兒科主治醫(yī)師題-案例分析題一

兒科主治醫(yī)師題-案例分析題一

1、若抗感染和抗將治療無(wú)效，擬診為隱球菌性腦膜炎，為快速明確

診斷，主要依靠下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果

A.腦脊液生化檢測(cè)

B.頭顱CT

C.血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性

D.腦脊液墨汁染色涂片陽(yáng)性

E.腦脊液真菌培養(yǎng)陽(yáng)性

F.頭顱MRI

2、隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床主要區(qū)別是

A.隱球菌性腦膜炎頭痛,嘔吐較劇烈

B.隱球菌性腦膜炎腦脊液中糖和氯化物更低

C.隱球菌性腦膜炎腦脊液中蛋白定量更高

D.隱球菌性腦膜炎病程更長(zhǎng)，且視力障礙多見(jiàn)

E.結(jié)核性腦膜炎容易發(fā)生面癱,耳聾

F.隱球菌性腦膜炎容易發(fā)生抽搐

3、入院時(shí)急需做的檢查項(xiàng)目是

A.血清鉀,鈉,氯,鈣,鎂

B.血?dú)夥治?/p>

C.血常規(guī)

D.血糖

E.心肌酶譜

F.肝腎功

G.大便常規(guī)

H.大便輪狀病毒抗原

4、該患兒目前的診斷是（提示：若檢查結(jié)果報(bào)告提示：血鉀3.Immol

/L,鈉142nlmc）1/L,氯103mmol/L,鈣2.7mmol/L,鎂0.82mmol/L,

pH7.36,PaCO3.57kPa,BE7mmol/L,大便常規(guī)：WBCO~1個(gè)/HP,RBCO?2

個(gè)/HP,輪狀病毒抗原陽(yáng)性。）

A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

B.輪狀病毒腸炎

C.中度等滲性脫水

D.重度高滲性脫水

E.低鉀血癥

F.代償性代謝性酸中毒

G.低鈣血癥

5、目前應(yīng)急診處理

A.靜脈輸3:2:1液

B.輸5%碳酸氫鈉糾酸

C.靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣

D.立即補(bǔ)充10%氯化鉀

E.使用抗病毒藥物

F.使用抗菌素

6、目前應(yīng)考慮可能的問(wèn)題是（提示：經(jīng)1天補(bǔ)液后，患兒脫水已糾

正，已解小便500ml,體溫下降，但仍精神委靡，面色蒼白，心率142

次/分，心音較低鈍。）

A.低鈣血癥

B.酸中毒加重

C.低鉀血癥

D.心肌炎

E.低血糖

F.腦水腫

7、現(xiàn)需進(jìn)一步的檢查是

A.心肌酶譜

B.ECG

C.心臟彩超

D.血清鉀

E.血糖

F.腦脊液檢查

8、急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目

A.血清電解質(zhì)

