西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題298

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題298一、配伍選擇題(題目分若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用，每題只有1（江南博哥）個備選項最符合題意)A.氧氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.美羅培南E.氧氟沙星+紅霉素1.

社區(qū)獲得性肺炎，老年人、有基礎疾病或需要住院的CAP患者選用正確答案：A

2.

社區(qū)獲得性肺炎，青壯年和無基礎疾病的CAP患者選用正確答案：C

3.

醫(yī)院獲得性肺炎一般選用正確答案：D

4.

重癥肺炎選用正確答案：E[解析]本組題考查各種肺炎治療藥物的選用及不同年齡的肺炎患者治療藥物的選用。社區(qū)獲得性肺炎，老年人、有基礎疾病或需要住院的CAP患者選用氧氟沙星(也可考慮選用頭孢菌素類抗生素)；社區(qū)獲得性肺炎，青壯年和無基礎疾病的CAP患者選用青霉素；醫(yī)院獲得性肺炎一般選用碳青霉烯類美羅培南；重癥肺炎選用氧氟沙星+紅霉素。

(治療慢阻肺的藥物)A.氨茶堿B.多索茶堿C.孟魯司特D.色甘酸鈉E.羧甲司坦5.

屬于黏痰調節(jié)劑的是正確答案：E

6.

屬于過敏介質阻釋劑的是正確答案：D

7.

屬于白三烯受體拮抗劑的是正確答案：C[解析]本組題考查治療慢阻肺的藥物的作用機制。屬于黏痰調節(jié)劑的是羧甲司坦；屬于過敏介質阻釋劑的是色甘酸鈉；屬于白三烯受體拮抗劑的是孟魯司特。答案A、B均屬于磷酸二酯酶抑制劑，無對應題干。故本組題分別選E，D，C答案。

(藥物不良反應)A.睡眠障礙B.性功能障礙C.黑便D.男乳女化E.骨質疏松8.

雷貝拉唑正確答案：E

9.

膠體果膠鉍正確答案：C

10.

多潘立酮正確答案：D[解析]本題考查治療胃酸相關疾病藥物的不良反應。雷貝拉唑為質子泵抑制劑(PPIs)，主要不良反應包括影響鈣吸收、骨質疏松、維生素B12和維生素C吸收下降、增加感染風險、便秘、口干等；膠體果膠鉍屬于鉍劑，主要不良反應包括黑便，大量長期使用可有腦、腎毒性；多潘立酮的主要不良反應為男乳女化，可能引起心臟相關風險。性功能障礙為西咪替丁的不良反應；睡眠障礙為法莫替丁和雷尼替丁的不良反應。

二、綜合分析選擇題(題目分若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中。只有1個最符合題意)

某男性，35歲。確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī)師囑咐。1.

該患者應嚴禁用下述哪種藥物A.β受體激動劑B.β受體拮抗劑C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三烯受體拮抗劑正確答案：B

2.

為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應用哪種藥物控制氣道炎癥A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替芬E.氨茶堿正確答案：A

3.

患者出院時向醫(yī)師咨詢徹底根治哮喘的方法有A.避免吸入花粉和塵螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空氣D.避免劇烈運動E.以上都不是徹底根治哮喘的方法正確答案：E[解析]本組題考查哮喘治療藥物的合理用藥、治療方法及禁忌證等。哮喘病患者嚴禁選用β受體拮抗劑(可加重病情)。為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應用糖皮質激素丙酸倍氯米松氣霧劑控制氣道炎癥為好。第3小題的前4個選項均為誘發(fā)哮喘的因素，并不能徹底根治哮喘病。故本組題分別選B，A，E答案。

王某，女，42歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓160/100mmHg。4.

根據(jù)李某的臨床表現(xiàn)和血壓，可診斷為A.心律失常B.冠心病C.高血壓D.心力衰竭E.低血壓正確答案：C

5.

根據(jù)診斷結果，可選用的治療藥物是A.呋塞米B.氯沙坦C.硝酸甘油D.鹽酸維拉帕米E.鹽酸普羅帕酮正確答案：B

6.

該治療藥物屬于A.ARBB.ACEIC.利尿藥D.β受體拮抗劑E.鈣通道阻滯藥正確答案：A

7.

