多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理對糖尿病足患者自我管理能力及生存質(zhì)量影響的研究

【摘要】目的：分析多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理綜合方案對糖尿病足患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響。方法：運(yùn)用目的抽樣法選取合肥市第二人民醫(yī)院2022年6月—2023年6月期間收治的糖尿病足患者40例。采用奇偶法進(jìn)行分組，按照入院順序?qū)?0例患者進(jìn)行編號，奇數(shù)組為常規(guī)組，偶數(shù)組為觀察組，每組病例20例。其中常規(guī)組治療期間采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實施多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理綜合方案。比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)6月后自我管理能力、糖代謝指標(biāo)及生存質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者自我管理能力評分、糖代謝指標(biāo)及生存質(zhì)量評分均無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者自我管理能力評分、生存質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組糖代謝指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對糖尿病足患者開展多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理，可有效提升患者自我管理能力、改善患者糖代謝指標(biāo)，對于提升患者生存質(zhì)量具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】多維度宣教；全程護(hù)理管理；自我管理；生存質(zhì)量【Abstract】Objective：Toanalyzetheimpactofmulti-dimensionalhealtheducationcombinedwithwholeprocessnursingmanagementcomprehensiveprogramonself-managementabilityandqualityoflifeofpatientswithdiabetesfoot.Methods：40patientswithdiabetesfootadmittedtoHefeiSecondPeoplesHospitalfromJune2022toJune2023wereselectedbyobjectivesampling.Usingtheoddevenmethodforgrouping，40patientswerenumberedaccordingtotheorderofadmission.Theoddnumberedgroupwastheroutinegroup，andtheevennumberedgroupwastheobservationgroup，with20casesineachgroup.Duringthetreatmentperiod，theroutinegroupreceivedroutinecare，whiletheobservationgroupimplementedacomprehensiveplanofmultidimensionalhealtheducationcombinedwithfullprocessnursingmanagement.Comparetheself-managementability，glucosemetabolismindicators，andqualityoflifescoresoftwogroupsofpatientsbeforeandafter6monthsofintervention.Results：Therewasnosignificantdifferenceinself-managementabilityscore，glucosemetabolismindex，andqualityoflifescorebetweenthetwogroupsofpatientsbeforeintervention（P>0.05）；Afterintervention，theselfmanagementabilityscoreandqualityoflifescoreoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Thestudygrouphadbetterglucosemetabolismindicatorsthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Tocarryoutmulti-dimensionalhealtheducationcombinedwithwholeprocessnursingmanagementforpatientswithdiabetesfootcaneffectivelyimprovepatientsselfmanagementabilityandimprovepatientsglucosemetabolismindicators，whichisofgreatsignificanceforimprovingpatientsqualityoflife.【KeyWords】Multidimensionaleducation；Fullprocessnursingmanagement；Selfmanagement；QualityofLife糖尿病足（DF）是糖尿病治療期間常見的慢性并發(fā)癥，發(fā)病率高、治療難度大，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的主要原因之一。統(tǒng)計顯示糖尿病患者DF發(fā)生率高達(dá)4%～10%，患者一旦發(fā)病常伴有足部麻木、疼痛，給生活帶來不便[1]。研究表明，糖尿病足患者病情轉(zhuǎn)歸與疾病認(rèn)知密切相關(guān)[2]。全程護(hù)理管理是一種全新的護(hù)理管理模式，提供從患者入院到出院的全程多學(xué)科服務(wù)，取得了良好效果[3]。本文旨在研究全程護(hù)理管理聯(lián)合多維度健康宣教對糖尿病足患者的效果，結(jié)合2022年6月—2023年6月合肥市第二人民醫(yī)院40例病例進(jìn)行報道。