西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)模擬題286

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(二)模擬題286一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個備選項最符合題意)A.維生素B1B.維生素B2C.葉酸D.維生素CE.煙酸1.

患者依次出現(xiàn)神經系統(tǒng)反應(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經炎性精神病，該患者缺乏的維生素是正確答案：A

2.

患者首先出現(xiàn)咽喉炎和口角炎，然后為舌炎、唇炎(紅色剝脫唇)、面部脂溢性皮炎、軀干和四肢部位皮炎，隨后有貧血和神經系統(tǒng)癥狀，該患者缺乏的維生素是正確答案：B[解析]本題考查脂溶性維生素的作用特點。當維生素B1缺乏時，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應：神經系統(tǒng)反應(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經炎性精神病。體內缺乏維生素B2時，人體的生物氧化過程受到影響，正常的代謝發(fā)生障礙，即可出現(xiàn)典型的維生素B2缺乏癥狀。首先出現(xiàn)咽喉炎和口角炎，然后為舌炎、唇炎(紅色剝脫唇)、面部脂溢性皮炎、軀干和四肢部位皮炎，隨后有貧血和神經系統(tǒng)癥狀。有些患者有明顯的角膜血管增生和白內障形成、陰囊炎、陰道炎等。

A.青霉素VB.苯唑兩林C.氨芐西林D.哌拉西林E.替莫西林3.

屬于口服耐酸青霉素的是正確答案：A

4.

屬于耐青霉素酶青霉素類的是正確答案：B

5.

屬于抗銅綠假單胞菌青霉素類的是正確答案：D[解析]本題考查青霉素的分類。按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。半合成青霉素按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：口服耐酸青霉素，如青霉素V；耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林；廣譜青霉素類，如阿莫西林、氨芐西林；抗銅綠假單胞菌青霉素類，如哌拉西林；抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林等。

A.干擾細菌細胞壁的合成B.增加細菌胞漿膜的通透性C.抑制細菌蛋白質合成D.抗葉酸代謝E.抑制核酸代謝6.

頭孢地尼的主要抗菌作用機制是正確答案：A

7.

克拉霉素的主要抗菌作用機制是正確答案：C[解析]本題考查抗菌藥物的作用特點。頭孢菌素類抗菌藥(頭孢地尼)的主要抗菌作用機制是干擾細菌細胞壁的合成。大環(huán)內酯類(克拉霉素)的主要抗菌作用機制是抑制細菌蛋白質合成。

A.磺胺嘧啶B.青霉素VC.呋喃妥因D.甲硝唑E.環(huán)丙沙星8.

可使尿液呈深紅色的抗菌藥物是正確答案：D

9.

長期應用6個月以上，可能發(fā)生彌漫性間質性肺炎或肺纖維化的抗菌藥物是正確答案：C

10.

易發(fā)生新生兒黃疸的抗菌藥物是正確答案：A[解析]本題考查抗菌藥物的不良反應。長期應用呋喃妥因6個月以上者，可能發(fā)生彌漫性間質性肺炎或肺纖維化。甲硝唑的代謝產物可使尿液呈深紅色。由于磺胺類藥與膽紅素競爭蛋白結合部位，可致游離膽紅素增高，新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。

A.耳毒性B.肝毒性C.關節(jié)痛D.視力變化E.腹瀉11.

異煙肼的主要不良反應是正確答案：B

12.

鏈霉素的主要不良反應是正確答案：A

13.

乙胺丁醇的常見不良反應是正確答案：D[解析]本題考查抗結核分枝桿菌藥的典型不良反應。異煙肼的主要代謝產物為N-乙酰異煙肼，N-乙酰異煙肼又可分解產生乙酰肼和異煙酸，肝毒性與乙酰肼有關，快乙?；咭阴ｋ略诟闻K積聚增多，易引起肝損害。鏈霉素具氨基糖苷類藥物共有的耳、腎毒性等，對第Ⅷ對腦神經有損害作用，可引起不可逆耳聾。乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小，視力變化可為單側或雙側。

A.卡培他濱B.羥基脲C.硫鳥嘌呤D.甲氨蝶呤E.吉西他濱14.