B.腦電圖

C.腰穿腦脊液檢查

D.心電圖

E.血糖

F.腦CT

9、目前可能的診斷（提示：血鉀3.6mmol/L,鈉145mmol/L,氯

110mmol/L,鈣2.6mmol/L,血糖6.8mmol/L,腦CT無(wú)異常，心電圖

示短陣室速,QTcO.52s,胸片示雙肺紋理增多。）

A.低鈣驚厥

B.熱性驚厥

C.癲癇

D.病毒性腦炎

E.化膿性腦膜炎

F.長(zhǎng)QT間期綜合癥

10、目前應(yīng)緊急做什么處理

A.應(yīng)用20%甘露醇脫水

B.靜脈輸注強(qiáng)心昔制劑

C.肌注地西泮或苯巴比妥止驚

D.鼻導(dǎo)管供氧，臥床休息

E.靜脈輸注B受體阻滯劑

F.靜脈輸注心律平

n、目前應(yīng)采取以下哪些處理措施（提示：靜脈輸注心律平后，復(fù)查

心電圖仍為室性心動(dòng)過(guò)速，30分鐘后靜脈輸注美托洛爾心電檢測(cè)顯

示為竇性心律。）

A.應(yīng)用敏感抗生素控制感染

B.繼續(xù)靜脈強(qiáng)心昔制劑

C.繼續(xù)靜脈輸注心律平

D.繼續(xù)靜脈輸注8受體阻滯劑

E.改口服倍他樂(lè)克

F.繼續(xù)地西泮或苯巴比妥止驚

12、下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整（提示：經(jīng)上述處理兩天后，患兒精神

食欲好，未再發(fā)生暈厥，仍有咳嗽，心電檢測(cè)示竇性心律，心肌酶譜

示cTnl升高。）

A.繼續(xù)抗生素應(yīng)用

B.口服倍他樂(lè)克

C.口服強(qiáng)心昔制劑

D.口服心律平

E.營(yíng)養(yǎng)心肌藥物

F.口服乙胺碘吠酮

13、急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目

A.血培養(yǎng),藥敏

B.血液分析

C.腦CT

D.腦脊液檢查

E.心臟彩色多普勒檢查

F.腹部B超

14、目前應(yīng)急診做什么判斷（提示：血液分析示W(wǎng)BC21.6x10/

L,N0.87,L0.13,RBC2.5xlO/L,Hb80gL,心臟彩色多普勒示室間隔缺損,

三尖瓣前瓣發(fā)現(xiàn)0.5cmx0.3cm贅生物，胸片示雙肺內(nèi)中帶條絮狀影，

腦CT無(wú)異常。）

A.先天性心臟病

B.肺炎

C.敗血癥

D.熱性驚厥

E.化膿性腦膜炎

F.感染性心內(nèi)膜炎

15、目前應(yīng)采取以下哪些處理措施

A.外科手術(shù)

B.應(yīng)用20%甘露醇脫水

C.應(yīng)用敏感抗生素

D.物理或藥物降溫

E.輸血

F.融栓治療

16、下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整（提示：采用聯(lián)合抗生素治療3天，仍

然發(fā)熱，咳嗽，體溫37.5~38.6℃,進(jìn)食半流質(zhì)飲食，無(wú)嘔吐，再次

抽搐1次。）

A.根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果更換抗生素

B.介入治療

C.繼續(xù)融栓治療

D.感染不能控制時(shí)可考慮外科摘除贅生物

E.支持治療

F.應(yīng)用抗癲癇藥物

17、需要進(jìn)一步詢問(wèn)的重要病史包括

A.妊娠是否足月

B.生產(chǎn)方式

C.喂養(yǎng)史

D.產(chǎn)重

E.籍貫

F.產(chǎn)時(shí)有無(wú)胎母輸血

G.單胎或雙胎

H.家族中有無(wú)類似疾病史

18、目前最需要做的檢查是(提示：患者系雙胎之大，產(chǎn)重，1.7kg,

36孕周因胎膜早破行剖宮產(chǎn)。雙胎之小有類似貧血表現(xiàn)。)

A.血液分析+網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.尿液分析

C.大便隱血

D.出血時(shí)間

E.凝血時(shí)間

F.腎功能

G.肝功能

19、針對(duì)病因?qū)W診斷目前應(yīng)做什么檢查項(xiàng)目(提示：血液分析報(bào)告:

WBC:5.8x10/L,

PLT:480xl0/L,Hb:59g/L,MCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339gL,

Rc:0.004o)

A.血清結(jié)合珠蛋白

B.血清鐵，總鐵結(jié)合力

C.血紅蛋白電泳+HbF

D.父母血紅蛋白電泳+HbF

E.COOMb7S試驗(yàn)

F.骨髓穿刺

G.胸腹部CT

H.結(jié)腸鏡檢查

I.心臟彩色多普勒

20、目前應(yīng)急診作什么處理（提示：經(jīng)過(guò)上述檢查，復(fù)查血常規(guī)報(bào)

