外科主治醫(yī)師考試模擬題（101~150）

外科主治醫(yī)師考試模擬題（101?150）

101：創(chuàng)傷時，機體代謝的變化特點是

A:糖利用率增加

B:易發(fā)生低血糖

C:尿氮排出增加

D:糖異生過程降低

E:脂肪分解抑制

正確答案：C

102：長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

A:上肢靜脈

B:頭靜脈

C:大隱靜脈

D:頸外靜脈

E:頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

正確答案：E

解析：補給途徑分兩種:淺靜脈營養(yǎng)（適用于用量小、

不超過兩周者）、深靜脈營養(yǎng)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜

脈）。

103：評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標

是

A:近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度

B:血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

C:握力和三頭肌皮褶厚度

D:近期體重下降程度和血漿白蛋白水平

E:氮平衡試驗

正確答案:D

解析：以上選項均為外科病人營養(yǎng)狀況的評價指標，

其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡單而實

用。

104：下列哪項是腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥

A:局部出血

B:氣胸

C:空氣栓塞

D:損傷胸導(dǎo)管

E:局部感染

正確答案：C

解析：空氣栓塞嚴重者可致猝死。

105：哪種病人不需使用全胃腸外營養(yǎng)

A:短腸綜合征

B:潰腸性結(jié)腸炎長期腹瀉

C:膽囊造屢術(shù)后

D:壞死性胰腺炎

E:癌腫化療致嚴重嘔吐

正確答案：c

解析：全胃腸外營養(yǎng)適應(yīng)證:①不能從胃腸道進食的；

②嚴重燒傷和嚴重感染；③消化道需要休息；④特殊

病情:如壞死性胰腺炎、急性腎衰等。膽囊造屢術(shù)后不

需使用全胃腸外營養(yǎng)。

106：下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要

求

A:每日供氮應(yīng)達0.2?0.24g/kg體重

B:氮（g）和熱量之比為1:100kcal

C:含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素

D:適量補充胰島素和脂肪乳劑

E:所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)

為1:2

正確答案:B

解析：氮（g）和熱量比應(yīng)為1:（150?200）kcal/kg。

107：關(guān)于營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標，下列哪項不正確

A:體重和三頭肌皮皺厚度

B:三甲基組氨酸測定

C:血糖測定

D:內(nèi)臟蛋白質(zhì)測定

E:氮平衡試驗

正確答案：c

解析：營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標應(yīng)為:①體重及三頭肌皮皺

厚度；②三甲基組氨酸測定；③淋巴細胞計數(shù)；④內(nèi)

