腸病藥的是正確答案：D

A.異甘草酸鎂B.多烯磷脂酰膽堿C.雙環(huán)醇D.門(mén)冬氨酸鉀鎂E.腺苷蛋氨酸3.

具有抗炎作用，可用于各型肝炎治療的藥物是正確答案：A[解析]甘草酸甜素制劑(異甘草酸鎂、甘草酸二胺、復(fù)方甘草甜素)具有抗炎作用，可用于各型肝炎輔助治療。門(mén)冬氨酸鉀鎂可補(bǔ)充電解質(zhì)、促進(jìn)物質(zhì)代謝，可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常。多烯磷脂酰膽堿為必需磷脂類藥物，雙環(huán)醇為降酶藥，腺苷蛋氨酸為利膽藥。

4.

屬于電解質(zhì)補(bǔ)充藥，可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常的藥物是正確答案：D

A.袢利尿劑B.噻嗪類和類噻嗪類利尿劑C.碳酸酐酶抑制劑D.醛固酮受體阻斷劑E.留鉀利尿劑5.

作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管的是正確答案：E

6.

作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段的是正確答案：B

A.甲氧氯普胺B.維生素B6C.托烷司瓊D.阿瑞吡坦E.西咪替丁7.

屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑的止吐藥是正確答案：D[解析]止吐藥按作用機(jī)制可分為3類：多巴胺受體阻斷藥(甲氧氯普胺)、5-HT3受體阻斷藥(昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等)、神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體阻斷藥(阿瑞吡坦)。

8.

屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是正確答案：A

9.

屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥是正確答案：C

A.西地那非B.舍尼通C.坦洛新D.吲達(dá)帕胺E.非那雄胺10.

作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻的是正確答案：C

11.

縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻的是正確答案：E

A.阿立哌唑B.溴隱亭C.三氟噻噸D.司來(lái)吉蘭E.苯海索12.

屬于第二代抗精神病藥物的是正確答案：A[解析]苯海索為抗膽堿類抗帕金森病藥物；溴隱亭為中樞多巴胺受體激動(dòng)藥；三氟噻噸為第一類抗精神病藥物；阿立哌唑?yàn)榈诙惥癫∷幬?；司?lái)吉蘭為單胺氧化酶抑制藥。

13.

屬于抗膽堿類抗帕金森藥物的是正確答案：E

三、C型題(每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意。)

患兒，男，5歲，體重25kg。有癲癇病史，青霉素過(guò)敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×109/L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說(shuō)明書(shū)規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg)。1.

患兒應(yīng)用美羅培南的合理使用法是A.0.5g，qdB.0.5g，q12hC.0.5g，q8hD.0.5g，q4hE.0.5g，q16d正確答案：C[解析]美羅培南兒童劑量：3個(gè)月至12歲兒童，一次10～20mg/kg，每隔8小時(shí)給予1次。患兒體重25kg，25kg×20mg/kg=500mg=0.5g。長(zhǎng)期應(yīng)用美羅培南，進(jìn)食不良或全身狀況不良的患者，有可能引起維生素K缺乏。碳青霉烯類藥尤其是亞胺培南、西司他丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如肌陣攣、精神障礙，包括幻覺(jué)、錯(cuò)亂狀態(tài)或癲癇發(fā)作等，但這些不良反應(yīng)多發(fā)生在已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者或腎功能不全者，應(yīng)引起重視。碳青霉烯類藥(美羅培南)與丙戊酸鈉合用時(shí)，可促進(jìn)丙戊酸鈉代謝，導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇，所以不能選用丙戊酸鈉。

2.

若療程較長(zhǎng)，有可能導(dǎo)致維生素缺乏癥，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充的維生素是A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：E

3.

用藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是A.前庭神經(jīng)功能障礙B.承重關(guān)節(jié)損傷C.目光性皮炎D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案：E

4.

患兒用藥過(guò)程中，若癲癇復(fù)發(fā)，不可選用的抗癲癇藥是A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮正確答案：A

四、X型題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。)1.

治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有A.瑞格列奈B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.酚妥拉明E.普萘洛爾正確答案：BCE[考點(diǎn)]本題考查的是抗甲狀腺藥的品種。

[解析]抗甲狀腺藥分為硫脲類(如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑)、碘和碘化物、放射性碘、β受體阻斷藥(如普萘洛爾)。瑞格列奈為降血糖藥。酚妥拉明用于治療外周血管痙攣性疾病和血管閉塞性脈管炎、局部浸潤(rùn)注射拮抗注射去甲腎上腺素時(shí)藥液外漏引起的血管強(qiáng)烈收縮、抗休克、緩解因嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量去甲腎上腺素而引起的高血壓、高血壓危象以及術(shù)前治療、治療充血性心力衰竭等。

2.

下列關(guān)于四環(huán)素的正確敘述有A.是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素B.對(duì)綠膿桿菌和真菌有效C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不如青霉素和頭孢菌素D.對(duì)革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯霉素E.妊娠5個(gè)月以上的孕婦和哺乳期婦女禁用正確答案：ACDE[考點(diǎn)]本題考查的是抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

[解析]四環(huán)素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不如青霉素和頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯霉素。由于對(duì)胎兒和新生兒牙齒和骨骼發(fā)育有影響，所以妊娠5個(gè)月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用。對(duì)銅綠假單細(xì)胞菌病毒和真菌無(wú)效。B、C、D三項(xiàng)的內(nèi)容在新版的《國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南》中沒(méi)有體現(xiàn)。

3.

可能引起體位性低血壓的藥物有A.甲基多巴B.硝普鈉C.麻黃堿D.布洛芬E.哌唑嗪正確答案：ABE[解析]可以引起直立性低血壓的藥物。①α受體阻斷藥：哌唑嗪。②單胺氧化酶抑制藥：帕吉林。③交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭藥：利血平。④血管擴(kuò)