所選治療藥物的主要不良反應是A.潰瘍B.尿酸升高C.干咳D.血鉀升高E.直立性低血壓正確答案：D

8.

所選治療藥物的禁忌證為A.潰瘍病B.高尿酸血癥C.哮喘病D.低鉀血癥E.孕婦正確答案：E[解析]本組題考查高血壓的臨床表現(xiàn)、治療藥物氯沙坦及其類型(機制)、氯沙坦的不良反應和禁忌證。根據(jù)李某的臨床表現(xiàn)和血壓，可診斷為高血壓；根據(jù)所提供的答案，高血壓可選用的治療藥物是氯沙坦；氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)；氯沙坦的主要不良反應是血鉀升高(長期使用)；氯沙坦的禁忌證同ACEI，為孕婦及高鉀血癥。故本組題分別選C，B，A，D，E答案。

某男性患者，61歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側肢體無力，意識不清；查體：BP210/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強痛刺激，左側肢體不活動，左側巴賓斯基征陽性。9.

根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者最可能的診斷為A.腦血栓形成B.缺血性腦卒中C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死正確答案：D

10.

該患者首選的治療方法為A.止血B.脫水C.擴容D.降壓E.預防感染正確答案：B

11.

該患者首選的治療藥物是A.硝酸甘油B.尼莫地平C.甘油果糖D.阿司匹林E.阿替普酶正確答案：C[解析]本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法及首選治療藥物。①該患者既往有高血壓病史，有情緒激動的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀(言語不清、左側肢體無力、左側巴賓斯基征陽性)，伴血壓增高、意識障礙，符合腦出血的診斷。②腦出血患者應首先降低顱內壓，防止發(fā)生腦疝；一般不用止血藥物；不急于降血壓，應先降顱內壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降血壓治療。③腦出血患者首先降低顱內壓可以使用的藥物有甘露醇、甘油果糖和甘油氯化鈉等，可酌情選用呋塞米。故本組題分別選D，B，C答案。

某患者，男，36歲。近2個月胸骨后燒灼樣不適，反酸，餐后胸部疼痛，近日出現(xiàn)咳嗽、咽部異物感。12.

根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，可初步診斷為A.結核病B.胃食管反流病C.支氣管炎D.胃潰瘍E.胃炎正確答案：B

13.

治療胃食管反流病的主要措施是A.飲食少量多餐B.抑制胃酸分泌C.保護胃食管黏膜D.促進胃腸動力E.手術切除正確答案：B

14.

該患者初期治療可選擇的PPI藥物為A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.法莫替丁E.米索前列醇正確答案：C

15.

PPI藥物的主要不良反應為A.骨質疏松B.便秘C.肝損害D.腎毒性E.心臟毒性正確答案：A[解析]本組題考查胃食管反流病的臨床表現(xiàn)、治療方法與治療藥物、不良反應等。根據(jù)病情和臨床表現(xiàn)，可初步診斷為胃食管反流??；胃食管反流病為酸相關性疾病，抑制胃酸是目前治療胃食管反流性病的主要措施。質子泵抑制劑(PPI)藥物有奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等；PPI藥物的主要不良反應為骨質疏松(長期使用影響鈣吸收)。故本組題分別選B，B，C，A答案。

某患者，男，54歲。兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)左側鎖骨上淺表淋巴結腫大，CT檢查后診斷為惡性淋巴瘤，選用烷化劑環(huán)磷酰胺進行治療。16.

烷化劑環(huán)磷酰胺的主要不良反應是A.肺纖維化B.耳毒性C.心臟毒性D.出血性膀胱炎E.鞭打狀色素沉著正確答案：D

17.