臟蛋白質(zhì)測定；⑤氮平衡試驗。

108：關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的描述，下列哪項不合適

A:為方便使用，應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液

B:為使腸道適應(yīng)，初用時可稀釋12%濃度，以50ml/h

速度輸入

C:每8?12小時后逐次增加濃度及加快速度

D:營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢、勻速，常用輸液泵控制輸注

速度

E:3?4小時后達到全量，即濃度24%,100ml/h,—

天總輸液量2000ml

正確答案:A

109：可用于評價營養(yǎng)不良最早的敏感指標是

A:白蛋白

B:球蛋白

C:總蛋白

D:轉(zhuǎn)鐵蛋白

E:視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

正確答案:E

解析：內(nèi)臟蛋白評定營養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白的半衰期為21

天，不是反映機體營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標，而是一個可

靠指標；視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12小時，是最

敏感的指標，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時，不

能正確反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)。

110：全營養(yǎng)混合液不包括

A:葡萄糖

B:脂肪乳

C:皮質(zhì)激素

D:維生素

E:氨基酸

正確答案：C

111：關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確

A:氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位

B:氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨

基酸

C:支鏈氨基酸屬于必需氨基酸

D:正常機體的蛋白質(zhì)需要量為0.8?1.0g/（kg-d）

E:應(yīng)激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1.2?1.5g/（kg-d）

正確答案:B

112：長期腸外補充營養(yǎng)的首選途徑是

A:鼻胃管

B:鼻十二指腸管

C:頭靜脈

D:大隱靜脈

E:頸內(nèi)靜脈

正確答案:E

113：下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥

A:大面積燒傷

B:雙下肢多發(fā)骨折

C:消化道屢

D:復(fù)雜大手術(shù)后

正確答案:B

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證：1.胃腸功能正常，但營養(yǎng)物

攝入不足或不能攝入者（昏迷、燒傷、大手術(shù)后危重

病人）。2.胃腸道部分功能不良者，如消化道屢、短腸

綜合征（大量小腸切除術(shù)后）等。3.胃腸功能基本正常

但合并其他臟器功能不良者如糖尿病或肝、腎衰竭

者。

114：下列哪項不是糖代謝紊亂的發(fā)生原因

A:低血糖中由于外源性胰島素用量過大

B:低血糖中由于突然停止輸注高濃度葡萄糖（含胰島

素）溶液

C:機體的糖利用率下降可導(dǎo)致高血糖

D:嚴重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷

E:葡萄糖輸注速度過慢可致低血糖

正確答案：E

115：關(guān)于人體的能量儲備和需要，下列哪項不正確

A:機體消耗脂肪時，蛋白質(zhì)的氧化供能停止

B:饑餓時消耗脂肪供能，對組織器官的功能影響不大

C:糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2

D:蛋白質(zhì)作為能源會使器官功能受損

E:機體的能量儲備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪

正確答案:A

116：創(chuàng)傷、感染后的代謝變化包括

A:在抗利尿激素及醛固酮作用下，水鈉潴留，以保存

血容量

B:創(chuàng)傷、感染可致水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

C:創(chuàng)傷時機體對糖的利用下降，易發(fā)生高血糖、糖尿

D:糖異生過程活躍，脂肪合成增加

E:交感神經(jīng)興奮，胰島素分泌減少

正確答案:ABCE

117：腸外營養(yǎng)制劑有

A:脂肪乳劑

B:電解質(zhì)

C:復(fù)方氨基酸溶液

D:葡萄糖

E:微量元素

正確答案:ABCDE

解析：腸外營養(yǎng)制劑一般包括:脂肪乳劑、電解質(zhì)、復(fù)

方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、維生素、生長激

素等。

118：下列關(guān)于體內(nèi)鈣的說法不正確的是

A:機體內(nèi)鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存

于骨骼中

B:細胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%

C:血鈣中50%為離子化鈣

D:血鈣濃度為2.25?2.75mmol/L

E:pH值降低可使離子化鈣增加

正確答案：C

119：下列關(guān)于濃縮紅細胞錯誤的是

A:濃縮紅細胞提供攜氧能力，靠適當?shù)难萘亢托呐K

功能來維持氧的輸送

B:紅細胞壓積低于30%或血紅蛋白100g/L不再作為

輸血指征

C:很多慢性病患者能耐受70?80g/L或低于此水平的

血紅蛋白濃度

D:在有明顯心肺疾患，尤其是冠狀動脈疾病的患者，

增加心輸出量可造成心肌缺血

E:體重70kg的成人，每單位濃縮紅細胞通?？墒辜t

細胞壓積提高3%?5%

正確答案：E

解析：體重70kg的成人，每單位濃縮紅細胞通?？墒?/p>

紅細胞壓積提高2%?3%。

120：關(guān)于輸血反應(yīng)錯誤的是

A:最嚴重的輸血反應(yīng)是補體介導(dǎo)的紅細胞破壞

B:輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等

C:意識障礙病人，低血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血

可能是僅有表現(xiàn)

D:多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由Rh血型不合引起

E:由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數(shù)發(fā)生在0

型血病人接受A型紅細胞

正確答案:D

解析：多數(shù)由輸血反應(yīng)所致死亡病例由ABO血型不合

引起。

121：下列關(guān)于營養(yǎng)物質(zhì)代謝錯誤的是

A:肝臟在門靜脈血流經(jīng)過一次可攝取其中75%?

100%的營養(yǎng)物質(zhì)

B:谷氨酰胺是腸道的主要營養(yǎng)物質(zhì)，由肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)楸?/p>

氨酸，釋放出氨

C:碳水化合物為最重要的營養(yǎng)物質(zhì)

