西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題335

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題335一、最佳選擇題1.

影響合理用藥的因素中，人的因素尚不包括的人員是A.醫(yī)師B.藥師C.患（江南博哥）者D.護(hù)士E.律師正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查影響藥物臨床使用安全性的因素。

[解析]人的因素包括醫(yī)師、藥師、護(hù)師、患者，不包括律師。

2.

下列屬于三級(jí)信息源的是A.《中國(guó)國(guó)家處方集》B.《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》C.《中國(guó)藥學(xué)雜志》D.《中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師雜志》E.《中國(guó)藥學(xué)會(huì)年會(huì)論文集》正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查藥物信息源分級(jí)。

[解析]藥物信息按其最初來(lái)源通常分為三級(jí)，即以雜志為主的一級(jí)信息源、引文和摘要服務(wù)的二級(jí)信息源以及參考書(shū)和數(shù)據(jù)庫(kù)為主的三級(jí)信息源。三級(jí)信息源是在一級(jí)和二級(jí)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，包括教科書(shū)、手冊(cè)、指南、目錄、雜志上的綜述及互聯(lián)網(wǎng)上的藥物信息和數(shù)據(jù)庫(kù)等?！吨袊?guó)國(guó)家處方集》是參考書(shū)。

3.

妊娠期婦女不宜選用的抗菌藥物類(lèi)別是A.青霉素B.頭孢菌素類(lèi)C.碳青霉烯類(lèi)D.氟喹諾酮類(lèi)E.β-內(nèi)酰胺酶抑制藥與β-內(nèi)酰胺酶類(lèi)抗生素的復(fù)方制劑正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查的是妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用。

[解析]喹諾酮類(lèi)是孕婦禁用藥物。妊娠期在臨床診斷的基礎(chǔ)上選用抗菌藥物，其原則是首先考慮對(duì)患者的利弊，并注意對(duì)胎兒的影響，一般多采用β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物。

4.

為減少α1受體阻滯藥的副作用，適宜的服藥時(shí)間是A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后臨睡前正確答案：E[解析]α1受體阻滯藥的主要不良反應(yīng)為直立性低血壓，所以其適宜的服藥時(shí)間為晚餐后臨睡前。

5.

帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因?yàn)锳.直立性低血壓B.不寧腿綜合征C.姿勢(shì)反射障礙D.神經(jīng)精神障礙E.異動(dòng)癥正確答案：C

6.

下列藥物中，適用于急迫性尿失禁的藥物為A.米多君B.哌唑嗪C.奧昔布寧D.非那雄胺E.度他雄胺正確答案：C

7.

哺乳期婦女禁用的藥品是A.環(huán)丙沙星B.磷酸鋁C.葡萄糖酸鈣D.雙八面體蒙脫石E.乳酸菌素正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查哺乳期婦女禁用藥物。

[解析]環(huán)丙沙星屬喹諾酮類(lèi)藥物。注：C項(xiàng)應(yīng)注意與葡萄糖酸鋅區(qū)分，后者為妊娠期及哺乳期婦女禁用藥物。

8.

需與HBV共生才能復(fù)制的病毒為A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV正確答案：D

9.

可作為退熱藥的首選，尤其適合老年人和兒童服用的藥品是A.阿司匹林B.布洛芬C.酮咯酸D.對(duì)乙酰氨基酚E.安乃近正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查發(fā)熱的藥物治療。

[解析]對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下對(duì)肝臟無(wú)損害，較為安全有效，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。成人一次0.3～0.6g，每隔4小時(shí)服用1次，或每日4次，每日量不宜超過(guò)2g；兒童一次10～15mg/kg，或每日1.5g/m2，分4～6次服用。

10.

下列屬于脂溶性維生素的是A.葉酸B.維生素B2C.維生素B6D.維生素CE.維生素D正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查脂溶性維生素。

[解析]脂溶性維生素有維生素A、維生素E、維生素D等。

11.