屬于胸腺核苷合成酶抑制劑的是正確答案：A

15.

屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的是正確答案：D

16.

屬于DNA多聚酶抑制劑的是正確答案：E[解析]本題考查抗代謝抗腫瘤藥的分類?？勾x抗腫瘤藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。

A.四環(huán)素可的松眼膏B.利福平滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.紅霉素眼膏E.氯霉素滴眼液17.

可引起口腔發(fā)苦及視神經炎、視盤炎的外用藥是正確答案：E

18.

可引起白細胞和血小板減少，淚液呈橘紅色的是正確答案：B

19.

長期應用可導致青光眼、白內障及真菌感染的是正確答案：A[解析]本題考查眼科外用藥的典型不良反應。

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

患者，男，66歲，有高血壓病史8年。體檢：血壓160/94mmHg，無主動脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利控制血壓。1.

該患者用藥過程中可能發(fā)生的典型不良反應是A.低血糖B.光過敏C.干咳D.水腫E.口干正確答案：C[解析]本題考查ACEI類藥物的典型不良反應。

2.

根據(jù)患者病情，醫(yī)師囑聯(lián)合使用利尿劑控制血壓，為了避免嚴重的高鉀血癥，不能合用的利尿劑是A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.吲達帕胺D.氯噻酮E.纈沙坦正確答案：B[解析]本題考查ACEI的用藥監(jiān)護。ACEI類藥物可以是血鉀升高，螺內酯為留鉀利尿藥，二者合用可能造成嚴重的高鉀血癥。

3.

以下是依那普利使用的禁忌證的是A.輕度腎功能不全(肌酐＜265μmol/L)B.雙側腎動脈狹窄C.輕度高鉀血癥(≤6.0mmol/L)D.相對低血壓(收縮壓低至90mmHg)E.心力衰竭正確答案：B[解析]本題考查ACEI的禁忌證。妊娠期婦女、高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、動脈狹窄者、有血管神經性水腫史者。血鉀升高到＞6.0mmol/L或者血肌酐增加＞50%或高于265μmol/L(3mg/dl)時應停用ACEI。輕度腎功能不全(肌酐＜265μmoL/L)、輕度高鉀血癥(≤6.0mmol/L)或相對低血壓(收縮壓低至90mmHg)不是ACEI治療的禁忌證，但應注意監(jiān)測腎功能。

4.

因患者不能耐受依那普利的不良反應，醫(yī)師換用纈沙坦，劑量應為A.50mg/dB.60mg/dC.70mg/dD.80mg/dE.90mg/d正確答案：D[解析]本題考查纈沙坦的用量。一般為80mg/d。

患者女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉結節(jié)”1個月入院，診為甲狀腺癌，現(xiàn)已行甲狀腺癌全切。已知患者既往有冠心病史。5.

醫(yī)師給予左甲狀腺素片替代治療的初始劑量宜為A.10μgB.25μgC.37.5μgD.50μgE.75μg正確答案：B[解析]本題考查左甲狀腺素的治療劑量?；加泄谛牟〖捌渌难芗膊〉幕颊咂鹗紤眯┝?，25μg，每隔4周后再每日增加25μg。

6.

左甲狀腺素用于甲狀腺激素缺乏的替代治療的治療目標不包括A.甲減癥狀和體征消失B.TSH值維持在正常范圍C.TT4值維持在正常范圍D.FT4值維持在正常范圍E.TT3值維持在正常范圍正確答案：E[解析]本題考查左甲狀腺素治療甲減的治療目標。治療目標為臨床甲減癥狀和體征消失，促甲狀腺激素(TSH)、血清總T4(TT4)、血清游離甲狀腺素(FT4)值維持在正常范圍內。

7.