對環(huán)磷酰胺引起的不良反應的處理及預防措施是A.監(jiān)測血常規(guī)，抗感染，升白細胞，輸血B.水化，亞葉酸鈣解救，口腔護理等C.停藥，換方案，監(jiān)測肺功能D.護肝治療E.停藥，充分水化，化療前、中給予美司鈉解救正確答案：E[解析]本組題考查烷化劑環(huán)磷酰胺的主要不良反應、不良反應的處理及預防措施。環(huán)磷酰胺的主要副作用有骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)等，大劑量引起出血性膀胱炎。博來霉素易引起肺纖維化，且可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著。順鉑易引起耳毒性。米托蒽醌易引起心臟毒性。出現(xiàn)出血性膀胱炎應停藥，充分水化，化療前、中給予美司鈉解救是處理措施。甲氨蝶呤的主要不良反應是腎毒性、肺纖維化、黏膜損傷，主要處理措施是水化、亞葉酸鈣解救、口腔護理等。博來霉素、平陽霉素的主要不良反應是肺纖維化，主要處理措施是停藥、換方案、監(jiān)測肺功能。阿糖胞苷的主要不良反應是肝損害，主要處理措施是護肝治療?？ㄣK、依托泊苷、烷化劑、吉西他濱的主要不良反應是骨髓抑制，處理及預防措施是監(jiān)測血常規(guī)、抗感染、升白細胞、輸血。故本組題分別選D，E答案。

某男性，46歲，髖關節(jié)置換術后7天，患者右側下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉。18.

該患者最可能發(fā)生了A.下肢動脈栓塞B.下肢深靜脈血栓形成C.肺動脈栓塞D.病理性骨折E.脈管炎正確答案：B

19.

該患者不宜選用的藥物為A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.利伐沙班E.阿替普酶正確答案：C

20.

可以減弱華法林的抗凝作用的藥物為A.阿司匹林B.布洛芬C.抗菌藥物D.糖皮質激素E.阿替普酶正確答案：D[解析]本組題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項。

(1)該患者手術后血液處于高凝狀態(tài)，且患者制動，為深靜脈血栓形成的風險因素，且該患者術后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，抬高患者可緩解，為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。

(2)深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預防肺栓塞，需使用的藥物包括：①抗凝藥物：肝素、華法林、新型抗凝藥(達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；②溶栓治療藥物：鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。

(3)減弱華法林的抗凝作用的常用藥物有維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯等；增強華法林的抗凝作用的常用藥物有抗血小板藥、非甾體抗炎藥、抗菌藥物類、魚油及一些中藥(如丹參、當歸、銀杏等)等。

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意)1.

在藥師與患者進行溝通的注意事項中，正確的是A.認真聆聽B.盡量使用短句C.盡量提供更多的信息D.盡量避免使用專業(yè)術語E.使用開放式的提問方式正確答案：ABDE[解析]由此題可掌握的要點是藥學服務的專業(yè)技能(溝通)。在與患者進行溝通的過程中，藥師要認真聆聽(A)，使用通俗易懂的語言，談話時盡量使用短句(B)，盡量避免使用專業(yè)術語(D)，運用開放式的提問方式(E)，與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多。備選答案C(盡量提供更多的信息)不適合“與患者溝通”。因此，該題的正確答案是ABDE。

2.

以下處方用藥中，可評判為無適應證用藥的是A.濫用糖皮質激素B.流感發(fā)熱應用抗生素C.Ⅰ類手術切口應用第三代頭孢菌素D.咳嗽、白細胞計數(shù)不高給予阿奇霉素E.單一抗菌藥已能控制的感染應用2～3種抗菌藥正確答案：BCD[解析]由此題可掌握的要點是審核處方用藥與病癥診斷的相符性。流感致發(fā)熱應用抗生素(B)無細菌感染指征，Ⅰ類手術切口應用第三代頭孢菌素(C)預防感染用藥的起點過高，咳嗽、白細胞計數(shù)不高給予阿奇霉素(D)無細菌感染指征，三者均屬于無適應證用藥。備選答案A(濫用糖皮質激素)屬于過度治療用藥，E(單一抗菌藥已能控制的感染應用2～3種抗菌藥)屬于聯(lián)合用藥不適宜，兩者不符合題意。因此，該題的正確答案是BCD。

3.