告：

WBC:6.23xlO/L,PLT:454xlO/L,Hb:43gL,MCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MC

HC:329g/L,Rc:0.003.）

A.2:l等張含鈉液擴(kuò)容

B.輸注紅細(xì)胞懸液

C.應(yīng)用激素

D.應(yīng)用抗生素

E.應(yīng)用強(qiáng)心藥

F.給氧

21、根據(jù)上述檢查結(jié)果及病史，目前可以排除的疾病是（提示：檢查

報(bào)告血清結(jié)合珠蛋白：0.71g/L（0.3~2.1g/L）,血清鐵：正常，鐵飽

和度61.5%；血紅蛋白電泳：HbF:4.2%,HbA：1.8%；父母血紅蛋白

電泳：正常；Coomb試驗(yàn)：直接間接均陰性。）

A.地中海貧血

B,缺鐵性貧血

C.蠶豆病

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.白血病

F.自身免疫性溶血性貧血

G.消化道畸形

22、目前應(yīng)作什么判斷（提示：骨髓報(bào)告：增生活躍，以粒系增生為

主，紅系增生減低占5%,以晚幼紅為主，淋巴系比例正常，巨核細(xì)

胞正常，血小板易見(jiàn)。）

A.再生障礙性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

D.白血病

E.巨細(xì)胞病毒肝炎

F.戈謝?。℅aucherdisease）

G.溶血危象

23、針對(duì)原發(fā)病應(yīng)用什么藥（提示：輸血后血液分析結(jié)果：WBC:7.2x10

LPLT:312x10

L,Hb:63g/L,MCV:97.5f1,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L,Rc:0.003,胸

片未見(jiàn)胸腺腫大征象。）

A.利尿劑

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.促紅細(xì)胞生成素

D.抗生素

E.葉酸

F.維生素B12

G.GM-CSF

24、應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充詢問(wèn)的病史包括

A.病前蠶豆及其制品服用史

B.解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用情況

C.家族史

D.外傷史

E.既往類似疾病史

F.肝炎結(jié)核接觸史

G.籍貫

25、急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（提示：患者病前1天進(jìn)食數(shù)?！惫治?/p>

胡豆”，病初家長(zhǎng)以為“感冒”服用了感冒藥，系四川籍，舅舅幼時(shí)

曾因進(jìn)食新鮮蠶豆患"蠶豆病”。）

A.腎功能

B.血?dú)夥治?/p>

C.血液分析+網(wǎng)織紅細(xì)胞

D.血脂

E.心肌酶譜

F.尿隱血試驗(yàn)

G.血清膽紅素

26、根據(jù)上述檢查目前應(yīng)作什么判斷（提示：血液分析：WBC:17.2x10

/L,PLT:202x10/L,Hb:53gL,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320gL,

Rc：0.09,血清總膽紅素：289umol/L,結(jié)合膽紅素：1511moi/L,

尿隱血+++。）

A.急性溶血性貧血

B.急性失血性貧血

C.重度缺鐵性貧血

D.急性再生障礙性貧血

E.急性白血病

F.重型地中海貧血

27、針對(duì)病因?qū)W應(yīng)作什么檢查

A.查高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

B.血清鐵，總鐵結(jié)合力

C.血紅蛋白電泳+HbF

D.父母血紅蛋白電泳+HbF

E.Coomb試驗(yàn)

F.骨髓穿刺

G.G6PD活性

28、病因診斷應(yīng)如何考慮（提示：高鐵血紅蛋白還原率15%,G6PD活

性0.5U/L,Coomb試驗(yàn)：直接間接均陰性。）

A.G6PD缺陷癥

B.自身免疫性溶血性貧血

C.地中海貧血

D.丙酮酸激酶缺乏癥

E.蠶豆病

F.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

29、目前應(yīng)緊急作什么處理

A.給氧

B.快速補(bǔ)液

C.糾正酸中毒

D.輸注紅細(xì)胞懸液

E.應(yīng)用激素

F.應(yīng)用抗生素

G.應(yīng)用強(qiáng)心藥

30、下列哪些對(duì)本病有診斷價(jià)值

A.血常規(guī)