D:尿毒癥時，熱氮比為300?400:1最為合適

E:葡萄糖是蛋白質(zhì)節(jié)省作用的最佳能量機制

正確答案：c

解析：蛋白質(zhì)是最重要的營養(yǎng)物質(zhì)。

122：氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的

含量比為

A:1:1

B:1:2

C:1:3

D:1:4

E:1:5

正確答案:B

解析：腸外營養(yǎng)補充氨基酸應(yīng)注意兼顧必需氨基酸和

非必需氨基酸，其比例應(yīng)為1:2.。

123：各類休克的共同點是

A:血壓下降

B:中心靜脈壓下降

C:脈壓減小

D:尿量減少

E:有效循環(huán)量減少

正確答案：E

解析：休克的現(xiàn)代概念是一種由多種病因引起的，最

終以有效循環(huán)血量減少，全身組織、器官氧合血液灌

流不足，細胞缺氧和代謝紊亂為主要病理生理改變的

綜合征。目前通常將休克分為低血容量性休克、感染

性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克五

類。而各類休克的共同點為有效循環(huán)血量不足。

124：可引起明顯休克體征，潰瘍急性出血量一般需達

到

A:400ml

B:600ml

C:800ml

D:1000ml

E:1200ml

正確答案：C

解析：急性失血達800ml可出現(xiàn)明顯休克的體征。

125：當病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時，說明在短期內(nèi)

體液喪失至少已達體重的

A:0.03

B:0.05

C:0.07

D:0.1

E:0.15

正確答案:B

解析：當病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時，說明在短期

內(nèi)體液喪失至少已達體重的5%,即喪失細胞外液的

25%,病人則會出現(xiàn)脈膊細速，肢端濕冷，血壓不穩(wěn)

或下降等血容量不足的癥狀。

126：男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查

術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸

管，松解粘連帶后見腸管血運良好，關(guān)腹。術(shù)后6小

時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原

因是

A:感染性休克

B:中毒性休克

C:失血性休克

D:術(shù)后再次粘連梗阻

E:腸壞死

正確答案:B

解析：粘連帶壓迫腸管，壓迫系膜血管，一旦解除梗

阻后，感染性腸液中的毒素經(jīng)腸道吸收，迅速引起中

毒性休克。

127：各型休克的共同特征是

A:皮膚蒼白

B:有效循環(huán)血量的急劇減少

C:血壓下降

D:四肢濕冷

E:面色潮紅

正確答案:B

解析：高排低阻型休克可以無皮膚蒼白、四肢濕冷等

表現(xiàn)，而在休克代償期血壓可正常或略高。

128：低血容量性休克時使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是

A:血壓驟升，可引起腦血管意外

B:誘發(fā)心律失常及室顫

C:進一步減少組織器官的灌注

D:減少心腦組織血液灌注量

E:使有效循環(huán)血量減少

正確答案：C

129：休克代償期的臨床表現(xiàn)