下列藥品中，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)的藥品是A.硫酸鎂B.硫糖鋁片C.西咪替丁片D.硝酸甘油片E.蘭索拉唑膠囊正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查的是適宜的藥品包裝材料。

[解析]棕色玻璃瓶可遮蔽日光，阻止紫外線(xiàn)透入。硝酸甘油片遇光容易分解、變質(zhì)，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)。其他四種藥品對(duì)光穩(wěn)定，不是必須貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)的品種。

12.

藥師在審核處方時(shí)，無(wú)需要求確認(rèn)或重新開(kāi)處方的情形是A.診斷為麻疹，使用阿莫西林抗感染治療B.將酚麻美敏膠囊和板藍(lán)根顆粒開(kāi)在同一張?zhí)幏缴螩.頭孢曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒D.給糖尿病患者同時(shí)開(kāi)具消渴丸和格列本脲片E.低分子肝素的給藥方法為靜脈滴注正確答案：B[解析]A項(xiàng)適應(yīng)證不適宜；C項(xiàng)配伍禁忌；D項(xiàng)重復(fù)給藥；E項(xiàng)低分子肝素鈉皮下注射，用法不適宜。

13.

心力衰竭患者的常規(guī)聯(lián)合用藥方案是A.利尿藥+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+β受體阻斷劑B.利尿劑+鈣通道阻滯劑+β受體阻斷劑C.利尿劑+α受體阻斷劑+β受體阻斷劑D.利尿劑+鈣通道阻滯劑+強(qiáng)心苷類(lèi)E.鈣通道阻滯劑+強(qiáng)心苷類(lèi)+β受體阻斷劑正確答案：A[解析]利尿藥一般與ACEI和β受體阻滯藥聯(lián)用應(yīng)用，即使心力衰竭癥狀得到控制，病情穩(wěn)定也不能僅用利尿藥單一治療。因?yàn)槔蛩幱昧坎划?dāng)，可能會(huì)改變其他藥物的療效和ADR。

14.

滅鼠藥磷酸鋅、磷酸鋁、磷酸鈣中毒，禁用A.氨茶堿B.阿撲嗎啡C.阿托品D.乙酰半胱氨酸E.谷胱甘肽正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒。

[解析]口服中毒時(shí)，立即用1%硫酸銅溶液催吐，禁用阿撲嗎啡。然后用0.5%硫酸銅溶液或1:2000高錳酸鉀洗胃，直至洗胃液無(wú)蒜味為止。洗胃后口服硫酸鈉(忌用硫酸鎂)30g導(dǎo)瀉。禁用油類(lèi)瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動(dòng)物植物油。呼吸困難時(shí)，再給予氨茶堿。禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。

15.

患者，男，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適。乏力，未予重視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢可聞及喘鳴音。該患者最可能的診斷是A.普通感冒B.急性病毒性支氣管炎C.急性支氣管炎D.肺結(jié)核E.支氣管肺癌正確答案：D[解析]患者頻繁干咳，后有痰，乏力伴不適，體格檢查又聞及喘鳴音，都符合急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。

16.

患者，女，27歲。確診慢性乙型肝炎3105copies/ml，ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是A.阿糖腺苷B.恩替卡韋C.泛昔洛韋D.利巴韋林E.膦甲酸鈉正確答案：B[解析]乙型病毒性肝炎的抗病毒治療時(shí)首選替諾福韋和恩替卡韋。

17.

阿米替林中毒心力衰竭患者宜選用A.東莨菪堿B.阿托品C.碳酸氫鈉D.氯米帕明E.毛花苷丙正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是三環(huán)類(lèi)藥物中毒。

[解析]三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒如發(fā)生心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。

18.

良性前列腺增生癥老年患者應(yīng)用α-腎上腺素能受體阻滯藥治療時(shí)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.直立性低血壓B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特異性抗原(PSA)水平升高正確答案：A[解析]α腎上腺素能受體阻滯藥不良反應(yīng)包括直立性低血壓、眩暈、頭痛、乏力、困倦等。

19.

治療肺炎的抗菌藥物療程一般為A.3天B.5天C.7～10天D.15天E.30天正確答案：C

20.