患者在服用左甲狀腺素時出現(xiàn)以下反應不屬藥物不良反應的是A.心悸B.骨骼肌痙攣C.心律失常D.月經紊亂E.黏液性水腫正確答案：E[解析]本題考查甲狀腺素的不良反應。成人甲狀腺功能不全時可引起黏液性水腫，服用甲狀腺素時，出現(xiàn)黏液性水腫可能是由于劑量不足，不屬于不良反應。

患者，女，43歲，近1個月來低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、嘔吐、頭痛，臨床診斷為結核性腦膜炎。8.

該患者治療時不宜選用的抗結核藥是A.異煙肼B.鏈霉素C.吡嗪酰胺D.丙硫異煙胺E.環(huán)絲氨酸正確答案：B[解析]本題考查抗結核藥的作用特點。結核性腦膜炎及腦結核者，為保證局部達到有效藥物濃度，需選用可通過血-腦屏障或較佳的抗結核藥異煙肼、吡嗪酰胺、丙硫異煙胺、氟喹諾酮類及環(huán)絲氨酸等。鏈霉素不易通過血-腦屏障。故選B。

9.

使用哪種維生素可以減輕異煙肼導致的周圍神經炎A.維生素B6B.維生素B12C.維生素CD.維生素KE.維生素A正確答案：A[解析]本題考查異煙肼的藥物相互作用。異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經腎排出量，因而可能導致周圍神經炎，故服用異煙肼時維生素B6的需要量增加，但是加用維生素B6一方面可減少毒性反應，另一方面也會影響療效。故選A。

10.

異煙肼一般的服用時間是A.起床后B.餐后C.空腹D.進食中E.睡前正確答案：C[解析]本題考查異煙肼的用藥監(jiān)護。為提高血漿峰濃度，一般異煙肼、利福平、利福噴汀宜空腹(餐前1h或餐后2h)頓服。故選C。

三、多項選擇題(每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意)1.

非甾體抗炎藥的常見不良反應包括A.胃腸道不良反應B.電解質紊亂C.皮疹D.血小板計數(shù)減少E.肝損傷正確答案：ABCDE[解析]本題考查非甾體抗炎藥的不良反應。

2.

關于瀉藥的應用正確的有A.長期慢性便秘者宜長期大量使用刺激性瀉藥B.長期使用乳果糖不會造成水、電解質紊亂C.瀉藥連續(xù)使用不宜超過7天D.長期使用瀉藥可引起對藥物的依賴性E.使用滲透性瀉藥時需注意補充水分正確答案：CDE[解析]本題考查應用瀉藥的注意事項。對長期慢性便秘者，長期大量使用刺激性瀉藥可損傷腸壁神經叢細胞，進一步造成便秘。瀉藥連續(xù)使用不宜超過7天，長期用藥可引起對藥物的依賴性。滲透性瀉藥通過將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來增加腸道中的水分，在使用時需補充水分，以減少滲透性瀉藥使人體脫水的不良反應。乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質保留在腸腔而產生高滲效果，故長期用藥會影響水電解質平衡。

3.

ACEI的藥理作用包括A.抑制血管緊張素轉換酶的活性B.改善左心室功能C.特異性擴張動脈D.調節(jié)血脂和清除氧自由基E.保護腎功能正確答案：ABDE[解析]本題考查ACEI的作用特點。ACEI藥理作用可概括為：(1)抑制血管緊張素轉換酶的活性。抑制血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，同時還作用于緩激肽系統(tǒng)，抑制緩激肽降解，從而擴張血管，降低血壓，減輕心臟后負荷，保護靶器官功能。ACEI是唯一具有干預RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護藥。(2)改善左心室功能。ACEI對RAAS的持續(xù)抑制可繼而改善左心室功能，對心力衰竭者可降低肺毛細血管楔壓，降低心臟充盈壓，增加每搏輸出量，增加左室射血分數(shù)和心臟指數(shù)，延緩血管壁和心室壁肥厚。(3)擴張動靜脈。降低外周血管阻力和冠狀動脈、腎動脈阻力，增加冠脈血流量，增加靜脈床容量，使回心血量進一步減少，心臟前負荷降低，緩解腎動脈閉塞引起的高血壓。同時增加腎血流量，增加腎小球濾過率，利于尿鈉的排泄，使體液總量減少，也有助于左心室功能的改善。(4)調節(jié)血脂和清除氧自由基。ACEI可使血漿膽固醇、三酰甘油降低，高密度脂蛋白升高或基本不變。(5)保護腎功能。應用ACEI兼具有改善腎功能和引起急性腎衰竭和高鉀血癥的作用，因此可認為它是一把“雙刃劍”，但只要腎臟灌注充分且體液喪失不嚴重，ACEI可改善腎臟的血流動力學，進一步改善腎臟的鹽分泌，減緩慢性腎病和腎臟損傷的發(fā)展。