A:血壓稍升高，脈搏無變化，脈壓縮小

B:血壓正常，脈快，脈壓縮小

C:血壓稍低，脈快，脈壓正常

D:血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小

E:血壓降低，脈搏減慢

正確答案:D

130：嚴重燒傷患者休克期出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降，

主要是由于

A：疼痛

B:中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

C:血容量不足

D:膿毒癥

E:心理因素

正確答案：C

131：男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。

查體:脈率120次/分，血壓70/50mmHg,雙大腿中段

嚴重腫脹，有骨擦音及反?；顒?，足背動脈可捫及。X

線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的

問題需要立即處理

A:失血性休克

B:擠壓綜合征

C:坐骨神經(jīng)損傷

D:骨筋膜室綜合征

E:缺血性骨壞死

正確答案:A

132：病人休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20

ml/h,選用哪種血管活性藥物最適宜

A:多巴胺

B:去甲腎上腺素

C:異丙腎上腺素

D:腎上腺素

E:苯腎上腺素（新福林）

正確答案:A

解析：腎上腺素、去甲腎上腺素既是a-受體興奮劑，

又是隹受體興奮劑，兼有收縮全身血管、升壓、增加

心臟收縮力的作用；異丙腎上腺素為0-受體興奮劑，

可擴張血管增加心臟收縮力、心排血量和心率，易誘

發(fā)心動過速，心率＞120次/分時不宜應(yīng)用（該病人心率

130次/分）。新福林為純a-受體興奮劑，僅有收縮血

管和升壓作用。該病人血壓低，脈細速（130次/

分）、尿量少（＜25ml/h）,表明仍有腎血管收縮，固

不能選用腎上腺素、去甲腎上腺素、新福林等加劇腎

血管收縮的藥物。多巴胺直接興奮a-受體，對一般動

脈起收縮作用，可升壓，同時通過興奮腎動脈和腸系

膜動脈的多巴胺能受體而擴張腎動脈和腸系膜動脈改

善腎血流量，通過直接興奮受體，加強心收縮力，

增加心輸出量，最適宜用于本題故本題正確答案為

Ao

133：休克病人應(yīng)采取何種體位

A:下肢低垂10。?15°

B:平臥位

C:頭軀干抬高20。?30°,下肢抬高15。?20°

D:半臥位

E:俯臥位

正確答案：C

解析：頭軀干抬高20。?30°,下肢抬高15。?20?？勺?/p>

大限度地增加外周血液回心。

134：下列能引起腎前性腎功能衰竭的是

A:低血容量休克

B:盆腔腫瘤壓迫輸尿管

C:感染性休克

D:四氯化碳

E:擠壓傷

正確答案：A

解析：腎前性腎功能衰竭的常見病因為大出血、休

克、脫水等。由于缺水、血容量減少、心排出量不足

而引起少尿。

135：休克病人的體為體位一般應(yīng)采用

A:頭高腳低位

B:頭低腳高位

C:平臥位

D:頭和軀干抬高20。?30°,下肢抬高15。?20°

E:側(cè)臥位

正確答案:D

解析：以此體位可增加回心血量，心腦血管不易缺

氧。

136：心肺復(fù)蘇心臟按摩時，按壓與放松時間之比應(yīng)為

A:70%：30%

B:60%：40%

C:50%：50%

D:40%：60%

E:30%：70%

正確答案：C

解析：胸外心臟按壓與松開的時間比為1:1時心排血

量最大，按壓頻率以80?100次/分為佳。解析:休克抑

制期也就是微循環(huán)擴張期。

137：休克早期，每小時尿量

A:小于25ml

B:25?30ml

C:30?35ml

D:35?40ml

E:40?45ml

正確答案:A

解析：每小時尿量＜25ml,提示腎血容量不足，腎功

能趨于衰竭。

138：休克治療時應(yīng)用血管活性藥物的目的是

A:升高血壓

B:提高組織器官的血液灌流

C:提高心臟前負荷

D:提高心臟后負荷

E:增加心肌收縮力

正確答案：A

解析：目的是收縮血管、使血壓恢復(fù)正常。

139：嚴重損傷性休克搶救成功后，首先應(yīng)預(yù)防的是

A:感染

B:肝性腦病

C:急性心力衰竭

D:腎功能衰竭

E:急性呼吸窘迫綜合癥

正確答案：A

解析：嚴重損傷性休克后，機體抵抗力差，最常發(fā)生

的并發(fā)癥是感染，因此預(yù)防感染最重要。

140：重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是

A:化膿性感染

B:休克

C:急性腎功能衰竭

D:應(yīng)激性潰瘍

E:急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）

正確答案:B

解析：休克是重度創(chuàng)傷病人常見的死亡原因。

141：感染性休克的處理原則是

A:控制感染

B:糾正酸中毒

C:補充血容量

D:應(yīng)用a受體阻滯劑

E:糾正堿中毒

正確答案:ABC

解析：感染性休克的處理原則:控制感染，糾正酸中

毒，補充血容量。

142：感染性休克時的救治包括

A:改善微循環(huán)

B:去除病因及感染灶

C:選擇合適的抗菌藥物

D:必要時應(yīng)用足量的腎上腺皮質(zhì)激素

E:營養(yǎng)支持

正確答案:ABCDE

解析：病灶應(yīng)及時處理，否則細菌和毒素會不斷進入

血循環(huán)，休克難以好轉(zhuǎn);根據(jù)輔助檢查結(jié)果選用敏感抗

生素;感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用輸

入血漿或營養(yǎng)療法。另外，應(yīng)用皮質(zhì)激素可抑制炎癥

反應(yīng)，減少體液因子炎癥介質(zhì)的釋放，減輕細胞損

害。

143：感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是

A:阻斷受體興奮作用

B:增加心肌收縮力

C:促進糖異生

D:以上都是

E:以上都不是

正確答案：D

解析：阻斷受體興奮作用，降低外周阻力改善微循

環(huán)，增強心肌收縮力，增加心排出量，促進糖原異

生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒癥狀的減

輕。

144：糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于

A:充分換氣

B:補充堿性藥物

C:改善組織灌注

D:提高血壓

E:應(yīng)用激素

正確答案：C

解析：改善組織灌流，補充血容量，微循環(huán)障礙即可

緩解，組織的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可

消失。

145：外科中常見的兩種休克是

A:低血容量性休克

B:感染性休克

C:心