原始文獻(xiàn)主要登載于A.《醫(yī)學(xué)索引》B.《中國(guó)藥學(xué)文摘》C.期刊雜志D.《醫(yī)學(xué)文摘》E.萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查的是藥學(xué)文獻(xiàn)。

[解析]藥學(xué)原始文獻(xiàn)主要刊登在期刊雜志上，是主要的一級(jí)信息源。

二、配伍選擇題A.提高用藥順應(yīng)性B.健康生活方式的教育C.識(shí)別及管理多重用藥D.轉(zhuǎn)變疾病預(yù)防和保健觀(guān)念E.物質(zhì)濫用的預(yù)防、識(shí)別及教育1.

簡(jiǎn)化治療方案，有利于正確答案：A

2.

實(shí)施“用藥列表”，能有效地正確答案：C

3.

普及人體健康參數(shù)，有利于正確答案：B

4.

嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥物及鎮(zhèn)痛藥物的管制，不向無(wú)處方的患者發(fā)藥，有利于正確答案：E

A.阿莫西林B.葡萄糖C.萬(wàn)古霉素D.沙利度胺E.卡馬西平5.

根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國(guó)FDA分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，屬于A級(jí)藥物的是正確答案：B[考點(diǎn)]本組題考查藥物妊娠毒性分級(jí)。

[解析]阿莫西林屬于B級(jí)，萬(wàn)古霉素屬于C級(jí)，沙利度胺屬于X級(jí)，卡馬西平屬于D級(jí)，所以屬于A級(jí)的是葡萄糖。

藥物妊娠毒性分級(jí)中，B級(jí)在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))，如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林、舒巴坦等。

藥物妊娠毒性分級(jí)中，X級(jí)動(dòng)物或人的研究中證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類(lèi)的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降血脂藥辛伐他汀、抗病毒藥利巴韋林、激素類(lèi)藥米非司酮以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇等均屬此類(lèi)。

6.

根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國(guó)FDA分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，屬于B級(jí)藥物的是正確答案：A

7.

根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國(guó)FDA分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，屬于X級(jí)藥物的是正確答案：D

A.阿司匹林B.葉酸C.阿托伐他汀D.呋塞米E.布地奈德8.

對(duì)合并同型半胱氨酸血癥的高血壓患者提倡聯(lián)合應(yīng)用正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查高血壓的藥物治療與用藥監(jiān)護(hù)。

[解析]對(duì)于伴同型半胱氨酸血癥的高血壓患者(H型高血壓)，需同時(shí)考慮控制血壓和同型半胱氨酸血水平，適量補(bǔ)充葉酸與維生素B6和維生素B12。

對(duì)合并缺血性心臟病的高血壓患者，與單一應(yīng)用抗高血壓藥相比，聯(lián)合他汀類(lèi)能更顯著地降低缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)高血壓腎病患者，一般需要一種以上甚至三種藥物方能使血壓控制達(dá)標(biāo)，首選ACEI/ARB，常與CCB小劑量利尿藥、β受體阻滯藥聯(lián)合應(yīng)用。當(dāng)血肌酐＞2mg/dl時(shí)，推薦用袢利尿藥。

對(duì)合并血栓高危的高血壓患者，應(yīng)控制收縮壓在150mmHg以下，并用阿司匹林對(duì)抗血小板聚集，防止血栓形成，小劑量可預(yù)防暫時(shí)性腦缺血、心肌梗死、血栓。

9.

可逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)合并缺血性心臟病的高血壓患者提倡聯(lián)合應(yīng)用正確答案：C

10.

對(duì)合并血栓高危的高血壓患者，為進(jìn)行一、二級(jí)預(yù)防，提倡聯(lián)合應(yīng)用正確答案：A

11.

對(duì)高血壓腎病患者，在應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用正確答案：D

A.奧美拉唑B.地塞米松C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮E.法莫替丁12.