4.

以下是維生素K1依賴性凝血因子的有A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅤC.凝血因子ⅦD.凝血因子ⅨE.凝血因子Ⅹ正確答案：ACDE[解析]本題考查維生素K1的作用特點。維生素K1是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質，這些凝血因子為維生素K1依賴性凝血因子。

5.

在華法林的不良反應中，無性別差異的有A.出血B.亞急性腸梗阻C.骨質疏松性骨折D.關節(jié)痛E.溶血性貧血正確答案：ABDE[解析]本題考查華法林的不良反應。長期服用華法林者發(fā)生骨質疏松性骨折的危險比未用者高25%，且僅男性長期服用華法林后骨折危險增加，而女性服藥后并無相關危險。

6.

庫欣綜合征的表現(xiàn)包括A.滿月臉B.皮膚變薄C.痤瘡D.向心性肥胖E.皮膚紫紋正確答案：ABCDE[解析]本題考查糖皮質激素的不良反應庫欣綜合征的主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡。

7.

輸入以下藥物，可能造成高鈉血癥的是A.碳酸氫鈉B.谷氨酸鈉C.青霉素鈉D.甘露醇E.山梨醇正確答案：ABCDE[解析]本題考查高鈉血癥的原因。高鈉血癥指血鈉＞145mmoL/L，如果鈉輸入過多，注射碳酸氫鈉、氯化鈉、谷氨酸鈉、青霉素鈉等，患者多伴有嚴重的血容量過多。靜脈滴注甘露醇、山梨醇也可因滲透性利尿，導致高鈉血癥。故選ABCDE。

8.

以下對Ⅰ類清潔切口手術圍術期預防性應用抗菌藥物的敘述，正確的有A.必須選擇殺菌劑B.以靜脈滴注途徑給藥C.抗菌藥物須在細菌污染前已在組織內有一定殺菌血漿峰濃度D.預防性用藥的比例不得超過手術病例總數(shù)的30%E.對β內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素正確答案：ABCDE[解析]本題考查Ⅰ類清潔切口手術圍術期合理預防性應用抗菌藥物的注意事項。對Ⅰ類清潔切口術前應用必須掌握下列原則：(1)必須選擇殺菌劑。(2)以靜脈滴注途徑給藥。(3)以小容積量溶劑稀釋，在短時間(30min)滴注，以保證在短時間內盡快達到血漿峰濃度，保證手術部位在切開細菌植入時有足夠的血漿藥物濃度。(4)給藥時間應在術前0.5～2h。(5)抗菌藥物須在細菌污染前已在組織內有一定殺菌血漿峰濃度，才能有效地預防感染。(6)術后預防性應用抗生素的時間不宜過長，盡可能縮短，要求能覆蓋感染期，因而有時(手術時間超過抗菌藥物的血漿半衰期，手術超過3h，出血量≥3000ml)需重復給藥，但一般不宜超過1天。鑒于單劑給藥與多劑給藥相比，預防手術感染的效果并無明顯差異，不應無原則持續(xù)給藥。(7)對β內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭陰性桿菌感染，必要時可