B.出凝血時(shí)間

C.腎臟CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

F.血清蛋白水平

200U

B.血清補(bǔ)體3為0.llg/L

C.血清免疫球蛋白G為18g/L

D.腹部B超提示有肝臟增大，腹腔積液

E.腎臟B超提示雙側(cè)腎臟腫大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)

F.心臟B超提示心界擴(kuò)大

48、下列哪些檢查對(duì)患兒有價(jià)值

A.胸片

B.血常規(guī)

C.C反應(yīng)蛋白

D.心臟B超

E.腹部B超

F.血培養(yǎng)

49、患兒診斷可能性最大的是（提示：入院后2天，患兒仍高熱，體

溫均達(dá)39℃以上，查體：雙眼結(jié)膜充血明顯，未見(jiàn)皮疹，口唇鮮紅,

干裂，口腔黏膜彌漫性充血，頸部可觸及1個(gè)花生粒大小淋巴結(jié)，膿

苔，心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常，雙手指腫脹。查血常規(guī)及CRP:白細(xì)

胞18.6xlO/L,中性粒85%,淋巴15%,血小板512xlO/L,CRP73mg/L0

肝功，心肌酶等血生化未見(jiàn)明顯異常，心臟B超提示管壁回聲增強(qiáng)。）

A.上呼吸道感染

B.敗血癥

C.淋巴結(jié)炎

D.川崎病

E.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

F.口腔炎

50、患兒可選用下列哪些藥物治療

A.腸溶阿司匹林

B.激素

C.抗生素

D.靜脈丙種球蛋白2g/kg,一次輸入

E.抗凝治療

F.干擾素

51、此時(shí)應(yīng)采取下列哪些處理（提示：靜脈丙種球蛋白使用后，患兒

體溫降至正常，結(jié)膜充血明顯減輕，手指腫脹減輕，但24小時(shí)后又

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，伴有流涕，咳嗽，無(wú)腹瀉。查體：無(wú)皮

疹，雙眼結(jié)膜無(wú)充血，口唇稍紅，肢端輕微腫脹。）

A.復(fù)查血常規(guī)

B.胸片

C.復(fù)查C反應(yīng)蛋白

D.激素口服

E.病毒血清學(xué)檢查

F.再次使用靜脈丙種球蛋白

52、此時(shí)治療最好采取的方案是（提示：經(jīng)過(guò)處理后，該患兒體溫下

降至正常，結(jié)膜充血及手指腫脹消失，但復(fù)查心臟彩超示左心輕度擴(kuò)

大，左冠狀動(dòng)脈稍寬3.4mm,血常規(guī):白細(xì)胞6.狀10/L,中性68%,

淋巴20.7%,血小板770x10/L,CRP:55.09mg/L,血沉34mm/L,心

肌酶正常。）

A.靜脈丙種球蛋白l~2g/kg,再次輸入

B.加強(qiáng)抗凝治療

C.抗生素治療

D.激素

E.溶栓治療

F.果糖保心治療

53、此時(shí)治療可采取的方案是（提示：病程3周，患兒隨訪心臟B超

發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)徑為4nim,管壁回聲正常，其內(nèi)可見(jiàn)血栓形成,