宜于餐后或睡前頓服的組胺H2受體阻滯藥是正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查抗消化道潰瘍藥物的給藥時(shí)間。

[解析]消化道潰瘍病的治療藥物有：①解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛的藥物，如阿托品、曲美布汀。②口服抗酸藥，如碳酸氫鈉、碳酸鈉、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鎂、氧化鎂。③口服抑酸藥，如組胺H2阻斷藥(法莫替丁用于活動(dòng)性胃及十二指腸，睡前頓服)、胃泌素受體阻斷藥(丙谷胺于餐前15分鐘給藥)、膽堿受體抑制藥(哌侖西平于早、晚餐前1.5小時(shí)服用)、質(zhì)子泵抑制藥(奧美拉唑)。④胃黏膜保護(hù)藥，如硫糖鋁(于餐前1小時(shí)服用)、替普瑞酮(于餐前0.5小時(shí)服用)、枸櫞酸鉍鉀等。

13.

宜于晨起或餐前頓服的質(zhì)子泵抑制藥是正確答案：A

14.

宜于餐前1小時(shí)服用的胃黏膜保護(hù)劑是正確答案：C

A.qid.B.qn.C.prnD.qd.E.q4h

藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫(xiě)15.

“必要時(shí)”用藥的縮寫(xiě)是正確答案：C[解析]“必要時(shí)”的外文縮寫(xiě)是prn；“每晚”的外文縮寫(xiě)是qn.；“每日四次”的縮寫(xiě)是qid.；“每日”的縮寫(xiě)是qd.；“每4小時(shí)”的縮寫(xiě)是q4h。

16.

“每晚”用藥的縮寫(xiě)是正確答案：B

A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛爾17.

過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是正確答案：A

18.

常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的藥物是正確答案：B

19.

嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用的藥物是正確答案：E

A.右美沙芬B.甲睪酮C.非洛地平D.非諾貝特E.布洛芬20.

運(yùn)動(dòng)員禁用的藥品是正確答案：B[考點(diǎn)]本組題考查特殊人群用藥注意事項(xiàng)。

[解析]甲睪酮等類(lèi)固醇藥物屬于興奮劑，禁用于運(yùn)動(dòng)員。鎮(zhèn)咳藥右美沙芬可使駕駛員出現(xiàn)眩暈、嗜睡，故而應(yīng)慎用。

21.

駕駛員駕車(chē)時(shí)慎用的藥品是正確答案：A

三、綜合分析選擇題

患者，女，69歲。體型偏胖，BMI30.1。主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心；胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無(wú)效。查體：咽紅，聽(tīng)診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。1.

該患者最可能的臨床診斷是A.支氣管哮喘B.胃潰瘍C.心絞痛D.胃食管反流病E.幽門(mén)梗阻正確答案：D[解析]患者表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛伴背痛，可判斷為胃食管反流病。

該患者存在反酸、燒心的癥狀，因此需進(jìn)行強(qiáng)力抑酸治療，宜選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑進(jìn)行強(qiáng)力抑酸。

2.

針對(duì)該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是A.布地奈德吸入劑B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.多潘立酮片E.東莨菪堿片正確答案：C

四、多項(xiàng)選擇題1.

可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的藥品有A.伊曲康唑B.灰黃霉素C.琥乙紅霉素D.聯(lián)苯雙酯E.氟伐他汀正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查的是可致ALT升高的藥物。

[解析]可致ALT升高的藥物有：①抗生素。如四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地秦、亞胺培南/西司他丁鈉等，均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其紅霉素類(lèi)的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12日出現(xiàn)肝大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對(duì)肝臟的損害比紅霉素大，主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。②抗真菌藥。如氟康唑、伊曲康唑等，可致血清AST一過(guò)性升高?；尹S霉素大劑量時(shí)有肝毒性，可見(jiàn)AST或ALT升高，個(gè)別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性，表現(xiàn)為乏力、黃疸、深色尿、糞色白、疲乏、AST及ALT一過(guò)性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報(bào)道。③抗病毒藥。如阿昔洛韋、泛昔洛韋，可致ALT及AST升高。④血脂調(diào)節(jié)藥。應(yīng)用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制藥(他汀類(lèi)血脂調(diào)節(jié)藥)連續(xù)1年以上者，有2%～5%可觀(guān)察到無(wú)癥狀的AST及ALT異常。

2.

患者，男，64歲。夜間突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速靜脈滴注q6hE.阿司匹林腸溶片