依據(jù)貯存與保管容易受溫度影響的藥品的有關規(guī)定，必須貯存于“冷處”的藥品有A.降鈣素鼻噴霧劑B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊C.復方氨基酸注射劑D.頭孢菌素類、青霉素類、西林類注射劑E.克拉霉素片、諾氟沙星、利福平片及膠囊正確答案：AB[解析]由此題可掌握的要點是藥品貯存與保管。須存放于“冷處”的藥品有降鈣素鼻噴霧劑(A)、雙歧三聯(lián)活菌膠囊(B)。備選答案C(復方氨基酸注射劑)與D(頭孢菌素類、青霉素類、西林類注射劑)須存放于“涼暗處”，E(克拉霉素片、諾氟沙星、利福平片及膠囊)可以存放于“陰涼處”。因此，該題的正確答案是AB。

4.

與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀的藥品是A.葡萄糖注射液B.葡萄糖酸鈣注射液C.復方氯化鈉注射液D.乳酸鈉林格注射液E.葡萄糖氯化鈉注射液正確答案：BCD[解析]由此題可掌握的要點是護士用藥咨詢。靜脈輸注的藥液不得有不溶解的細微粒子。含鈣離子的注射液與頭孢曲松鈉注射液混合都可能生成難溶性鈣鹽，例如題中的葡萄糖酸鈣注射液(B)、復方氯化鈉注射液(C)、乳酸鈉林格注射液(D)。備選答案A(葡萄糖注射液)、E(葡萄糖氯化鈉注射液)中不添加鈣離子，與頭孢曲松鈉注射液可混合應用，屬于干擾答案。因此，該題的正確答案是BCD。

5.

下列有關應用透皮貼劑的敘述中，正確的有A.用前將用藥部位洗凈并稍晾干B.為利于藥物吸收應于入睡前使用C.勿貼敷于皮膚破損、潰爛、滲出、紅腫部位D.貼于皮膚上，輕輕按壓使之貼緊，并應熱敷E.不要貼在皮膚皺褶處、四肢末端或緊身衣服下正確答案：ACE[解析]由此題可掌握的要點是劑型的正確使用。應用透皮貼劑的注意事項包括用前將用藥部位洗凈并稍晾干(A)，勿貼敷于皮膚破損、潰爛、滲出、紅腫部位(C)，不要貼在皮膚皺褶處、四肢末端或緊身衣服下(E)。備選答案B(為便于吸收應于入睡前使用)、D(貼于皮膚上，輕輕按壓使之貼緊，并應熱敷)兩者均錯誤；透皮貼劑更換時間依照說明書，初始應用無時間限定；透皮貼劑不應熱敷，否則既定的釋藥程序發(fā)生改變。因此，該題的正確答案是ACE。

6.

藥品質量缺陷問題的類別有A.包裝破損B.藥品變質C.不合格品混入D.藥品包裝質量問題E.中藥注射劑批與批顏色不同正確答案：ABCDE[解析]由此題可掌握的要點是藥品質量缺陷問題。5個備選答案都是藥品質量缺陷問題的主要類型，容易誤判的是“中藥注射劑批與批顏色不同”。因此，該題的正確答案是ABCDE。

7.

稱為“大三陽”的乙型肝炎患者血清學檢查呈陽性的標記物有A.乙型肝炎病毒e抗原B.乙型肝炎病毒e抗體C.乙型肝炎病毒表面抗體D.乙型肝炎病毒核心抗體E.乙型肝炎病毒表面抗原正確答案：ADE[解析]由此題可掌握的要點是乙型肝炎血清免疫學檢查的臨床意義。乙型肝炎患者“大三陽”系指乙型肝炎病毒e抗原(A)、乙型肝炎核心抗體(D)、乙型肝炎表面抗原(E)三項檢查結果陽性。因此，該題的正確答案是ADE。HBeAg陽性表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細胞有進行性損害和血清具有高度傳染性。乙型肝炎患者“大三陽”人群如同時見AST及ALT升高，最具有傳染性，應盡快隔離。

8.

治療陰道炎，應用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項包括A.過敏者禁用B.血液病患者禁用C.在使用24小時內應避免飲酒D.有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用E.妊娠期初始3個月或哺乳期婦女慎用正確答案：ABDE[解析]由此題可掌握的要點是陰道炎的用藥注意事項。應用甲硝唑與替硝唑的注意事項包括對該類藥物過敏者禁用(A)，血液病患者禁用(B)，有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用(D)，妊娠期初始3個月或哺乳期婦女慎用(E)。備選答案C