患兒無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹。）

A.靜脈丙種球蛋白l~2g/kg,再次輸入

B.加強(qiáng)抗凝治療

C.抗生素治療

D.激素

E.溶栓治療

F.果糖保心治療

54、其診斷為

A.菌血癥

B.毒血癥

C.敗血癥

D.膿毒敗血癥

E.多菌性敗血癥

F.肝膿腫

55、敗血癥的常見(jiàn)熱型是

A.弛張熱

B.不規(guī)則熱

C.間歇熱

D.復(fù)發(fā)性熱

E.雙峰熱

F.稽留熱

56、若患兒為弛張熱，其表現(xiàn)為

A.持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)未超過(guò)0.6℃

B.體溫波動(dòng)上下2?3℃,但未回到正常

C.發(fā)熱回到正常至少24小時(shí)又發(fā)熱

D.24小時(shí)內(nèi)有兩次發(fā)熱高峰

E.熱型無(wú)一定規(guī)律

F.發(fā)熱多次發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)日，發(fā)作期間1至數(shù)日體溫正常

57、患兒的運(yùn)動(dòng)水平相當(dāng)于幾個(gè)月的嬰兒

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D4個(gè)月

E.5個(gè)月

F.6個(gè)月

58、目前應(yīng)安排以下哪些檢查項(xiàng)目（提示：患兒奶奶補(bǔ)充，近1周患

兒時(shí)有肢體“抖動(dòng)”，有加重趨勢(shì)，體檢中發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性點(diǎn)頭,

屈肘,彎腰，可見(jiàn)成串發(fā)作。）

A.肌酶譜

B.肌電圖

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.肝腎功能

F.神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

59、請(qǐng)?zhí)岢龌純嚎赡艿脑\斷（提示：腦電圖示高峰失律，頭顱CT示

側(cè)腦室室管膜下高密度結(jié)節(jié)影，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)相當(dāng)于1個(gè)月嬰

兒。）

A.嬰兒脊肌萎縮癥

B.腦性癱瘓

C.先天性重癥肌無(wú)力

D.嬰兒痙攣癥

E.結(jié)節(jié)性硬化癥

F.神經(jīng)纖維瘤病

60、目前應(yīng)首先考慮做何處理

A.軀體訓(xùn)練

B.技能訓(xùn)練

C.高壓氧治療

D.水療

E.抗癲癇治療

F.外科手術(shù)切除室管膜下結(jié)節(jié)

3SD）o）

A.周期性麻痹

B.急性脊髓炎（休克期）

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

E.重癥肌無(wú)力

F.顱內(nèi)感染

G.呼吸衰竭

65、目前應(yīng)急診做什么處理（提示：入院后半天，患兒癱瘓進(jìn)行性加

重，四肢肌力僅1級(jí)，口腔內(nèi)大量唾液聚集。）

A.靜脈緩慢輸注濃度低于0.3%氯化鉀

B.甲基潑尼松龍靜脈沖擊

C.靜脈輸注IVIG

D.肌肉注射新斯的明

E.加強(qiáng)吸痰，保持氣道通暢

F.加強(qiáng)呼吸,心率,血氧飽和度的監(jiān)測(cè)

66、此時(shí)應(yīng)做何緊急處理（提示：患兒經(jīng)上述處理后2小時(shí)，仍有大

量呼吸道分泌物，并出現(xiàn)口唇發(fā)組，矛盾呼吸，鼻導(dǎo)管給氧下血氧飽

和度迅速下降至65%~70%。）

A.吸痰保持氣道通暢

B.緊急氣管插管

C.皮囊加壓給氧轉(zhuǎn)送至ICU

D.呼吸機(jī)輔助呼吸治療

E.繼用IVIG

F.停用IVIG

67、若1周后病情允許做腦脊液檢查，以下哪些指標(biāo)可符合診斷（提

示：經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療2周后脫機(jī)，患兒自主呼吸恢復(fù)良好，四