1資料與方法1.1一般資料使用目的抽樣法選取本院收治的糖尿病足患者40例，采取奇偶數(shù)法分為常規(guī)組和觀察組，每組20例，兩組患者一般信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性，見下表1。納入標(biāo)準(zhǔn)；①入組患者均符合臨床關(guān)于糖尿病足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②糖尿病足Wagner分級1～4級；③均合并不同程度的周圍血管神經(jīng)病變癥狀；④自愿參與研究，配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者；②患有其他可造成患者足部潰瘍的疾病患者；③合并免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病者；④無法獨(dú)立完成研究者及生活不能自理者。1.2方法常規(guī)組干預(yù)方法。治療期間護(hù)理人員采取口頭講解、面對面溝通等常規(guī)方式對患者進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容涉及糖尿病足發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后、注意事項等方面；患者出院后以電話隨訪的形式定期回訪，了解患者自我護(hù)理狀態(tài)，指出偏差及時糾正。觀察組干預(yù)方法。（1）多維度健康宣教。①科室內(nèi)組建1支多維度健康宣教小組，小組成員共同討論患者健康需求，制定多維度健康宣教計劃及實施方案。②視頻宣教。以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，基于患者所關(guān)注的自我護(hù)理問題制作宣教視頻，包括糖尿病足發(fā)病機(jī)制、自護(hù)方法及日常注意事項等內(nèi)容。③宣傳手冊派發(fā)。小組成員自行設(shè)計《糖尿病足康復(fù)手冊》《飲食指導(dǎo)手冊》，患者入院后即向患者派發(fā)，同時指導(dǎo)患者仔細(xì)閱讀學(xué)習(xí)，并能夠結(jié)合規(guī)范內(nèi)容要求自己行為。④微信宣教。組建微信群，安排專人負(fù)責(zé)群內(nèi)秩序維護(hù)。（2）全程護(hù)理管理?；谌套o(hù)理管理方法論并結(jié)合患者病情個體化差異為患者量身定制一套健全的全程護(hù)理管理體系，整個過程由科室?？谱o(hù)理負(fù)責(zé)管理。1.3觀察指標(biāo)①比較兩組患者自我管理能力。干預(yù)前使用包含飲食（5條目）、運(yùn)動（3條目）、足部護(hù)理（2條目）、藥物（2條目）和血糖監(jiān)測（2條目）這五個方面的自我管理能力量表（SunnnaryofDiabetesSelfCareActivities，SDSCA）評估兩組患者的自我護(hù)理能力，干預(yù)后6個月再次評估。分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。每一條目評分0～4分，飲食、運(yùn)動、足部護(hù)理、藥物和血糖監(jiān)測對應(yīng)分值20分、12分、8分、8分、8分，分值越高說明患者自我管理能力越好。②比較兩組患者代謝指標(biāo)。干預(yù)前使用測定患者糖化血紅蛋白（HBA1c）、餐后2h血糖（PG2h）、空腹血糖值（FPG），干預(yù)后6個月再次評估。③比較兩組患者生存質(zhì)量。采用包含生理功能、心理功能、社會關(guān)系、治療情況四個維度的生存質(zhì)量評估量表（DSQL）對兩組干預(yù)前以及干預(yù)后6月后生存質(zhì)量進(jìn)行評估。該量表合計4維度、27條目，對應(yīng)單項評分分別為60、40、20、15分，分值越高，表示患者生存質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后自我管理能力評分比較干預(yù)前兩組患者各維度自我管理能力評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)6月后，觀察組患者各項自我管理能力評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。2.2兩組患者干預(yù)前后生化指標(biāo)比較干預(yù)前兩組患者FPG、PG2h、HbA1三項指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者各項指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表3。2.3兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較干預(yù)前，兩組患者各維度生存質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組各項指標(biāo)評分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表4。3討論糖尿病足屬于一項發(fā)病率較高且危害較重的糖尿病并發(fā)癥，是造成患者截肢的主要原因。積極健康宣教對于提升患者認(rèn)知水平、增強(qiáng)患者知信行水平、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義[4]。但結(jié)合既往臨床護(hù)理來看，無論實在宣教形式、宣教內(nèi)容上都較為單一，致使最終護(hù)理效果并不理想?；趥鹘y(tǒng)干預(yù)手段的不足，本次研究引入多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理綜合方案，取得良好效果。結(jié)合表2數(shù)據(jù)來看，兩組患者干預(yù)前自我管理能力并無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者各項評分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05），提示多維度健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理管理可有效提升患者自我管理能力。這是由于在綜合化干預(yù)模式中，全程式護(hù)理服務(wù)路徑的建構(gòu)，能夠為患者提供一套更加優(yōu)質(zhì)的全程化、無縫化干預(yù)服務(wù)，有效保證了患者護(hù)理工作由院內(nèi)向院外的連續(xù)性，進(jìn)而患者自我管理能力也得到了同步提高[5]。同時表3結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者