肢肌力仍為1級(jí)。）

A.腦脊液外觀清亮透明

B.腦脊液外觀呈毛玻璃樣

C.腦脊液WBC計(jì)數(shù)正常

D.腦脊液蛋白增高

E.腦脊液糖降低

F.腦脊液氯化物降低

68、還需要進(jìn)一步追問(wèn)哪些病史

A.有無(wú)腦膜炎,腦炎及腦外傷等病史

B.有無(wú)顱內(nèi)腫瘤的癥狀體征

C.家族中有無(wú)類似疾病史

D.有無(wú)腹部外傷史

E.有無(wú)糖尿病病史

F.有無(wú)經(jīng)常使用利尿劑病史

69、患兒下一步應(yīng)首先做什么檢查（提示：患兒家長(zhǎng)否認(rèn)家族中有類

似疾病。否認(rèn)腦膜炎，腦炎，腦外傷,糖尿病及服利尿劑等病史。院外

頭顱CT正常。）

A.尿常規(guī)

B.血糖

C.腎功能

D.血脂

E.電解質(zhì)

F.血滲

G.莫氏試驗(yàn)

H.腹部B超

I.血?dú)夥治?/p>

70、根據(jù)上述檢查結(jié)果，應(yīng)考慮哪些疾病提示：尿常規(guī)：PH6.5,

Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。電解質(zhì):K4.17mmol

/L,Nal52.3mmol/L,C1112.4mmol/L,Cal.27mmol/L,Mgl.02mmol

/L,PSI.OOOmmol/Lo血糖：4.6mmol/L血滲：269nlmol/kg莫氏實(shí)

驗(yàn)：8am~8pm:4500ml,比重1.000~l.00588pm~次晨8am:2575nl1,比

重1.000~l.005

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.腎病

D.腎小管酸中毒

E.精神性煩渴

F.郎格汗組織細(xì)胞增生癥

G.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

H.維生素中毒

71、為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做什么相關(guān)檢查

A.加壓素試驗(yàn)

B.禁水試驗(yàn)

C.頭顱MRI

D.腎活檢

E.腦電圖

F.莫氏試驗(yàn)

72、該患兒目前考慮診斷什么？下一步應(yīng)做什么檢查提示：禁水7

小時(shí)，其結(jié)果如下禁水前禁水后血滲275mmol/kg282mmol/kg血鈉

148mmol/L152.3mmol/L尿滲78mmol/kg88mmol/kg尿比重

1.0001.000

A.尿崩癥

B.精神性煩渴

C.莫氏試驗(yàn)

D.禁水試驗(yàn)

E.加壓素試驗(yàn)

F.腎活檢

G.頭顱MRI

H.腎功能

I.腎血流圖

73、根據(jù)以上結(jié)果，考慮診斷是什么，用什么治療提示：頭顱MRI:

垂體后葉高信號(hào)消失，加壓素試驗(yàn)結(jié)果如下：加壓素試驗(yàn)前加壓素試

驗(yàn)后血滲267mmol/kg269nlmc)1/kg血鈉144.9mmol/L144.6mmol/L尿

滲81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015

A.中樞性尿崩癥

B.腎性尿崩癥

C.垂體后葉加壓素

D.消炎痛

E.氫氯睡嗪

F.保腎康

74、急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目

A.血?dú)夥治?/p>

B.血清鉀,鈉,氯,鈣

C.血脂

D.尿糖

E.血糖

F.腦脊液檢查

75、目前應(yīng)急診作什么診斷（提示：血鉀3.8mmol/L,鈉150mmol/

L,氯110mmol/L,鈣2.5mmol/L,血糖46imnol/L,尿糖++++,尿酮體

++,pH7.15,ABE-137mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,

SaOO.710,血漿滲透壓290nlmol/L。胸片示右肺感染。）

A.顱內(nèi)感染

B.肺炎

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

F.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷

76、目前應(yīng)急診作什么處理

A.靜脈輸注5%葡萄糖液

B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉液

C.應(yīng)用20%甘露醇脫水

D.靜脈輸注0.9%氯化鈉液或0.45%氯化鈉液

E.靜脈輸注抗生素

F.靜脈滴注小劑量正規(guī)胰島素

77、目前以下處理哪些正確（提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素

0.1U/（kg,h）,1小時(shí)后復(fù)查血鉀2.9mmol/L,鈉148mmol/L,血糖

40mmol/L,血漿滲透壓284mmol/L?；純旱?小時(shí)補(bǔ)0.9%氯化鈉液

及0.45%氯化鈉600ml,血壓12/8kPa。）

A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀

B.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液

C.靜脈輸注5%葡萄糖液

D.靜脈輸入血漿或全血

E.靜脈輸入25%人血白蛋白

F.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素0.lU/kg

78、目前應(yīng)采取以下哪些處理措施（提示：患兒經(jīng)上述處理12小時(shí),

脫水癥狀減輕，意識(shí)恢復(fù)。復(fù)查血鉀5mmol/L,鈉143nlmol/L,血

糖14.5mmol/L,T37.5℃,血尿素氮8.lmmol/L(N=l.5~8.2mmol/L),

血肌酎lOOmmol/L(N=14.4~97nlmc)1/L))

A.可加用5%葡萄糖液靜脈輸注

B.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

C.繼續(xù)補(bǔ)鉀

D.繼續(xù)應(yīng)用抗生素

E.鼓勵(lì)患兒飲水進(jìn)食

F.繼續(xù)使用胰島素

79、下一步治療應(yīng)作哪些調(diào)整(提示：經(jīng)上述處理兩天，患兒已能進(jìn)

半流質(zhì)，尚有咳嗽，咳黃白色黏痰，低熱，復(fù)查胸片示右肺感染，查

空腹血糖14.6mmol/Lo)

A.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖

B.停止補(bǔ)鉀

C.糖尿病飲食

D.給予磺胭類或雙服類口服降血糖藥治療

E.繼續(xù)應(yīng)用抗生素

F.繼續(xù)靜滴正規(guī)胰島素

80、先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目

A.血鈣,磷,堿性磷酸酶

B.染色體分析

C.特異性酶活性測(cè)定

D.尿黏多糖檢查

E.骨骼X攝片

F.25(0H)D

81、目前應(yīng)作什么判斷(提示：血鈣2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L),

磷1.16mmol/L(N=1.3?2.Immol/L),堿性磷酸酶

160.7U/L(N=119"450U/L),尿黏多糖測(cè)定陽(yáng)性:5”++,15口1+++,

25P1++++。胸片示脊柱胸腰椎椎體形態(tài)失常，椎體變扁，左手尺骨

遠(yuǎn)段明顯變短，左手第2?5掌骨近端變尖，稍聚攏。雙下肢正側(cè)位示

骼骨基底部較細(xì)，雕臼較淺，邊緣欠光整。兩側(cè)股骨頭扁平邊緣毛糙,

股骨頸偏短，雙髓外翻。)

A.佝僂病

B.黏脂累積病

C.先天性軟骨發(fā)育不全

D.黏多糖病

E.先天性骨發(fā)育不全

F.先天性甲狀腺功能減低癥

82、目前應(yīng)作什么處理?

A.酶替代治療

B.口服補(bǔ)充鈣劑

C.肌注維生素D

D.口服羅蓋全

E.家庭如需生育第二胎，有條件做產(chǎn)前基因診斷

F.若并發(fā)感染控制感染

83、根據(jù)目前病史及體檢，應(yīng)考慮什么診斷

A.腹瀉病

B.支氣管炎

C.乙型肝炎

D.肝大原因待查

E.顱內(nèi)感染

F.腸梗阻

84、下一步應(yīng)做什么檢查

A.甲胎蛋白

B.大便培養(yǎng)

C.乙型三對(duì)半

D.肝功能

E.血糖

F.CMV-PCR,CMV-IgM,CMV-IgG

85、根據(jù)以上結(jié)果，肝大原因應(yīng)首先考慮